脱立琴
导课是课堂教学的重要环节，其成败直接制约着后续内容的教学效果。在生理学教学中要明确导课的目的，采用多种导入策略进行导课，激发学生的求知欲，加强对生理学知识的全面理解，加深记忆，提高教学质量，因此在生理学教学中首先应注意加强导课技能的培养。
作者：韩丽华 刊期： 2013年第12期
LADA是一种进展缓慢的自身免疫性T1DM，因其早期表现既有起病年龄低等T1DM 的特点，又有体胖尚存一定胰岛细胞功能等 T2DM 的特点，因此，容易引起混淆。从而延误诊断和治疗，上述情况尚未引起广大基层临床医务人员的足够重视。本研究通过对1例临床诊断LADA合并冠心病不稳定性心绞痛患者的临床资料收集分析，探讨LADA临床特征，以提高对该病的认识和防治水平。患者女性，35岁，因“发现血糖升高4年，间断胸闷、胸痛3天”为主诉于2012年01月30日17：50急诊入院。该患者于入院前4年，查体发现空腹血糖升高，FBG：8.4mmol/l、HbA1c：8.2%，无口渴、多饮症状，诊断为2型糖尿病，间断应用口服降糖药“阿卡波糖片、瑞格列奈片”治疗。偶测血糖，结果提示血糖控制欠佳，入院前2年前发现血压升高，高血压165／95mm Hg(1 mm Hg=o．133 kPa)。口服硝苯地平缓释片治疗。入院前3天于活动后和劳累后出现胸闷、胸痛，持续约数分钟至十几分钟，经休息后可以缓解，无咳嗽、咯血、呼吸困难等。3天间上述症状反复发作，曾在当地医院治疗（具体经过不详），上述症状未缓解，为进一步治疗而就诊我院，门诊以“冠心病、糖尿病”为主要诊断收住心内科治疗。既往有“腰椎间盘突出症”史6年。个人史：职业，公交公司司机。长期从事客运工作。月经：173-5/28-30规律。家族史：母亲患有高血压病。体检：体温：36.2℃脉搏：88次/分，血压：130／78 mm Hg(1 mm Hg=o．133 kPa)，体重63 kg，身高156 cm，体重指数(BMI)：25．93kg／m2，五官端正。心界不大，心率：88次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体无阳性体征。辅助检查：心电图：窦性心律，88次/分，ST-T 改变。冠脉造影结果：LAD近段见95-99%狭窄病变。D1中段70-80%狭窄。OM近中段见50-60%狭窄病变。LCX不光滑，中段见40-50%狭窄病变。RCA不光滑，近中段见40-50%狭窄病变。实验室检查：尿常规：酮体1+亚硝酸盐1+葡萄糖3+，血常规、肝功能、肾功能、心肌酶谱各指标正常值内。血脂：总胆固醇：5.46mmol/o、甘油三酯：5.63mmol/l、高密度脂蛋白胆固醇：.12mmol/l、低密度脂蛋白胆固醇：2.08mmol/l。空腹血糖：16.31mmol/l 糖化血红蛋白10.71%。
作者：刘惠双 刊期： 2013年第12期
目的：探讨奥美拉唑联合氯氮平治疗功能性消化不良患者的临床疗效。方法：回顾性分析我院门诊治疗的68例功能性消化不良患者临床资料，随机分为观察组和对照组各34例。观察组给予奥美拉唑联合氯氮平治疗，对照组给予单纯奥美拉唑治疗。观察两组患者的临床症状改善情况并对疗效进行评价。结果：观察组的总有效率为91.18%，对照组的总有效率为61.76%，两组比较差异有显著性意义（p<0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：奥美拉唑联合氯氮平治疗功能性消化不良疗效疗效显著且不良反应少，值得临床应用。
作者：李丽英 刊期： 2013年第12期
目的：探讨老年肺炎38例社区护理效果。方法：通过对2012年1月至2012年6月社区居民中38例老年肺炎患者实施社区护理，包括药物治疗、心理护理，确保适宜的居住环境，饮食指导，密切观察病情，吸氧，呼吸道护理，健康指导及药物不良反应指导，观察患者的疗效。结果：患者进行社区护理后，20例患者痊愈，占总患者数的52.64%，15例患者好转，占总患者数的39.47%，3例患者病情加剧或死亡，占总患者数的7.89%。结论：老年肺炎患者采取社区护理，取得良好的护理效果，提高治疗效果及患者对基本知识的掌握能力，临床值得推广应用。
作者：王翠萍；叶勇娟 刊期： 2013年第12期
目的：研究生长抑素联合七叶皂甙钠对急性重症胰腺炎(SAP)的临床疗效。方法：回顾分析我院近5年来收治的85例 SAP患者，所有患者均行生长抑素治疗，治疗组45例联合七叶皂甙钠治疗，分别观察两组患者平均腹痛消退时间，肠功能恢复时间，血、尿淀粉酶恢复时间，并对胰周感染率加以比较。结果：治疗组的各项观察指标明显优于对照组(P<0．05)。结论：生长抑素联合七叶皂甙钠能明显促进胃肠道功能恢复，减轻急性炎症反应综合征，减轻胰腺损害，促进胰腺修复，有一定临床推广价值。
作者：靳玉英；鲍鸿斌；攸江华 刊期： 2013年第12期
