赵时雨；肖红枝；江普查；袁先厚
我院自1999年3月至2001年6月采用小切口颅骨钻孔抽吸负压引流术治疗急性硬脑膜外血肿32例.局麻下操作,手术简单易行省时,创伤小,病人恢复良好,无其它并发症发生.现报告如下.
作者：周培勇；李松 刊期： 2003年第03期
头皮外伤清创或头皮肿瘤切除后遗留大面积头皮缺损修复比较困难.我院从1994年7月至1999年10月,采用三叶皮瓣转移并帽状腱膜间断切开修复大面积头皮缺损,共15例,效果满意.
作者：薛建荣；张作洪；陈世洁；刘建雄；余辉；吴明灿 刊期： 2003年第03期
目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)与慢性硬膜下血肿(CSDH)发病机制及复发的关系.方法应用ELISA法对40例CSDH患者血肿液和血清VEGF、bFGF的含量进行测定.结果血肿液VEGF、bFGF的含量明显高于血清的含量(P＜0.01),而且血肿液中VEGF、bFGF含量复发组患者明显高于未复发组(P＜0.01).结论VEGF、bFGF在慢性硬膜下血肿的发病机制及复发中起重要作用.
作者：何升学；陈建良；吴耀晨 刊期： 2003年第03期
1临床资料患者女,5岁.因头痛、左眼视力下降1个月,鼻腔流血10 d入院.查体:左眼视力0.6,右眼视力1.0,鼻腔内有血痂.CT见前颅底、蝶窦、筛窦略高密度占位性病变,左眶内侧壁、颅底骨质破坏.MRI见前颅底、蝶窦、筛窦略长T1、略长T2占位性病变,左眶内侧壁、颅底骨质破坏.
作者：单振宇；周定标；徐龙庆 刊期： 2003年第03期
目的探讨液压脑损伤后凋亡抑制基因bcl-2的变化规律及bcl-2基因在创伤性脑损伤后细胞凋亡中的作用.方法应用免疫组化观察大鼠中型液压脑损伤伤前及伤后6 h、12 h、1 d、3 d、7 d bcl-2蛋白表达情况,应用TUNEL和电镜观察伤后细胞死亡的形态.结果免疫反应阳性细胞主要位于伤侧大脑半球皮质、皮层下白质、海马CA1、CA3及齿状回的神经元和神经胶质细胞,以海马CA3区为显著.在高倍镜下,表达Bcl-2蛋白的神经细胞胞核形态正常,很少见到凋亡或坏死的形态特征.伤后早期(6h),打击侧海马CA3区Bcl-2蛋白表达显著下降;Bcl-2早期改变出现在伤后6 h,比细胞凋亡提前表现;伤后1～3h,Bcl-2的表达下降相对缓慢.结论bcl-2蛋自在抑制脑创伤后细胞凋亡中起重要作用,bcl-2可能是一种可诱导的神经保护因子.
作者：骆纯；朱诚；卢亦成；江基尧；张光霁 刊期： 2003年第03期
1临床资料与方法1.1一般资料本组颅底肿瘤6例,均经CT或/和MRI诊断.其中垂体腺瘤4例,男女各2例,年龄23～48岁,肿瘤平均直径3.25 cm;生长激素瘤3例,表现有复视、视野缺损、肢端肥大及轻度尿崩;泌乳素瘤1例,表现有性欲减退,闭经.
作者：陶志宇；卜振富；肖龙坡；王晓 刊期： 2003年第03期
目的介绍56例巨大垂体腺瘤显微外科手术治疗经验,探讨影响手术疗效的几个问题.方法回顾性分析56例巨大垂体腺瘤病人的临床资料.据肿瘤的生长方向及部位分为四型,据此分别采用经蝶、经额下、额下经蝶、扩大经蝶、扩大额下硬膜外、额下-翼点等10种入路进行显微手术.重点介绍手术入路的选择及注意事项.结果56例巨大垂体腺瘤全切29例,近全切20例,大部分切除7例,无死亡.结论依据巨大垂体腺瘤的不同位置及生长方向选择适当的手术入路、掌握手术时机以及术后辅以放疗是提高手术疗效的重要手段.
作者：朱广廷；刘晓震；刘斌；种衍军；于春江 刊期： 2003年第03期
随着影像学发展和显微外科技术的进步,使颞叶癫痫外科治疗取得了长足的进展.尽管外科方法治疗颞叶癫痫是一种行之有效的方法,但确定癫痫病因和癫痫病灶定位对制定手术方案及判断预后至关重要[1,2].
作者：林志国；王丹；沈红；王晓峰；阎志钧；浦松；杨富明 刊期： 2003年第03期
脑肿瘤术后非手术区出现硬脑膜外血肿是一种少见的并发症.1994年1月至1997年10月我院各类脑肿瘤术后并发非手术区硬脑膜外血肿12例.现就其病因及预防分析如下.
作者：邓斌；张承徐；王军；孙波；叶应湖；陈坚；王国安 刊期： 2003年第03期
现代立体定向手术无论是在精确度,还是应用范围都有极大的提高,随着科技进步,仍存在极大的发展空间.
