内窥镜清除亚急性、慢性颅内血肿的临床应用研究

创伤性脑水肿脑组织乳酸及线粒体SOD、MDA水平的变化

目的为研究脑损伤后挫裂伤灶旁局部脑组织乳酸代谢及线粒体SOD、MDA变化和脑水肿的关系,以进一步探讨其在脑损伤后不同时期的影响. 方法以自由落体脑创伤为模型,采用生化检测的方法对伤后4 h、24 h、48 h不同时间大鼠伤侧大脑皮质乳酸及线粒体SOD活力、MDA的含量测定,用干湿重法测相应时间脑组织含水量.结果在伤后4 h脑组织含水量即增加,并且随着乳酸及线粒体SOD、MDA含量的改变而发生变化,与对照组有显著性差别.结论脑创伤后继发性脑损害是由众多因素共同参与,相互作用的结果,其中线粒体功能的改变可能是重要的.保护这一亚细胞结构,可能为减轻继发性脑损害提供新的途径.

作者：朱志安；马延斌；张红；邱建华；高远征 刊期： 2000年第02期

种植性仿生颅骨的临床应用

种植性仿生颅骨(原WG-人造颅骨),它以进口高强度真空管纤维等运用高分子材料、仿生材料和生物材料,应用现代先进的高温高压和离子喷涂工艺,按颅骨缺损常见部位的弧度制成.其独特的羟基磷灰石表层,使其具有良好的组织相容性.我院自1995年10月至1998年 10月采用该材料行颅骨修补术40例,取得满意效果.

作者：陈剑兵；郭小武；秦毅；耿飞 刊期： 2000年第02期

选择性海马杏仁核切除术治疗顽固性颞叶癫痫

目的探讨选择性海马杏仁核切除术治疗颞叶癫痫的机理、适应征及手术入路.方法对20例经EEG和MR诊断为颞叶内侧癫痫病例实施海马杏仁核切除.结果 10例颞叶癫痫患者接受经颞底入路选择性海马杏仁核切除,另10例接受经颞极入路海马杏仁核切除;术后随访,所有患者癫痫发作控制满意 ,无手术并发症发生.结论选择性海马杏仁核切除可通过消除癫痫灶或阻断癫痫环路来治疗颞叶癫痫,深部电极提示有颞叶内侧放电或MR发现有海马硬化等颞叶内侧病变的病例适合于海马杏仁核切除,经颧弓颞底入路是相对安全的手术方式.

作者：江澄川；高翔；史玉泉 刊期： 2000年第02期

颅内动脉瘤与遗传性结缔组织病

近十年来,随着分子生物学和遗传学的发展,许多学者开始探讨与颅内动脉瘤有关的遗传学因素,尤其是遗传性结缔组织病.主要包括Ehlers-Danlos综合证,马凡氏综合证(Marfans Syndrome),神经纤维瘤病(Neurofibromatosis),常染色体显性多囊肾病(Autosomal Domi nant Polycystic Kidney Disease, ADPKD)等.

作者：徐国政；马廉亭；刘运生 刊期： 2000年第02期

图像引导颅内手术

无框架立体定向图像引导颅内手术(简称导航手术,N.S.)的大优点乃手术过程中能在监视屏上实时显示手术部位的三维图像(MR/CT),并能跟踪手术器械与脑结构的位置关系,为手术领航,使操作达到十分精确的境界.N.S.用于临床的时间很短,还没有积累很多经验,由于它摆脱了传统的定向框架束缚,加上与现代计算机技术相结合发展很快,正在神经外科各个领域、矫形外科和五官科纵横发展.

作者：陈信康 刊期： 2000年第02期

骨窗开颅血肿腔插管抽吸术治疗高血压脑出血

作者：王林甫；胡银生；李良芳 刊期： 2000年第02期

全脑血管造影阴性的蛛网膜下腔出血的病因探讨

目的探讨全脑血管造影阴性的蛛网膜下腔出血(SAH) 的病因学特点及临床处理方法.方法对1993～1998年50例全脑血管造影阴性患者的诊断、治疗进行回顾性分析.结果 50例患者中8例获明确诊断 ,通过重复全脑血管造影检查发现1例右颈内动脉C1～2段动脉瘤;MRI检查发现3例隐匿性血管畸形,其中2例经手术证实;手术探查发现2例动脉瘤,1例动脉壶腹,1例中脑静脉畸形.结论首次脑血管造影检查阴性的SAH患者应重复造影检查,并进一步行MRI检查,对于反复同一部位出血或头颅CT、MRI检查高度怀疑有病灶存在的患者应行手术探查.

