李伦兰；甘玉云
介入治疗是肝硬化的重要治疗手段。临床护理路径(clini-cal nursing pathway,CNP)是医院管理创新的一种医疗护理模式,是依据每天标准护理计划,为病人所设定的住院护理模式。它是指医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制订的一个有严格的工作程序、有准确的时间要求的照顾计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得佳的医疗护理服务质量[1]。护士可由临床路径预先得知对病人应提供的护理服务及预后,使护理工作更具有规范性。我科2012年4月制订了肝硬化介入治疗病人临床路径表,对40例病人按临床路径表实施健康教育,取得了较好的效果。现将结果报道如下。
作者：梁敏；郭楠；张宁宁 刊期： 2014年第23期
分析了在急诊医疗纠纷中出现遗体滞留现象的背景、原因和危害，并就如何妥善处理从法律层面与护理干预角度提出了建议。
作者：秦海峰；陈颖；杨智；王韬；吴蔚 刊期： 2014年第23期
[目的]探讨冠状动脉搭桥术(CABG)围术期临床护理路径应用效果。[方法]将40例CABG围术期病人分为观察组(20例)和对照组(20例)，对照组采用传统护理模式，观察组将临床护理路径引入 CABG围术期护理工作中。采用健康促进生活方式量表Ⅱ和出院病人护理满意度问卷进行调查。[结果]观察组药物治疗依从性、健康责任、营养、态度、运动和锻炼5个维度得分高于对照(P<0.05)，其中药物依从性、健康责任得分居前2位；观察组服务态度、关爱病人、健康教育等条目满意度分值明显高于对照组(P<0.05)。[结论]CABG围术期护理路径能够促进病人术后形成健康促进生活方式和提高满意度。
作者：龙洪；李荣；吴慧兰；刘英；彭芳；周淑英 刊期： 2014年第23期
[目的]探讨标准化抢救护理流程在脊柱脊髓损伤病人中的应用效果。[方法]将62例脊柱脊髓损伤的病人按单双号分为对照组(31例)和观察组(31例)。对照组采用传统的抢救流程，观察组采用改进的标准化抢救护理流程，比较两组抢救成功率、抢救时间、患方满意率。[结果]观察组抢救成功率、抢救时间、患方满意率均高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]标准化抢救护理流程可提高脊柱脊髓损伤病人抢救成功率、缩短救治时间、提高患方满意率。
作者：杨良枫；李小峰 刊期： 2014年第23期
[目的]探讨中文版暴力风险量表在住院精神疾病病人中的应用效果。[方法]观察组(2013年7月1日-12月31日入院)病人采用中文版Br?set 暴力核查清单(BVC)进行暴力风险评估，根据评分值采取相应的干预措施，并与2012年同期入院的对照组病人暴力攻击行为发生情况、约束情况、病人家属满意度进行比较。[结果]两组病人入院8周内暴力攻击行为发生率、约束率、约束时间、病人家属满意度比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]BVC评估精神疾病病人的暴力风险简便、准确，提高了暴力应急处理的预见性，降低了暴力攻击行为的发生率及约束率，提高了病人家属满意度，对规范及完善暴力风险的管理程序具有积极意义。
作者：施忠英；张菊英；许德君；陈明妮；吴瑛 刊期： 2014年第23期
[目的]调查分析宁夏回族自治区3所三级甲等医院护士长核心能力的现状、水平。[方法]采用护士长核心能力评价量表对宁夏回族自治区3所三级甲等医院整群抽取的128名在岗护士长进行调查。[结果]护士长核心能力总分得分率为75.69%；得分率高的维度是临床专业技能(84.86%),得分率低的维度是护理科研能力(59.31%)；随着护龄的增长,护士长的核心能力评分逐渐递增；从事管理工作时间1年~5年的护士长得分低,16年~20年的护士长评分高；高级职称护士长的核心能力水平高；儿科护士长核心能力得分低,监护室护士长的得分高。[结论]宁夏回族自治区3所三级甲等医院护士长的核心能力处于中上水平,伴随管理、工作年限的增长,技术职称的提高,护士长的核心能力逐渐加强；但护士长的科研能力和外语能力还有待提高。
作者：华桂珍；陈颖；李胜玲 刊期： 2014年第23期
