吴婉梅
复杂先心病一直是临床治疗和护理的难点，术后的护理特别是在ICU期间是非常重要的过程，稍有不慎，很可能导致治疗失败，重则患者死亡。复杂先心病中心脏合并多种畸形会给手术和围手术期护理带来严重的挑战。本科于近期收治1例罕见复杂的先心病患者，其特点是镜面右位心、左室双出口合并室缺、房缺、三尖瓣关闭不全，迄今尚未见类似病例的国内文献报道。本科成功完成该例患者左室双出口根治、室缺修补、房缺修补、三尖瓣成形术，术后患者病情危重，病情反复，现将其护理进行整理报道如下。
作者：张雯薰；雷立；徐鹏；胡腾；朱学敏 刊期： 2014年第12期
总结了14例肾盂输尿管连接部梗阻患者行腹腔镜肾盂成形术的护理体会，包括术前指导及宣教、术后病情观察、饮食以及基础护理、预防感染及并发症等。认为手术期间的精细护理可使患者恢复良好，值得临床推广。
作者：王丹兰 刊期： 2014年第12期
目的：探讨康惠尔敷料外用对于压疮的治疗效果。方法将68例患有压疮的住院患者分成观察组和对照组，各34例。观察组采用碘伏消毒后，用生理盐水擦洗再合理选择使用康惠尔水胶体敷料、康惠尔泡沫敷料、康惠尔银离子敷料、康惠尔清创胶。对照组按照传统护理模式，选用传统无菌纱布敷料。比较两组压疮的治疗效果。结果观察组治疗有效率为97.1%高于对照组的82.4%，差异有统计学意义（χ2=3.98，P<0.05）。结论康惠尔敷料对于压疮的临床治疗效果更为显著。
作者：尹晓芸 刊期： 2014年第12期
探讨了“预付挂号费”模式在出院复诊患者中的应用。主要方法为患者在出院时，通过医生工作站为患者预约挂号，患者凭打印的预约申请单在离院前完成号费的缴付并取到复查当日号票。认为这一模式大化地方便了患者，确实缩短了候诊时间，有效提高了患者的满意度，值得在临床推广。
作者：冯敏 刊期： 2014年第12期
目的：探讨腰硬联合阻滞分娩配合心理护理对产妇分娩镇痛的效果观察。方法将120例自愿要求做分娩镇痛的足月单胎初产妇随机分为两组，每组60例。观察组（A组）采用在常规护理基础上接受心理护理。对照组（B组）采用常规护理，记录产妇镇痛时，鞘内给药0、10、30、60、90 min各时间点的VAS评分。记录两组产妇产程、缩宫素使用、分娩期间中转剖宫产、产后出血（产后24 h内，阴道血量超过500 ml）及镇痛后出现皮肤瘙痒、恶心呕吐、头晕、尿潴留等不良反应情况。结果与B组比较，A组鞘内给药后各时间点VAS评分降低，尤其是鞘内给药60 min后VAS评分明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；A组第二产程时间显著缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。A组产妇缩宫素使用率30%、B组70.5%；A组中转剖宫10%、B组中转剖宫25%；A组出现皮肤瘙痒21例（占35%）， B组出现皮肤瘙痒48例（占60%）。两组比较，产妇缩宫素使用率、中转剖宫及皮肤瘙痒、恶心/呕吐发生率，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腰硬联合阻滞分娩镇痛配合心理护理能极大地提高产妇的主观能动性，改善产力，缩短第二产程，降低产妇不良反应，利于母婴健康。
作者：林丽萍 刊期： 2014年第12期
总结了943例急性心肌梗死患者的护理体会，包括密切观察病情、严密监测生命体征、镇静止痛、避免急性期劳力、心理护理及基础护理等。认为对急性心肌梗死患者进行综合性护理干预，能有效预防急性心肌梗死并发心脏破裂的发生。
作者：张娟 刊期： 2014年第12期
目的：了解基层临床一线护士对血常规检测值及其临床意义的认知现状，探讨护士掌握辅助检查知识的重要性。方法采用自行设计的问卷调查表，对96名临床一线的基层医院护士进行问卷调查。结果96名护士对血常规检测结果的影响因素、正常参考值范围、各项检测值的临床意义知晓率分别为79.17%、54.17%、51.04%；86.46%的护士认为正确解读检测报告应作为护士的一项基本技能，75.00%的护士认为知晓检测结果在健康教育中有非常重要的作用，71.88%的护士认为应加强检测知识的学习，44.79%的护士在平时的工作中关心过检测报告。结论基层医院护士对血常规检测值及其临床意义的认知较低，需加强培训，以适应时代发展的需要。
