曹月霞
病例：患者，男，6岁，其父母主诉：小儿曾食黑枣可能过量而消化不良，间断性上腹疼痛1年6月余，偶见血便，且长期食欲不振，身体消瘦，10天前去县医院就诊做过检查，诊断腹部包块（胃石症？）并建议剖腹探查诊治。患者年龄偏小，其父母希望保守治疗咨询藏医。
作者：李学海 刊期： 2013年第12期
目的：探讨风险管理在手术室护理工作中的应用及防范。方法：把风险管理的科学方法引用到手术室护理管理工作中，制订了风险的预防策略。结果：风险管理的实施，有效预防了护理差错事件的发生。结论：护理风险管理是一种有效地管理方法，节约了医疗成本，提高了护理工作质量。
作者：许树仙；杨春芬 刊期： 2013年第12期
依据我院5年间发生3例臀位引起新生儿股骨骨折的病例，总结经验，认为多发生于急诊手术，多见骨折部位以股骨骨折为主。据此提出应重视分娩机转，有娴熟的臀位牵引技术，正确评估胎先露及其在骨盆中的位置，能有效预防臀位剖宫产并发新生儿骨折。
作者：姚琼 刊期： 2013年第12期
目的：探讨肺内韦格肉芽肿CT表现特点，提高对该病的认识，从而进一步研究其诊断及鉴别诊断。方法：回顾性分析经CT引导下穿刺活检病理证实的肺内韦格肉芽肿16例，均行CT平扫及高分辨率CT(HRCT)扫描。结果：胸部CT主要表现为两肺内多发大小不等结节灶3例，单发肺内结节2例，实变影2例，肺内磨玻璃样高密度影2例，肺内广泛网结节影2例，气胸2例，肺门淋巴结增大1例，两侧胸腔积液2例。可见多种肺内病变并存3例，肺内病变合并肺门淋巴结增大及两侧胸腔积液1例。结论：胸部CT扫描可显示部分肺内改变，HRCT扫描后可以显示病变内特异性改变，提高该病的检出率。但明确病变，仍需结合临床，影像学表现及实验室检查。
作者：柳红艳 刊期： 2013年第12期
目的：探讨三苯对印刷作业工人血液系统的影响。方法：检测284名职工血常规改变情况并进行统计学分析。结果：职工血常规异常率为28.52％，血红蛋白降低发生率女性职工高于男性(P<0．05)。结论：苯及苯系物作业女性职工较男性血常规易于改变。
作者：王昌松 刊期： 2013年第12期
目前随着中国进入老年化社会，生活水平的提高，饮食习惯的改变，急性心肌梗死的病人越来越多，冠状动脉造影及支架术以大程度减少病人的痛苦和大大的减少了病人的死亡率。回顾我院CCU一例住院病人在行冠状动脉造影及支架术后合并肺出血，通过对患者进行相应的治疗和护理，患者病情好转出院。
作者：杨帆；王锐 刊期： 2013年第12期
随着现代医学、护理学的发展，重症监护已成为大多数医院必不可少的科室之一。ICU 护士更是护士中较为特殊的群体，在工作中，除了具有普通护士意想不到的心理压力，如社会评价不公平、职业压力、病人护理方面的压力等，还要承受一些人们意想不到的心理压力，从而直接影响到护士的身心健康。国内相关研究表明，ICU护士的心理健康水平低于普通内科护士[1]。
作者：王华杰 刊期： 2013年第12期
呕吐是指胃失和降，气逆于上。迫使胃中之物从口中吐出的一种病症。一般有物有声谓呕，有物无声谓吐，临床呕与吐常同时发生，因此，连名并称为呕吐。此名早见于《内经》，并对其发生的原因论述甚详。隋·巢元方《诸病源候论·呕吐候》指出：“呕吐之病者，由脾胃有邪，谷气不治所为也，胃受邪，气逆则呕。”临床多见于急性胃炎、肠炎、急性胃肠炎、胃癌、特发性呕吐、消化性溃疡因疤痕挛缩导致的幽门不全梗阻、肠梗阻等皆可引起呕吐。辨证可分为伤食、胃寒、胃热、脾虚、胃阴虚等几个证型。现举案例说明。
