学术投稿

痛泻要方考辨

吴霄杨

关键词:痛泻要方, 肝脾不和证, 肝旺脾虚证, 热证湿毒, 《丹溪心法》, 《医方考》
摘要:痛泻要方首见《丹溪心法》,痛泻方名出自《医方考》,其病机应为肝脾不和非局限于肝旺脾虚。其治疗一方面非有痛有泄均可应用,热证湿毒等引起的痛泻非此方所能治疗,另一方面符合肝脾不和之病机,不伴疼痛之泄泻亦可应用。在实际运用中当审症求因,切中病机,随症加减,灵活运用。
中医学报杂志相关文献
  • 妇科千金片对慢性盆腔炎模型大鼠TNF-α、IL-2、IL-6表达的影响

    目的:探讨妇科千金片对慢性盆腔炎模型大鼠炎性细胞因子表达的影响。方法:将84鼠随机分为妇科千金片高剂量组、妇科千金片中剂量组、妇科千金片低剂量组、妇炎康胶囊对照组、模型组和空白组,共6组,每组14只。采用混合菌液造膜法制备慢性盆腔炎大鼠模型,测定大鼠血清中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-2(IL-2)及白介素-6(IL-6)的体内浓度变化。结果:妇科千金片各剂量组大鼠血清 TNF-α、IL-2、IL-6与模型组相比较,差异均有统计学意义(P <0.05),其中妇科千金片高剂量组效果显著(P <0.01)。结论:妇科千金片可以促进细胞免疫功能和生理功能的恢复,可以抑制 TNF-α因子释放,促进 IL-2、IL-6表达,提高其体内浓度,发挥抗炎作用。

    作者:段丹梅 刊期: 2014年第10期

  • 原发性骨质疏松症中医证候与骨折相关性分析

    目的:探讨骨质疏松症中医证候分布情况及与骨折之间的关系。方法:对320例原发骨质疏松症患者进行中医辨证,统计骨折发生率,并进行证候评分。结果:320例患者中肝肾不足证占6.88%,脾肾两虚组证20.62%,脾肾两虚兼血瘀证占72.50%,各证候发病率比较差异有统计学意义( P <0.05);脾肾两虚证与肝肾不足证骨折发生率比较无统计学意义( P >0.05),脾肾两虚兼血瘀证骨折发生率显著高于肝肾不足证及脾肾两虚证骨折的发生率(P <0.05);脾肾两虚兼血瘀证积分显著高于其余两证(P <0.05);三证间骨密度比较无显著性差异(P >0.05)。结论:脾肾两虚兼血瘀证是原发性骨质疏松症的高发证候,同时伴有较高的骨折发病率。

    作者:李岩;李跃华;郭红灵;潘小云;薛李;李立 刊期: 2014年第10期

  • 伤寒论评话*第34章当下与否看失气,临床细辨三承气--阳明腑实证的辨证施治(二)

    ①小承气汤使用的3个特点:一是以小承气汤“微和胃气”;二是以小承气汤测试转失气与否;三是一服谵语止者,更莫复服。提示3个问题:一是小承气汤证不一定是燥屎内结,很可能是大承气汤证的前奏;二是小承气汤的攻下力量比大承气汤要弱得多;三是小承气汤不在于泻实而是偏重于行气。②调胃承气汤证多是误治后出现的一些变证,属于邪热在胃,并非有燥屎结滞在大肠。所以关于“燥、实、坚”的说法,“燥”“实”尚可,“坚”则无从解释,绝不能因方中使用了芒硝,就断定证中有燥屎结滞。③关于承气汤的命名,“承气”,即帮助阳明大肠承接阳明胃的下降之气,与“亢则害,承乃制”没有关系。④调胃承气汤证是邪热还在阳明胃之际,唯恐大肠不能承顺胃气而正常通降,尤须清除胃热以防邪热下传,所以方名叫“调胃承气汤”。“调胃”二字已经明确显示,病在阳明胃而非在阳明大肠,之所以“承气”,仍是秉承既病防变,提前截断的治疗思想。⑤三承气汤证,是阳明胃家邪热亢盛到阳明大肠燥屎内结的一个系统过程。阳明邪热在胃,如不及时清除热邪,就会使邪热进一步加重而耗伤津液,而成阳明大肠燥结,所以尽快用调胃承气汤清泻胃热,截断病情发展。阳明燥屎在肠,潮热、谵语、腹痛,甚则喘冒直视、循衣摸床,说明燥屎已成,所以可用大承气汤攻下燥屎。而从阳明胃家邪热到阳明大肠燥屎过程中,虽见有潮热、谵语、腹满,但尚不能确定腑实燥屎的形成,所以用小承气汤进行试探性治疗。