目的：对1~6岁学龄前儿童进行卡介苗疤痕检查与结核菌素（PPD）试验，掌握其结核病自然感染情况、卡介苗接种质量，发现结核病人。方法：对城区所有学龄前儿童，查验卡介苗疤痕，注射结核菌素，观察硬结反应，分析与卡痕的关系。结果：城区儿童结素反应阳性率70.06%，有卡痕者结素试验阳性率明显高于无卡痕者（X2＝62.71，P＜0.005）和未接种者（X2＝14.73，P＜0.005）。结论：学龄前儿童结核病的自然感染率为9.38%，接种卡介苗者PPD阳性率为71.56%， PPD试验有助于及早发现学龄前儿童结核病病人。
作者：王进才；李德芬 刊期： 2013年第12期
目的：探讨美乐滴泵在鼻咽癌中的护理要点。方法：治疗前做好35例患者的宣教，告知置管的重要性，化疗泵输注中的注意事项及不良反应，机器发生故障及时排除。结果：疗效好，毒性小，生活质量得以提高。结论：应用美乐滴泵护士操作简单，病人可耐受，夯实优质护理。
作者：颜泽娅 刊期： 2013年第12期
目的：针对消化内科的不合理用药问题进行探讨，为科学规范用药提高标准参考。方法：选择2010年3月-2013年3月，在我院消化内科接受治疗的1538例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾分析，对患者接受治疗的药物疗法，用药情况进行分析。结果：回顾分析1538例病历资料，其中55例患者存在不合理用药情况，主要问题是服用抗生素的时间比较长，18例患者，占32.7%；联合用药的过程中抑制药物疗效，13例患者，占23.6%；药物的拮抗作用，11例患者，占20.0%；对抑酸药物的使用剂量过大，8例患者，占14.5%；药物本身副作用，3例患者，占5.5%；重复用药，2例患者，占3.6%。结论：在消化内科，不合理使用药物十分常见，诸如服用抗生素的时间比较长、联合用药的过程中抑制药物疗效等常见问题，要积极采取有效措施，关注合理药物，保证用药安全，提升治疗效果，维护患者健康。
作者：周云芳 刊期： 2013年第12期
目的：为了进一步了解公主岭市近几年来肺结核疫情的变化情况，总结肺结核疫情发展的流行规律。方法：选择公主岭市2008年至2012年肺结核资料，进行回顾性的分析和总结。结果：2008年至2012年公主岭市846例肺结核疫情报告中，男性百分比为70.92%，女性百分比为20.1%，两者之间差异显著（P<0.05）；发病趋势呈逐年上升趋势，农村肺结核发病率明显高于城镇发病率。结论：有效管理传染源是预防和控制公主岭市肺结核疫情发展的关键因素。
作者：汤仁红 刊期： 2013年第12期
目的：探究多囊卵巢综合征行健脾益肾汤对内分泌功能的影响评价。方法：资料随机选自2011年6月-2013年6月在本院诊治的多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者92例，按照随机数字表方法分为两组，每组46例，予以二甲双胍作对照组，对照组基础上予以健脾益肾汤作研究组，分析两组内分泌相关指标情况。结果：研究组FSH、LH、LH/FSH和T相关激素指标以及空腹血糖、餐后二小时的血糖、空腹胰岛素和餐后二小时胰岛素相关指标，均比对照组低比较差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：对多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患予以健脾益肾汤，患者的内分泌功能明显改善，具有一定临床研究和应用价值。
作者：魏春花 刊期： 2013年第12期
目的：探讨根管治疗牙髓牙周联合病变的临床效果。方法：选择2011年1月至2013年1月我院牙体牙髓科就诊的牙髓牙周联合病变患者70例(100颗患牙，前牙23颗，前磨牙27颗，磨牙50颗)。结果：所有患者完成治疗，无严重并发症发生，前牙的恰填率明显高于前磨牙与磨牙，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：根管治疗牙髓牙周联合病变有比较好的效果，但是也需要根据患者情况合理配合其他治疗方法。
作者：杨忠才；刘聪玲 刊期： 2013年第12期
目的：研究扩张型心肌病中医证型与左室射血分数、BNa 的关系，为扩张型心肌病中医微观辨证提供客观依据。方法：选取符合扩张型心肌病患者240例，观察左室射血分数和脑钠肽。结果：扩张型心肌病患者心血瘀阻证、心气虚弱、气阴两虚、心肾阳虚、阳气虚脱证与健康对照组比较均有显著性差异，且EF值逐渐减低，脑钠肽住值逐渐增高，心气虚弱，气阴两虚，心肾阳虚三组比较亦有显著性差异。结论：左室射血分数连和脑钠肽指标可以作为扩张型心肌病中医辨证分型的指标。
作者：马秀云；曹雪滨；马民凯；陈娜；王同乐 刊期： 2013年第12期