作者：王得雁；王金铭 刊期： 2013年第12期
目的：探讨颈内静脉留置带涤纶套双腔导管的使用及护理的方法，延长其使用寿命。方法：对9例维持性血液透析(MHD)患者经皮下隧道颈内静脉留置带涤纶套双腔导管使用情况及护理作回顾性分析。结果：9例患者中2例发生了不同程度的导管栓塞。经尿激酶溶栓，改用纯肝素加尿激酶封管后，导管复通。无1例发生感染。导管使用长18个月。9例使用该导管进行血透治疗的患者均能达到所需血流量。结论：加强置管及使用期间的护理，严格无菌操作，掌握正确的封管技术，是延长导管使用寿命的重要方法。
作者：顾毅；陶年华；王娟；苏松 刊期： 2013年第12期
目的：探究孕中、晚期羊膜腔内感染的发病原因、监测方法、预防办法、治疗方式以及预后及其相关因素。方法：选择2006～2012年羊膜腔内感染的孕妇400例（包括孕中期行羊膜腔穿刺和住院分娩的孕妇）进行统计、分析、观察并记录。结果：羊膜腔内感染发生率约为3.85％，在孕期新生婴儿感染的指数与孕周数呈反比关系，即孕周数增加，感染的机率反而下降。结论：在孕妇孕前、孕期的保健过程与孕妇分娩的过程中要注重加强管理，采取措施预防和治疗孕期羊膜腔内感染从而达到改善母儿预后，提高出生人口质量的目标。
作者：潘文霞 刊期： 2013年第12期
目的：在急性有机磷农药中毒（AOPP）抢救治疗中，观察并比较长托宁与阿托品治疗AOPP中毒的疗效。方法：60例急性AOPP中毒患者随机分为长托宁组（30例）和阿托品组（30例)。结果：治疗组在用药次数、中毒症状消失时间、住院时间、治愈率等方面，均优于比对照组，经统计学处理，差异有统计学意义。结论：长托宁治疗AOPP中毒在多方面均优于阿托品，值得推广。
作者：董丽娜；邹国花；杨水娇；黄龙彪 刊期： 2013年第12期
湿疮是种由多种内外因素引起的过敏性炎症性皮肤病。以多形性皮损、对称分布、易于渗出、自觉瘙痒、反复发作和易成慢性为临床特征。本病男女皆可发病，无明显季节性，发病原因有内因和外因。内因为禀赋不耐，如先天性体质差、过敏体质；内分泌及代谢改变，如月经紊乱、精神紧张、过度疲劳、遗传等因素。外因由饮食不节、过度辛辣、肥甘厚味及荤腥动风之品，伤及脾胃，脾湿健运，湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪浸淫肌肤所致。
作者：刘丽 刊期： 2013年第12期
目的：探访INSURE技术在防治新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）中的作用。方法：本文以本院2011年7月-2013年6月收治的14例NRDS为治疗组（采用INSURE技术），以2009年7月-2011年6月收治的12例NRDS为对照组（采用CPAP）。结果：治疗组需要机械通气1例，对照组需要机械通气7例，两组对比差异非常显著（P＜0.01）。结论：INSURE技术在防治NRDS中临床效果较为理想，该技术应用可避免或减少在机械通气几率，减少并发症。
作者：刘江玲；江小英；李国辉；易冬兰；吴海泉 刊期： 2013年第12期
