姜梅梅
目的：比较分析芬太尼与瑞芬太尼酚在全身麻醉中的临床效果及其安全性。方法选取我院自2010年1月至2012年1月之间所进行择期全麻手术患者120例作为研究对象，依据麻醉方法分为芬太尼组和瑞芬太尼组，每组60例。观察比较两组方法在手术前（T0）、诱导期（T1）、手术1h中（T2）血液动力学平均动脉压（ MAP）、心率（ HR）变化情况。并记录停麻醉药后患者的睁眼时间，拔管时间及术后恶心呕吐的情况。结果术前与诱导期两组患者MAP，HR组间比较，无明显差异（P＞0．05），手术1h中瑞芬太尼组MAP与HR均较术前有所升高，具有统计学意义（ P＜0．05）。且在手术1h中，瑞芬太尼组MAP与HR均高于芬太尼组，差异明显具有统计学意义，（P＜0．05），具有统计学意义。瑞芬太尼复合异丙酚麻醉是全麻理想的搭配方法。瑞芬太尼组患者术后睁眼时间、拔管时间均短于芬太尼组患者，差异显著具有统计学意义（P＜0．05）。两组患者术后均有患者出现恶心、呕吐症状，且瑞芬太尼组发生率明显少于芬太尼组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论瑞芬太尼酚在全身麻醉手术中具有安全、有效、苏醒快、拔管时间短的特点，是临床上值得应用的麻醉镇痛药。
作者：东斌 刊期： 2015年第04期
目的：探讨超声检查对腹壁包块的诊断价值及鉴别分析。方法采用彩色多普勒超声诊断仪对18例腹壁包块患者进行检查，并详细描述，分析及诊断。结果18例腹壁包块中12例为疝，占66％，5例脂肪瘤，占27％，1例脓肿，占7％。结论超声对腹壁包块的诊断及时，方便，准确，是临床诊断腹壁包块强有力的辅助工具。
作者：杨士军；李春华；秋冬 刊期： 2015年第04期
植入式静脉输液港是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，可进行输注药物、补液、营养支持、输血等治疗，特别适用于肿瘤病人输注化疗药物。通过使用无损伤针穿刺输液港即可建立输液通道，减少反复静脉穿刺的痛苦和难度。
作者：阮赞丽 刊期： 2015年第04期
目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者低钾血症的早期识别及护理干预。方法对发生在院前（门急诊）、加重期、康复期不同时期的低血钾予以早期识别，及分析病因，予以相应的护理干预。结果院前22例（73．3％）低钾血症患者在入院前予以纠正；加重期30例（83．3％）患者低钾血症在慢性阻塞性肺疾病急性发作期稳定后纠正；康复期16例（100％）低钾血症均予以纠正。结论通过早起识别和护理干预低钾血症，为老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者尽早纠正低血钾争取时机。
作者：陈媛媛 刊期： 2015年第04期
目的：探讨黄连汤加味对脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的临床治疗。方法对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊、克拉霉素胶囊及阿莫西林胶囊进行治疗；治疗组在对照组的基础上采用本院制剂黄连汤加味口服液进行治疗。结果治疗组总有效率与对照组相比，差异显著（χ2＝8．58，P＜0．01），具有统计学意义；治疗后，治疗组HP变化情况与对照组相比，差异显著（χ2＝7．1，P＜0．01），具有统计学意义。结论黄连汤加味对于脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎临床疗效较好，具有临床应用推广价值。
作者：郑坤玉 刊期： 2015年第04期
目的：手指指腹皮肤缺损带感觉支指背动脉逆行岛状皮瓣修复方法。方法2007年10月～2014年3月以中远节指固有动脉背侧支为蒂，在手指近节切取带指固有神经背侧支皮瓣，逆行修复手指指腹缺损29例（36指）。皮瓣切取范围1．3cm．×1．8cm．～2．3cm ×3．2cm。对患指术后功能、感觉、外观进行随访并分析疗效。结果术后皮瓣全部存活，其中29例36指获8个月～4年随访；手指外形及功能满意，两点辨别觉5～9mm，平均7mm。手功能TAM测定：优：25例，良：3例，可：1例。
作者：赵金铭；周宜文；田红军 刊期： 2015年第04期