[目的]分析我国肿瘤化疗病人预期性恶心呕吐的研究状况，为今后的研究提供依据和方向。[方法]以“预期性恶心呕吐”“胃肠道反应”“化疗”为主题词，对中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)及中国生物医学数据库(CBM)关于肿瘤化疗病人预期性恶心呕吐研究的护理文献进行检索及分析。[结果]共检索出26篇有效文献；10篇干预性研究，干预方法涉及中医护理、心理护理及音乐疗法等；7篇描述性研究，主要是针对预期性恶心呕吐影响因素方面的调查与分析，其中以预期性恶心呕吐与心理状况的相关性研究为主；4篇护理综述，主要涉及预期性恶心呕吐的概念、影响因素及干预措施等的研究进展；5篇护理经验类文献，主要是针对预期性恶心呕吐护理经验的介绍。[结论]国内有关肿瘤化疗病人预期性恶心呕吐的相关护理研究文献较少，处于起步阶段；预期性恶心呕吐的发生受到多种因素的影响，其中心理因素在预期性恶心呕吐的形成过程中起着主要作用；鉴于预期性恶心呕吐的发生机制，护理干预起到非常重要的作用，今后应加强护理干预在预期性恶心呕吐中的应用。
作者：王晓庆；段培蓓；张晓琴；诸建华；梅思娟；杨丽华；孙龙 刊期： 2014年第23期
随着冠状动脉介入治疗的广泛开展，各种造影剂的增强效果经过长时间的检验，都能满足临床的诊断要求，在此基础上，造影剂的安全性就显得非常重要。现报道1例冠状动脉介入治疗并发造影剂脑病的病人，经过早期识别诊断，积极治疗，精心护理后康复出院，未留任何后遗症。
作者：谢彩云；刘芳；王瑞芸；谢金平 刊期： 2014年第23期
股骨头坏死(osteonecrosis of the femeral head,ONFH)是由于各种原因引起的股骨头血液供应破坏所造成的骨小梁和骨髓破坏为特征的一种疾病[1],其发病率高、病程长、致残率高,严重影响病人的生活质量,且治疗方法有限,终需行人工关节置换术[2]。骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs )是20世纪70年代发现的一类成纤维集落生成细胞,能分泌多种成骨活性因子[3],可促进新骨生成,防止股骨头塌陷。而病灶清除植骨联合 BMSCs 移植术不仅可减轻股骨头内高压力,打破股骨头缺血的恶性循环,且操作简便安全、排异反应风险低。但作为一项临床新技术,围术期护理有其特殊性,使护理人员面临新挑战。循证护理(evidence based nurs-ing,EBN)作为一种解决临床实际问题的思维方法,强调的是科学的证据、护士个人经验和病人价值的有机结合,可以使护士熟练、准确地将所收集到的证据运用于临床,进而指导护理工作[4]。本研究将循证护理应用于病灶清除植骨联合 BMSCs 移植术围术期护理中,取得了较好的效果。现报告如下。
作者：李伦兰；甘玉云 刊期： 2014年第23期
遗传性血色病(hereditary hemochromatosis,H H)是因铁代谢相关基因发生突变,所编码的蛋白功能发生改变,导致体内铁吸收过多、排出减少,使组织器官中铁质进行性沉积,导致脏器功能损害,产生肝硬化、糖尿病、心肌病、心律失常、性功能减退、关节炎、皮肤色素沉着等临床病症[1,2]。HH 通常在40岁~50岁发病,在欧州、美州白人中常见,男性发病率高于女性,北欧患病率为0.2%~0.5%,我国发病罕见[3]。1956年-2013年,我国公开报道血色病不足200例[4]。血色病护理个案报道23例,以心功能衰竭为首发症状的报道则更少,相关个案报道仅3例,但均由继发性血色病引起。2012年6月19日,我院收治以心功能衰竭为首发症状的遗传性血色病病人1例,现报道如下。
作者：李思敏；刘素珍 刊期： 2014年第23期
[目的]了解护士长职业生涯成功的现状及其影响因素，为护士的职业生涯成功教育、管理提供参考和依据。[方法]采用客观职业生涯成功问卷和主观职业生涯成功问卷、职业发展状况调查表、职前和职后调查表以及自行设计的一般资料调查表对88名护士长进行测评。[结果]职业生涯成功状况得分为(37.450±5.272)分，得分率为68.10%；职业发展状况、职后经历中的团队合作及组织政策对职业生涯成功影响较大；职前教育中，选择专业的原因影响主观职业生涯成功，奖学金的获得及担任学生干部情况影响客观职业生涯成功。[结论]护士长职业生涯成功状况处于中上水平，影响因素为多方面，应关注护士长职业生涯成功状况的影响因素并开展相应的教育与培训，以促进护理事业的发展。
作者：陈菊红；戈晓华；陈海燕；葛海萍 刊期： 2014年第23期
作者：护理研究编辑部 刊期： 2014年第23期
泌尿系结石症是泌尿系统常见病之一，微创手术取石是目前主要的治疗方法。经皮肾镜取石术具有切口小、病人恢复快、并发症少等优点，为广大病人所接受[1]。为提高治疗效果，减轻病人的恐惧心理，我科护理人员采用改进方法，对围术期病人加强心理护理，严密观察出血情况，做好出院指导，使89例泌尿系结石病人获得了较好的疗效。现报道如下。
作者：郜丽；王素萍 刊期： 2014年第23期
[目的]探讨鼻内镜术后佳鼻腔冲洗健康教育模式。[方法]选取2013年1月-3月行鼻内镜手术后鼻腔冲洗的50例病人为对照组，实施口头鼻腔冲洗健康教育；选取2013年4月-5月行鼻内镜手术后鼻腔冲洗的50例病人为观察组，实施口头讲解、操作示范、视频播放、发放宣传册、效果反馈等多模式健康教育。[结果]观察组病人鼻腔冲洗知识掌握程度明显优于对照组。[结论]多模式健康教育更有利于病人掌握健康教育内容，同时可以传播健康信息，更符合现代医学模式要求。