作者：刘文杨；龚光梅；汪凤兰 刊期： 2014年第12期
目的：了解本院护士对H7N9流感季节的相关知识态度和行为情况。方法用自行设计的调查表对150名护士进行调查。结果护士对H7N9流感知识知晓率达90%，健康行为实践率达82%。结论护士基本掌握H7N9流感知识和防护措施，能够以理性的态度和积极的行为预防和面对H7N9。
作者：林灵萍 刊期： 2014年第12期
目的：研究化疗护理干预对晚期胃癌患者化疗毒副反应的影响。方法本科2012年1月~2013年9月收治100例晚期胃癌患者，随机分为对照组和观察组各50例。对照组患者予以常规护理，观察组患者予以护理干预。比较两组患者化疗期间毒副反应发生情况。结果观察组胃肠道反应如恶心、呕吐及腹泻较对照组少（P<0.05），观察组骨髓抑制如贫血及血小板减少较对照组少（P<0.05），观察组皮疹出现率较对照组低（P<0.05），而口腔溃疡、白细胞减少、脱发及肝肾功能异常等比较两组差异无统计学意义（P跃0.05）。结论在多西他赛联合替吉奥一线治疗晚期胃癌化疗过程中护理干预可以减轻患者的化疗毒副反应，值得临床推广应用。
作者：巨凤；沈峰平 刊期： 2014年第12期
目的：探讨将个性化信息支持应用于腰椎间盘突出症术后患者的效果及对其负性情绪的影响。方法采取便利抽样的方法抽取本院2013年5月~12月行腰椎间盘突出症手术治疗的80例患者并随机分为两组，对照组40例采用常规护理，干预组40例在常规护理的基础上给予个性化信息支持。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别对两组患者负性情绪进行评定，比较两组干预前、出院时、出院1个月后的负性情绪情况。结果干预前两组基线结果比较，差异无统计学意义（P跃0.05）。干预后，干预组患者负性情绪明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用个性化信息支持能减少腰椎间盘突出症术后患者的负性情绪发生率，并能有效缓解患者的负性情绪。
作者：刘海燕；龚凤翔；邓爱辉 刊期： 2014年第12期
目的：探讨上消化道息肉患者行氩气刀治疗的健康教育路径，提高健康教育效果。方法将120例行氩气刀治疗的上消化道息肉患者随机分为观察组和对照组各60例，观察组应用健康教育路径实施规范化管理，对照组实施传统的健康教育模式。比较两组患者疾病知识掌握率、患者对护理服务满意度。结果观察组对疾病健康知识的掌握程度及满意度提高，明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论健康教育路径应用于上消化道息肉患者行氩气刀治疗中，提高了患者对疾病健康知识的掌握程度及护理服务满意度，有利于培养专科护士。督促护士履行职责和减少护理差错，推动责任制整体护理向纵深发展，值得在临床上推广应用。
作者：曾成姚；林代琼；李长英 刊期： 2014年第12期
目的：探讨饮食控制和运动对糖耐量受损孕妇母婴的的影响。方法将2012年1月~2013年12月于本院行产前糖筛查结果异常的孕妇按自愿原则分成两组：研究组40例，对照组40例。研究组孕妇实施饮食控制和运动指导，对照组不进行饮食控制和运动指导。结果研究组孕妇孕期体重增加及新生儿出生体重明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），孕期并发症发生明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；分娩孕周两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论通过对研究组孕妇实施饮食控制和运动指导，能够控制孕妇孕期体重增加，控制血糖，达到改善孕妇预后，降低母婴并发症发生的目的。
作者：王霞 刊期： 2014年第12期
注射用兰索拉唑主要成分为兰索拉唑，属于苯并咪唑类衍生物，是碱性化合物，其水溶液不稳定，易溶于碱，微溶于水，在酸性溶液中易分解，在与酚磺乙胺注射液连续静脉滴注时，出现变色现象。现报道如下。
