标准大骨瓣在重型颅脑损伤中的临床应用

廖勇仕；梁日初；蒋斌；石巧玲；黄性敏

关键词：重型颅脑损伤, 标准大骨瓣开颅术, 经典开颅术

摘要：目的探讨标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效.方法分别采用标准大骨瓣与经典开颅手术治疗重型颅脑损伤病人144例,比较其预后.结果伤后GOS评分,标准大骨瓣组72例中,4～5分25例(34.7%),2～3分28例(38.9%),1分19例(26.4%);经典开颅组72例中,4～5分11例(15.3%),2～3分30例(41.7%),1分31例(43.1%),GOS 1分及4～5分者两组比较,相差显著(P＜0.01).结论在重型颅脑损伤病人,行标准大骨瓣开颅术者预后明显优于经典骨瓣开颅术者.

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标准大骨瓣在重型颅脑损伤中的临床应用

目的探讨标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效.方法分别采用标准大骨瓣与经典开颅手术治疗重型颅脑损伤病人144例,比较其预后.结果伤后GOS评分,标准大骨瓣组72例中,4～5分25例(34.7%),2～3分28例(38.9%),1分19例(26.4%);经典开颅组72例中,4～5分11例(15.3%),2～3分30例(41.7%),1分31例(43.1%),GOS 1分及4～5分者两组比较,相差显著(P＜0.01).结论在重型颅脑损伤病人,行标准大骨瓣开颅术者预后明显优于经典骨瓣开颅术者.

作者：廖勇仕；梁日初；蒋斌；石巧玲；黄性敏刊期： 2005年第06期
颅脑损伤合并迟发性面瘫临床诊治

目的探讨颅脑损伤合并迟发性面瘫的发病机理、诊断及治疗方法.方法回顾分析24例颅脑损伤合并迟发性面瘫的临床资料.结果 24例中22例采取非手术治疗,21例有效,有效率87.5%,1例无效;2例手术治疗,均有效.结论外伤性迟发性面瘫可在伤后3 d时出现;颅脑CT对颞骨骨折所致迟发性面瘫的诊断有重要参考价值;治疗早期采取保守治疗,两个月无效可行经乳突后鼓室切开、上鼓室进路面神经膝状神经节减压术治疗.

作者：王光义；朱小可刊期： 2005年第06期
环钻在额部颅内血肿开颅术中的应用

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作者：刘金龙刊期： 2005年第06期
侧脑室引流术后并发症的处理及预防

目的探讨侧脑室引流术后并发症的处理及预防.方法回顾性分析176例行侧脑室引流术.治疗患者的临床资料.针对性分析其并发症发生的原因,并提出相应的预防措施.结果并发症31例,其中颅内感染10例(5.7%),脑内或脑室内出血8例(4.5%);慢性硬膜下血肿4例(2.2%);脑脊液漏9例(5.1%).结论严格执行无菌操作、引流时间及引流速度可以防治脑室引流术后并发症的发生.

作者：张超；张怡玲刊期： 2005年第06期
脑胶质瘤中乙酰肝素酶mRNA的表达与微血管密度的相关性研究

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作者：桂志勇；赵洪洋；赵沃华；鲁靖刊期： 2005年第06期
侧脑室-腹腔分流术的技巧以及并发症的防治

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作者：徐伦山；许民辉；邹咏文；陈广鑫刊期： 2005年第06期
12例小脑血管网织细胞瘤诊治体会

目的探讨小脑血管网织细胞瘤的诊断和治疗.方法回顾分析12例血管网织细胞瘤患者的临床特征、影像学表现和治疗方法.结果 11例囊性肿瘤行瘤结节全切,1例实体性肿瘤行全切除.术后无并发症.结论 CT及MRI对小脑血管网织细胞瘤诊断具有特异性,手术治疗效果好.瘤结节和瘤体的完整切除是手术成功的关键.