    作者:梁华龙 刊期: 2014年第10期

  • 丹参多酚酸盐浓度对急性冠脉综合征患者血小板聚集的影响

    目的:探讨丹参多酚酸盐对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血小板聚集功能(PAG)的影响。方法:将100例不稳定性心绞痛(UA)患者按随机表法分为治疗 A 组、治疗 B 组,每组各50例;将100例需急诊行介入治疗(PCI)的ST 段抬高的心肌梗塞(sTEMI)、ST 段不抬高的心肌梗塞(NSTEMI)患者按随机表法分为治疗 C 组、治疗 D 组,每组各50例;50例健康人为正常 E 组。治疗 A、治疗 B 组 UA 患者均常规给予阿司匹林抗血小板、他汀类药物调脂及硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗剂等抗心绞痛治疗。治疗 C、治疗 D 组 sTEMI、NSTEMI 患者均予以 PCI 治疗后给予常规西药治疗。治疗 A 及 C 组在上述基础上给予丹参多酚酸盐200 mg,加入5%葡萄糖注射液250 mL 静脉滴注,每日1次。两组均以14 d 为1个疗程。1个疗程后与正常 E 组血小板聚集率(PAG)进行比较。结果:治疗前治疗 A、治疗 B 组和治疗 C、治疗 D 组与正常 E 组比较 PAG 均明显升高(P <0.05)。治疗前治疗 A 组与治疗 B 组比较 PAG 以及治疗 C 组和治疗 D 组比较PAG 无明显差异,具有可比性(P >0.05)。比较治疗后治疗 A 组和治疗 C 组在降低 PAG 方面各自明显优于治疗 B 组和治疗D 组(P <0.05)。结论:ACS 患者 PAG 水平较正常健康人明显升高,丹参多酚酸盐能明显抑 ACS 患者血小板的聚集和活化。文献引用:钱亚琴.丹参多酚酸盐浓度对急性冠脉综合征患者血小板聚集的影响[J].中医学报,2014,29(10):1504-1506.

    作者:钱亚琴 刊期: 2014年第10期

  • 活血化瘀法治疗系统性红斑狼疮研究进展

    观察近年来以活血化瘀法为主治疗系统性红斑狼疮(SLE)的相关文献,分析 SLE 的病因病机,并结合 SLE 血瘀证临床表现,认为 SLE 病程反复迁延,时轻时重,各种致病因素都可不同程度地导致血瘀,瘀血不仅是病理产物,又是致病因素,因此血瘀贯穿于 SLE 的始终。所以,活血化瘀法治疗 SLE 疗效显著。

    作者:张晨 刊期: 2014年第10期

  • “邵氏诊疗法”在臀中肌后部损伤致腰腿痛中的应用

    目的:探讨“邵氏诊疗法”治疗臀中肌后部损伤所致腰腿痛的临床疗效。方法:对所有80例患者采用“邵氏诊疗法”(按对臀部的划线、分区,确定治疗部位,对治疗部位进行手法治疗,同时配合牵引、中药透敷)进行治疗。治疗后进行 VAS 评分并比较临床疗效。结果:治疗后 VAS 评分较治疗前明显下降;治愈率为87.5%。结论:“邵氏诊疗法”治疗臀中肌后部损伤所致腰腿痛疗效显著。

