曾宪利；鲁浩
妇产科护理学的学科专业性要求很高、技术要求也很高。随着经济大发展，人们生活水平的提高，群众对健康的意识以及医师的护理技术也随之提高，临床医学中也空前地遇到了许多难题。其中在妇产科的临床实践护理措施当中有很多风险因素。以下就妇产科护理中可能面临的安全难题和隐患开展研究与梳理，并寻找解决的方案。
作者：谢菊芳 刊期： 2014年第06期
笔者对接种卡介苗后引起淋巴结炎的原因进行分析，认为接种卡介苗引起腋下淋巴结炎主要与疫苗未充分摇匀、注射过深或注入皮下、超量接种、被接种者的身体状况与年龄等有关。提出了要做好宣教工作，讲解卡介苗相关知识，接种后关注接种部位是否有化脓等情况，还要高度关注是否发生淋巴结肿大的现象；同时也应提高卡介苗接种人员的接种技术，疫苗要充分摇匀，严格控制接种剂量，正确掌握接种方法接种部位，避免卡介苗注射过量或注入皮下。如果发现异常反应，要及时采取有效的治疗及护理措施，缩短疗程，以便减轻患者痛苦。
作者：柴良梅 刊期： 2014年第06期
目的：对社区管理糖尿病患者生命质量及其影响因素进行分析。方法：对我社区医院收治的糖尿病患者97人进行回顾性分析，对患者的基本情况、生命质量、治疗情况进行调查，另外对患者进行 KAP问卷调查以及SF -36量表调查并根据调查结果对理糖尿病患者生命质量及其影响因素进行针对性的分析。结果：糖尿病患者生命质量的主要影响因素包括了年龄、知识水平、饮食习惯、生活收入以及服药依从性等。结论：为了提升糖尿病患者的生命质量，在社区医疗管理的过程中应该采取相关措施对患者的饮食习惯进行改善，并加强患者的服药监督，特别是对于高龄患者要进行密切的观察，通过加强健康教育来提升患者的糖尿病知识水平，提升患者的治疗质量。
作者：宋建军 刊期： 2014年第06期
目的：探讨超声引导经皮射频消融治疗肝癌的疗效及影响疗效的因素。方法：回顾性分析我院超声引导经皮射频消融治疗的50例肝癌患者临床资料，采用四川绵阳立德LDRF -120S多极射频消融仪，电极成伞形张开，治疗的功率以及电极张开大小由计算机控制，在肿瘤消融后，该仪器的治疗自动停止。结果：50例肝癌患者在超声引导经皮射频消融治疗方式下顺利完成治疗，1、2、3年的生存率分别达到85．6％、57．3％、50．2％，患者肿瘤消融比较明显。结论：肿瘤的大小以及位置会影响到射频消融治疗肝癌的效果，但是采用超声引导经皮射频消融治疗肝癌可以有效提升患者的存活时间，减少患者痛苦。
作者：杨闯；张永川；李华国；古广强；万祎；刘文平 刊期： 2014年第06期
目的：研究中西医结合治疗中晚期胃癌的临床疗效。方法：选取87例中晚期胃癌患者，将他们随机分为治疗组和对照组。其中对照组40例，采取常规化治疗，治疗组47例，在此基础上采取中药治疗，一段时间后，观察两组治疗前后的临床疗效及生存状态。结果：两组患者治疗前后疗效比较，治疗组有效率为59．57％，对照组为25％，治疗组明显高于对照组（P＜0．05）；两组患者的生存状态比较，治疗组生存率远高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：中西医结合治疗中晚期胃癌比单纯常规治疗疗效更佳，可以提高患者的生存率，是一种很好的治疗方法，值得推广。
作者：张立国 刊期： 2014年第06期
随着我国教育事业的不断发展，教学方式也不断地进行改革，教学体制也进一步深化，我国的护理教育过程中，也不断地发展新的教学方式来加强我国护理教育的开展，近几年来，叙事教育方式不断地在我国的护理教育过程中得到广泛应用，同时也取得了一定的教学成果，因此引起了教育者的重视和关注。正是由于传统的教学方式已经不能够满足当前的护理教育模式，因此叙事教育方式作为一种新的教学方式也逐渐体现了出了它独有的优越性能，让护理教育逐渐地从理论教学向实践和理论共同发展的教学模式形成。
作者：董项慧 刊期： 2014年第06期
目的：研究不同因素对川东北地区食管癌患者术后生存情况的影响。方法：选取川北医学院附属医院1300例经手术治疗的食管癌病例，随访其生活习惯、临床病理资料及预后情况并统计分析。结果：取得完整随访资料104例，嗜烟酒的病例平均术后存活时间短，为3．23年。食管下段癌病例，尤同时进行手术和放化疗者生存时间长。术后生存率与性别无关。结论：嗜烟酒可对食管癌患者术后生存情况起到不良影响，术后辅以放化疗可提高患者生存率。
