刘凤霞
1临床资料患者，女，39岁，因“发现颈前正中无痛性渐增大肿块2月”入院。查体：颈软，气管居中，双侧甲状腺不肿大，甲状软骨正上方1．0 cm 处可触及一肿块大小约1．0cm×1．0cm，表面光滑、质韧，边界清，活动度可，偶有压痛。可随吞咽上下活动。浅表淋巴结未扪及肿大。既往史无特殊。诊断为甲状舌骨囊肿。入院后B超示：颈前正中有一大小约1．0cm×0．9 cmX 0．8 cm的实性不均质回声结节，边界清，内部可见点状强回声，结节周边及内部可见血流信号，引出动脉血流频谱，RI ：0．74。手术探查见：肿块位于甲状软骨与舌骨之间，光滑、质韧，有完整包膜，大小约1．0cm×1．0cm。术后病理示：颈前甲状腺乳头状癌。术后20天入院复查 CT ：甲状腺左右叶密度不均，其内可见点状低密度灶，右侧颌下腺下极呈结节样增大，密度均匀，大截面约为1．6×1．9cm，其外侧可见肾形结节影，密度均匀，大截面积约为1．6×0．8cm。B超示：甲状腺双叶大小形态正常，峡部不厚，表面平，实质回声均匀，未见明显占位性病变，CDFI ：甲状腺背景血流未见明显异常，双侧颈部未探及明显肿大淋巴结。甲状腺功能正常。请外院专家行颈淋巴结II、III区及部分IV 区清扫。术后病理示：颈部左侧6枚及右侧9枚淋巴结可见淋巴组织反应性增生，未见癌，颈前淋巴结可见少许甲状腺组织及结缔组织增生，少许散在炎性细胞浸润及异物巨细胞反应。术后一周复查甲功正常。监测甲功。
作者：陈新军 刊期： 2014年第01期
目的：研究宣肺益气汤联合布地奈德福莫特罗治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法：将2012年3月-2013年8月期间我院门诊收治的支气管哮喘患儿纳入研究，随机分为给予宣肺益气汤口服联合布地奈德福莫特罗干粉吸入治疗和仅给予布地奈德福莫特罗干粉吸入治疗的对照组，检测治疗后两组患者的炎症因子水平和气道功能指标。结果：观察组患儿的IL -5、IL -17水平均低于对照组，PEF、FEV1/FVC％高于对照组。结论：宣肺益气汤联合布地奈德福莫特罗治疗有助于改善气道功能、控制炎症反应，具有积极的临床应用价值。
作者：丁创 刊期： 2014年第01期
手足口病指的就是在手掌、脚掌以及口腔黏膜上发生的类似于水疱的一种病毒性的皮肤病，主要是由肠道内的病毒引起的，儿童是这种疾病的多发人群，尤其是三岁以下的婴幼儿发病率是高的，多数患儿的预后良好，不会留下后遗症，但是还有一部分患儿会发生脑炎、脑水肿以及循环障碍等一些并发症。脑炎就是其中比较严重的一类并发症。脑炎如果可以在早期发现并对病情进行干预和控制，对其预后和改善具有非常重要的意义。脑电图作为可以直接将脑功能的状态反应出来，没有创伤，重复性也比较好，对手足口病并发脑膜炎的检查具有非常重要的作用。
作者：熊英 刊期： 2014年第01期
患儿在家中方发生哮喘急性发作时，需要马上脱离过敏源，立即给患儿β2受体激动剂，尽快入院救治；在医院内患儿哮喘急性发作时，医护人员首先对病情严重程度、临床征象进行初始评估，使用氧驱动或空气压缩泵雾化经储雾罐吸药；对重症发作应使用全身激素。救治的同时配合有效的护理意义重大。
作者：李继锐 刊期： 2014年第01期
目的：分析慢病管理对老年2型糖尿病伴焦虑患者主观幸福感的影响。方法：对照组使用治疗方法，观察组在这基础上进行慢病管理。结果：观察组治疗前后各项指标差异显著且与对照组相比，差异明显，具有统计学意义，P＜0．05。结论：慢病管理能够增加患者的主观幸福感，能够保证治疗效果，值得在临床医学上推广。
作者：韦英红 刊期： 2014年第01期
我院是一所地级市综合医院。每年均担负着来自不同高、中等医学院校护士实习生的临床教学任务。在临床护理教学过程中发现护生（尤其是中专护生）因各种原因引发的护患纠纷、护理差错时有发生。几年来。我们对存在的不同原因进行了认真的分析探讨。不断总结出施教对策。使临床护理教学质量得到进一步提高。大大地减少了差错的发生。