作者：崔高宇；冯华 刊期： 2003年第03期
随着丙泊酚在麻醉诱导、麻醉维持以及在ICU镇静中的使用日益广泛,我们也将其试用于血管内治疗的神经安定麻醉,现报道如下.
作者：肖维民；陈利民 刊期： 2003年第03期
慢性硬脑膜下血肿是指头部外伤三周以后出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间、具有包膜的颅内血肿.我们复习了大宗经过各种手术治疗的慢性硬脑膜下血肿病例,对其中每一种方法均进行了深入探讨,认为采用北京朝阳医院神经外科研制的穿刺针治疗该病具有更好的效果.
作者：李东升；李玉辉；雷国亮；张建雷；杨炯达 刊期： 2003年第03期
目的了解Liliequist膜的解剖学特点.方法对Liliequist膜进行显微镜下的解剖和观察.结果①Liliequist膜由中脑叶、间脑叶和中间叶组成;②间脑叶分隔视交叉池、颈内动脉-后交通动脉池、后交通动脉池或颈内动脉池与脚间池和动眼神经池,中间叶分隔脚间池和动眼神经池;③间脑叶和中间叶有游离缘,中脑叶无;④Liliequist膜与下丘脑关系密切.结论Liliequist膜是鞍区及颅底手术中重要的解剖标志,熟悉其解剖学特点有助于改善术中显露,减少手术侵袭.
作者：吕健；朱贤立 刊期： 2003年第03期
目的探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血糖代谢的影响及其临床意义.方法将62例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组(32例)和常规治疗组(30例).亚低温治疗组患者于入院或急诊手术后即行亚低温治疗,持续3～5 d,并同时给予常规治疗.常规治疗组患者则行常规治疗.均于入院后第1、3、5、7天分别检测血糖浓度,观察其动态变化并分析其与预后关系.结果重型颅脑损伤后血糖明显升高,亚低温组血糖水平较常规组同一时期显著下降,死亡率亦明显下降.结论亚低温可能通过缓解机体强烈的应激反应,导致血糖下降,减轻颅脑损伤患者糖代谢紊乱,并改善预后.
作者：郑虎林；拓磊；李军；高建忠；郝东宁；刘彦西；车震；冯小宁；郭艳阳 刊期： 2003年第03期
目的探讨早期手术和动脉瘤所致动眼神经麻痹神经功能恢复之间的关系.方法回顾性分析过去9年我科28例颈内-后交通动脉动脉瘤所致动眼神经麻痹的手术效果.结果动眼神经麻痹后3 d内手术(0～3 d)的9例病人中有8例,4～6 d手术的6例病人中有4例,7～13 d手术的4例病人有2例,14～30 d手术的3例病人中1例,其动眼神经功能完全恢复.30 d后手术效果差,6例中仅1例完全恢复.结论为避免神经功能废损,建议动脉瘤致动眼神经麻痹好在3日内手术.
作者：叶伟；陈政良；李永利；王社军；康军；杨立庄；刘岩 刊期： 2003年第03期
钻孔冲洗引流术是目前治疗慢性硬脑膜下血肿的首选方法,但仍有一些严重并发症影响其病程和预后.笔者近五年来对该方法作了一些改进,手术40例,无1例发生并发症,报告如下.
作者：环一雷 刊期： 2003年第03期
非酮症性高渗性高血糖昏迷(NHHC)多见于重型颅脑损伤后接受高渗脱水的病例,死亡率高达75%～100%.自1996年9月以来,我院共收治疗5例NHHC病例,现报告如下.
作者：那汉荣；冯东侠；周新民 刊期： 2003年第03期
我院自1986年10月至2000年12月共收治颅内脑膜瘤250例,其中老年人脑膜瘤50例,占20%,报道如下.
作者：王玉亭；王成东；王道奎；王永和；曹培成 刊期： 2003年第03期
目的为进一步提高显微手术治疗基底节区脑出血的临床效果.方法回顾性分析66例经锁孔入路超早期显微手术治疗的基底节区脑出血患者的临床资料.结果66例中死亡13例,存活53例.术后3个月根据ADL分级法结果如下,Ⅰ级8例;Ⅱ级14例;Ⅲ级20例;Ⅳ级9例;V级2例.结论手术效果令人满意.我们认为本术式有以下优点:①手术入路解剖结构简单,易于为术者掌握;②手术创伤小;③止血彻底.
作者：李国峰；阳小生；吴小兵 刊期： 2003年第03期
目的探讨中、老年外伤性迟发性颅内血肿(DTICH)临床特点、伴随危险因素及诊疗过程中注意问题.方法回顾分析151例中老年DTICH病例的临床和影像学资料.结果DTICH占中老年颅脑损伤病人的77.8%,死亡率为25.2%.结论对于中老年颅脑损伤患者应密切观察病情变化,警惕DTICH的发生,及时作出诊断、治疗.DTICH多出现于颅脑损伤后72 h内或清除其它颅内血肿后突然出现,高峰期是伤后24 h.
作者：林其昌；林少华；陈信康 刊期： 2003年第03期
中国临床神经外科杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区武汉总医院
