孙慧芳；杨海燕
目的通过对17例寰枢关节旋转半脱位儿童临床表现，影像学资料的分析和研究，探讨儿童寰枢关节旋转半脱位的诊断方法和治疗效果。方法全部病例都在入院前后摄开口位X线片1次，治疗期间症状缓解后再摄同样条件下的X线片一次进行对比，必要时加做颈椎三维 CT并重建或MRI检查，正位X线片可以了解有无侧向移位及旋转移位，侧位片可以测量咽后壁软组织厚度（以第4颈椎水平为准）。如果颈疼和斜颈症状比较轻，而且持续存在不到1周，简单的用颈托领固定和口服止疼药物。持续1周以上，应该采取卧床休息、颌枕带等牵引和使用止疼药物。如果寰椎相对于枢椎向前移位，应该进行逐渐复位，并在矫正的位置上用头颅-躯干石膏或支具固定6周，病史已持续1-3个月，通常需要头颅环-躯干塑料背心牵引，持续3个月以上需要采取寰椎与枢椎融合手术。结果所有病例经治疗后痊愈出院，随访6个月---2年，平均13个月，X线片示齿状突居中，双侧寰齿间隙正常，CT提示寰前间隙正常，无1例复发，未留畸形，颈部旋转及屈伸正常。结论开口位X 线片是初期诊断寰枢关节半脱位理想的手段，对于诊断不清而又高度怀疑本病的，可以加做CT扫描和重建，治疗上以保守为主，难复性病例，可以采用后路植骨融合手术。
作者：王晓乐；赵志坚；陈坤峰；白天峰；陈道振 刊期： 2013年第10期
目的研究骨科无菌手术造成感染的危险性因素。方法选取在2011---2012年间我院接收的骨科无菌手术的患者共3634名，根据所有患者治疗过程中的临床记录资料进行调查研究，探讨在骨科无菌手术中造成感染的危险性因素。结果2011年和2012年间接受骨科无菌手术的患者中，发生感染问题的共有20人，感染率约为0．5％，并且2011年和2012年的发生的感染率分别为0．6％和0．5％；所出现的20例切口感染患者中，手术实施时间超过2h有13人，不满2h超过1小时的有5人，1h以下的有2人，所占比例分别是65％、25％、20％。结论骨科无菌手术感染问题的发生，受到接受手术者年龄、手术所用时长、实施月份、手术期间药物使用情况、以及手术前的皮肤清洁准备这些因素的影响。所以实施可靠的预防策略，避免这些危险因素对手术效果造成的影响，是当前骨科手术实施过程中的关键性问题。
作者：解挺；茹仙姑丽 刊期： 2013年第10期
目的消化内科患者恶心呕吐出现比较频繁，经常由于各种因素致使漏诊和误诊；为了减少或避免出现这种现象，并为临床恶心呕吐提高科学依据。方法从我院2009年3月---2012年10月期间的恶心呕吐患者中抽取50例患者作为研究对象，对他们的病因进行统计分析。结论导致恶心呕吐的病因较多，比如肝功能损害、粪石梗阻、12指肠溃疡以及急性阑尾炎等都可能出现恶心呕吐现象。
作者：周存祥 刊期： 2013年第10期
目的根据本文选取的资料，综合分析他汀序贯治疗急性心肌梗死（ AMI）的安全性。方法选取我院从2012年9月到2013年4月接收的100例AMI患者作为研究对象，患者随机分成两组，每组50例，观察组接受改良型他汀序贯治疗，对照组患者接受阿托伐他汀治疗，对比分析两组患者的临床资料。结果观察组患者血液TC、LDL-C以及TG的含量明显低于对照组，并且他汀序贯的治疗安全性明显高于对照组。结论采用他汀序贯治疗急性心肌梗死具有较好的临床效果，安全性比较高，值得在临床上大力推广。
作者：董丽红；郑晓群；邓根群 刊期： 2013年第10期
老年痴呆症是老年期常见的一组慢性进行性精神衰退性疾病，在老年人的疾病谱和死亡谱中占有重要的位置。目前认为，老年痴呆症是由于慢性或进行性大脑结构的器质性损害引起的高级大脑功能障碍的一组症候群，是患者在意识清醒状态下出现的持久的全面的智能减退，表现为记忆力、计算力、判断力、注意力、抽象思维能力、语言功能减退，情感和行为障碍，独立生活和工作能力丧失。老年期痴呆中除少数可由于其他年龄阶段所见的疾病，如外伤、肿瘤、感染、中毒和代谢障碍外，主要系由脑退行性变和血管性病变所致，其中以阿尔采默病（ AD）和多发梗塞性痴呆（ MID）为常见。国外资料显示，≥65岁的老人中，有明显痴呆约占4％-5％，≥80岁者可增至15％-20％。随着我国在全国范围内进入老龄化社会，在本世纪末老年性痴呆患者的总数将达600万左右，这将对我国社会和家庭造成巨大的负担。老年性痴呆已成为第4位死亡原因。因此，研究老年性痴呆的防治已是当务之急，它不仅是医学问题，而且是一个重要的社会问题。我科对2011年6月至2012年6月住院的20例老年痴呆患者进行心理治疗和护理，认为心理治疗和护理对维护老年痴呆症智能、延缓痴呆进程具有非常重要的作用。体会分析如下：
