陆琳琳
目的：探究锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的效果，及其护理方法。方法：选取2010年10月～2013年11月我院收治跟骨骨折患者28例，按数字的随机的分为观察组与对照组各14例，观察组患者采取锁定钢板内固定术，对照组患者采取非锁定钢板内固定术治疗。观察两组患者治疗效果及预后情况。结果：经治疗后，观察组患者治疗效果总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者骨折愈合时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：锁定钢板内固定治疗能有效的提高患者的治疗效果，缩短骨折愈合时间及住院时间，临床效果确切，值得在临床上推广与应用。
作者：黄世超 刊期： 2014年第06期
目的：分析和研究硫酸镁联合硝苯地平治疗子痫前期重度临床效果。方法：我们选取2011年8月-2013年10月子痫前期重度患者84例，将其随机分为观察组42例与对照组42例。对照组患者给予硫酸镁注射液治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加用硝苯地平缓释片治疗。将两组患者血压值控制情况及围产儿结局进行对比。结果：观察组患者治疗后平均收缩压、24小时尿蛋白检测值均明显低于对照组；观察组患者终止妊娠时间明显长于对照组（P＜0．05），具有统计学意义。观察组围产儿结局明显优于对照组（P＜0．05），具有统计学意义。结论：将硫酸镁与硝苯地平联合应用于子痫前期重度患者治疗中，能够有效控制患者血压水平值，延长孕期，对改善围产儿结局有重要作用。
作者：李泉香；杨艳玲 刊期： 2014年第06期
目的：糖尿病微血管并发症患者 HCY 临床意义。方法：78例病人（其中2型糖尿病无并发症组40例，微血管并发症组38例）；正常对照组40人。结果：正常人、2型糖尿病无并发症组、糖尿病微血管并发症组血浆 HCY依次增高。结论：高 HCY 是DMAP的危险因子。
作者：高娟梅；岳巧莲；张仲梅；刘克宇 刊期： 2014年第06期
目的：研究分析肝硬化腹水并发低钠血症的临床治疗方式和效果。方法：从我院2010年2月至2013年10月接收并治疗的肝硬化腹水合并低钠血症患者中随机性抽取46例进行回顾性分析和探究，全部通过了肝硬化腹水诊断标准，确诊为肝硬化腹水合并低钠血症病变，探究其临床治疗效果和特点。结果：试验研究证明血钠水平跟肝功能分级有明显性关系（P＜0．05），对比具有统计学研究价值。治疗效果跟补钠的程度相关（P＜0．05），对比数据具有统计学研究价值。随着低钠血症程度的加重，病死率增高（P＜0．05）。肝肾综合征的发生率、感性脑病的发生率跟低钠血症的病情严重程度相关（P＜0．05），具有统计学研究价值。结论：肝硬化腹水症状的发展和预后受低钠血症的影响，且消除诱导因素后还需要及时指导患者进行营养搭配，避免盲目的限钠。对于利尿剂和放腹水患者需要及时补充钠，争取做到早诊断、早发现、早医治。
作者：杜文娟 刊期： 2014年第06期
目的：观察和分析神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床应用效果。方法：通过分析2010年2月至2012年12月神经科脑卒患者100例，将这些患者分成两组，分别为：对照组和康复护理组，每组50例。对照组采用的治疗方法是临床治疗和一般常规基础性护理，康复护理组在对照组治疗方法的基础上再加用康复护理。对患者进行5个月的治疗，通过对神经功能缺损的分析评价临床效果。结果：对照组的有效率为76％，康复护理组的有效率为92％，康复护理组的有效率明显高于对照组。两组数据差异显著，具有统计学（P＜0．05）。结论：康复护理对脑卒中患者神经功能的康复效果明显，康复护理有助于减少患者肢体瘫痪的发生，对脑卒中患者的治疗有积极作用，值得参考。
