任淑娟
目的：对比重组前后的手术室管理服务流程，并通过观察结果探讨服务流程的应用效果。方法：通过改善手术室服务流程和服务业务，确定手术室管理的服务流程，在指导手术室护理工作时，实时监督其管理流程的合理性、规范性，将重组医生满意度和手术前后患者的满意度进行系统对比。结果：通过服务流程重组的护理效果很好，其护理效率也有明显提高，患者和医生的满意度明显高于重组前。结论：服务流程重组是提高手术室服务质量和工作效率的重要手段。
作者：张正菊 刊期： 2013年第12期
近年来，随着人们生活水平的不断提高，高血压的患病率也在逐年增长，由高血压引发的心脑血管疾病的死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位，高血压病严重地危害人们的健康和生命。然而我国人群高血压的知晓率，治疗率和控制率仍处于较低水平。因此我们必须提高对高血压的正确认识，本文对高血压的防治要点进行初步探讨。
作者：王玉荣；孙晓平(通讯作者)；王艳艳；沙影丽 刊期： 2013年第12期
随着建筑业、交通运输行业的发展，各种损伤的发生率逐渐升高、损伤程度也日益严重，由此引发的创伤后全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)和进一步发生的多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)越来越多，已经成为青壮年人群死亡的主要原因之一[1,2]。创伤、感染、中毒、缺血/再灌注损伤等多种因素均可导致全身系统性炎症，进而出现MODS，与此同时机体的炎症水平及免疫功能发生显著改变。炎症由局部扩展到全身，免疫系统由免疫防御到杀伤肺、肝、肠等脏器自身细胞，其错综复杂的病理生理机制迄今仍未完全清楚。肠菌移位学说、微循环障碍学说、炎症级联瀑布学说、缺血-再灌注学说等学说均无法把炎症与免疫反应的分子机制与临床病理表现完全统一。对病理生理机制认识上的不足也使SIRS及MODS的临床诊断与治疗效果不尽如人意[3]。
作者：常玉立；张建政；孙天胜 刊期： 2013年第12期
目的：对酒精性脂肪肝患者采用益肝乐胶囊治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法：将我院此次所收治的78例酒精性脂肪肝患者，按照随机数字表法分组为试验组和对照组，各为39例。对照组：对患者进行常规的治疗，同时对患者采用护肝片治疗。试验组：在对照组治疗基础上，对患者实施益肝乐胶囊治疗。结果：治疗后，试验组患者肝功能的恢复情况要明显比对照组好，同时试验组治疗有效率为97.4%(38/39)明显高于对照组79.5%(31/39)；差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：对酒精性脂肪肝患者采用益肝乐胶囊治疗，有效地改善患者的肝功能情况，提高治疗效果，促进患者的康复。
作者：潘振雷；龚菁 刊期： 2013年第12期
目的：探讨采用中药足浴对糖尿病早期的周围神经病变的疗效及护理。方法：将我科2010年1月至2012年10月收治的116例患者随机分为治疗组60例及对照组56例，在用口服降糖药或胰岛素控制血糖的基础上，治疗组以中药足浴治疗为主，对照组加服甲钴胺胶囊500ug/次，3次/日，口服。以1个月为一疗程。结果：治疗组总有效率85.0%，对照组58.9%，治疗组显著优于对照组，有统计学意义（p<0.01）。结论：中药足浴治疗糖尿病疗效肯定,期间配合积极的护理,可以使治疗效果进一步增加。
作者：肖萍 刊期： 2013年第12期
目的：探讨分析耐达铂同期放疗治疗宫颈癌的护理效果。方法：选取我院在2012年1月~2012年12月收治的100例宫颈癌患者作为分析研究对象，对这些患者给予单药耐达铂同期放疗治疗，并对其临床疗效进行分析评估。结果：100例患者的放化疗程结束后，所有患者均出现了不同程度的胃肠道反应以及放射性直肠炎症状，其中，出现不同程度的过敏症状患者有8例，出现宫颈炎的患者有3例，经过采取有效地护理办法后，恢复良好，其中，有2例不治身亡，治疗的总有效率为98%。结论：单药耐达铂同期放疗治疗宫颈癌护理效果显著，不良反应少，是临床中值得推广应用的办法。
