陆烨；王晨洁；余蓉
韩医强调“药乃局限于人”的药性观，重视人对药物的选择性。提出了药物归象、辨象用方、随证加减的用药遣方规律。“药乃局限于人”是韩医独特的药性观。由于人的天禀脏局大小、功能强弱、阴阳分布、气质特点、体质不同而产生的“药物不符人”现象。因此，提出了药物归象、按象用药、辨象施治、随证加减的用药规律，阐明了药物的异象反应原理，把药物分成为太阳人药、太阴人药、少阳人药、少阴人药，严格遵守按象用药，在临床上不可混用。
作者：李善圭；王新佩 刊期： 2014年第10期
人类免疫缺陷病毒（HIV）感染人体后，主要侵犯肺、脾二经，但首犯肺经。肺为后天阳之本，脾为后天阴之本。根据肺的生理功能和 HIV 病毒侵袭人体的特点，肺经的临床表现出现早，出现的几率也大。脾为后天阴之本，当肺脏卫外功能减退或不足的时候，病邪即可深入，引起脾经病变。同时 HIV 病毒对肺脾的侵犯具有较大的特异性，需要结合其他各期的病机进行综合分析，完整地认识病毒的发病特性。
作者：郑志攀；马秀霞；孟鹏飞 刊期： 2014年第10期
目的：观察中西医结合治疗脾肾两虚型Ⅳ期糖尿病肾病的临床疗效。方法：130例脾肾两虚型Ⅳ期糖尿病肾病患者随机分为治疗组70例和对照组60例。对照组给予贝那普利，治疗组在对照组基础上加用中药肾元胶囊治疗。观察治疗前后临床疗效及安全性指标改变情况。结果：治疗后，治疗组证候积分为（3.25依2.18）分，对照组证候积分为（8.05依1.13）分，两组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后，治疗组24 h 尿蛋白定量为（0.91依0.52）g，对照组为（1.35依0.63）g，两组比较，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：中西医结合治疗脾肾两虚型Ⅳ期糖尿病肾病疗效较好。
作者：韩英 刊期： 2014年第10期
目的：观察中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床疗效。方法：64例糖尿病周围神经病变患者随机平均分为治疗组和对照组，观察两组有效率，治疗前后神经传导速度。结果：治疗组有效率为90.6%，对照组有效率为68.7%，两组比较，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后治疗组运动神经传导速度和感觉神经传导速度显著高于对照组（ P <0.05）。结论：中西医结合治疗糖尿病周围神经病疗效显著，可明显提高神经传导速度。
作者：陈爱萍；王庆云 刊期： 2014年第10期
目的：观察康肾口服液对阿霉素致大鼠肾病综合征模型的血三酰甘油、总胆固醇、肌酐、尿素氮水平的影响。方法：取雄性大鼠84只，清洁级，适应性喂养7 d 后，将84只大鼠按照体质量随机分成7组，其中6组一次性尾静脉注射阿霉素5 mg·kg -1复制肾病综合征模型，包括模型组、醋酸泼尼松片组、尿毒清颗粒组、大剂量康肾口服液组、中剂量康肾口服液组、小剂量康肾口服液组；另1组一次性尾静脉注射等量生理盐水作为空白对照组。结果：康肾口服液组和尿毒清颗粒组均可显著降低血肌酐水平（P <0.01）。大剂量、中剂量、小剂量康肾口服液组均可显著降低血尿素氮水平（P <0.01）；以大剂量、中剂量康肾口服液组降低血三酰甘油、总胆固醇、肌酐、尿素氮的效果显著。结论：康肾口服液可显著降低阿霉素致大鼠肾病综合征模型的血三酰甘油、总胆固醇、肌酐、尿素氮水平。
作者：张新际；耿秀丽；张正臣 刊期： 2014年第10期