    作者:楚德升;崔改琴 刊期: 2014年第10期

  • 清开灵注射液保留灌肠治疗新生儿高胆红素血症临床观察

    目的:探讨清开灵注射液保留灌肠治疗新生儿高胆红素血症临床疗效。方法:选取新生儿高胆红素血症患儿80例,随机分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组采用常规治疗办法,治疗组在常规治疗的同时配合清开灵注射液保留灌肠治疗,治疗前后进行电解质、血清总胆红素含量测定。结果:治疗后第3天、第5天比较,治疗组血清总胆红素含量均低于对照组,差异有显著性意义(P <0.05)。两组患儿治疗前后电解质水平均无明显差异。结论:清开灵注射液保留灌肠,可以使肠蠕动增强,胆红素的肝肠循环减少,治疗新生儿高胆红素血症具有良好的效果,且安全可靠。

    作者:刘华茵 刊期: 2014年第10期

  • 仙灵脾益源胶囊增加骨密度的原料配伍合理性实验研究

    目的:观察仙灵脾益源胶囊不同组成原料的配伍对维甲酸大鼠骨质疏松模型的影响,为中药保健食品原料配伍合理性提供实验依据。方法:雌性 Wistar 大鼠随机分为空白组、模型组、全方组(A + B + C)、中药组(A)、天然产物组(B)、营养成分组(C)、A + B 组、A + C 组、B + C 组。采用70 mg·kg -1维甲酸灌胃法建立大鼠骨质疏松模型,造模同时开始灌胃给药,连续4周。给药结束后,左侧股骨经骨密度仪测量骨密度;右侧股骨置105℃烘箱中16 h 至质量恒定,游标卡尺测量股骨中点直径,原子吸收法测定骨钙含量;放免法测定血清中骨钙素水平。结果:与空白组比较,模型组大鼠骨密度与股骨中点直径显著降低(P <0.05),血清骨钙素水平显著升高(P <0.05),股骨钙含量显著降低(P <0.01)。与模型组比较,A + B + C 全方组可显著升高大鼠骨密度(P <0.05),降低血清骨钙素水平(P <0.05),提高股骨骨钙含量(P <0.01);C 组可显著降低血清骨钙素水平(P <0.05),A + B 组和 A + C 组则可显著升高大鼠股骨骨钙含量(P <0.01,P <0.05)。与 A + B + C 全方组比较,A 组股骨中点直径增加明显,B + C 组、B 组、C 组股骨骨钙含量显著降低(P <0.05)。结论:仙灵脾益源胶囊能够改善骨质疏松大鼠的骨密度、降低骨转换水平及增加骨钙含量,其原料两两配伍或单独应用在各指标虽有一定作用趋势,但均不如三者联合配伍作用显著。

    作者:翟建英;靳冉;李晋生;岳枫;陈霞;刘丹;张瀚涛;解素花 刊期: 2014年第10期

  • 当归芍药汤颗粒冲剂配合耳穴贴压治疗功能性痛经临床研究

    目的:观察当归芍药汤颗粒冲剂配合耳穴贴压治疗功能性痛经的临床疗效。方法:将确诊为功能性痛经患者110例随机分为两组,治疗组60例采用当归芍药汤颗粒冲剂配合耳穴贴压,对照组50例单独服用当归芍药汤颗粒冲剂治疗。两组均治疗3个疗程,记录第1次治疗前及每1个疗程结束后患者下1次月经的痛经症状积分。结果:两组治疗后痛经症状均有明显改善(P <0.01或 P <0.05),但治疗组的第1疗程后和第2疗程后比对照组改善更显著(均为 P <0.05);两组有效率比较差异无统计学意义(P >0.05),但治疗组治愈率明显高于对照组。结论:辨证使用当归芍药汤颗粒冲剂,特别是配合耳穴贴压治疗功能性痛经有显著疗效。

    作者:王小霞;余丽娜;余碧瑜 刊期: 2014年第10期

  • 中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床研究

    目的:观察中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床疗效。方法:64例糖尿病周围神经病变患者随机平均分为治疗组和对照组,观察两组有效率,治疗前后神经传导速度。结果:治疗组有效率为90.6%,对照组有效率为68.7%,两组比较,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后治疗组运动神经传导速度和感觉神经传导速度显著高于对照组( P <0.05)。结论:中西医结合治疗糖尿病周围神经病疗效显著,可明显提高神经传导速度。