作者：王秋平 刊期： 2013年第12期
急性呼吸道感染是儿童的常见病，病毒性感染在其中占有重要比例。随着病毒学、分子生物学、临床药物学等学科研究的发展进步，人们可通过多种先进的技术诊断病毒感染，也不断有新的有效的抗病毒药物被开发利用，使某些儿童时期常见的病毒性呼吸道感染能得到及时有效的诊治。1人呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒感染人呼吸道合胞病毒（human respiratory syncytial virus，hRSV）是儿童呼吸道感染尤其是婴幼儿急性下呼吸道感染的首位病毒病原。至今对hRSV的防治尚无特异措施。临床应用较多的药物是利巴韦林（病毒唑）。利巴韦林属于核苷类药物，是一种广谱抗病毒药，体外试验可抑制多种 DNA 和 RNA 病毒的复制，作用机制不甚清楚。目前认为它对甲、乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒、RSV、单纯疱疹病毒（HSV）、麻疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒等均有抑制作用。2003年严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome， SARS）流行时将此药与甲泼尼龙联合应用，还观察到它对SARS冠状病毒（SARS-CoV）或称SARS病毒感染有一定疗效。一般用量10～15 mg/(kg·d)，重症30～40 mg/(kg·d)。口服用药可有消化道反应、头晕、皮疹，大剂量静脉给药可引起白细胞减少、贫血、免疫抑制及肝功能异常。临床给药途径国外报道主要为雾化吸入，每天持续12～20 h，疗程3～7 d，疗效为多数人肯定。但也应注意其对血液系统有副作用，还可能对胎儿有致畸作用。近年有人报告，用高浓度利巴韦林每日3次每次雾化2 h 有效［1，3］。人偏肺病毒（human metapneumovirus，hMPV）是一种新发现的呼吸道感染病原，所引起的儿童呼吸道感染临床特征及感染人群分布特征均与 hRSV 感染相似。目前对 hMPV 的防治也无特异措施。一项体外研究显示利巴韦林与静脉注射免疫球蛋白可抑制 hMPV复制，这可能适用于hMPV感染的高危人群［4，5］。
作者：杨晓艳 刊期： 2013年第12期
蛛网膜下腔出血多由脑动脉瘤破裂引起，大多脑动脉瘤好发于前交通动脉，后交通动脉。其好发原因与血管发育，炎症等有关，而且与脑血管解剖本身，及血流动力学有关。
作者：姜平舟 刊期： 2013年第12期
目的：探讨丙泊酚与丙泊酚配伍芬太尼两种麻醉方式用于无痛人流的临床效果，并加强对患者护理。方法：选取我院在2010年至2012年收治的自愿要求行无痛人流术患者80例，将患者随机分为观察组和对照组，观察组采用丙泊酚配伍芬太尼复合麻醉，对照组单用丙泊酚麻醉。结果：观察组镇痛效果明显优于对照组，且术中丙泊酚追加量和总用药量明显小于对照组，术后苏醒时间明显快于对照组，差异均具有统计学意义 P<0.05；两组不良反应的比较无明显差异P>0.05。结论：与单纯丙泊酚麻醉相比，丙泊酚复合芬太尼的麻醉方式用药无痛人流可明显提高镇痛效果，减少丙泊酚用量，提高患者的苏醒时间，值得临床推广。
作者：李雪梅 刊期： 2013年第12期
目的：评价临床路径管理对急性脑梗死治疗效果的影响。方法：选取2011-2013年本院急性脑梗死患者420例，其中未实施路径组(传统组)210例与实施临床路径组(路径组)210例。主要评价指标包括：平均住院日、住院费用、神经功能缺损程度(NIHSS）、治疗90天日常生活能力、治疗90天再住院率、治疗90天病死率。结果：相对于传统治疗，实施脑梗死临床路径可显著缩短平均住院日（t=-3.56,P=0.018）、减少住院费用（t=-5.38,P=0.024）、提高治疗90天患者生活能力(Z=2.395,P=0.027)，降低治疗90天患者再住院率（X2=10.43，P=0.001），而治疗14天患者神经功能缺损程度(t=2.36,P=0.083)、治疗90天患者病死率(X2=1.37， P=O.242)两组间无显著性差异。结论：实施脑梗死临床路径能够改善患者生活能力，降低住院费用，缩短住院日，提高脑梗死治疗效果，同时使有限的医疗资源得到合理利用，值得进一步研究及推广。