患者，女，61岁。半个月前出现左侧颜面部级眼眶疼痛，伴轻度发热，曾口服抗炎药物，但疼痛无减轻。2日前疼痛加重，伴高热，左眼视力逐渐下降，体温高40.0℃，于2013年11月10日急诊收入我院。查体：体温40.2℃，双侧瞳孔不等大，左侧5mm，右侧2.5mm，左侧对光反射消失，左侧眼眶级眶周红肿，左侧上、下眼睑触痛阳性，左侧上颌窦区压痛阳性，左侧鼻腔内见浓性分泌物。鼻窦 CT：左侧上颌窦、筛窦及鼻腔内见软组织密度灶，密度不均匀，鼻窦骨壁骨质未见明显增生、吸收、破坏征象，左侧眼睑肿胀，眼外直肌外侧软组织密度灶。入院诊断：急性鼻-鼻窦炎，左侧眶周围炎。入院后给予抗炎及对症治疗。11月11日行鼻内镜下鼻窦开放术。术中切开左侧钩突，打开中鼻甲基板，开放左侧上颌窦窦口，将窦腔内的浓性分泌物清理干净，见窦腔内有真菌球样物，取出后送检病理，开放前、后组筛窦，开放蝶窦，打开部分框内壁以减压左眼球。术中病理回报证实为真菌性鼻窦炎。生理盐水冲洗窦腔，高分子海绵填塞鼻腔。术后给予抗炎、消肿等对症治疗。术后2天开始生理盐水冲洗鼻腔。患者术后疼痛明显减轻，眶周皮肤消肿明显，但左眼仍视物不清，眼眶增强MRI：左侧上眼睑区及眼眶外上限区（肌椎外）可见条片状等信号灶，DWI呈高信号，眶尖未见累及，增强扫描未见明显强化，左侧眼球突出，视神经伸长，未见明显一场信号灶。眼部彩超：左眼前方及颞侧无回声暗区。考虑为眼睑级框内脓肿形成，诊断为左眼睑、眼眶蜂窝织炎，于11月17日行左眼睑及眼眶脓肿切开引流术。术中从上眼睑和眶腔吸出约10ml黄色脓样液体，送细菌培养及药敏试验，含30mg小诺霉素的生理盐水冲洗脓腔，置入胶皮引流条后缝合。术后给予抗炎级对症治疗，每日换药处置2次。药敏结果回报：粘质沙雷氏菌，药敏结果头孢类、青霉素类敏感，因患者有头孢类过敏史，故给予哌拉西林舒巴坦静点。术后12天，患者无不良主诉，查：Vos无光感，左侧眼睑及眶周轻度红肿，引流口处脓性分泌物基本消失，腔内清洁。左眼结膜轻度充血、水肿，角膜透明，前房深度可，瞳孔散大，直径约5mm，直接对光反射阴性，晶状体透明度下降，眼底见视神经色淡，视网膜散在片状出血，眼压27.8mmHg。眼底血管造影：左眼视神经萎缩、视网膜出血。鼻窦 CT：左侧上颌窦内积液已基本吸收，左侧上颌窦及筛窦内积液较前明显减少，蝶窦及鼻腔内积液已吸收。补充诊断：左眼视神经萎缩，左眼视网膜出血，双眼年龄相关性白内障。患者病情稳定，于12月9日出院。
作者：逯思；金永德 刊期： 2013年第12期
目的：探讨痰热清注射液配合常规疗法治疗慢性阻塞性肺疾病（COPP）急性发作期的疗效及其作用机制。方法：52例COPD急性期患者随机分为常规疗法组和联用痰热清治疗组，治疗组在常规疗法的基础上联用痰热清注射液治疗。观察两组临床疗效并检测患者血清IL-17和IL-8的含量变化。结果：治疗组总有效率为92.85%。常规疗法组为79.16%，两组间比较，差异有显著性，P＜0.05。治疗组患者血清IL-17和IL-8的含量明显低于常规疗法组。结论：在常规疗法的基础上联合应用痰热清注射液治疗COPD急性发作能明显提高临床疗效。这可能与痰热清注射液能明显降低患者IL-17和IL-8的分泌，减轻其调控中性粒细胞在呼吸道的募集和激活，进而减轻COPD的炎症过程有关。
作者：周杰；周刚；孙苗苗 刊期： 2013年第12期
骨质疏松症是骨强度下降导致骨折危险性升高的一种骨骼疾病，多种药物的选择使骨质疏松的治疗效果有了很大的提升。抗骨质疏松的药物很多，从作用讲可以分为三大类：基础药、抑制骨吸收的药物、促进骨形成的药物。