目的：探讨慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）并发抗生素脑病的临床特点、机制、防治措施。方法回顾性分析我院2009～2013年收治的21例CRF应用抗生素并发脑病患者的临床资料。结果21例患者均患有CRF，使用抗生素均为β-内酰胺类抗生素，从开始使用抗生素到出现神经精神系统症状的时间为2～10d，症状轻重不等。患者均停用抗生素，经镇静、止抽、降颅压等对症处理，行血液透析滤过或血液透析＋灌流（ HP）治疗，症状于3～5 d内缓解。结论 CRF患者免疫力低下，易并发感染，严格掌握使用抗生素的使用指征、种类和剂量是预防的关键；有效的治疗措施为及时停药和充分透析。
作者：武巩；马丽；兰青；黄英 刊期： 2015年第04期
目的：护理体检是护士取得患者真实资料的可靠手段。临床上护理体检中存在一些问题，探讨真正达到护理体检的目的，利于护士操作的护理体检模式。方法将全面护理体检与针对性护理体检相结合应用于临床。结果护士能及时发现问题，报告医生能及时处置。患者的满意度提高。结论护理体检模式更加充分，整体护理以病人为中心的模式加深了护患关系；提示应加大护士相关知识和体检技能培训的力度。
作者：郭艳秋；李园艺；王雅文 刊期： 2015年第04期
目的：探讨分析建立临床护理路径对预防医院感染的临床价值。方法回顾性分析我院在建立临床护理路径前后，医院感染监测合格率和医院感染率。结果在实施临床护理路径后，2013年医院感染控制合格率显著优于2011年（P＜0．05），医院感染的发病率（3．02％）也出现了明显降低（2011年，7．56％），全院未发生任何感染性病例流行或爆发。结论临床护理路径能够显著降低医院感染的发病率，保障患者和医护人员的生命安全，值得临床借鉴推广。
作者：刘闻思 刊期： 2015年第04期
随着医学模式的转变，医护人员的“语言艺术”在医患沟通中的重要性日益彰显［1］。沟通技巧在人际交往中起着越来越重要的作用。而沟通又分为语言沟通和非语言沟通。在重症监护室中，经常遇到气管插管或气管切开、婴幼儿、昏迷、麻醉未醒、躁动病人，加之病人来自不同的民族、国家及地区，具有不同的语言、风俗习惯、宗教信仰等，给护患之间的沟通造成了很大的障碍［2］。因此，我们护理人员与患者建立起非语言沟通方式，是至关重要的，也是刻不容缓的。具体综述如下。
作者：祖娟娟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨宫颈分泌物支原体阳性标本药敏性和耐药性，分析其特点及临床意义。方法选取于我院妇科门诊250例宫颈分泌物支原体阳性标本进行研究分析。结果实验结果发现，解脲脲原体是患者生殖道支原体感染的主要原因，共占98．8％，而新一代大环内酯类药及喹诺酮类药可有效降低解脲脲原体感染，敏感性较强，能有效提高解脲脲原体的耐药性，其提高倍数高为12倍，低为6倍。结论进行宫颈分泌物支原体阳性标本的药敏试验，可为临床用药提供有效参考依据，减少用药的盲目性和医疗纠纷。
作者：王红利 刊期： 2015年第04期
目的：探讨护理措施干预对肝癌介入治疗患者生活质量的影响。方法选取我院2013年1月～2014年1月肝癌介入治疗的患者84例，随机分为观察组（42例）和对照组（42例），对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上给予护理措施干预，观察两组患者治疗后生活质量的改善情况。结果治疗3个月后，观察组患者生活质量评分显著高于对照组患者（P＜0．05）。结论通过对肝癌介入治疗的患者进行有效的护理干预，能够有效提高患者的生活质量。
作者：杜海丹；丁文文 刊期： 2015年第04期
目的：了解民和县宫颈癌的发病情况，对检测对象宫颈癌早发现，早诊断，以便早治疗，探索宫颈癌及癌前病变与地区分布，年龄的关系以及防治措施。方法免费对全县29个乡镇35～65岁的部分农村妇女共20230人，采用巴氏染色的方法进行宫颈癌筛查，初筛异常者1603人进行阴道镜检查，其中阴道镜检查异常者601人，行阴道镜下组织病理学检查。结果20230名检查妇女中，宫颈癌前病变共63人，患病率为0．31％，检出宫颈癌8例，患病率为40／10万，cin1级～cin3级的高发发病年龄为35～45岁性生活活跃的妇女，史纳村发病率高，马营镇次之。结论妇女宫颈癌免费筛查项目是早期发现宫颈癌癌前病变（ cin）和宫颈癌的重要措施，对早诊断，早治疗，提高妇女健康水平具有积极的意义。