①小承气汤使用的3个特点：一是以小承气汤“微和胃气”；二是以小承气汤测试转失气与否；三是一服谵语止者，更莫复服。提示3个问题：一是小承气汤证不一定是燥屎内结，很可能是大承气汤证的前奏；二是小承气汤的攻下力量比大承气汤要弱得多；三是小承气汤不在于泻实而是偏重于行气。②调胃承气汤证多是误治后出现的一些变证，属于邪热在胃，并非有燥屎结滞在大肠。所以关于“燥、实、坚”的说法，“燥”“实”尚可，“坚”则无从解释，绝不能因方中使用了芒硝，就断定证中有燥屎结滞。③关于承气汤的命名，“承气”，即帮助阳明大肠承接阳明胃的下降之气，与“亢则害，承乃制”没有关系。④调胃承气汤证是邪热还在阳明胃之际，唯恐大肠不能承顺胃气而正常通降，尤须清除胃热以防邪热下传，所以方名叫“调胃承气汤”。“调胃”二字已经明确显示，病在阳明胃而非在阳明大肠，之所以“承气”，仍是秉承既病防变，提前截断的治疗思想。⑤三承气汤证，是阳明胃家邪热亢盛到阳明大肠燥屎内结的一个系统过程。阳明邪热在胃，如不及时清除热邪，就会使邪热进一步加重而耗伤津液，而成阳明大肠燥结，所以尽快用调胃承气汤清泻胃热，截断病情发展。阳明燥屎在肠，潮热、谵语、腹痛，甚则喘冒直视、循衣摸床，说明燥屎已成，所以可用大承气汤攻下燥屎。而从阳明胃家邪热到阳明大肠燥屎过程中，虽见有潮热、谵语、腹满，但尚不能确定腑实燥屎的形成，所以用小承气汤进行试探性治疗。
作者：梁华龙 刊期： 2014年第10期
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是以滑膜炎为主要特征的慢性、系统性、自身免疫性疾病。该病是临床常见病，病程长、治疗难、易反复，后导致功能障碍影响生活质量。RA 属于中医学“痹证”范畴，是由于风、寒、湿邪入侵，导致气血凝滞，经络痹阻而引起的肢体关节病变。往往寒热错杂、虚实同见、痰瘀互结，病程缠绵难愈。近年来滑膜细胞成为中药治疗 RA 的主要靶向，许多中药通过调节相关因子的表达及分泌直接或间接地作用于滑膜细胞达到治疗 RA 的目的，临床疗效显著。
作者：谢健；杜文喜 刊期： 2014年第10期
张仲景所创含水蛭之方有汤剂、丸剂。但目前多数学者认为水蛭素为水蛭主要有效成分，当水蛭煎煮时水蛭素破坏殆尽而未发挥作用，故主张生服水蛭粉剂。经查阅文献及临床报道后发现，水蛭的现代药理学研究存在以下三个问题：水蛭素为水蛭主要有效成分值得商榷；古今临床及现代药理实验所用水蛭是否为同一种类难以考证；水蛭的现代药理学实验设计存在一定的缺陷。因此，研究人员应不断完善水蛭研究的设计思路，使研究结果对临床更具指导意义。
作者：高小威 刊期： 2014年第10期
针挑疗法具有速效以及续效的作用。在治疗外科疾病时，特点不是直接刺激病灶部位，其选穴规律是在背和腰骶部位选取督脉，膀胱经穴以及阳性反应点为主要部位。在挑断肌纤维的同时，还应使其出血少许，其目的是导热外泻，化瘀散结和消肿止痛。目前，针挑疗法已被广泛应用于临床各科的治疗，其方法较为简便易行，并且效果明显以及无不良反应，比单纯使用毫针刺法刺激的时间较长，是一种比较优越的治疗手法。
作者：杜彩霞；张紫娟；刘沛霖 刊期： 2014年第10期
目的：探讨蛇床子散加减辨治阴道炎的临床疗效。方法：将70例患者按随机数字表法分成对照组和观察组，对照组予以甲硝唑治疗，观察组予以蛇床子散加减辨治，治疗后比较两组临床疗效。结果：对照组的痊愈9例（25.71%），显效11例（31.43%），有效7例（20.00%），无效8例（22.86%），有效率为77.14%；观察组的痊愈22例（62.86%），显效9例（25.71%），有效3例（8.57%），无效1例（2.86%），有效率为97.14%。就治疗前在中医症状积分比较无明显差异性（ P >0.05），但是治疗后对照组在阴部瘙痒、灼热疼痛、白带增多、脓性等分泌物的积分分别为（1.13依0.55）分、（0.62依0.28）分、（0.81依0.18）分、（0.74依0.12）分；而观察组在相对应的中医症状积分分别为（0.45依0.11）分、（0.27依0.16）分、（0.46依0.13）分、（0.20依0.05）分，两组比较差异性明显（P <0.05），具有统计学意义。结论：蛇床子散方加减辨治阴道炎疗效显著。文献引用：宋颖.蛇床子散加减辨治阴道炎临床研究[J].中医学报，2014，29（10）：1528-1530.
