内窥镜在颅底肿瘤手术中应用的初步体会

陶志宇；卜振富；肖龙坡；王晓

关键词：肿瘤, 颅底, 内窥镜, 手术

摘要：1临床资料与方法1.1一般资料本组颅底肿瘤6例,均经CT或/和MRI诊断.其中垂体腺瘤4例,男女各2例,年龄23～48岁,肿瘤平均直径3.25 cm;生长激素瘤3例,表现有复视、视野缺损、肢端肥大及轻度尿崩;泌乳素瘤1例,表现有性欲减退,闭经.

中国临床神经外科杂志相关文献

脑创伤后bcl-2蛋白的神经保护作用

目的探讨液压脑损伤后凋亡抑制基因bcl-2的变化规律及bcl-2基因在创伤性脑损伤后细胞凋亡中的作用.方法应用免疫组化观察大鼠中型液压脑损伤伤前及伤后6 h、12 h、1 d、3 d、7 d bcl-2蛋白表达情况,应用TUNEL和电镜观察伤后细胞死亡的形态.结果免疫反应阳性细胞主要位于伤侧大脑半球皮质、皮层下白质、海马CA1、CA3及齿状回的神经元和神经胶质细胞,以海马CA3区为显著.在高倍镜下,表达Bcl-2蛋白的神经细胞胞核形态正常,很少见到凋亡或坏死的形态特征.伤后早期(6h),打击侧海马CA3区Bcl-2蛋白表达显著下降;Bcl-2早期改变出现在伤后6 h,比细胞凋亡提前表现;伤后1～3h,Bcl-2的表达下降相对缓慢.结论bcl-2蛋自在抑制脑创伤后细胞凋亡中起重要作用,bcl-2可能是一种可诱导的神经保护因子.

作者：骆纯；朱诚；卢亦成；江基尧；张光霁刊期： 2003年第03期
神经内窥镜手术并发症及处理

于1998年9月至2001年3月,我院以德国产ZEPPLIN神经内窥镜完成神经外科手术41例,现报告其初步结果,重点分析并发症.

作者：陈建良；吴耀晨；向进；陈旭东；陈洪；陈锦伦；张清平；吕文；郭伟刊期： 2003年第03期
分期脑室-腹腔分流治疗结脑性脑积水(附30例报告)

1996年以来,我科对结核性脑膜炎并发脑积水的30例病人采用分期侧脑室-腹腔分流术治疗,取得良好的效果,报告如下.

作者：杨晓黎刊期： 2003年第03期
脑肿瘤术后并发非手术区硬脑膜外血肿成因及预防

脑肿瘤术后非手术区出现硬脑膜外血肿是一种少见的并发症.1994年1月至1997年10月我院各类脑肿瘤术后并发非手术区硬脑膜外血肿12例.现就其病因及预防分析如下.

作者：邓斌；张承徐；王军；孙波；叶应湖；陈坚；王国安刊期： 2003年第03期
颅内结核瘤4例报告

1临床资料例1女,52岁,因头痛、呕吐、面肌抽搐4 h来院,MRI示右额叶一直径约2.0 cm、边界欠清晰的占位性病变,T1W略低信号,T2W混杂信号,明显结节状强化,周围大片指套样水肿.

作者：何明方；岳志健；周晓平；刘建民刊期： 2003年第03期
中、老年人外伤性迟发性颅内血肿151例临床分析

目的探讨中、老年外伤性迟发性颅内血肿(DTICH)临床特点、伴随危险因素及诊疗过程中注意问题.方法回顾分析151例中老年DTICH病例的临床和影像学资料.结果DTICH占中老年颅脑损伤病人的77.8%,死亡率为25.2%.结论对于中老年颅脑损伤患者应密切观察病情变化,警惕DTICH的发生,及时作出诊断、治疗.DTICH多出现于颅脑损伤后72 h内或清除其它颅内血肿后突然出现,高峰期是伤后24 h.

作者：林其昌；林少华；陈信康刊期： 2003年第03期
重型颅脑损伤后非酮症性高渗性高血糖昏迷5例报告

非酮症性高渗性高血糖昏迷(NHHC)多见于重型颅脑损伤后接受高渗脱水的病例,死亡率高达75%～100%.自1996年9月以来,我院共收治疗5例NHHC病例,现报告如下.

作者：那汉荣；冯东侠；周新民刊期： 2003年第03期
腰池持续引流在神经外科的应用

腰穿蛛网膜下腔持续引流可通过脑脊液引流来进行各种检查和治疗.我科自1997年1月至2001年6月采用腰池持续引流治疗各种颅内疾患89例,效果良好,现报告如下.

作者：胡胜；戴学元；裴永恩；王峻刊期： 2003年第03期
伴颅盖骨折的颅脑损伤的手术指征

回顾总结14年来79例伴颅盖骨骨折的颅脑损伤的治疗情况,认为伴颅盖骨折的颅脑损伤放宽手术指征有利于降低死亡率.

作者：陈善；常会民；林永青；姚雪峰；田喜光；刘清流刊期： 2003年第03期
貌似椎管脓肿的白血病1例报告

1临床资料患者男,18岁,以反复发作性腰背部放射痛伴双下肢疼痛无力1月就诊.入院前2 d高热,尿潴留伴便秘.体检:T40.6℃,神清,贫血貌,双耳听力差.膀胱充盈,腰4、5棘突压痛(+),双下肢深浅感觉存在,双侧直腿抬高试验(++),以右下肢为重.左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅱ级.