作者：桑锦玲 刊期： 2014年第01期
该病由病毒或细菌感染引起小儿喉部黏膜弥漫性炎症，起病急、容易并发小儿喉梗阻引起窒息，处理不当可危及生命。本文采用中西结合疗法，抗生素抗炎和抑制变态反应快，中药具有消肿散结化痰、解毒利咽、泻肺利水强心之功效。加之，地塞米松与盐酸氨溴索联合雾化的辅助作用。全方共奏开音润燥、止咳化痰、清热祛风之疗效。
作者：杜娇娇；高岩；侯春蕾；常香云；柴昶虹 刊期： 2014年第01期
目的：探讨中医治疗消化性溃疡的临床治疗效果。方法：选取2012年6月～2013年6月在我院接受治疗的48例消化性溃疡患者为研究对象，随机均分为两组，即对照组与观察组，对照组患者给予西医治疗，观察组患者给予中医治疗，观察两组的临床治疗效果。结果：经过一个疗程的治疗后，对照组无效例数为9例，总有效15例，观察组无效例数为2例，总有效22例，与对照组相比，观察组治疗总有效例数及所占百分率均显著升高（P＜0．05）；对照组幽门螺旋杆菌转阴率为50．0％，观察组的转阴率为87．5％，显著高于对照组（P＜0．05）；两组患者均跟踪随访1年，对照组复发率为33．3％；观察组复发率为12．5％，观察组复发率显著低于对照组（P＜0．05），以上均具有统计学意义。结论：根据中医分型，辩证的治疗消化性溃疡，临床治疗效果好，能明显缓解患者症状，促进溃疡面愈合，并且毒副作用小，有效改善患者生活质量。
作者：王阳 刊期： 2014年第01期
目的：研究探讨针对肾结石患者采用经皮肾镜碎石取石术与开放性手术治疗的临床效果以及治疗安全性对比。为临床手术治疗肾结石提供理论参考依据。方法：对我院自2009年12月至2012年12月期间收治80例肾结石患者的临床资料进行回顾性分析。将其平均分为两组，开放手术组和经皮肾镜组，每组40例患者。对开放手术组患者采用开放性手术治疗肾结石，对经皮肾镜组患者根据患者的病情采用经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石。对比两组患者手术过程中的出血情况、手术时长、患者体内结石清除情况、手术后患者康复时间、术后并发症的发生率，以此为指标评价两种治疗方法的差异、优略。结果：开放手术组患者的手术出血量、术后并发症发生率显著高于经皮肾镜组，结果有统计学意义（P＜0．05）；开放手术组患者的手术时长、患者术后康复时间显著长于经皮肾镜组，结果有统计学意义（P＜0．05）；经皮肾镜组患者的一期碎石成功率为92．5％，开放手术组患者的一期碎石成功率为90．0％，经皮肾镜组患者的一期碎石成功率与开放手术组比较无显著差异（p＞0．05）。结论：在治疗肾结石方面，采用经皮肾镜方法相比于开放手术，其治疗达到了一定程度的微创效果，手术时间短，手术过程中出血量小，且患者术后并发症发生率较低，患者术后康复快，大大提高了患者治疗期间的生活质量，减轻了患者的经济压力。且经皮肾镜手术治疗肾结石其临床疗效和传统开放性手术相比并无显著差异，疗效得到保证。值得医务工作者在在临床上治疗肾结石中广泛推广。
作者：吴传勋；唐昌亮；周显海；代时军 刊期： 2014年第01期
目的：对妇产科围手术期抗菌药物的合理用药进行探讨。方法：随机选取我院2011年1月至10月间的未采取相关干预的妇产科患者150例作为未干预组，另随机选取我院2012年1月至10月间的采取药物合理应用干预的妇产科患者150例作为干预组。对两组妇产科患者的住院天数以及术后感染等相关情况进行比较分析。结果：相对于未干预组，干预组中患者的用药情况更为合理，有更好的临床意义，p＜0．05。结论：对妇产科手术围手术期患者进行抗菌药物使用时，应合理使用药物，加强相关药物管理，从而有效改善患者的临床疗效，有积极的临床意义。
作者：许轲 刊期： 2014年第01期