作者：马得娟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨分析护理干预在老年患者无张力疝修补术手术前后的临床作用效果。方法选取在我院进行无张力疝修补术手术80例老年患者，以护理方法进行分组，实行常规护理设为对照组，实行护理干预设为实验组，比较两组患者术后的护理效果。结果实验组肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率、疾病复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论对老年患者无张力疝修补术手术前后行护理干预可以有效地改善患者的临床疗效，在临床应用中具有显著优势。
作者：程凯 刊期： 2015年第04期
目的：对类风湿关节炎患者手部关节胀痛采用舒适护理，对其运用及效果进行探讨。方法2013年7月～2014年8月间，随机抽取我院收治类风湿关节炎手部关节胀痛患者42例，经过患者同意后作为此次研究的对象。将42例患者平均、随机分为参照组及研究组。参照组我们采取常规护理方法，研究组在常规护理方法的同时加入舒适护理，在15 d后对两组患者进行比较，比较内容包含患者手部关节胀痛程度、护理服务满意度。结果研究组患者15d后手部关节胀痛程度相比参照组患者有明显的减轻（P＜0．05），护理满意度也高于参照组（P＜0．05）。结论舒适护理的运用可帮助患者降低手部关节胀痛，提高护理质量，从而增加患者满意度。
作者：舒俊琼 刊期： 2015年第04期
目的：探讨对轻度妊娠高血压正常分娩产妇进行护理的效果。方法将我院收治的58例轻度妊娠高血压正常分娩产妇随机分为两组各29例，观察组给予综合护理，参照组给予常规护理，对比其效果。结果护理后，观察组的血压情况明显较参照组优，差异性有统计学意义（P＜0．05）；且观察组新生儿情况均明显较参照组优（P＜0．05）；两组的分娩结局及新生儿死亡情况比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论对轻度妊娠高血压正常分娩产妇进行综合护理的效果显著，值得推广。
作者：刘松林 刊期： 2015年第04期
中医护理以中医基础理论为指导，以整体观念与辨证施护为特色，在临床护理与康复中发挥着重要的作用。本文重点讨论中医护理的特点与优势。
作者：姚敏香 刊期： 2015年第04期
目的：观察清开灵注射液治疗上呼吸道感染的临床疗效。方法将120例确诊急性上呼吸道感染患者分为治疗组和对照组，治疗组给予清开灵注射液静脉滴注，对照组给予利巴韦林注射液静脉滴注，比较两组疗效。结果两组比较，治疗组的临床疗效、症状好转时间、总有效率均明显优于对照组，差异均有显著性（P＜0．01）。结论清开灵注射液治疗急性上呼吸道感染，疗效显著，优于利巴韦林注射液，未发生不良反应。
作者：尹龙文；常继英；孙春荣 刊期： 2015年第04期
目的：通过现患率调查，了解医院感染的发生情况，发现医院感染管理中存在的问题，为改进医院感染监测方法和制定医院感染防控措施提供依据。方法采取床旁调查与病历查阅相结合的方法，于2011年～2014年每年对住院患者进行医院感染现患率调查。结果2011～2014年共调查住院患者1368例，发生医院感染31人、33例次，平均现患率为2．27％，例次感染率2．41％。医院感染部位以上呼吸道为主，占57．58％；医院感染高发科室为ICU，现患率为22．73％；4年平均抗菌药物使用率为70．54％，使用抗菌药物病原学送检率为34．03％，共检出病原菌4株；动静脉置管使用率为7．02％、泌尿道插管使用率为1．75％、呼吸机使用率为2．41％、静脉输液使用率为69．88％。结论连续4年的医院感染现患率调查，真实反映了我院医院感染的基本情况和发展动态，发现了医院感染的高危科室和医院感染的高发部位，对于今后制定医院感染控制措施和监督检查，针对性开展目标性监测提供了可靠的依据。
作者：张丽萍 刊期： 2015年第04期
山东中医药大学冯建华教授是第三批、第四批全国老中医专家学术经验继承工作指导老师，从事中医教学、医疗、科研及管理工作30多年，擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病以及高脂血症、更年期综合征、月经病、痤疮、男性不育症、老年病、慢性疲劳综合征、亚健康、心血管和消化系统等内科杂病的中西医结合诊治研究，尤其是对失眠的辨证论治有自己的独到之处，积累了丰富的经验，临床效果很好，现就指导老师治疗糖尿病胃肠神经功能紊乱的经验总结如下。
作者：孙传岐 刊期： 2015年第04期
当代临床医刊杂志
主管:哈尔滨市卫生和计划生育委员会
主办：哈尔滨市医学科学研究所