作者：解永霞 刊期： 2014年第06期
随着我国教育事业的不断发展，教学方式也不断地进行改革，教学体制也进一步深化，我国的护理教育过程中，也不断地发展新的教学方式来加强我国护理教育的开展，近几年来，叙事教育方式不断地在我国的护理教育过程中得到广泛应用，同时也取得了一定的教学成果，因此引起了教育者的重视和关注。正是由于传统的教学方式已经不能够满足当前的护理教育模式，因此叙事教育方式作为一种新的教学方式也逐渐体现了出了它独有的优越性能，让护理教育逐渐地从理论教学向实践和理论共同发展的教学模式形成。
作者：董项慧 刊期： 2014年第06期
心脏外面有脏层和壁层两层心包膜，如它们发生炎症改变即为心包炎，可使心脏受压而舒张受限制。心包炎可分为急性和慢性两类，慢性心包炎较严重的类型是缩窄性心包炎。急性心包炎：症状可由原发疾病引起，如结核可有午后潮热、盗汗。化脓性心包炎可有寒战、高热、大汗。心包本身炎症，则可见胸骨后疼痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等。急性心包炎早期和心包积液吸收后期在心前区可听到心包摩擦音，可持续数小时到数天。当心包积液量超过300毫升以上时，心尖搏动可消失。心脏排血量显著减少可发生休克。心脏舒张受限，使静脉压增高可产生颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢浮肿、奇脉等。
作者：曹楠；于明月；任晓佳；姜伟平 刊期： 2014年第06期
1病例介绍患者女，18岁，于2012年11月13日因停经40周，阴道流血4小时入院待产，因羊水过少，胎儿巨大，建议手术终止妊娠，于当日行子宫下段剖宫产术。手术过程顺利，麻醉效果好，术毕病人清醒于21：00安返病房，即测血压122／90mmHg ，术后予头孢哌酮／舒巴坦钠2g ，2次／日抗感染、白眉蛇毒2单位，2次／日止血，催产素20单位入瓶促宫缩、补液等治疗，于23：35患者全身抽搐，四肢僵直，问之不答，持续10余秒，神智不清，呼之不应，双眼紧闭，立即撤下头孢孟多酯钠，即给予安定10mg 缓慢静推，开口器固定，给氧，测血压150／100mmHg ，给予甘露醇250ml快速静滴，抽搐持续10余秒后停止，患者昏睡，神志不清，持续10分钟后神志恢复，问答切题，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，测末梢血糖8．4mmol／l ，给予心电监测，急请神经内科医师会诊，患者神智清楚，问答切题，患者不记得刚才抽搐时发生事情，脑电图提示：癫痫。追问病史，患者诉13岁时有癫痫病史。因头孢哌酮／舒巴坦钠有诱发癫痫可能，暂停该药物，改用头孢西丁钠1g ，2次／日预防感染。保持室内环境安静，床边备用开口器，安定针，连续5天患者无任何不良反应，随访2个月，患者无癫痫症状出现。
作者：肖林；林丽琴 刊期： 2014年第06期
目的：探讨喜炎平联合蓝芩口服液治疗疱疹性咽峡炎的疗效。方法：采用回顾性分析的方法，分析我院收治的90例疱疹性咽峡炎患儿临床资料，依据治料方式不同分为观察组和对照组。结果：观察组退热时间、流涎消失时间、疱疹及溃疡消失时间均明显低于对照组，治疗组与对照组比较，差异有显著统计学意义，（P＜0．05）。结论：喜炎平联合蓝芩口服液治疗疱疹性咽峡炎疗效显著，值得临床推广应用。
作者：武贤美 刊期： 2014年第06期