作者：高海霞 刊期： 2013年第10期
病案规范化管理是近年来面临的新问题，通过对规范化病案管理重要性的分析，探讨建立、健全规范化病案管理制度的方法，强调规范化病案管理在提高医院医疗服务质量中的重要性，是提高病案质量的关键。
作者：杨淑芬 刊期： 2013年第10期
目的对急性心肌梗死患者采用院前急诊护理，观察和分析其的护理效果。方法将我院此次收治的32例急性心肌梗死患者按照数字随机表法分组为试验组和对照组，每组各为16例；对照组：对患者进行心肌梗死的常规治疗和护理。试验组：在对照组治疗和护理的基础上，对患者采用院前急诊护理。结果试验组经过护理后的HAMA评分要明显优于对照组，同时试验组患者的死亡率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论在临床上，对急性心肌梗死患者采用院前急诊护理，能够有效地改善患者的焦虑等不良情绪，减少患者的死亡率，进而有效地提高患者的生活质量。
作者：冯锐 刊期： 2013年第10期
目的探讨甲状腺手术后并发症的预防及护理干预措施。方法回顾性分析我院收治的145例甲状腺手术患者的临床资料。结果对照组72例患者中，7例发生术后并发症，发生率为9．72％；观察组73例患者中，发生3例术后并发症，发生率为4．11％。观察组明显低于对照组，经比较，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论为预防甲状腺术后并发症，实施有针对性的护理干预措施可以明显降低并发症发生率，值得临床推广。
作者：钟萍 刊期： 2013年第10期
目的观察和探究莫西沙星序贯疗法在治疗慢性阻塞性肺疾病时的临床效果。方法将2011年10月---2012年4月本院收治的80例慢性阻塞性肺疾确诊病患者随机分为对照组（40例）和观察组（40例）。除了一些常规综合治疗之外，对照组采用常规疗法，即静脉用药和一般抗生素注射液注射相结合的方法；观察组采用莫西沙星序贯疗法，即莫西沙星持续静治疗和口服莫西沙星片剂相结合的方法。对两组患者在住院时间、临床治疗效果和治疗过程中的不良事件发生率等方面进行对比。结果在住院时间、临床治疗效果和治疗过程中的不良事件发生率等方面，观察组明显优于对照组，二者比较均具有统计学意义（P＜0．05）。结论在临床上采用莫西沙星序贯疗法治疗慢性阻塞性肺疾病，有效缩短了病人的住院时间，治疗过程中疗效显著，不良事件发生率低，病人痛苦小，相对于传统疗法表现出明显的优越性。
作者：冯献荣 刊期： 2013年第10期
ICU收治着各科室中危重的病人，尽管重症监护病房拥有先进的仪器设备、精英的护理人员，有严密动态的监测、治疗、护理，但仍有患者在监护期间出现不良的心理反应即ICU综合征。本文通过对ICU综合症原因及护理对策的浅析，希望今后更好地护理ICU综合症病人。
作者：陆夏英 刊期： 2013年第10期
急性穿孔是胃、十二指肠球部溃疡常见的严重并发症。临床主要表现为腹膜刺激症状和全身中毒症状，如不及时治疗，终因腹膜严重污染而危及病人生命，采取何种手术方式，如何正确掌握三个危险因素，本文谈了个人体会。
作者：钱锋 刊期： 2013年第10期
现代血液净化设备的不断更新及技术水平的显著提高，使慢性肾衰竭患者生存时间大大延长。然而，在临床上维持性血液透析患者极易由于饮食控制不合理，导致水潴留、高钾血症、充血性心力衰竭，甚至死亡。为此，对维持性血液透析患者实施合理准确的饮食护理，不仅可以达到或维持良好的营养状态，防止或减轻并发症，还可以改善透析效果，增加患者主观舒适度，从而增强患者适应日常生活和社会活动的能力。现将护理体会报告如下。
作者：王笑丽 刊期： 2013年第10期
寻找护患纠纷在妇产科的产生原因，总结有效的纠纷处理措施。认识到只有切实落实各项规章制度，加强职业道德教育，不断提高护理质量水平，改善服务态度，才是防范和减少护患纠纷的根本所在。
作者：李慧英 刊期： 2013年第10期
骨科患者由于疼痛，肿胀，功能障碍带来的活动受限，导致胃肠道动力减慢，这是常见的骨科护理问题便秘的相关因素。便秘在骨科卧床患者中，发生率为50％-70％［1］。治疗便秘应以理气通腑，促进胃肠道动力为主［2］，临床上常见的护理措施有鼓励患者多饮水，更换体位，顺时针按摩腹部，遵医嘱口服润肠剂，缓泻剂，开塞露纳肛等，在这些措施中，对以脏腑经络学说为依据的穴位按摩的关注较少，现就穴位按摩对骨科患者胃肠道动力的影响与研究进展综述如下。
作者：李燕 刊期： 2013年第10期