作者：李丹；张雪玲(通讯作者)；陈念东；马芸；杨永 刊期： 2013年第12期
目的：探讨先天性心脏病患者介入治疗围术期的护理干预效果。方法：将77例先天性心脏病患者分为两组，两组均给予介入治疗，对照组于围术期给予常规护理干预，研究组于围术期给予全程护理干预。结果：所有患者均顺利进行手术，研究组住院时间短于对照组，术后并发症少于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：先天性心脏病患者在介入治疗围术期实施全程护理干预，可缩短住院时间，减少术后并发症，值得推广。
作者：关丽霞 刊期： 2013年第12期
目的：观察雾化吸入 N-乙酰半胱氨酸（NAC）对慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）期患者痰液理化性质的影响。方法：将58例 AECOPD患者给予NAC雾化吸入，在雾化前、雾化后1小时分别取疾液进行理化性质测试。结果：雾化前和雾化后痰液干/湿重、黏度均有显著性差异（P<0.05），而炎症指标中性粒细胞弹性酶也有所改善。结论：雾化吸入NAC可稀释痰液，缓解黏液高分泌所致的气道阻塞，减轻患者临床症状，并有抑制气道炎症反应的作用。
作者：李宾；徐建刚；周向东 刊期： 2013年第12期
目的：探讨血液透析治疗尿毒症患者的心理护理方法及其疗效。方法：随机选择2012年2月~2013年4月我院收治的53例尿毒症患者，对患者血液透析资料进行回顾性分析，总结血液透析治疗尿毒症的心理护理经验。结果：53例患者在长期的血液透析治疗过程中均有不同程度的不良心理问题。其中恐惧、抑郁和失望占大比例。在根据患者心理情况给予有针对性的心理护理治疗后，建立良好护患关系，患者消极心理问题也有所改善。结论：在血液透析治疗尿毒症患者过程中给予精心的心理护理干预治疗，能够在一定程度上改善护患之间的关系，增强患者战争病魔的信息，提高血透效率和质量。
作者：王磊松 刊期： 2013年第12期
目的：通过了解男同性恋者（MSM）性病艾滋病(AIDS)感染状况及高危因素，采取科学有效的干预措施，降低感染率。方法：在男同性恋者集中活动场所对男同性恋者进行实名调查，同时采集血液标本进行HIV抗体、梅毒检测，发放艾滋病防治知识资料、安全套等。结果：311例标本中检出HIV阳性10例，梅毒阳性6例，感染率分别为3.22%、1.93%。66.9%的人与男性有过肛交性行为，23.2%的人同时有异性性行为，AIDS知识知晓率为86.8%，有46.9%的人做过HIV检测。通过干预，MSM行为改变明显，与1年前相比，安全套的使用率、AIDS知识知晓率、HIV检测率分别提高了23%、11%、12%。结论：MSM对AIDS知识知晓情况较好，但安全套使用率和HIV检测率较低，认知与行为分离，宣传咨询服务有助于提高安全套使用率和减少HIV感染。
作者：李云皎；徐恭芬 刊期： 2013年第12期
目的：了解女性阴道分泌物病原体的感染情况及在不同年龄组病原体分布状况。方法：取患者分泌物用生理盐水涂片法直接进行滴虫和真菌检测，用胺实验进行细菌性阴道炎的检测。结果：在1032例标本中检测出真菌206例，阳性率20.0%；细菌133例，阳性率12.9%；滴虫46例，阳性率4.5%。各个年龄组间感染率由统计学意义（p<0.05)。结论：妇女患阴道炎比例增高，要依据不同的病种﹑不同年龄给予合理用药，加强自我防护意识。
作者：石忠娟 刊期： 2013年第12期