桥本甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis ，HT）是日本学者桥本策于1912年首先提出并进行报道的，故名桥本氏病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（Chronic lymphocytic thyroiditis），因为属于一种自身免疫性甲状腺疾病，又名自身免疫性甲状腺炎（Autoimmune thyroiditis），该病多无明显临床症状，以往漏诊率较高，随着医疗诊断技术的不断进步，人们已经发现该病不但是一种临床常见病，而且是导致甲状腺功能减退（Hypothyroid）的常见原因，即桥本氏甲状腺功能减退（Hashimoto hypothyroidism ），简称桥本氏甲减，甲状腺功能减退症状纷繁复杂、跨多系统，且初期症状不明显，虽只需简单的甲状腺功能检查即可确诊［1］，但实际上误诊率极高，被美国哈弗大学医学院总结为易误诊的七种病之一，桥本氏甲减在二维超声及多普勒超声声像图上均具有特征表现，超声医生认识其变化特征必将降低该病的漏诊和误诊率。
作者：何秀波；周启昌 刊期： 2014年第06期
目的：探讨和分析支原体诱发的咳嗽变异性哮喘的治疗方法和治疗效果。方法：将50例经临床确诊的由支原体诱发的咳嗽变异性哮喘患者纳入本次选择范围，将患者分为两组，分别为治疗组和对照组，全部患者均接受常规治疗，在此治疗基础上25例对照组患者接受糖皮质激素治疗，25例治疗组患者接受阿奇霉素治疗，分别对两种不同治疗方式的临床治疗效果进行比较和分析。结果：治疗组共23例患者治疗有效，治疗总有效率为92％，对照组共18例患者治疗有效，治疗总有效率为72％，两组患者治疗效果差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。治疗组患者肺功能改善情况明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：将大环内脂类药物应用于支原体诱发的咳嗽变异性哮喘患者的治疗过程中能够使患者病情获得有效改善。
作者：宋立 刊期： 2014年第06期
本文通过对经外周静脉置入中心静脉导管（PICC ）的临床应用、适用范围、常见并发症及相应的预防与处理等问题进行总结、分析，指出其主要并发症为导管堵塞、静脉炎、穿刺点感染及静脉血栓形成。
作者：练慧萍 刊期： 2014年第06期
目的：为了深入研究西医药剂在慢性肾衰竭中的临床应用效果。方法：选取2011年4月到2012年4月在我院接受住院治疗的慢性肾衰竭病患70人，按照治疗方式不同将其分成两组，治疗组与对照组，每组共有病患35人，为治疗组中的病患提供西医药剂临床路径进行治疗，为对照组中的病患提供西医药剂常规治疗。回顾分析两组病患的基本资料，并对比两组病患的治疗效果、医疗费用、住院天数。结果：治疗组中的病患总有效率为74．3％，对照组中的病患总有效率为54．3％，治疗组高于对照组，P＜0．05，具有统计学差异意义；治疗组中病患的医疗费用与住院时间都低于对照组，P＜0．05，具有统计学差异意义。结论：在治疗慢性肾衰竭病患时，西医药剂临床路径不仅能获得显著的治疗效果，还能缩短住院时间，减少住院费用，为病患减轻住院压力，可以推广使用。
作者：刘玉梅 刊期： 2014年第06期
目的：分析产前产后护理对初产妇母乳分泌以及喂养的影响。方法：选取我院100例初产妇为例，随机分组，对照组实施常规护理，实验组则增加产前产后综合护理干预。结果：实验组的泌乳时间比对照组提前，母乳喂养率明显大于对照组，差异明显，P＜0．05。结论：加强对初产妇的产前护理以及产后护理，能够改善初产妇的泌乳情况以及产后喂养情况，值得普及和应用。
作者：李艳；李红玲 刊期： 2014年第06期