目的预防和治疗腹部引流管口外渗引起的引流管周围皮肤问题。方法将患者随机分为A、B两组，A组为传统引流法，B组采用一件式尿路造口袋收集引流管口渗出液，两组患者观察引流管周围皮肤侵袭程度、舒适度、引流效能、换药费用。结论造口袋应用组中引流管周围皮肤完好，无一例发生浸渍破溃，换药频率、费用明显低于传统引流组。
作者：沈雪凤；沈燕；陈琼 刊期： 2013年第10期
目的分析探究普通外科手术中患者手术切口出现感染的原因和针对性的护理措施。方法回顾性分析我院2010年1月---2011年10月1000例普通外科手术患者切口感染的原因和护理措施。结果手术切口出现感染的患者30例，其中Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类手术切口感染率是1．0％、4．2％、8．7％，差异有统计学意义。结论围手术期的综合护理，可以有效降低手术切口的感染率。
作者：程学娟 刊期： 2013年第10期
目的本研究主要就骨组织肿瘤患者行介入治疗的临床应用价值展开分析讨论，以此来为此类患者的临床治疗提供参考依据。方法选择我院2009年7月---2010年7月所收治的31例骨组织肿瘤患者作为研究对象，所有患者在入院后均行栓塞术或动脉化疗，部分患者在栓塞术后2-15天行外科手术治疗，术后继续行栓塞术或动脉化疗，同时还加入了静脉化疗以及放疗治疗，对患者的治疗效果进行观察。结果在本研究的所有患者中，21例患者完成了肿瘤扩大根治术或肿瘤切除术，10例患者未行手术治疗的患者，给予化疗、放疗等综合治疗，行手术治疗患者的疗效较为明显，患者在术后3年的生存率较高。结论在对骨组织肿瘤患者进行临床治疗时，介入治疗的效果较好，对于此类患者在术前对其给予适当的栓塞治疗可以有效降低患者在术中的出血量，术后对患者给予动脉化疗栓塞可以在一定程度上提高患者的生存质量，延长其生存期。
作者：杜廷伟 刊期： 2013年第10期
多脏器功能障碍是指机体2个以上重要器官同时或短期相继受损和衰竭的临床综合征。其病死率较高。为探讨其发病诱因、临床表现、预后和治疗措施，现将我院近2年收治的123例慢性肺原性心脏病急性加重期中并发MOD36例分析如下。1资料和方法1．1诊断标准凡肺心病急性加重期已在心肺损害的基础上合并以下任何一项者诊断为MOD：①肺性脑病：均符合1980年全国第三次肺心病专业会议拟定的诊断标准。②肾功损害：血尿素氮（BUN）＞17．9mmol／L，血肌酐＞177μmol／L，临床少尿或无尿。③肝功损害：血清总胆红素＞34．2μmol／L-51．3μmol／L，GOT、ALT、LDH值超过正常值2倍以上，或低蛋白血症。④胃肠功能失常：临床有应激性溃疡出血，有呕血和便血，腹胀。⑤血液系统：血小板＜60×109／L，有DIC表现，本组病例均符合上述诊断标准。
作者：张敏 刊期： 2013年第10期
炎琥宁系穿心莲提取物经酯化、脱水、成盐精制而成。具有清热解毒及抗病毒的作用，临床上常用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染，疗效肯定，关于该药临床应用中不良反应的文献报道较少，偶见皮疹等变态反应，引起过敏性休克的较为少见。过敏性休克是炎琥宁的一种不良反应，也是严重的，如抢救不及时有效，将导致患者死亡。本科2011年12月成功抢救炎琥宁致过敏性休克患者1例，总结急救护理体会，现报告如下。
作者：吴存琼 刊期： 2013年第10期
目的对糖尿病患者血脂出现异常的原因进行分析，从而为糖尿病以及其并发症的治疗提供一定的依据。方法将2012年5月---2013年5月在我院进行治疗的糖尿病患者中随机抽取45例作为观察组；同时对来医院进行体检的健康人群中随机抽取45例作为对照组。对两组清晨空腹时候的血清进行抽取，以对血清中三酰甘油的含量，总胆固醇的含量连同低密度以及高密度的脂蛋白中胆固醇的含量进行检测，并对数据进行一定的对比分析。结果观察组患者血清中三酰甘油的含量，总胆固醇的含量连同低密度以及高密度的脂蛋白中胆固醇的含量都明显高于对照组，血脂异常的发生率与对照组相比对照组也较高。结论糖尿病患者容易产生血脂异常的现象，因此对患者定期的进行血脂的检验和分析，有利于对患者的糖尿病进行一定的治疗，同时预防其他并发症的发生。
作者：刘中华 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（上旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