作者：李锦平；赵继宗 刊期： 2000年第02期

12例新生儿颅内出血诊治体会

新生儿颅内出血病情严重,死亡率约50%、病残率高达50%[1].我院近三年来收治新生儿颅内出血12例,经积极行血肿腔穿刺抽吸或脑室外引流及其它综合治疗,8例康复出院,4例因种种原因放弃手术治疗而死亡.现报告如下.

作者：曾胜田；余玉银 刊期： 2000年第02期

内窥镜清除亚急性、慢性颅内血肿的临床应用研究

我们于1996年4月至1998年6月,选择28例颅内血肿患者,利用纤维胆道内窥镜施行血肿清除术,现初步总结这种治疗方法的临床应用价值.

作者：张光辉；吴欣洪；金丹；陈道文；褚浩；殷翠；李蜀豫；江凤珠 刊期： 2000年第02期

侧脑室置管、注入尿激酶治疗脑室出血

脑室系统出血是临床上病情危重、并发症多、死亡率高的常见疾病.近年来我们采用侧脑室穿刺置管、注入尿激酶的方法治疗脑室系统出血,取得了一定效果.现总结如下:

作者：张强；李文纲；马海峰 刊期： 2000年第02期

颅骨成形术后并发出血10例分析

作者：周健；赵冬刚；李伯彦 刊期： 2000年第02期

原发性非何杰金氏淋巴瘤误诊为脊柱结核1例报道

1 临床资料男性,55岁.因腰背痛2月余,双下肢活动障碍10 d.CT报告胸12椎间盘突出.一般治疗4 d 缓解出院.以后症状进行性加重,13 d后再次入院.检查:神清,浅表淋巴结无肿大,骶部褥疮15 cm×10 cm.腰椎生理弯曲变直,腰3、4棘突压痛,双下肢肌张力减弱,肌力O～I级 .腰1节段下触痛觉减退,深浅反射均消失,巴氏征阴性.X线及CT报告胸12结核冷脓肿,肺部陈旧性结核.B超报告肝脾无肿大,腹腔无结节及肿物.ESR 66 mm/h.诊断:胸12结核冷脓肿,不全瘫;脊柱肿瘤?经抗痨、抗炎无缓解,手术探查:胸12腰1椎体及硬脊膜外大量鱼肉样组织,胸12椎体受侵变扁.病理见小肿瘤细胞弥漫增生,免疫组化LCA(+).诊断:弥漫性非何杰金氏恶性淋巴瘤.术后截瘫无改善,多处浅表淋巴结进行性肿大,伴高热继而昏迷 ,术后12 d死亡.

作者：陈旭；贝抗胜 刊期： 2000年第02期

枕大神经封闭误入蛛网膜下腔致呼吸骤停1例报告

患者,男,43岁.消瘦.无明显诱因突然出现头痛、恶心、呕吐及意识丧失一月余 .头颅MRI、MRA检查示左颞叶动静脉畸形,行血管内栓塞治疗,术后诊断为脑膜脑动静脉畸形.

作者：贺军；秦尚振；李俊 刊期： 2000年第02期

椎管内恶性神经鞘瘤一例

患者:男 38岁.因双下肢疼痛3月余,肌力下降并行走困难10多天入院.查体:T12棘突明显压痛,L5、S1棘突轻压痛,左下肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级,双下肢痛觉减退 ,深感觉及定位觉差,生理反射存在,病理征未引出.胸椎MRI示:T12椎体水平椎管内可见一结节状信号影,病变于T2WI呈高信号,边界清楚.

作者：郭俭；申存瑛；高述礼；祝宏春；金卫中；谢立旗 刊期： 2000年第02期

颅后窝动静脉畸形血管内治疗并发症的原因及处理

目的总结颅后窝动静脉畸形栓塞术并发症的原因与处理方法,为进一步减少栓塞术并发症提供条件.方法分别对栓塞术出现的主要并发症误栓,正常灌注压突破,颅内出血,血管痉挛,微导管断于血管内进行原因分析及临床处理.结果各并发症均有其特殊原因及相应的处理方法.结论根据并发症发生的原因而采取的处理方法正确,可减少并发症发生.

