李燕
查阅近年来左卡尼汀的文献资料，并进行分析总结，可了解该药的临床应用进展。左卡尼汀是一种特殊氨基酸，在人机体组织内广泛存在，有利于脂肪酸代谢，可在临床中有效辅助治疗多种疾病，对于原发和继发左卡尼汀缺乏具有良好效果。在临床中采用左卡尼汀治疗，可有效缓解患者病情，促进患者康复，具有临床应用价值与市场发展前景。本文探讨了左卡尼汀的临床应用进展。
作者：孙涛 刊期： 2013年第12期
目的：观察哮喘儿童血清转化生长因子-β1（TGF-β1）和血浆血小板活化因子（PAF）水平的变化及其与哮喘发作期病情分度的关系，探讨其在哮喘发病机制中的作用和临床的意义。方法：选取45例急性发作期哮喘患儿分轻，中、重度发作组和15例健康儿童作为对照组。采用ELISA法测定哮喘儿童急性期血清血清转化生长因子-β1（TGF-β1）和血浆血小板活化因子（FAF）的水平，同期接受健康儿童为对照组，检测TGF-β1和PAF的水平。结果：哮喘儿童急性期血清转化生长因子-β1（TGF-β1）的水平和正常对照组的水平明显升高，差异有统计学意义（p<0.05）。哮喘儿童急性期血浆血小板活化因子（PAF）水平和正常对照组的水平明显升高，差异有统计学意义（p<0.05）。急性发作期哮喘患儿分轻，中、重度组均明显升高，轻，中、重度组比较差异有显著性，（p<0.05）。结论：血清转化生长因子-β1和血浆血小板活化因子（PAF）参与了哮喘儿童的发病过程，可作为哮喘儿童急性期指标之一，反映病情变化及预后。
作者：安小东 刊期： 2013年第12期
目的：探讨阴式子宫切除术与开腹子宫切除术效果对比。方法：同期间收治的切除子宫的63例患者，随机分为经阴道和经腹手术组各23、40例。观察其手术时间、术中出血量、术后疼痛程度和住院时间。结果：经阴组与同期经腹组比较：两组患者的手术时间、术中出血量、剔除肌瘤数目及重量无明显差异，经阴组有对腹腔侵扰少、恢复快、痛苦小、住院时间短等优点。结论：阴道子宫切除术为微创手术，安全可靠。而对多发（≥5个）、巨大或盆腔有严重粘连的肌瘤首选开腹子宫切除术。
作者：金今玉 刊期： 2013年第12期
静脉留置针技术在我院已经广泛应用于临床，静脉炎是静脉留置输液治疗的并发症之一。我院神经内科于2011年9月发生一例误认为静脉留置针胶管落入血管内的护理纠纷（静脉留置血管上段有一4厘米长似胶管状异物），但无红、肿、痛现象，硬度适中。这种静脉炎在我院从未发生过。经过耐心安慰、细心观察、妥善处理，得到了满意的解决效果。
作者：徐静；杨晶 刊期： 2013年第12期
目的：分析骨梗死的早期MRI表现，探讨其在骨梗死早期诊断中的价值。方法：患者8例，均进行MRI及X线检查。结果：8例患者共累及13个部位，股骨下端9个，胫骨上端4个。其中5例患者MRI表现符合早期骨梗死表现，X线阴性；MRI表现病变中心T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,病灶边缘呈典型地图样改变。结论：骨梗死的MRI早期表现具有特征性，对于疑有骨梗死的患者MRI应作为首选检查。
作者：张自力；莫本成 刊期： 2013年第12期
随着我国人口老龄化的到来，老年糖尿病患者已逐渐增多，做好老年糖尿病患者的健康指导，对减少糖尿病并发症的发生，提高老年人的生活质量有重要的意义，现浅谈本人在临床工作中总结出的一套指导方法，供大家参考。1心理指导1.1老年糖尿病患者对疾病认识往往两级分化，一部分患者对自己病情满不在乎，不经常监测也不坚持治疗；另一部分患者思想负担又太重，出现急躁、恐惧、焦虑等心理，针对以上情况要经常与患者谈心，耐心开导，使其认识到糖尿病对患者的危害主要是它所引起的慢性并发症，只要控制好血糖大多数并发症是可以完全避免，对血糖的控制过于松懈或反应过激都是不可取的，只要保持乐观，积极参与治疗，才能达到平稳血糖控制并发症的目的。
作者：高克玲 刊期： 2013年第12期
总结了1例主动护理干预预防利福平注射液所致的护理体会。方法：穿刺前采取主动护理评估：血管的评估、药物的评估、输液工具的评估、对操作人员技术的评估等，采取输液时的评估：输注前30分钟喜疗妥软膏涂擦在皮肤表面、增加冲管次数、减少对血管的刺激：每日输注利福平后及时拔除，次日输注时选择新的静脉穿刺。结果：患者在输注利福平期间未发生化学性静脉炎及药物外渗，提高了对护理人员的满意度，同时能够完成抗结核治疗。结论：主动采取护理干预措施，降低药物引起的化学性静脉炎的发生率，减少病人因为输液而带来的痛苦，提高病人的满意度。
作者：赵婷 刊期： 2013年第12期