作者：蔡恬；邓顺江；张航；李欣；陈诗言；苏静；吴林洪 刊期： 2014年第06期
通过对基层医院医学检验工作的调研，初步掌握了工作性质和内容。同时，分析基层医学检验技术专业工作现状。对照目前现状，大力进行教育教学研究和学科建设。为更好地进行人才培养、向基层输送合格的医学检验人才，明确了努力方向；大力改善工作环境，增加必需的设备设施，为检验工作的开展提供保障。
作者：刘文台；吴蓓；李晶晶；牛延宏 刊期： 2014年第06期
随着社会的不断进步和发展，越来越多的疾病发病机理被人们发现，治愈率也不断提高，子宫内膜异位症也一样，发病机理是错综复杂，神经-内分泌-免疫系统等。所以治疗方面有多种多样，现作一综述。
作者：李爱华；杨珍花 刊期： 2014年第06期
心脏外面有脏层和壁层两层心包膜，如它们发生炎症改变即为心包炎，可使心脏受压而舒张受限制。心包炎可分为急性和慢性两类，慢性心包炎较严重的类型是缩窄性心包炎。急性心包炎：症状可由原发疾病引起，如结核可有午后潮热、盗汗。化脓性心包炎可有寒战、高热、大汗。心包本身炎症，则可见胸骨后疼痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难等。急性心包炎早期和心包积液吸收后期在心前区可听到心包摩擦音，可持续数小时到数天。当心包积液量超过300毫升以上时，心尖搏动可消失。心脏排血量显著减少可发生休克。心脏舒张受限，使静脉压增高可产生颈静脉怒张、肝肿大、腹水、下肢浮肿、奇脉等。
作者：曹楠；于明月；任晓佳；姜伟平 刊期： 2014年第06期
医话是医生说的话或者是与医疗有关的话，是具有文学色彩的医学小品或小论文。上个世纪关于该类文章很多杂志都有其发表栏目，如医苑杂谈、医海漫步、医林拾贝、随笔、诊余、百花园等栏目。医话是中医学著作中的重要组成部分，医话具有表现形式活泼，内容丰富，体裁不拘、言而有据、医文兼通、俱出心裁、文字流畅等特点，它是中医人喜闻乐道的一种文体格式。
作者：赵坤；杨铮；杨会生 刊期： 2014年第06期
尿毒症的患者常因疾病的折磨导致对生活失去了信心，作为护理人员应该给予病人多关心，给予情感上的支持，消除病人及家属的恐惧心理，使其树立战胜疾病的信心。1皮肤完整性受损可有水肿、皮肤破溃等表现。与肾功能损害，水分不能排除有关。1．预期目标：（1）短期治疗水肿减轻，皮肤无溃疡。（2）长期目标：水肿进一步减轻，皮肤正常。2护理措施：肾性能常出现在组织疏松处，如眼睑、头皮、阴部等，严重时波及全身，在慢性肾炎时可表现为慢性水肿，继发心功能不全时水肿加重，应严密观察。（2）对眼睑面部水肿者，可把枕头放高一点，胸腔积液者应半卧位，阴囊水肿者应用拖带将阴囊托起。（3）保持皮肤卫生，经常用温水擦洗阴囊，被褥、衣裤应平整、柔软、清洁，以防止皮肤损伤及感染。（4）对严重水肿者应严格控制人量，准确记录出入量。每日测体重一次。（5）病人作各种穿刺前，皮肤都应严格消毒。长期卧床病经常翻身，预防褥疮发生。3．重点评价：（1）患者皮肤是否完整无损。（2）预防措施是否有效。
作者：邹艳清；高波；王文波；王薇 刊期： 2014年第06期
目的：研究慢性心力衰竭规范化诊断治疗。方法：2011年5月～2012年5月我院对慢性心力衰竭患者实施规范化治疗60例，同时选取未实施规范化治疗的慢性心力衰竭患者60例作为对照，对两者临床疗效进行比较。结果：治疗1年后，治疗组患者的左室舒张末期内径及射血分数较治疗前得到明显改善，且明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0．05）；1年内治疗组的病死人数及再住院人次明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：慢性心力衰竭规范化治疗极其必要。
作者：周联平 刊期： 2014年第06期
目的：研究颊侧径路在下颌水平阻生第三磨牙拔除术中的临床效果。方法：选择在2011年12月～2013年12月间，在我院的54例需要进行对下颌中低位置阻生的第三磨牙做颊侧径路拔出手术的患者，牙总数为54颗。其中中位水平阻生患者牙数为25，其中单根牙数为6颗，2根牙数为8颗，3根牙数为7颗，畸形根牙数为4颗。低位水平阻生患者牙数为29颗，其中单根牙数为7颗，2根牙数为10颗，3根牙数为8颗，畸形根牙数为4颗。再手术后，对54例患者从术后疼痛情况，术后开口度，还有愈合等情况进行调查。结果：54例患者中低位第三磨牙拔出手术顺利完成，未发现其他严重的并发症。结论：颊侧径路拔除法对下颌中、低位置的水平阻生第三磨牙的拔出有着良好的临床医用效果。