    作者:陈爱萍;王庆云 刊期: 2014年第10期

  • 辨证与辨病相结合治疗慢性咳嗽的体会

    慢性咳嗽的病位主要在肺,但原因又非单独在肺脏,与肾、肝、脾、胃、心等脏腑功能失调也密切相关,风邪占有重要地位。临床上温肺散寒之品亦为慢性咳嗽之主药,尤其长期使用抗菌药物或反复使用清热苦寒之品治疗咳嗽罔效者,加用辛温之剂而收功者颇为多见。慢性咳嗽以干咳多见,干咳的病因责之于肺、肝,或肺阴虚而失于滋润,或肝火旺而木火刑金。治肺之法以养肺阴、润肺燥为主法,方以沙参麦门冬汤和清燥救肺汤加减。而治肝之法当以清肝、泻肝、凉肝、柔肝为主。慢性咳嗽多见邪实正虚,或滋阴润肺,或培土生金,或补肾纳气,扶正驱邪,治宜兼顾。

    作者:卢卫强 刊期: 2014年第10期

  • 苦瓜中总皂苷的比色法测定

    目的:建立苦瓜中总皂苷的比色法含量测定方法,定量分析苦瓜中的总皂苷含量。方法:采用热回流法提取苦瓜干料中的苦瓜皂苷。用液液萃取法去除杂质,纯化苦瓜提取液。然后采用香草醛-高氯酸法比色体系,优化体系参数,确定标准曲线性范围、准确度、加样回收率并测定苦瓜中的总皂苷含量。结果:经验证标准曲线性良好,准确度高,加样回收率高且稳定,可用于苦瓜中总皂苷的测定。测得江苏苦瓜中的总皂苷含量为3.10%。结论:本文所建立的方法可以用于苦瓜中总皂苷含量的测定,为日后的进一步研究奠定基础。

    作者:朱群娣;吴康郁;袁伟彬 刊期: 2014年第10期

  • 中西医结合治疗脾肾两虚型Ⅳ期糖尿病肾病临床研究

    目的:观察中西医结合治疗脾肾两虚型Ⅳ期糖尿病肾病的临床疗效。方法:130例脾肾两虚型Ⅳ期糖尿病肾病患者随机分为治疗组70例和对照组60例。对照组给予贝那普利,治疗组在对照组基础上加用中药肾元胶囊治疗。观察治疗前后临床疗效及安全性指标改变情况。结果:治疗后,治疗组证候积分为(3.25依2.18)分,对照组证候积分为(8.05依1.13)分,两组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,治疗组24 h 尿蛋白定量为(0.91依0.52)g,对照组为(1.35依0.63)g,两组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:中西医结合治疗脾肾两虚型Ⅳ期糖尿病肾病疗效较好。

    作者:韩英 刊期: 2014年第10期

  • 特发性肺纤维化中西医研究进展

    特发性肺纤维化病位在肺,涉及脾脏,病久至肾;病属本虚标实,肺气虚为本虚,痰瘀互结为标实;病情发展较为缓慢初起肺津受损,久之伤阴,易产生血瘀,阻遏气机,致肺萎不用。众多医家都遵循特发性肺纤维化基本病因病机,认为存在肺气虚、肾气虚、瘀血阻络、痰瘀互结等证型,故给予补肺纳气、化痰祛瘀、止咳平喘等治法,疗效较好。

    作者:张洋;尹新中 刊期: 2014年第10期

  • 振兴绿色中药农业发展研究报告

    振兴绿色中药农业发展,需要继续加强 GAP 关键技术的推广和科技示范园区的建设;加强大品种的开发,创立优势品牌;重视中药材品种选育工作;引导企业的积极参与;建立起一套具有竞争力的中医药教育、科研开发、种植生产体系,积极扶持和组建一批中药规模化生产基地和龙头企业,使我国的中药农业实现跨越性发展。

