杨威；王鸿东；牟海滨；孙延梅
目的：分析产科病房护理过程中存在的风险，然后提出相应的临床护理措施。方法：应用数字随机抽选的方法，从本院2015年1月－2016年1月接受治疗的住院患者中，随机选择100例展开研究分析，统计在患者护理过程中出现的问题，并针对问题提出有效的护理对策，对比实施护理对策前后的效果。结果：护士自身因素比例为85．0％；医患双方因素比例为10．0％，其他因素比例为5．0％，经实施有效的护理对策后，投诉率、差错率、风险事件的发生率等显著降低，护理满意度显著提高（P＜0．05），有统计学意义。结论：通过实施有效的护理对策之后，病房投诉率、差错率、风险发生率均降低，护理满意度显著提升，保障了产科病房的护理质量。
作者：张胜春 刊期： 2016年第10期
目的：探讨妊娠合并糖尿病的产科护理策略。方法：选取2015年1月至2016年1月我院收治的98例妊娠合并糖尿病患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组49例，对照组实施常规护理，观察组采用优质产科护理干预，观察和对比两组产妇护理的效果好。结果：观察组患者空腹血糖浓度和餐后2h血糖浓度明显低于对照组，两组对比差异明显（P＜0．05），有统计学意义；观察组孕产妇并发症发生率以及新生儿并发症发生率都明显低于对照组，两组对比差异明显（P＜0．05），有统计学意义。结论：对于妊娠合并糖尿病患者采用优质产科护理干预措施可以有效地提高护理干预的效果，稳定患者的血糖水平，降低并发症发生率，提高分娩的安全性，值得临床推广。
作者：何忠玲 刊期： 2016年第10期
目的：探讨眼科日间手术与常规手术患者的混合管理方法。方法：选取我院于2012年1月至2012年12月收治的1200例眼科患者，其中有354例患者进行的是眼科日间手术，有846例患者进行的是眼科常规手术，探讨我院对这些患者的混合管理办法。结果：日间手术模式的引用，有效的缩短了患者平均住院的天数，提高了全院床位的使用率，同时患者的满意度也基本达到满分。结论：通过对眼科日间手术与常规手术患者进行医护一体化、护理流程优质化、岗位设置合理化的混合管理方法，能够有效的改善患者的就医体验，提高患者的满意度，值得临床上的推广实施。
作者：秦岭 刊期： 2016年第10期
目的：分析电视胸腔镜手术与开胸手术治疗自发性气胸的具体疗效。方法：回顾性分析2012年10月－2015年10月期间，我院收录的60例自发性气胸患者资料，采用分析法讨论，随机分为观察组、对照组，每组30例；观察组采用电视胸腔镜手术，对照组采用传统开胸手术；于术后3个月回访调查，按照治愈、显效、有效、无效等4个标准，详细统计2组患者具体的治疗效果，对比治疗前后症状变化的差异性。结果：自发性胸痛以呼吸困难、胸痛、刺激性咳嗽等为主要症状，同时伴有心悸、血压低、四肢发凉等，多数患者存在2种或2种以上症状。本次观察组治愈26例，显效2例，有效2例，无效0例；对照组治愈22例，显效5例，有效1例，无效2例；两组对比治疗效果差异明显（P＜0．05）。结论：电视胸腔镜手术可检查出气胸的具体病因，可对叶间裂、肺尖、肺门等详细检查，无盲区，治疗效果优于开胸手术。
作者：田茂松 刊期： 2016年第10期
目的：探究基于ERCP的十二指肠乳头插管技术，已达到提高治疗水平的目的，以便更好的应用到临床实践中。方法：回顾性分析成都军区总医院普外科2009年1月至2010年1月接诊的838患者作为研究对象，结合患者的临床诊断及体检结果进行总结性分析。结果：838例患者中手术成功821例，成功率为98．0％，出现并发症17例，总并发症率2％，上述患者中未出现死亡病例。结论：通过探究可知：对应用ERCP术治疗胆胰疾病的患者，十二指肠乳头插管成功是进行内镜下进一步治疗各类胆胰疾病的基础，我们需要总结经验，不断提高自身技术，以降低操作难度，不仅可以保证患者的安全，还能有效降低患者费用，才能有利于在临床上的推广。
作者：李堃；任早亮；张炳印；刘丹青；庞勇；白文涛 刊期： 2016年第10期