作者：聂茂红 刊期： 2013年第12期
目的：探讨脑溢血病人医院感染及护理措施。方法：选取2012年1月~2013年1月于本院治疗的142例脑溢血病人，收集其临床资料并进行回顾性分析，对脑溢血病人医院感染情况，及相关护理措施进行分析讨论。结果：142例脑溢血病人中，21例发生医院感染，医院感染发生率为14.8%。其中9例为肺部感染，感染率为42.9%，6例为泌尿系统感染，感染率为28.6%，3例为胃肠道感染，感染率为14.3%。结论：易感因素主要为长期昏迷，及侵入性操作等，包括气管切开，泌尿道插管，及手术打击。对于脑溢血病人而言，其医院感染发生率较高，其易感因素较多，应对其进行重点防控。
作者：陈玉菊 刊期： 2013年第12期
目的：重视甲氧氯普胺致锥体外系反应的正确诊断及合理治疗。方法：整合我科收治的2例甲氧氯普胺中毒患者，并结合病例资料观察治疗效果。结果：2例患者中毒症状全部消失。结论：甲氧氯普胺不良反应确诊后，根据患者的体重，选用适量的地西泮给予积极治疗，均得到有效康复。
作者：陈秉亮 刊期： 2013年第12期
患者女，29岁已婚，因孕39+6 W要求住院待产，于2012年5月16日15：307入我院。平时月经规律132337-天。LMP：2011.8.10（+） EDC：2012.5.17（+）孕早期未行检查，于2011年12月28日在省妇幼保健院行B超示：双胎（A胎存活，B胎死胎），建议引产，未行，后未定期产检。2012年5月2日在当地医院B超示：单活胎头位，胎盘Ⅱ+级羊水稍浑浊。孕期无阴道出血。5月16日来我院，要求住院待产。产检：宫高34cm,腹围96cm，胎心音148bpm,内诊宫颈未消，宫口容1指，胎膜未及，先露头S-3,骨盆外侧量无明显异常。复查B超示：单活胎头位，胎盘Ⅲ_级，BPD9.4cm FL7.7cm AFI14.0cm脐动脉S/D2.3。初步诊断考虑：孕39+6 W 待产孕4产1双胎（-活胎-死胎）？患者2007年孕足月顺产1活女婴。人工流产2次，现孕为第4胎，征求患者及家属意见，后决定经阴道试产。于5月19日6：35宫口开全，6：45长约8cm顺娩-胎头扁平，眼鼻口耳辨不清、头颅胸廓塌陷、变平薄如纸片死胎儿。继后顺娩-活女婴，外观未见明显畸形，APgar评9-10分。约10分钟后娩出一个胎盘，检查尚完整、外观未见明显异常。分娩后子宫收缩好，阴道出血少，予抗生素抗感染治疗，2天后出院。出院后随访存活儿1年未见异常。
作者：叶望莲 刊期： 2013年第12期
目的：对胸乳入路腔镜甲状腺手术与开放手术的临床效果进行对比研究。方法：分析46例胸乳入路腔镜甲状腺手术与同期实施的40例同类开放甲状腺手术患者的临床资料，比较两组患者一般情况、手术时间、术中出血量、术后第1天切口引流量、术后住院天数、手术并发症及美容效果的差异。结果：腔镜组手术时间长、术后第1天切口引流量多，但术后颈部不适感发生率低、美容效果理想。两组患者的术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率差异无统计学意义。结论：胸乳入路腔镜甲状腺手术是一种安全、有效、并发症很少的手术方法，美容效果突出，值得临床推广应用。
作者：王岩；周军；王昭昕；沈俊；王培顺 刊期： 2013年第12期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