目的：观察戊酸雌二醇联合米非司酮、米索前列醇在稽留流产中的临床应用价值。方法：选择我院稽留流产患者80例随机分成两组，对照组为单纯服用米非司酮、米索前列醇40例，实验组应用戊酸雌二醇联合米非司酮、米索前列醇40例，观察两组临床疗效。结果：两组出血量、手术时间、人工流产综合征、二次清宫发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：戊酸雌二醇联合米非司酮、米索前列醇治疗稽留流产，安全可靠，疗效好，值得临床推广。
作者：邵萍；张娟芳 刊期： 2013年第12期
目的：探讨全程式健康教育对老年男性骨质疏松症患者遵医依从性的影响。方法：选取我院2010～2011年老年男性骨质疏松症患者100例，随机分为健康教育组和对照组，健康教育组给予连续、循环、追踪的全程健康教育方式提高患者遵医依从性。1年后发放自行设计的OP相关知识问卷及电话随访，对比两组患者饮食、体育锻炼、服药、定期复查情况。结果：健康教育组遵医依从性明显好于对照组。结论：全程式健康教育能够提高患者的遵医依从性，延缓骨质疏松进程，值得推广。
作者：李孝芹；崔英坤 刊期： 2013年第12期
目的：研究社区护理干预对孕产妇围产期保健质量的影响。方法：从2012年8月~2013年8月我社区卫生服务中心管辖的孕产妇中随机选择100例进行研究，设为观察组。并从我社区5年前已婚育龄妇女中随机选择100例，设为对照组。观察组实行社区护理干预，对照组对所有研究对象的资料进行回顾性分析，均无干预因素。结果：经社区护理干预，观察组的保健认识显著提高( P＜0.05)；孕检5次以上的人数显著者增多( P＜0.05)；观察组知晓健康知识，住院分娩和产前检查以及产后健康检查例数均显著多于对照组，（P＜0.05）；但产后出血和滞产例数则显著少于对照组，（P＜0.05）；观察组的产褥感染发生率低于对照组，但差异不明显，（P＞0.05）。结论：社区护理干预可以显著提高孕产妇围产期的保健质量，值得推广应用。
作者：李正云 刊期： 2013年第12期
妇科外阴炎、阴道炎是常见的女性生殖器官炎症，霉菌性阴道炎是有霉菌感染引起的疾病，是以外阴瘙痒及白带增多为主要表现。我院自2011年4月至2011年9月治疗霉菌性阴道炎50例，取得较满意的效果。以1：5稀释液擦洗阴道后，用爱宝疗浓缩液浸湿的棉球涂擦阴道壁。隔日上药一次，用药期间禁止性生活并禁用其它药物。经爱宝疗浓缩液涂擦阴道后患者感觉外阴瘙痒明显好转，其中25例1次上药止痒，复检阴道分泌物无霉菌，25例上药2次，有2例上药3次复检分泌物无霉菌，外阴瘙痒消失及白带明显减少，阴道粘膜正常。本例有3例糖尿病合并霉菌性阴道炎反复发作，曾经各种治疗效果不佳，经用爱宝疗浓缩液涂擦外阴及阴道后止痒迅速，阴道分泌物复检无霉菌。
作者：王燕；赵永华 刊期： 2013年第12期
目的：对细节护理在儿科患者的护理过程中的应用价值进行探讨。方法：对我院2011年4月-2012年4月所收治的120例儿科的患儿随机的分成两组，一组是观察组；一组是细节性的护理组，两组各有60例患儿，对观察组的患儿要采用比较传统常规的护理方法；对细节护理组的患儿要在常规的护理方法上加入细节方面的护理方式，对两组患儿入院的时间、治疗中需要的费用及患儿投诉率等方面指标进行比较。结果：观察组的患儿住院的时间基本是在22天左右，细节护理组的患儿住院的时间基本是14天左右，对两组患儿的住院时间进行比较，所出现的差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组中有16例患儿的家属进行投诉，发生的机率是26.7%，细节护理组中有5例患儿的家属进行投诉，发生的机率是8.3%，对两组的患儿家属进行投诉的机率进行比较，所出现的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在儿科患者护理过程中，细节性护理模式很明显的缩短了患儿住院的时间、减少治疗中所需的费用及对患儿家属的投诉率也明显的减少，很值得在儿科的护理过程中进行推广。
作者：边宁 刊期： 2013年第12期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