目的：本文系统的分析和比较了治疗带状疱疹的中成药的临床疗效。方法：选取自2007年4月至2013年6月我中医院接受治疗的带状疱疹患者184例，作为研究对象。对同种方法里接受治疗的研究对象与未接受治疗的研究对象进行对比试验，统计其中成药疗法的效果（一共设计5组对照试验）。研究对象被分为五个组，分别采用了不同的中成药疗法（包括：穿琥宁注射剂、清开灵注射液、板蓝根注射液、新癀片、云南白药）进行治疗，整理治疗后的结果，分析不同的中成药对于带状疱疹的临床疗效。结果：五组患者采取不同的治疗方法进行治疗后，结果显示：接受治疗的与未接受治疗的结痂时间、疼痛减轻时间和痊愈时间进行了对比，治疗组患者的痊愈时间与病程均比对照组的明显缩短，差异均非常显著。结论：治疗带状疱疹有多种有效中成药方法，选取的五种中成药疗法（包括口服中成药和中药注射剂应用）治疗带状疱疹的疗效均比较满意，而且其副作用较少、经济适用。
作者：王磊；胡杏 刊期： 2014年第01期
目的：研究分析对高龄患者下肢手术患者采用腰-硬联合麻醉处理的措施和效果，为其临床研究提供理论依据。方法：回顾性分析2010年3月-2012年3月期间，我院收治的192例高龄骨科患者的临床资料，根据患者治疗期间采用的不同麻醉处理方式将其分为两组，对照组患者96例，给予单纯硬膜外麻醉处理，观察组患者96例，给予腰硬联合麻醉处理，比较两组患者的麻醉效果。结果：观察组患者的临床麻醉效果优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P＜0．05）。同时，观察组麻醉处理方式的用药剂量较少，对患者的血流动力学的影响不大，与对照组比较存在明显差异，差异具有统计学意义，（P＜0．05）。结论：对高龄下肢骨折患者给予腰-硬联合麻醉的方式进行麻醉处理具有良好的麻醉效果，手术过程中患者的循环功能平稳，对患者的临床治疗和预后具有重要的意义。
作者：李燕 刊期： 2014年第01期
将《小儿药证直诀》中关于脘腹痛病症的名称、病因病机、临床表现及治疗进行归纳总结。并进一步阐释了脘腹痛的诊治思想。
作者：王晓棣 刊期： 2014年第01期
目的：探讨应用护理程序对泌尿系结石病人实施健康教育特点。方法：对我院2011年6月至2012年5月收治的泌尿系结石患者病例进行抽样，对60例泌尿系结石患者病例进行回顾性研究。按照随机数列法将患者平均分为对照组与观察组，每组30例。对照组采用一般性的健康知识教育，观察组在采用一般性健康知识教育的基础上，辅之以应用护理程序对患者进行全面的健康教育。结果：观察组泌尿系结石患者在接受一般性的健康知识教育后联合应用护理程序进行全面的健康知识教育后，对泌尿系结石相关的知识掌握程度显著的高于对照组，对照组复发泌尿系结石的患者有14例（46．67％），观察组复发泌尿系结石的患者有4例（13．33％）。结论：泌尿系结石患者在接受一般性的健康知识教育后联合应用护理程序进行全面的健康知识教育后的临床护理效果明显优于一般性的健康知识教育的临床护理效果，提高了患者对于泌尿系结石相关知识的掌握程度，降低了泌尿系结石的复发率，值得进行临床护理推广应用。
作者：邓方英 刊期： 2014年第01期
目的：通过监测90例糖尿病患者在进行中医治疗后血糖浓度的变化情况反应中医治疗在使糖尿病患者康复中的临床应用。方法：选择高血压患者90例，对其采用中医治疗的方法包括控制饮食，配合运动，适当的中药治疗，记录患者治疗前后的血糖浓度是否有改变。结果：在观测的90例糖尿病患者中采取中医治疗后血糖浓度均有不同幅度的降低。结论：中医治疗糖尿病对患者的血糖控制有一定的作用值得临床推广应用，但在观察中同时发现部分患者血糖浓度虽有降低但不明显。但通过中西医结合的治疗方式后可以达到较好的控制，而进一步研究发现这部分患者是胰岛素分泌绝对不足，即胰岛细胞功能障碍。
作者：焦玉生；王瑞芬 刊期： 2014年第01期