作者：邓民强；谭晓辉刊期： 2005年第06期
巨大下丘脑错构瘤致性早熟1例

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作者：杜喜峰；江春燕；镇万新刊期： 2005年第06期
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作者：李琳；章军建；张临洪；徐武平；张新华刊期： 2005年第06期
经枕下-乙状窦后入路显微手术治疗大型听神经瘤

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作者：周志武；白茫茫；衣志刚刊期： 2005年第06期
锁孔手术治疗颅后窝肿瘤

目的总结锁孔手术治疗颅后窝肿瘤的经验.方法采用乙状窦后入路,改良的乙状窦前入路,枕下旁正中入路和经中线的弧形入路对97例颅后窝肿瘤进行锁孔手术治疗.结果 97例中全切除83例,次全切除13例,大部切除1例.无1例死亡.结论锁孔手术治疗颅后窝肿瘤是一种有效和安全的方法.

作者：薛洪利；于春泳；关靖宇；魏学忠；赵丽萍刊期： 2005年第06期
神经外科手术中冰冻切片诊断与临床

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作者：齐曼丽；陈寿松；陈昕薇刊期： 2005年第06期
脑淀粉样血管病相关性脑出血

淀粉样脑血管病(cerebral amyloidangiopathy,CAA)在本世纪初被提出,但与脑出血的关系直到70年代才被重视.CAA好发于老年人群,其发病率随年龄增长而明显增加.65～74岁人群发生率约2%,75～84岁约8%,而85岁以上则高达12%.国内老年人中的发生率与国外报道相仿,但脑中分布范围较广[2].CAA相关性脑出血约占自发性脑出血的10%,是高龄老年人群自发性脑出血,尤其是复发性自发性脑出血的主要致病原因之一[3].

作者：商建军；张国庆；朱先理刊期： 2005年第06期
重型颅脑损伤合并寰枢椎半脱位的诊断与治疗

目的探讨重型颅脑损伤合并寰枢椎半脱位的诊断和治疗方法.方法重型颅脑损伤137例患者中合并寰枢椎半脱位者17例.每例患者均行颅脑和寰枢椎CT扫描,必要时加做寰枢椎CT三维重建或MRI检查.在积极治疗颅脑损伤同时,均予以颈围固定制动、颌枕吊带或颅环弓牵引治疗.结果 17例重型颅脑损伤合并寰枢椎半脱位患者经治疗后12例神志转清,5例植物生存.2例有脊髓损伤者完全恢复.无1例因寰枢椎半脱位而导致呼吸骤停或猝死,CT复查寰枢椎结构恢复正常.结论对重型颅脑损伤患者在颅脑伤诊治的同时,应常规行寰枢椎CT检查,以明确诊断,早期治疗,能有效预防并发症,改善预后.

作者：伍军；王君宇；邓永文；陈风华；霍雷；刘劲芳；侯永宏；方加胜刊期： 2005年第06期
骨髓基质细胞修复中枢神经系统损伤的作用及机制

骨髓基质细胞(bone marrow stromal cell,BMSC)是骨髓内造血干细胞以外的非造血干细胞,通常又称作间质干细胞(mesenchymal stem cell),非造血干细胞(nonhematopoietic stem cell)及成纤维细胞集落形成单位(colony-forming-unit 0ffibroblast),其概念是由德国病理学家Cohnhein于1867年首先提出的,距今已有130多年的历史[1].BMSC的概念一经提出即受到了人们普遍的重视,人们对BMSC的研究产生了浓厚的兴趣.近十年来,BMSC更成了生命科学领域研究的热点,国外每年都有近200篇关于BMSC的研究报告.本文对BMSC修复中枢神经系统损伤的作用及机制进行综述.

作者：肖庆；罗其中；江基尧刊期： 2005年第06期
经鼻蝶入路显微手术治疗垂体卒中的临床分析

目的总结55例垂体卒中患者的临床表现特征,分析经鼻蝶入路显微手术的疗效.方法回顾性分析经鼻蝶入路显微手术治疗的55例垂体卒中患者的临床和影像学资料.结果本组55例垂体腺瘤中,48例全切除,7例次全切,肿瘤全切率为87.3%.51例视力障碍、视野缺损的患者中46例术后恢复正常(90.2%),5例恢复欠佳;32例伴有内分泌症状的患者中29例明显缓解(90.6%),3例无明显变化.术后一过性尿崩症7例,脑脊液漏5例.无死亡病例5例.结论根据突发头痛及视路症状等相关症状、体征并结合影像学检查一般可确诊垂体卒中;经鼻蝶入路显微手术和/或内窥镜手术可做为治疗垂体卒中的首选方法.