作者：刘春娟；杨君 刊期： 2014年第12期
目的：探讨护理干预对甲状腺手术患者体位舒适度的影响。方法将220例甲状腺手术患者随机分成干预组和对照组，干预组110例，对照组110例。干预组予以护理干预（术前体位指导训练以及术中改良舒适体位），对照组予以传统的手术体位，比较两组患者舒适度、头颈部后仰时间以及术后头颈部疼痛、呕吐的发生。结果干预组患者舒适度大于对照组（P<0.01），平均手术时间短于对照组（P<0.05），手术中头颈部后仰时间短于对照组（P<0.01），术后头颈部疼痛、呕吐发生率低于对照组（P<0.01）。结论护理干预在甲状腺手术体位中应用，可以增加患者舒适度，有效改善患者术后头颈部疼痛、呕吐等症状，提高患者对手术护理的满意度。
作者：罗莎 刊期： 2014年第12期
目的：探讨实施优质护理服务对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影响，并为临床护理积累经验。方法选取本院呼吸内科2012年5月~2013年8月收治的48例COPD患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各24例。其中对照组采取常规护理模式，实验组采取系统化护理模式，比较两组患者肺功能。结果两组患者干预前肺功能差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，实验组FEVl、FEVl%预测值、FEVl/FVC值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对COPD患者实施优质护理不仅能改善其肺功能，还能减轻抑郁及焦虑情绪，取得较为可观的临床效果。
作者：殷玉梅 刊期： 2014年第12期
总结了多发肋骨骨折患者存在的不安全因素，包括肺部感染、肺不张、意外拔管、堵管、内出血等。认为及时对不安全因素出现的原因进行分析，制订出相应的防范措施，可减少并发症的发生，促进患者早日康复。
作者：姜玉 刊期： 2014年第12期
在临床用药过程中，笔者发现泮托拉唑钠与注射用磷霉素钠存在配伍禁忌。现报道如下。1临床资料患者，男，54岁，诊断“肺部感染”。遵医嘱给予泮托拉唑钠40 mg+0.9%氯化钠注射液100 ml和注射用磷霉素钠2 g+0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注。两药接触后,在茂菲氏管内立刻出现了白色混浊物，当时立即给予更换输液器并观察患者病情变化，患者没有发生不良反应。
作者：石亚娜；朱文丽 刊期： 2014年第12期
总结了19例特重度烧伤患者在ICU的管理，主要包括良好的医疗环境，连续动态系统的高质量救治，规范化、目标化管理，镇静镇痛管理及心理护理。认为良好的ICU管理可以提高特重度烧伤患者救治率，减少患者的并发症，增强患者回归社会的信心。
作者：孙艳 刊期： 2014年第12期
目的：探讨人性化护理在未婚异位妊娠手术患者中的应用。方法将104例患者分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组给予人性化护理；比较两组患者术前常见心理问题、术中配合程度以及患者满意度。结果观察组患者术中配合程度以及病人满意度明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论术前、术中针对性的人性化护理是患者身心舒适、积极配合手术的保证；人性化护理可促进患者术后的恢复，提高患者对护理工作的满意度。
作者：许素娜；陈铭华；蔡春霞 刊期： 2014年第12期
综述了近年来婴幼儿抗生素相关性腹泻，包括抗生素相关性腹泻发生的病因和发病机制、治疗方法及研究进展、问题与展望等几个方面，并认为通过采取预防措施可以有效避免或降低其发病率。而未来对婴幼儿抗生素相关性腹泻的研究将着重于预防给药方案，包括抗菌药选择、给药剂量和疗程、适用人群等及新益生菌制剂的研究等。随着对肠道菌群及益生菌制剂研究的深入，相应药物及疾病的研究会有更新的观点。
作者：林翠琴；吴嘉诚；涂惠敏；武丽丽；宋杰 刊期： 2014年第12期
当代护士（下旬刊）杂志
主管:湖南省卫生厅
主办：湖南省护理学会