盆腔炎是一种常见的妇科疾病，是女性生殖器官等组织的慢性炎症。属中医“痛经、癥瘕、带下病”等范畴。据记载中药直肠给药是我国的首创。但笔者自2002年以来，在直肠给药的基础上配合子午流注按摩，比单一的直肠给药疗效显著，收到了很好的效果。现总结如下：1一般资料临床有98例患者，通过妇科检查、彩色超声检查、明确诊断为慢性盆腔炎。症状都有子宫增大或正常大小，有压痛，附件增厚或扣及包块，压痛。年龄大的47岁，小的20岁。疗程短的半个月，长的一年半。98例患者，随机抽取49例单一直肠给药，余49例直肠给药配合子午流注按摩。结果发现，直肠给药配合子午流注按摩，大幅度优于单一直肠给药的治愈率和显效率。
作者：邢丹丹 刊期： 2013年第12期
目的：研究利培酮致水肿的处理对策。方法：回顾性分析1位患者服用利培酮导致水肿的治疗和护理进行报道，从而探寻其中的处理对策。结果：经过两个月的治疗和对患者精神方面的护理，患者在95天的时候痊愈出院。结论：对利培酮药物有了更加全面的了解，在临床上如果出现上述情况，就应该立即停药，同时要对相应的症状进行及时处理。
作者：刘春容 刊期： 2013年第12期
目的：分析探讨拉西地平治疗老年高血压的有效性与安全性。方法：选取我院门诊的100例老年高血压患者作为研究对象，按照患者就诊顺序编号将其随机分为研究组与对照组，每组50例，研究组患者在常规治疗的基础上行拉西地平治疗，对照组患者行贝那普利治疗，治疗8周后观察两组患者血压指标改善情况，比较两组患者的治疗效果。结果：研究组显效率为32.0%，总有效率为84.0%，对照组显效率为30.0%，总有效率为80.0%，组间比较无差异显著（P>0.05）；治疗后两组患者血压及心率指标均有明显改善，但组间比较无统计学意义（P>0.05）；两组均未发生严重的不良反应。结论：采用拉西地平治疗老年高血压疗效与贝那普利相近，药物不良反应患者均能耐受，坚持服用药物能够实现24小时血压稳定。
作者：陈月华 刊期： 2013年第12期
目的：探讨在胰岛素强化期治疗基础上营养治疗结合糖尿病教育对新诊断的2型糖尿病患者胰岛β细胞功能长效影响。方法：选择三院2型糖尿病患者112例，在胰岛素强化期治疗基础上随机分成4组：A组糖尿病教育结合营养治疗，B组单纯糖尿病教育， C组单纯营养治疗，D组未继续治疗组。结果：A组与其它组比较，C肽（C-P）空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAIc)、胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)明显改善(P<0.01)。结论：营养教育治疗对新诊断的2型糖尿病胰岛β细胞功能有长期有效的影响。
作者：林燕；李昌祁；闫雅庚 刊期： 2013年第12期
目的：探讨早期连续性肾脏替代治疗在脓毒性休克治疗过程中的疗效。方法：42例脓毒症患者予以CRRT治疗，模式均采用连续性静脉-静脉血液滤过透析（CVVHDF）治疗，其中22例在出现急性肾损害（AKI）1期即行CRRT治疗，20例在进入AKI 3期后行CRRT治疗。治疗期间观察急性生理及慢性健康Ⅱ评分、SOFA评分以及尿素氮、肌酐、乳酸、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α及CRRT总时长等指标。结果：40例患者存活，2例患者治疗期间死亡，在治疗期间，存活患者治疗后血尿素氮、肌酐及 APACHE Ⅱ、SOFA评分及血管活性药物剂量均有所改善，两组患者乳酸、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α的变化差异有统计学意义（P<0.05），且早期干预组肾功能恢复早于常规干预组（P<0.05）。结论：早期连续性肾脏替代治疗可减轻炎症反应，改善脓毒症患者预后，有效保护脓毒症患者的肾功能。
作者：章文豪；王翔；郑曙云 刊期： 2013年第12期
新生儿科是一个风险性极高的科室，在工作中存在各种各样的风险。笔者试图从存在的风险着手分析风险发生的原因，并针对性的提出预防风险的方法。
作者：周蓉蓉 刊期： 2013年第12期
目的：指导麻风病人麻风足、足底溃疡穿用防护鞋治疗疗效可靠、经济、适用、简便。方法：按病人足的长宽分号配制、并根据溃疡面大小位置修定防护鞋，指导穿用防护鞋，随访跟踪2年。结果：单纯麻风足麻木足无发生皲裂、外伤和溃疡，皮肤柔软；单纯性足底溃疡愈合率占92%，复合性愈合率占76%。结论：穿用防护鞋对麻风病足、足底溃疡损害的保护起重要作用，能有效促进溃疡的愈合，而且能防止畸残加重，继发损伤。
作者：洪和泉 刊期： 2013年第12期