目的：对冠脉介入治疗中应用碘普罗胺试剂对患者肾脏产生的毒性影响进行分析探讨。方法：对我院接收冠脉介入造影治疗的患者应用碘普罗胺的临床资料进行回顾分析，比较冠脉治疗前后患者的肾功能指标情况。结果：术后发生肾功能异常患者共10例，其发生率为6．67％，术后12h内血清尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）明显高于术前，P＜0．05；术后48h内BUN与术前比较没有明显差异，P＞0．05。结论：碘普罗胺作为冠脉介入治疗中的重要试剂，术后可消退，临床上的应用安全性较高，值得推广应用。
作者：伯广干 刊期： 2016年第10期
目的：探讨经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的护理要点。方法：分析2014年1月至2015年10月的100例病例资料，制定一套完整的术前心理护理、体位训练，术后专科护理、并发症防治的护理方案。结果：100例中89例一次性碎石成功，11例通过二期清石成功，平均住院13天，结论：经皮肾镜钬激光碎石术创伤小，患者恢复快，而加强围手术期护理，可提高手术效果，预防和减少并发症的发生。
作者：钟素容 刊期： 2016年第10期
目的：探究米索前列醇在预防剖宫产产后出血的临床疗效。方法：在本次研究中选择2014年6月－2015年9月我院收治的接受剖宫产的87例患者为研究对象，将其分为甲组和乙组，甲组43例患者，乙组44例患者，甲组采用催产素预防产后出血，乙组采用米索前列醇预防产后出血，对临床效果进行对比分析。结果：甲组和乙组术中出血量无明显差异性，不具有统计学意义（P＞0．05）乙组术后24h出血量明显少于甲组，数据比较差异性比较明显，具有统计学意义（P＜0．05）。甲组出现不良反应的患者有4例，不良反应率为9．3％，乙组出现不良反应的患者有2例，不良反应率为4．5％，甲组的不良反应率明显高于乙组，各项数据比较结果差异性明显，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：米索前列醇在预防剖宫产产后出血中优势显著，用药安全性比较高，并发症比较少，整体效果优于催产素，患者对其满意度很高，因此值得临床推广和应用。
作者：王兴珍 刊期： 2016年第10期
学生主体理念下要求职业院校开展医学教学时，必须树立以学生为主体的教学理念，始终将学生作为教学中心予以看待，注重培养的学习主动性，提升学生的自主学习能力、实践能力、科研能力以及创新能力。本文重点从引入PBL教学法、搭建自主学习平台以及注重对学生的考核评价等层面探讨学生主体理念下职业院校医学教学。
作者：邓志伟 刊期： 2016年第10期
目的：探讨在剖宫产术后疤痕部位妊娠治疗中，采用的诊断与治疗方法，以及取得的效果。方法：对2012年6月到2016年6月期间，在我院接受治疗的46剖宫产疤痕部位妊娠患者进行研究。将患者随机分为观察组和对照组。每组23例。对照组给予直接经阴道疤痕灶切除术。观察组采取DSA子宫动脉栓塞后经阴道疤痕部位病症切除术。对比两组患者的手术时间、术中出血量、以及术后并发症。结果：在46例瘢痕子宫患者中，距前次剖宫产时间不足2年的，发生率占65．2％。与其他时间段相比，几率大。其次，观察组患者在手术时间、平均出血量、术后并发症上，均优于对照组患者，差异显著，P＜0．05，具有统计学意义。结论：在瘢痕妊娠治疗中，可以利用阴道彩超及盆腔 MRI 进行早期诊断。其次，给予DSA子宫动脉栓塞后经阴道疤痕部位病症切除术后，缩短了手术时间，降低了术中出血量，减少了术后并发症，取得了良好的治疗效果。该手术更加安全、可靠。因此，值得在临床上大力推广。
作者：张雪芬 刊期： 2016年第10期