作者：宋颖 刊期： 2014年第10期
目的：观察大黄有效部位（Rep）对慢性环孢素肾病（CCN）的作用。方法：雄性 Wistar 大鼠36只，随机平均分为：正常对照组（VH 组），CCN 模型组（MX 组），贝那普利阳性对照组（YDY 组），Rep 干预1组、干预2组、干预3组（DY1、DY2、DY3）。在用药前和用药后的每周后一天测量大鼠体质量并采血测定血尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）。实验末处死大鼠，HE 染色、PAS 染色及 Masson 染色，光镜观察肾组织病理变化，通过半定量积分评估各组小动脉透明样变性、肾间质纤维化（RIF）情况。同时取肾组织行电镜检查观察超微结构变化。结果：①给予环孢霉素 A 后，MX 组大鼠体质量下降；4周后所有 Rep 干预组及YDY 组体质量均高于 MX 组，而 BUN、Scr 水平均低于 MX 组。②光镜结果：VH 组大鼠肾组织结构正常；MX 组大鼠呈现典型的 CCN 改变；而各 Rep 干预组及 YDY 组大鼠的 CCN 病变明显减轻。③电镜结果：VH 组结构正常；MX 组大鼠肾小球、肾小管基底膜增厚，系膜基质增多，足细胞足突广泛融合、微绒毛稀疏，间质见较多胶原纤维；Rep 各干预组及 YDY 组病变均减轻。结论：用 Rep 干预用药，CCN 病变可明显减轻，早期干预效果更好；以 Rep 预防 CCN 病变，其效果优于贝那普利。
作者：王妍春；胡卫列；童俊容；王淑美；王寅；唐咸国 刊期： 2014年第10期
阈下抑郁为抑郁症新的亚范畴，女性及老年人发病率高，春分及秋冬前后为发病高峰。临床表现与中医“郁证”较相似，可将中医“郁证”特点与抑郁量表等自评量表相结合进行诊断，其治疗包括药物疗法和行为心理干预疗法。加强对阈下抑郁的监测，早发现、早诊断、早治疗，可改善患者预后。
作者：刘琰；谭曦；田雨晴；杜渐；孔军辉 刊期： 2014年第10期
痛泻要方首见《丹溪心法》，痛泻方名出自《医方考》，其病机应为肝脾不和非局限于肝旺脾虚。其治疗一方面非有痛有泄均可应用，热证湿毒等引起的痛泻非此方所能治疗，另一方面符合肝脾不和之病机，不伴疼痛之泄泻亦可应用。在实际运用中当审症求因，切中病机，随症加减，灵活运用。
作者：吴霄杨 刊期： 2014年第10期
目的：观察仙灵脾益源胶囊不同组成原料的配伍对维甲酸大鼠骨质疏松模型的影响，为中药保健食品原料配伍合理性提供实验依据。方法：雌性 Wistar 大鼠随机分为空白组、模型组、全方组（A + B + C）、中药组（A）、天然产物组（B）、营养成分组（C）、A + B 组、A + C 组、B + C 组。采用70 mg·kg -1维甲酸灌胃法建立大鼠骨质疏松模型，造模同时开始灌胃给药，连续4周。给药结束后，左侧股骨经骨密度仪测量骨密度；右侧股骨置105℃烘箱中16 h 至质量恒定，游标卡尺测量股骨中点直径，原子吸收法测定骨钙含量；放免法测定血清中骨钙素水平。结果：与空白组比较，模型组大鼠骨密度与股骨中点直径显著降低（P <0.05），血清骨钙素水平显著升高（P <0.05），股骨钙含量显著降低（P <0.01）。与模型组比较，A + B + C 全方组可显著升高大鼠骨密度（P <0.05），降低血清骨钙素水平（P <0.05），提高股骨骨钙含量（P <0.01）；C 组可显著降低血清骨钙素水平（P <0.05），A + B 组和 A + C 组则可显著升高大鼠股骨骨钙含量（P <0.01，P <0.05）。与 A + B + C 全方组比较，A 组股骨中点直径增加明显，B + C 组、B 组、C 组股骨骨钙含量显著降低（P <0.05）。结论：仙灵脾益源胶囊能够改善骨质疏松大鼠的骨密度、降低骨转换水平及增加骨钙含量，其原料两两配伍或单独应用在各指标虽有一定作用趋势，但均不如三者联合配伍作用显著。
作者：翟建英；靳冉；李晋生；岳枫；陈霞；刘丹；张瀚涛；解素花 刊期： 2014年第10期