目的：分析人文关怀在内分泌临床护理中的应用价值；方法：随机将我院收治的100例患者分为对照组和观察组，临床对对照组患者采用常规护理，对观察组患者采用人文关怀护理模式，并观察两组护理效果，结果：观察组患者的住院时间、满意度、心理状态评分及基础护理落实率均优于对照组患者，具有差异统计学意义（P＜0．05）。结论：人文关怀护理在内分泌临床护理中应用，不仅护理满意度高，提高患者心理状态评分，而且对缩短患者住院时间也具有重要的作用。值得临床推广使用。
作者：彭蓉芬 刊期： 2014年第01期
目的：对儿童高热惊厥的临床护理进行探讨，以为高热惊厥的临床护理措施改进起到指导作用，不断提高护理质量，保障患儿健康。方法：将作者所在医院的24例高热惊厥患儿作为研究对象，对他们的临床护理资料进行总结性分析。结果：在患儿接受临床护理后，终均痊愈出院，住院时间短4天，长8天，平均6天，经长达6个月的随访发现，仅有1例患儿出现了复发，复发次数1次。结论：通过积极有效的护理干预，能够对高热惊厥患儿的治疗起到有效的保障作用，对于确保患儿的生命健康而言意义重大，值得加强进一步的临床研究与实践。
作者：施彩嫦 刊期： 2014年第01期
目的：探讨产后出血的临床护理体会，提高抢救成功率。方法：对6年间在我院分娩且发生产后出血112例的产妇的临床资料进行回顾性分析。结果：我院产后出血率为7．48％，产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，其次是胎盘因素。结论：通过预防可以降低产后出血率，做好产前产时的监测，及时发现导致产后大出血的高危因素，给予恰当的预防治疗措施，对减少产后大出血的发生有着重要的意义和作用。
作者：段玉梅 刊期： 2014年第01期
目的：探讨早期康复护理对脑卒中偏瘫患者康复的影响，为脑卒中偏瘫患者的临床护理提供参考。方法：回顾性总结分析我院在2010年1月至2013年1月收治的80例脑卒中偏瘫患者的临床病例资料，将上述患者按数字法随机分成对照组和研究组，每组各40例，对照组给予常规康复护理计划实施，研究组制定早期介入康复护理计划，并比较分析两组患者的临床护理效果。结果：干预前两组患者SF -36评分、Fu91．Meyer评分比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；干预后，与对照组比较，研究组 FugI-Meyer评分明显提高，SF -36评分除干预后明显改善，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：早期介入康复护理对脑卒中患者康复效果具有重要影响，能够显著提高患者的康复运动能力和生活质量，早期康复护理能够有效改善脑卒中偏瘫患者预后，具有临床推广应用价值。
作者：杨茂娟；王志琼 刊期： 2014年第01期
肛肠术后尿潴留（the Prevention of Urine Retention Due to Anus and Intestine Operation ）是指患者在完成肛门直肠手术后，由于各种因素引起的排尿不畅或不能自行排尿，尿液潴留于膀胱。肛肠术后尿潴留是西医病名，而在中医属于“癃闭”的范畴。癃闭这一病证名首见于《内经》，在《素问·宣明五气》曰：“膀胱不利为癃，不约为遗溺”，《灵枢·本输》曰：“三焦……实则癃闭，虚则遗溺”。癃者为小便不利，点滴而短少，闭为小便闭塞，尿液点滴不出。古人认为癃闭主要责于膀胱，认为“膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则出矣”[1]。膀胱肛门直肠部同处于下焦，肌腠疏松，易生湿邪，湿热互结，阻滞经络，又因肛门直肠部手术，损伤经脉血络，气血运行不畅，累及膀胱，膀胱藏津而不化，终导致癃闭。
作者：卢雪娇 刊期： 2014年第01期
大家健康（中旬版）杂志
主管:吉林省卫生和计划生育委员会
主办：吉林省医学期刊社