目的：采用静脉腔内激光治疗（EVLT）联合硬化剂注射及点式剥脱手术治疗不同CEAP 级别下肢静脉曲张患者的术后并发症及复发率的临床研究。方法：分析2012－2014年我院住院符合手术标准的下肢静脉曲张患者的临床资料。结果：全组病人术后曲张静脉消失，下肢酸胀沉重感明显改善，术后4周做彩超复查，全组患肢的大隐静脉均全程闭塞，无血流信号，深静脉均回流通畅，未见并发血栓形成者。结论：通过CEAP 基础分级诊断详细评估，以临床（C）分级为主要标准结合解剖因素（A）分类采取个性化治疗方案，扩大了治疗应用范围和适应症，提高了治疗效果，降低了术后副反应及并发症的发生，值得临床推广使用。
作者：张建军；徐昶；赵星卫；王茂林 刊期： 2016年第10期
目的：分析PDCA护理管理对白血病患者PICC护理效果的影响。方法：从我院2013年4月－2015年5月收治的白血病患者中随机抽选实施PICC导管护理的18例作为常规组，实施PDCA护理管理、PICC导管护理的18例作为干预组，评定两组患者的临床结果。结果：干预组并发症率11．1％，低于44．4％的常规组，P＜0．05。结论：临床于白血病患者PICC中实施PDCA护理管理作用突出，可延长导管留置时间，预防并发症，值得学习。
作者：余粉珍 刊期： 2016年第10期
目的：探讨经直肠超声（transrectal ultrasound，TRUS）引导前列腺穿刺活检术后预防出血及并发大量出血处理方法。方法：回顾性总结我院93例TRUS引导前列腺穿刺活检引起的2例直肠大量出血的临床资料。结果：91例患者术后给予静脉滴注止血药，少量出血自行停止。2例大量出血患者，先给予静脉滴注、局部灌注止血药及使用直肠填塞压迫止血，效果不理想。后改行肛门镜直视下直肠粘膜缝扎止血，直肠出血停止。结论：目前经直肠超声定位下前列腺穿刺活检是诊断早期前列腺癌的主要方法。TRUS引导前列腺穿刺活检可以引起多种并发症，其中直肠大出血如果处理不当，可发生生命危险，因此术前、术后积极预防和治疗出血尤为必要。经肛门镜直视下直肠出血点缝扎止血简单、可靠。
作者：顾增华；郑春林；仇学文 刊期： 2016年第10期
目的：对慢性乙肝合并心理疾病患者实施心理护理，探讨护理效果及价值。方法：以我院于2015年1月－2016年1月间收治的70例慢性乙肝患者为研究对象，按照时间顺序将其分为两组，采用常规护理的对照组（35例）和采用心理护理的观察组（35例），对比并分析两种护理手段的效果。结果：观察组患者的SDS、SAS评分均低于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：给予慢性乙肝患者心理护理，效果显著，值得推广和应用。
作者：陈婷婷 刊期： 2016年第10期
目的：探讨匹多莫德片辅治合并中性粒细胞减少症的小儿支原体肺炎的疗效。方法：本研究将2014年1月－2016年1月我院收治的62例合并中性粒细胞减少症的小儿支原体肺炎患儿随机分为治疗组和对照组，每组31例，两组均进入临床路径给予常规治疗，治疗组另加予匹多莫德片口服，一次0．4g，每日2次，共14天。结果：治疗组患儿发热、咳嗽、肺部音等临床症状消失时间和中性粒细胞绝对值恢复正常时间均显著短于对照组，入院3、7、14天治疗组总有效率分别为45．2％、80．6％、93．5％，明显优于对照组的25．8％、61．3％、74．2％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：匹多莫德片辅治合并中性粒细胞减少症的小儿支原体肺炎疗效佳，安全性好，值得临床推广。
作者：吕超；徐莉 刊期： 2016年第10期
目的：分析腹腔镜胆总管探查术治疗复杂性肝胆管结石疗效。方法：选取本院2015年5月到2016年5月收治的80例复杂性肝胆管结石患者，将患者随机分为观察组与对照组，每组各40例患者。对照组采用开腹胆总管探查手术治疗的方式，观察组采用腹腔镜胆总管探查手术治疗的方式，对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及结石复发率。结果：观察组患者结石复发率为2．5％（1／40），对照组患者结石复发率为12．5％（5／40），同时观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间均低于对照组患者，两组之间的差异对比存在统计学意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜胆总管探查术治疗复杂性肝胆管结石的效果比较显著，能够有效缩短患者的手术治疗时间以及术中输血量，降低患者的术后结石复发率，临床应用价值比较突出。