目的：我院自2013年1月至8月开始开展小切口胆囊切除术治疗胆囊炎，以不断的对胆囊炎临床治疗方法进行改进，提高临床治疗质量。方法：选择96例胆囊炎胆囊切除术后患者作为本次研究的对象，并将他们分为观察组与对照组，每组的人数同为48例，并保证两组患者在各项临床数据上的可比性，比如年龄、性别、病情等。观察组的患者采用的治疗方式为小切口胆囊切除术，对照组患者采用的治疗方式为传统的开腹手术。并分别对两组患者的各项术中、术后情况进行观察、分析。结果：经过治疗与观察，观察组患者的手术平均时间为40±8分钟，术中平均出血量为62±13毫升，术后平均疼痛时间为20±3小时，平均住院时间为5±1天，并发症0例，对照组患者的手术平均时间为62±9分钟，术中平均出血量为158±17毫升，术后平均疼痛时间为36±8小时，平均住院时间为9±2天，并发症2例，对数据进行分别对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在胆囊炎的临床治疗上，采用小切口胆囊切除术比传统的开腹手术能够取得更好的治疗效果，不论是在手术时间、出血量、疼痛时间、住院时间以及并发症预防上，前者都明显优于后者，所以应当在实际的临床治疗中加大对小切口胆囊切除术的推广应用。
作者：邱金新 刊期： 2013年第12期
目的：对整体护理干预在冠心病合并心绞痛患者中的应用效果进行观察和分析。方法：选择75例于2012年1月至2013年9月间在我院进行冠心病合并心绞痛治疗的患者资料进行研究和分析，将患者分为对照组和观察组两组，对照组25例，观察组50例，对对照组患者进行常规护理，对观察组患者进行整体护理，探讨和分析两组患者的护理效果。结果：观察组32例患者治疗显效，16例患者治疗有效，2例患者治疗无效，治疗总有效率为96%，对照组12例患者治疗显效，7例患者治疗有效，6例患者治疗无效，治疗总有效率为76%，两组患者临床治疗效果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对冠心病合并心绞痛患者进行整体护理干预能够取得更加显著的临床治疗效果。
作者：苏桂云 刊期： 2013年第12期
总结了1例高龄女性脑出血合并胫腓骨骨折的护理。护理要点包括：严密观察生命体征及意识状态的变化，颅内高压的监测与护理，对并发症如肺部感染及高热的预防及护理，胫腓骨骨折的护理。
作者：刘汉梅；宋小春 刊期： 2013年第12期
目的：探讨重型颅脑损伤脑疝后不同时间手术对患者预后的影响，以提高临床疗效。方法：回顾性分析80例重型颅脑损伤的患者，根据伤后出现脑疝距手术减压时间间隔分别为＜1小时、1-2小时、＞2小时组，比较不同时间手术术对患者疗效影响。结果：重度颅脑损伤出现脑疝后＜1小时与＞2小时手术减压疗效比较有显著差异（P＜0.01）。一侧瞳孔散大与双侧瞳孔散大后手术组疗效比较有显著差异（P＜0.05）。结论：重型颅脑损伤脑疝后手术的时间直接影响其预后，越早手术预后越好。
作者：耿艺 刊期： 2013年第12期
目的：观察针灸综合疗法治疗带状疱疹的临床疗效。方法：治疗组取大椎、阳陵泉、委中、阿是穴及龙眼穴，综合运用针、灸、刺血等疗法治疗；对照组采取西药口服治疗。结果：治疗第3天和第七天两组间对比：治疗组疗效明显优于对照组。结论：针灸综合疗法治疗带状疱疹具有非常显著的临床疗效，与对照组口服西药相比，止痛速度快，愈显率高，因而值得在临床中广泛推广。
作者：牛云平 刊期： 2013年第12期
目的：在常规抗凝、抗血小板聚集基础上，观察替罗非班tirofiban（欣维宁）治疗ST抬高急性冠脉综合征(ST elevation acute coronary syndrome STEACS)PCI术后的疗效性和安全性。方法：回顾性查阅北京阜外医院2010-2012年ST抬高急性冠脉综合征患者病历共158份，均为发病12 h内行经皮冠状动脉介入治疗（PCI ）。其中对照组患者80例，替罗非班组78例（在对照组用药基础上加用替罗非班），所有患者均口服阿司匹林、氯吡格雷和皮下注射低分子肝素。两组观察PCI术前、术后梗死相关血管TIMI血流情况，术后30天并发症及主要不良事件的发生情况。结果：替罗非班组和对照组无复合终点事件的发生：替罗非班组PCI术后慢复流发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；替罗非班组出现严重出血不良反应的患者有4例，发生率为5.13%。对照组出现严重出血不良反应的患者共3例，发生率为3.75%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：替罗非班（欣维宁）能改善STEACS患者PCI术后梗死相关血管的TIMI血流，不良反应发生率与对照组相似，临床应用安全有效。
作者：邹培源；刘海波 刊期： 2013年第12期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