目的：观察美登木复方治疗原发性肝癌临床疗效。方法：42例原发性肝癌患者给予美登木中药复方加减治疗3个疗程，观察治疗后患者 KPS 评分、疼痛缓解程度、肿瘤相关症状改善程度及肝功能指标变化情况。结果：美登木复方治疗后患者KPS 评分、疼痛强度、临床症状和实验室检查方面均有明显改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论：美登木复方在延长肝癌患者生命、提高生存质量方面有重要作用。
作者：宫爱民；杨世忠；冯钊；许朝霞；燕海霞 刊期： 2014年第10期
目的：探讨骨质疏松症中医证候分布情况及与骨折之间的关系。方法：对320例原发骨质疏松症患者进行中医辨证，统计骨折发生率，并进行证候评分。结果：320例患者中肝肾不足证占6.88%，脾肾两虚组证20.62%，脾肾两虚兼血瘀证占72.50%，各证候发病率比较差异有统计学意义（ P <0.05）；脾肾两虚证与肝肾不足证骨折发生率比较无统计学意义（ P >0.05），脾肾两虚兼血瘀证骨折发生率显著高于肝肾不足证及脾肾两虚证骨折的发生率（P <0.05）；脾肾两虚兼血瘀证积分显著高于其余两证（P <0.05）；三证间骨密度比较无显著性差异（P >0.05）。结论：脾肾两虚兼血瘀证是原发性骨质疏松症的高发证候，同时伴有较高的骨折发病率。
作者：李岩；李跃华；郭红灵；潘小云；薛李；李立 刊期： 2014年第10期
目的：观察杞菊丸治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效。方法：将496例慢性非细菌性前列腺炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组386例，对照组110例。治疗组采用杞菊丸治疗，对照组采用六味地黄丸治疗，于治疗50 d 后进行疗效评价。结果：治疗组的有效率及慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）评分均优于对照组（P <0.05）。结论：杞菊丸治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效显着。
作者：陈建设；孙自学；程立法 刊期： 2014年第10期
目的：观察中药结肠水疗治疗术后粘连性肠梗阻的临床疗效。方法：86例术后粘连性肠梗阻患者随机平均分为观察组与对照组。对照组给予常规生理盐水水疗，观察组给予自拟“化瘀破结汤”结肠水疗，连续治疗5 d 为1个疗程，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组腹痛消失时间、肛门排气时间及气液平面消失时间均明显短于对照组（ P <0.05）；观察组有效率（95.3%）明显高于对照组（81.4%），差异具有统计学意义（χ2=6.205，P =0.031）。结论：中药结肠水疗治疗术后粘连性肠梗阻可迅速解除肠腔梗阻、恢复肠道功能，可提高保守治疗效果、降低手术率。
作者：戴晓荣；成宏伟；史红霞；周正斌；陈永康 刊期： 2014年第10期
目的：建立抗眩颗粒中葛根素的含量测定方法。方法：以甲醇-0.1磷酸溶液（25：75）为流动相；检测波长为250 nm。理论板数按葛根素峰计算应不低于1000。结果：葛根素浓度在12~120 mg·L -1范围内，峰面积与浓度线性关系良好，平均回收率为99.63%。结论：高效液相色谱法测定抗眩颗粒中葛根素的含量，操作简单、重复性好，可作为抗眩颗粒的质量控制方法。
作者：吕宏迪；范莉莉；李文俊；张正臣 刊期： 2014年第10期
夏至草现代药理学研究证实其在改善血液和淋巴微循环障碍，心肌保护、抗炎、抗氧化等方面具有确切的药理作用。研究发现，从夏至草中分离得到的半日花烷型二萜类化合物如夏至草素具有多种生物活性，如松弛血管，心脏保护和解痉镇痛等。这些生物活性与夏至草传统的活血化瘀、消炎功效相一致。因此，研究夏至草中半日花烷型二萜类化合物及其生物活性，对于阐明夏至草的药效物质基础具有重要意义。很有必要对其化学成分及其药理活性进行深入系统的研究，阐明其药效物质基础和作用机制，为其进一步开发利用提供科学依据。
作者：李辉；李曼曼；苏小琴；顾宇凡；孙晶；李军 刊期： 2014年第10期
中医学报杂志
主管:河南中医学院
主办：中华中医药学会,河南中医学院