作者：孙军；余泽；张新元；潘力；姚国杰；马廉亭 刊期： 2000年第02期

颅后窝肿瘤术后早期急性脑积水

目的分析颅后窝肿瘤术后早期急性脑积水的原因和防治对策.方法临床资料回顾性分析.结果该并发症的原因有肿瘤残留,小脑水肿、肿胀,颅内血肿、积液,颅后窝脑脊液通道粘连闭塞.结论力争全切肿瘤,减少脑组织创伤,严密止血和疏通脑脊液通道,术后早期腰穿及抗脑水肿治疗,出现急性脑积水时先行侧脑室外引流并行病因治疗,必要时行内分流术.

作者：康德智；吴喜跃；林元相；江常震；陈锦峰 刊期： 2000年第02期

重型颅脑损伤早期并发癫痫的临床分析

重型颅脑损伤(Severe Cranio-cerebral Injury, SCCI)早期并发癫痫病(Epilepticus, EP )是临床危及生命的急症,我院自1991年4月至1997年12月收治76例,占同期重型颅脑损伤住院病人的6.5%,现报告如下.

作者：李伯彦；倪慧珍；王朝晖；周健；李祥富 刊期： 2000年第02期

颅内血管网织细胞瘤的临床特点及治疗

目的探讨颅内血管网织细胞瘤的临床特点及治疗方法.方法对72例颅内血管网织细胞瘤的临床资料进行回顾性分析 ,并结合文献对其临床、病理及影像学特点等问题进行了讨论.结果 72 例颅内血管网织细胞瘤占同期颅内肿瘤的1.57%,64例位于幕下,占89%,囊性肿瘤52例,占 72%.72例均行手术治疗,58例治愈,9例好转,5例死亡.结论本病临床特点为男性多于女性,多发于小脑半球,以囊性者居多.CT扫描及MRI有助于诊断.主要治疗方法为手术切除,术中注意切除瘤结节,是防止肿瘤复发的关键.

作者：焦保华；王立群；张庆俊 刊期： 2000年第02期

颅脑损伤后TCD变化及其与伤情、CT及预后的相关性研究

目的探讨:①脑外伤后TCD的表现和变化规律;②TCD与伤情、CT的关系;③TCD与预后的关系.方法选择30例于伤后24～48 h内入院的成年脑外伤病人(无明显复合伤,伤前无明显心脑血管疾病及严重感染),动态行TCD 测定,同时行CT检查,并记录GCS.结果①伤后1～3 d已开始出现血管痉挛,6～8 d达峰值,13～15 d已明显减轻;②GCS与TCD的变化有关,重伤组血管痉挛的发生率和程度均明显高于轻伤组;③伤后6～8 d、13～15 d TCD的变化与CT呈明显负相关(P <0.001),CT分级越低(tSAH越重),血管痉挛的发生率就越高,程度越重;④伤后6～8 d,1 3～15 d TCD的变化与GOS呈明显正相关(r=0.55 ,P=0.002;r=0.586 ,P=0.001), 血管痉挛程度越重,预后越差,痉挛的时间越长,预后越差.结论 TCD无创、安全、方便且重复性好,有利于早期发现血管痉挛的发生及严重程度,可以作为指导临床治疗的一个指标.

作者：潘亚文；康笃伦；王欣 刊期： 2000年第02期

弥漫性脑损伤诱发的前脑胆碱能神经元变化

目的本实验通过实验性研究,以了解弥漫性脑损伤(DBI) 是否引起胆碱能神经元的显著性减少.方法采用Marmarou打击装置建立D BI动物模型,行胆碱酯酶组织化学染色以显示基底前脑胆碱能神经元.结果①基底前脑胆碱能神经元在重伤组、轻伤组、对照组有显著差异(P<0.01);②损伤后二周组神经元减少与一周组比较有显著差异(P<0.01或P<0.05).结论①在本实验所观察到的DBI后基底前脑胆碱能神经元的减少可能是伤后认知障碍主要病理改变之一;②在DBI损伤中,伤后的继发性损伤在该两种神经元的减少中起着重要作用 .

作者：秦家振；郑文济；魏群；张强；沈春森；何江弘；陈健 刊期： 2000年第02期