作者：朱红；李琳；罗巧兰；张勇 刊期： 2014年第23期
[目的]了解上海市流动儿童家长对预防接种知识的认知情况，为流动儿童的免疫接种管理提供相关依据。[方法]采用自行设计的问卷从10个社区卫生服务中心随机抽取500名流动儿童家长进行问卷调查。[结果]家长“不知道何时接种”和“没必要遵循时间接种”是流动儿童未能及时接种疫苗的主要原因；医务人员是流动儿童家长获得相关知识的主要途径；多因素 Logistic 回归分析显示，文化程度、家庭月收入影响流动儿童家长对预防接种知识的认知。[结论]低收入、文化程度低的流动儿童家长应作为健康教育的重点人群，通过健康教育将家长被动接受预防接种知识转化为主动需求，同时拓展多媒体方式宣传预防接种相关知识。
作者：丁月风；徐敏；曹廷；杨启帆；刘霞 刊期： 2014年第23期
重型颅脑损伤病人常伴有昏迷，病人的呼吸中枢受到抑制，咳嗽及吞咽反射减弱或丧失，容易出现误吸，加上呼吸道分泌物多，不能自行排除，利于病原体的黏附繁衍，导致肺部感染。为减少呼吸道并发症，降低重型颅脑损伤病人死亡率、致残率，气管切开是早期抢救的重要措施之一。
作者：晋慧芬 刊期： 2014年第23期
[目的]探讨整合式心理治疗对慢性湿疹病人心理健康状况及神经肽的影响。[方法]将慢性湿疹病人52例随机分为干预组25例和对照组27例。干预组进行整合式心理治疗,对照组仅予电话随访,2周1次,督促病人规律用药和定期随诊。比较干预前后两组症状自评量表(SCL 90)量表评分和血清神经肽测评结果。[结果]整合式心理治疗前,湿疹病人在 SCL 90总分、躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执、精神病性因子评分与常模比较差异有统计学意义(P<0.01)；湿疹病人 SCL 90总分、躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、偏执、精神病性因子评分与血清 P 物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)水平具有相关性(P<0.05)；整合式心理治疗后,干预组SCL 90总分、躯体化、抑郁、焦虑、精神病性和附加因子等方面的评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),SP、VIP 检测结果显著降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在药物治疗的基础上结合整合式心理治疗,能有效改善病人的不良心理因素,从而促进病人心理健康,减轻疾病症状,促进疾病康复。
作者：谷利斌；徐浩翔；谭娟；王挺；徐德国 刊期： 2014年第23期
糖尿病足(diabetic foot,DF)是指与下肢远端神经异常和周围血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏,是糖尿病的主要慢性并发症,约15%的糖尿病病人会发生糖尿病足[1]。DF病人的截肢风险是非糖尿病病人的8倍~24倍[2],截肢率高达80%[1],是糖尿病致残致死的重要原因。2013年2月,本院收治1例迁延不愈的巨大型糖尿病足溃疡病人,护理7周后,溃疡痊愈。现将其报告如下。
作者：卢湘；白姣姣 刊期： 2014年第23期
研究表明，我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%[1]。注射胰岛素是治疗糖尿病的一个重要手段。胰岛素笔将胰岛素与注射器合二为一，携带方便，在任何时间、地点都可以迅速、准确地完成注射，剂量精确到1个单位，针头短而细，注射痛苦小，降低了病人对针头的恐惧感[2]。按《医疗护理技术操作常规》规定，住院病人治疗操作必须由医疗机构医务人员完成[3]。随着胰岛素笔的广泛使用，胰岛素笔的管理在内分泌科成为一个亟须解决的问题。住院病人胰岛素笔使用与保管存在较多问题，亟须规范[4]。目前，内分泌科多将胰岛素笔放在专用笔盒内，再统一存放在大治疗盘中，笔盒与笔分离后存在放错的隐患；或将胰岛素笔存放于多层盒内，但该存储方式不便进行单人治疗。针对这一情况，我们研制了胰岛素治疗盘，为临床提供了一种方便实用的护理工具。
作者：罗宝萍；郝伟芳；李小菊；杨宇莹 刊期： 2014年第23期
作者： 刊期： 2014年第23期
护理研究杂志
主管:中华护理学会（业务） 山西省卫生厅（行政）
主办：中华护理学会山西分会;山西医科大学第一医院;山西医科大学护理学院