作者：吕华荣；周滨音；李钧；余向东刊期： 2003年第03期
迟发性放射性脑坏死

我院自1996年至2000年共收治迟发性放射性脑坏死8例,现报道如下.

作者：辛利平；宗淼刊期： 2003年第03期
22例巨大听神经瘤的手术治疗

巨大听神经瘤是指肿瘤大径大于40 mm的肿瘤[1].我院自1990年1月至2001年2月共收治巨大听神经瘤22例,均经病理证实,现报告如下.

作者：张作洪；陈世洁；刘建雄；吴明灿；余辉；李懋坤；张志文刊期： 2003年第03期
急性外伤性颅内血肿623例临床分析

急性外伤性颅内血肿在神经外科临床上十分常见,临床表现轻重缓急不一,延误治疗或治疗不当可直接影响病人的生命或生存质量.本文对1997年1月至1999年12月本院收治的、经CT和手术证实的623例急性颅内血肿进行临床分析总结如下.

作者：杨修；阙双林；陈天成；卢靖；郑锦亮刊期： 2003年第03期
影响巨大垂体腺瘤手术疗效的几个问题探讨

目的介绍56例巨大垂体腺瘤显微外科手术治疗经验,探讨影响手术疗效的几个问题.方法回顾性分析56例巨大垂体腺瘤病人的临床资料.据肿瘤的生长方向及部位分为四型,据此分别采用经蝶、经额下、额下经蝶、扩大经蝶、扩大额下硬膜外、额下-翼点等10种入路进行显微手术.重点介绍手术入路的选择及注意事项.结果56例巨大垂体腺瘤全切29例,近全切20例,大部分切除7例,无死亡.结论依据巨大垂体腺瘤的不同位置及生长方向选择适当的手术入路、掌握手术时机以及术后辅以放疗是提高手术疗效的重要手段.

作者：朱广廷；刘晓震；刘斌；种衍军；于春江刊期： 2003年第03期
完全胃肠外营养在重型颅脑损伤中的应用(附28例分析)

重型颅脑损伤迁延性昏迷及合并有肝、脾、胃肠破裂(MODS)的病人,在稳妥处理好颅脑损伤的基础上,患者并发症的防治成为又一重点.完全胃肠外营养(Total parenteral natrion,TPN)的应用为该类病人的治疗提供了有效的营养支持.本文就我们收治28例病人的情况总结如下.

作者：路楷；黄建华；常兴中；王国强；李旭升刊期： 2003年第03期
复发性脑膜瘤22例再手术的治疗体会

我们自1985年1月至2001年1月,共收治复发性脑膜瘤22例,占同期收治209例脑膜瘤的10.53%.现将其诊断和手术治疗体会报道如下.

作者：林绿标；林时松刊期： 2003年第03期
大脑后动脉远侧段血管病变的栓塞治疗

目的评估血管内栓塞治疗大脑后动脉(PCA)远侧段血管病变的效果.方法回顾性分析近年来经血管内治疗的12例PCA远侧段血管病变(其中动脉瘤4个,血管畸形9个)患者的临床资料.结果2个动脉瘤采用GDC栓塞载瘤动脉,2个动脉瘤采用50%NBCA栓塞,均无偏盲等症状出现;6个AVM栓塞后造影不显影;2个P4-AVM 80%栓塞;另1个P4-AVM 95%栓塞;仅1例出现1/4象限盲,1例原有偏盲加重.临床随访平均15个月,无再出血和再通.结论血管内栓塞治疗PCA远侧段血管病变是安全可行的.

作者：万杰清；李善泉；熊文浩；郑彦；潘耀华；罗其中刊期： 2003年第03期
高血压性脑出血外科治疗术式浅析

我科自1995年至2000年5年间,分别采用骨瓣成形术、小骨窗血肿清除术及颅内血肿微创清除术三种手术方法治疗高血压性脑出血148例,取得一些临床经验,现就三种手术方法的的优缺点进行比较和分析.

作者：陈维福；程远；马颖刊期： 2003年第03期
老年人脑膜瘤50例

我院自1986年10月至2000年12月共收治颅内脑膜瘤250例,其中老年人脑膜瘤50例,占20%,报道如下.

作者：王玉亭；王成东；王道奎；王永和；曹培成刊期： 2003年第03期
不同程度的颅脑创伤对CEC的影响

目的研究颅脑创伤的严重程度与血液循环内皮细胞(CEC)含量的关系.方法在家兔上制成不同严重程度颅脑创伤模型,采用Percoll密度梯度法测定家兔颈内静脉血中的CEC,应用BH-2型光学显微镜、JEM-1000SX型透射电镜观察脑组织的病理改变.结果动物致伤后颈内静脉血中的CEC显著升高,在同一时相点对照组、轻伤组、重伤组两两间有显著差异(P＜0.05或P＜0.01),伤情愈重,病理损伤愈明显.结论创伤可致CEC升高,受伤早期CEC升高在一定程度上可反映伤情的轻重.

作者：陈火明；叶梅；张保中刊期： 2003年第03期