    作者:纪宝玉;裴莉昕;许东升;董诚明 刊期: 2014年第10期

  • 邱保国主任医师辨治难治性高血压经验

    邱保国主任医师认为,高血压的病因总不离“风、火、痰、瘀”,其病理过程是一个本虚标实的演变过程,本虚在先,标实在后,病位在肝、肾,严重者可损及心、脑,发生心、脑、肾等靶器官损害,而致难治性高血压的出现。临床辨证施治分为肝阳上亢证、阴虚阳亢证、痰湿阻逆证和冲任失调证四型,应注意证候之间的兼夹转化,从而更好的指导临床辨证施治。

    作者:崔莉芳;罗继红;李志毅 刊期: 2014年第10期

  • 中医外治法治疗青少年原发性痛经临床观察

    目的:观察中医外治法治疗青少年原发性痛经的临床疗效。方法:所有38例患者均采用穴位注射加贴耳穴治疗,每次行经前1 d 或经期疼痛时用复方当归注射液1~2 mL 分别注射关元、气海、三阴交等腧穴调经止痛,配合王不留行籽贴耳穴如内生殖器、内分泌、神门、交感等耳穴,调理冲任、胞宫气血,连续治疗3个月经周期。结果:42例患者经过3个月经周期治疗后,治愈10例、显效15例、有效13例、无效4例,有效率为90.5%。结论:中医外治法治疗青少年女生原发性痛经操作简单、方便易行、疗效显著。

    作者:郑美玲;秦竹;刘克锋 刊期: 2014年第10期

  • 加味归脾汤治疗结肠慢传输型便秘临床观察

    目的:观察加味归脾汤治疗结肠慢传输型便秘的临床疗效。方法:106例结肠慢传输型便秘患者,按随机数字表法分为两组。治疗组56例给予加味归脾汤治疗,对照组50例采用麻仁胶囊治疗。2周为1个疗程,1个疗程后休息3 d,连服2~5个疗程。结果:治疗组和对照组有效率分别为96.4%和70.0%,两组比较有显著性差异(P <0.05);治疗组在排便间隔时间、排便费力改善方面明显优于对照组,两组比较有显著性差异(P <0.05)。结论:加味归脾汤治疗结肠慢传输型便秘疗效满意。文献引用:张西平.加味归脾汤治疗结肠慢传输型便秘临床观察[J].中医学报,2014,29(10):1514-1515.

    作者:张西平 刊期: 2014年第10期

  • 中药名与中医药文化

    中药名是中医药文化的载体,是中医药与文化艺术联姻的结晶,蕴含着丰富的人文科学和哲学思想。自古多有流传,可谓华夏史上一道奇特的文化景观,是人民在千百年的中医药事业奋斗发展中孕育出来的宝贵财富,把中医学的文化特色彰显得淋漓尽致。

    作者:何明举 刊期: 2014年第10期

  • 康肾口服液对阿霉素致大鼠肾病综合征模型的影响

    目的:观察康肾口服液对阿霉素致大鼠肾病综合征模型的血三酰甘油、总胆固醇、肌酐、尿素氮水平的影响。方法:取雄性大鼠84只,清洁级,适应性喂养7 d 后,将84只大鼠按照体质量随机分成7组,其中6组一次性尾静脉注射阿霉素5 mg·kg -1复制肾病综合征模型,包括模型组、醋酸泼尼松片组、尿毒清颗粒组、大剂量康肾口服液组、中剂量康肾口服液组、小剂量康肾口服液组;另1组一次性尾静脉注射等量生理盐水作为空白对照组。结果:康肾口服液组和尿毒清颗粒组均可显著降低血肌酐水平(P <0.01)。大剂量、中剂量、小剂量康肾口服液组均可显著降低血尿素氮水平(P <0.01);以大剂量、中剂量康肾口服液组降低血三酰甘油、总胆固醇、肌酐、尿素氮的效果显著。结论:康肾口服液可显著降低阿霉素致大鼠肾病综合征模型的血三酰甘油、总胆固醇、肌酐、尿素氮水平。

    作者:张新际;耿秀丽;张正臣 刊期: 2014年第10期

中医学报杂志

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主管:河南中医学院

主办:中华中医药学会,河南中医学院