作者：姜曙；唐建建；程永忠；毛伯镛刊期： 2005年第06期
双氧水预处理对大鼠局灶性脑缺血损伤及氧自由基的影响

目的探讨双氧水预处理对大鼠局灶性脑缺血损伤及氧自由基的影响.方法实验一:20只雄性SD大鼠,随机分为单纯缺血再灌注组和双氧水预处理组(每组10只).实验二:18只雄性SD大鼠分为空白对照组,单纯缺血再灌注组和双氧化预处理(每组6只).预处理组动物于缺血前24 h用微量泵1 h内静脉内缓慢泵入3%的双氧水1ml.动物再灌注后24 h,对实验一两组动物行神经功能障碍评分,并处死动物取大脑行TTC染色测量脑梗死容积;取实验二的所有动物的脑组织行超氧化物歧化酶(SOD)和神经元特异性烯醇酶(NSE)测定.结果双氧化预处理组神经功能损害评分和脑梗死容积明显较对照组低(P＜0.05).缺血再灌注组SOD含量和NSE含量明显低于对照组和双氧水预处理组(P＜0.05).结论双氧水预处理可诱导超氧化物歧化酶生成,降低自由基对大脑的损害,对大鼠局灶性脑缺血损伤具有明显的保护作用.

作者：吴明春；张燕辉；桑韩飞刊期： 2005年第06期
加强垂体腺瘤外科治疗的现代认识

垂体腺瘤约占颅内肿瘤的10%～15%.早在1886年就已有学者对其开始研究,尽管迄今对其基础和临床的研究已取得显著成效,但其确切发病机制目前尚未完全明了.随着诊断技术(如从内分泌微量激素检测的放射免疫技术到快速免疫组织化学技术,影像学从CT的筛查到MRI的确切定位等)的不断发展,以及治疗技术不断提高,临床上对垂体腺瘤的外科治疗提出了更高要求,既要力争全切肿瘤,又要保留正常垂体功能.

作者：雷霆；薛德麟；李龄刊期： 2005年第06期
颅底肿瘤术后预防性应用止血药的临床观察

目的探讨颅底肿瘤术后预防性应用止血药物的临床效果.方法选择40例择期手术的颅底肿瘤患者,按术后治疗方法不同分为预防性应用止血药组(治疗组n=20)和不用止血药组(对照组n=20),术后2～7 d行CT复查,测定术后24 h硬膜外引流量,统计术后腰穿使血性脑脊液颜色变为淡黄半透明所需腰穿次数及放出血性脑脊液量,术后颅内出血及脑梗塞并发症例数.结果术后CT复查均无颅内血肿,两组硬膜外引流量、腰穿次数、放出血性脑脊液量差别无显著性(P＞0.05),治疗组术后并发症两例.结论两组间无明显差异,颅底肿瘤术后止血药可免用.

作者：呼其图；赵刚；别黎；姚兴军；李毅平刊期： 2005年第06期
急性颅脑损伤后的动态心电图变化及分析

目的探讨急性颅脑损伤后心电图改变,了解心肌损害情况.方法入院后即行24h动态心电图描记,1周及2周时复查.结果本组206例急性颅脑损伤患者中,170例出现心电图异常(82.5%),其中重型颅脑损伤组108例(92.3%),中型组51例,轻型组11例(40.7%).心电图异常主要表现为心肌缺血性改变和心律失常.绝大多数患者心电图改变在2周内随着伤情的好转而恢复正常.结论颅脑损伤可引起心电图异常变化,且其变化与损伤程度呈正相关.心电图改变可反映急性颅脑损伤后心肌损害程度,为临床早期判断伤情提供依据.

作者：陈峻严；蔡丽娇；黄金钟；赵丽红刊期： 2005年第06期