作者：刘春 刊期： 2016年第10期
目的：探讨全髋关节置换术、半髋关节置换术与加压空心螺钉内固定术三种手术方法治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法：选取本院2010年1月至2012年3月收治的135例老年股骨颈骨折患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为A组、B组和C组，每组各45例，A组患者采用全髋关节置换术治疗，B组患者采用半髋关节置换术治疗，C组患者采用加压空心螺钉内固定术治疗。结果：A 组患者 Harris 评分情况优于B、C两组，B组优于C组；A、B两组手术时间和出血量不明显，但均多于C组；A、B两组并发症发生率差异不明显，但均低于C组，差异显著具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于身体条件较好的老年股骨颈骨折患者，全髋关节置换术可以作为临床上治疗老年股骨颈骨折的首选手术方式；对于身体条件欠佳的老年或高龄患者应综合考虑，谨慎选择。
作者：郭入军；李雷波；房志栋；刘霞；侯宝松 刊期： 2016年第10期
目的：分析并研究预注右旋美托咪定在喉显微手术麻醉当中的应用效果。方法：抽取我院在2013年8月到2015年8月收治的106例需要进行喉显微手术当患者作为本研究的研究对象，将所有患者按照随机方法划分为观察组和对照组，每组患者各有53例。观察组患者在进行麻醉诱导之前，为患者进行右旋美托咪定的预注射，术中两组患者均采用丙泊酚和雷米芬太尼进行麻醉，比较两组患者的麻醉情效果。结果：观察并比较两组患者的麻醉深度，观察组患者明显优于对照组，P＜0．05，差异明显，具有统计学意义。结论：临床上对于喉显微手术的患者，为患者在麻醉之前预注右旋美托咪定，可以有效的帮助患者降低患者的脑电双频指数，维持循环稳定，其应用价值较好，具有临床推广使用的意义。
作者：张亚朋；宋艳敏；刘广文 刊期： 2016年第10期
目的：探讨机械通气在急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭救治中的作用。方法：回顾35例重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者，在常规综合治疗基础上，均早期使用机械通气，对其治疗效果进行分析。结果：35例患者治愈31例，死亡4例，抢救成功率为88．6％。结论：在救治重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者中，及时有效采用机械通气是抢救成功的关键。
作者：范中红 刊期： 2016年第10期
目的：对开放性骨折手术患者手术部位感染相关因素进行分析。方法：选择我院47例骨科手术后感染的患者，将其作为观察组，同时选择47例骨科手术后未感染的患者，将其作为对照组，所有患者均在2013年11月－2015年11月间入院治疗，对两组患者的相关资料进行收集，并采用logistic回归分析进行调查，总结影响手术部位感染的因素，并对相关对策进行讨论。结果：两组患者手术时间、清创时间、骨折分型、合理使用抗生素比较存在明显差异，P＜0．05。但年龄、创伤原因比较不存在明显差异，P＞0．05。logistic回归性分析显示，患者年龄、手术时间、住院时间、清创时间是否合理使用抗生素均是影响疾病发生的高危因素。结论：影响开放性骨折手术患者手术部位感染的因素非常多，临床中要根据不同的因素选择不同的对策。
作者：滕建银 刊期： 2016年第10期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