哈佛大学医学院院长Burwell教授认为：医学生在校期间所接受的知识中，有一半在10年内将证明是错误的，而糟糕的是，没有一位教师知道，哪一半是错误的。这形象地说明我们现有的知识和临床技能需不断更新，否则就落伍。国际著名教育家 Paul Lengrand 的终身教育（lifelong education）思想提出教育在传授知识同时，注重促进人的发展。教师的作用不再是单纯传递知识，而应注重培养学生的自学能力、发掘学生的特长、形成学生良好的个性品质。因此，如何使医学生在实习期间学会主动更新过时的知识，成为一名终身的自我教育者，急需改变传统的、灌输式医学教育模式。加拿大的 Mc Master 大学首创了以问题为基础的学习（problem based learning ，PBL）教学法，并将其引入到医学教育中。通过针对某一医学专题或具体病例的诊治进行讨论的研究和学习过程。其特点是教师为引导者，学生作为中心，打破各学科界限，以患儿疾病为基础，培养学生自主学习为目标［1］。我们新生儿教研室2012年进行了 PBL 教学法的研究，探索其在新生儿科学教学中应用。
作者：曾立军 刊期： 2014年第06期
本文通过对传统门诊输液系统流程的改造，基于 WLAN 设计了新门诊输液系统，应用 PDA 和无线呼叫，达到对病人的服务要求的及时应答，致力于确保病人输液安全，改善传统输液室的嘈杂环境，提供一个舒心、快捷的工作场所，降低护士的工作压力，减少医患矛盾，创建一个高标准、高质量的新型输液护理服务模式。
作者：徐治萧 刊期： 2014年第06期
目的：探讨超声乳化白内障摘除术在高度近视并发白内障摘除术中的治疗效果。方法：通过随机对照组研究，对比传统小切口囊外摘除术与超声乳化白内障摘除术的治疗效果。结果：对比两组患者治疗后裸眼视力情况，观察组明显比对照组更高；观察组四项指标均明显比对照组更高。结论：采用超声乳化白内障摘除术不仅能够有效提升高度近视并发白内障患者的裸眼视力，同时还可改善其生活质量。
作者：曾宪利；鲁浩 刊期： 2014年第06期
近年来，剖宫产手术率呈上升趋势，作为一名妇产科医师，本人结合多年的临床经验，并查阅相关资料，总结了剖宫产手术中一些常见并发症。希望工作者对剖宫手术的指征严格掌握，同时希望广大家属、产妇也要配合，争取尽量阴道分娩。1剖宫产手术常见并发症1．1产后出血：产后出血是剖宫产严重的并发症。2002年全国产后出血防治协作组对470例剖宫产进行调查，平均出血量475．35ml ，24小时总出血量平均589．71±280．46ml ，中位数532．14ml ，经阴道分娩24小时平均出血量398．6ml ，中位数是341ml ，可见剖宫产的出血量比阴道分娩的出血量明显增多。产后出血主要原因有以下几个方面：切口创面出血、子宫收缩不良、子宫切口愈合不良致远期产后出血等。
作者：肖永莲 刊期： 2014年第06期
目的：探讨理气开郁丸的制备及质量控制对治疗抑郁症的临床疗效。方法：选择自2012年3月～2013年4月来我院就诊的抑郁证患者。将符合纳入标准的100例抑郁证患者，随机分成试验和对照两组各50例，对照组单用西医控制治疗，观察组在应用上述西药的同时应用中药理气开郁丸（主要药物：柴胡、枣仁、茯神，远志、巴戟天等），一次2丸，一日2次，治疗1个月为一疗程，治疗3个疗程观察疗效。结果：观察组取得总有效率为96．0％，对照组总有效率为82．0％，两组比较有显著性差异（P＜0．05）。结论：理气开郁丸的制备工艺简便，质量易于控制，临床疗效显著，值得临床推广。
作者：高寿宝；邢娟 刊期： 2014年第06期
目的：探讨活血止痛散治疗跟骨刺的临床疗效。方法：选择2013年1月至2013年12月间跟骨莿患者38例，所有病例均为门诊患者，年龄50-75岁，平均62．5岁，病程2个月到15年，男20例，女18例，均做跟骨X片示有跟骨刺。随机分为随机分为治疗组与对照组各19例。对照组：给予尼美舒利胶囊0．1g ；治疗组：给予活血止痛散患侧足跟外敷Bid ，一个月一疗程。结果：两组临床总疗效比较治疗组取得总有效率为100．0％；对照组为73．68％，与对照组比较，有显著性差异（* P＜0．05）。结论活血止痛散治疗跟骨刺，可取得显著的临床疗效，易于临床推广。
作者：张应鹏；张伟 刊期： 2014年第06期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