作者：陈厦 刊期： 2014年第06期
本文通过对经外周静脉置入中心静脉导管（PICC ）的临床应用、适用范围、常见并发症及相应的预防与处理等问题进行总结、分析，指出其主要并发症为导管堵塞、静脉炎、穿刺点感染及静脉血栓形成。
作者：练慧萍 刊期： 2014年第06期
目的：探究并分析布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入对于治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法：现选择入住我院儿科病房小儿支气管肺炎患儿60例，平均分为两组，联合治疗组和单一治疗组，每组30人。给予联合治疗组30例患儿以布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗；给予单一治疗组30例患儿以布地奈德单一治疗。两组患儿均在进行相同常规治疗外，采取以上不同治疗方案进行治疗。治疗后，观察患儿的临床治疗效果，并加以统计评价。结果：治疗一周后观察两组患儿治疗效果。联合治疗组相对有效率为93．33％；而单一治疗组相对有效率为83．33％。两组数据相比，联合治疗组的相对有效率明显高于单一治疗组。在咳嗽、气促及肺部 X 线片阴影消失时间方面，联合治疗组亦均优于单一治疗组，且 P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效显著，值得选择。
作者：班忠忠 刊期： 2014年第06期
目的：评价乌灵联合培菲康治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法：随机将80例腹泻型肠易激综合征病人分为两组，每组40例。治疗组口服乌灵胶囊0．99，每日3次，培菲康胶囊0．42每日3次，对照组40例口服培菲康胶囊0．42每日3次；疗程为8周。结果：与对照组比较，治疗组效率明显优于对照组。结论：乌灵胶囊治疗腹泻型肠易激综合征有良好的疗效。
作者：屠卫东；山惠明 刊期： 2014年第06期
人感染 H7N9禽流感是由 H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。为携带 H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。2014年1月6日本院感染科负压病房收治1例H7N9禽流感病毒感染患者，经过人体外膜氧合作用（extracorporeal membrane oxygenation ，ECMO）辅助治疗及精心护理，患者已成功 H7N9禽流感病毒转阴并撤除 ECMO 置管，病情好转。现将护理报告如下。
作者：严心敏 刊期： 2014年第06期
目的：探究厄贝沙坦联合苯环酸氨氯地平治疗原发性高血压的临床效果。方法：选取我院2011年6月到2013年6月收治的52例原发性高血压随机分为 A、B、C三组，A 组患者17例仅使用厄贝沙坦进行治疗；B组患者17例仅使用苯环酸氨氯地平进行治疗；C组患者18例联合应用厄贝沙坦与苯环酸氨氯地平进行治疗。观察对比三组患者的降压情况与不良反应。结果：C组治疗后的总有效率高达95．3％，明显高于 A、B两组，且治疗后患者的SBP、DBP均较治疗前明显降低，C组效果更加明显，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：厄贝沙坦和苯环酸氨氯地平对于治疗原发性高血压均有效果，但是厄贝沙坦联合苯环酸氨氯地平治疗原发性高血压具有协同作用，效果更加显著，不良反应相对减少，安全性提高，值得在临床上大力推广。
作者：许小勤 刊期： 2014年第06期
目的：探讨心力衰竭患者的护理，减少痛苦，使患者生活质量得以提高。方法：对本科收治的心力衰竭患者进行积极的治疗和精心的护理。结果：116例患者中，2例患者同时合并心律失常等并发症无法纠正而死亡，其余114例患者均好转出院。结论实施合理的护理能延缓心力衰竭的进展，减少心力衰竭患者的死亡率。
作者：卫晓静；张红莉 刊期： 2014年第06期
大家健康（下旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