小儿先天性肥厚性幽门狭窄是常见的婴幼儿消化道畸形，其病理学基础是幽门肌特别是环肌肥厚使消化道梗阻。临床表现为剧烈频繁呕吐及腹部膨隆触及包块而就诊。本文就我院近年来超声诊断小儿先天性肥厚性幽门狭窄的11例病例进行回顾性分析，探讨超声诊断小儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床价值。
作者：康利克；陈海宁；郑红雨；黄瑛 刊期： 2013年第12期
目的：探讨社区高血压患者用药及控制情况，为社区高血压患者合理用药、提高控制率提供参考。方法：对盐城市亭湖区2个社区内597名高血压患者采用面对面问卷调查的方式，了解血压水平、控制情况、并发症、降压药物应用等。结果：被调查人中治疗率达79.7%，控制率为29.6%，药物应用以传统复方降压药多占33.6%，其次是ACEI和CCB，仅31.1%的人采用联合药物治疗。结论：该社区高血压患者血压控制情况不理想，应该加强用药干预。
作者：王静；朱岫芳；陈根林；周少林；陈亚 刊期： 2013年第12期
目的：了解什么是中医养生、中医养生的基本原则。主要方法：从体质养生、中医养生现状及前景，来论述什么是养生？如何养生？为什么要养生？结论：中医养生根据自己的身体体质特征来养生，以达到培养生机、预防疾病、健康长寿。
作者：程萃华；王萍 刊期： 2013年第12期
目的：探讨研究采用局部推拿和足底反射疗法对运动性腰肌劳损患者的治疗效果。方法：200例运动性腰肌患者随机分为两组，每组各100例，治疗组在常规治疗的基础上，采用局部推拿、炙法的同时引入足底反射疗法；对照组在常规治疗过程中的基础上，采用局部推拿、炙法治疗。对200例大样本以其入院治疗的原始病例作为分析研究的基础数据来源，对治疗方法及效果进行对比分析。结果：治疗组100例患者，治愈58例、显效24例，有效18例，总有效率100%；对照组治愈41例，显效19例，有效28例，无效12例，总有效率88.0%。结论：采用局部推拿，炙法配合足底反射疗法治疗运动性腰肌劳损，能够有效有提高治愈率和总有效率，值得临床推广应用。
作者：李雯容；王德刚 刊期： 2013年第12期
目的：探讨男护士对护理工作的抵触度，了解男护士对护理工作抵触心理的本末，确定解决此种抵触心理的方法。方法：通过调查本院2006、2007级男护士与女护士各35名护理本科实习生，比较男护士与女护士对护理工作的抵触度。结果：男护士对护理工作的抵触度明显高女护士。结论：男护士的护理工作面对着多方面的压力产生对护理抵触心理。通过宣传、教育、男护士职业发展需求及社会认同去改善其抵触心理。
作者：何先琼；谢平 刊期： 2013年第12期
目的：比较观察阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高血脂症的疗效。方法：90例高脂血症患者随机分为 A、B 两组，在常规低脂膳食基础上，A 组服用辛伐他汀20mg，B组服用阿托伐他汀20 mg，均每日睡前1次，疗程5周。检测两组患者治疗前后的血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）和高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）水平的变化。结果：服药4周末与治疗前相比：两组的TC、TG、LDLC均显著下降（P＜0.01），HDLC均明显上升（P＜0.05），但以B组更为显着。结论：阿托伐他汀和辛伐他汀均为效果好、安全性高的降脂药物，但阿托伐他汀的降脂效果更为明显。
作者：罗娜 刊期： 2013年第12期
目的：通过了解男同性恋者（MSM）性病艾滋病(AIDS)感染状况及高危因素，采取科学有效的干预措施，降低感染率。方法：在男同性恋者集中活动场所对男同性恋者进行实名调查，同时采集血液标本进行HIV抗体、梅毒检测，发放艾滋病防治知识资料、安全套等。结果：311例标本中检出HIV阳性10例，梅毒阳性6例，感染率分别为3.22%、1.93%。66.9%的人与男性有过肛交性行为，23.2%的人同时有异性性行为，AIDS知识知晓率为86.8%，有46.9%的人做过HIV检测。通过干预，MSM行为改变明显，与1年前相比，安全套的使用率、AIDS知识知晓率、HIV检测率分别提高了23%、11%、12%。结论：MSM对AIDS知识知晓情况较好，但安全套使用率和HIV检测率较低，认知与行为分离，宣传咨询服务有助于提高安全套使用率和减少HIV感染。
作者：李云皎；徐恭芬 刊期： 2013年第12期
目的：观察右美托咪啶对全麻后留置尿管患者术后早期舒适度的影响。方法：选择100例ASA I~II级行脊柱手术的男性患者随即等分成观察组和对照组。观察组患者于静脉通道建立后静脉给予Dex1ug/kg，采用微量泵注射10min，之后按0.2~0.4 ug.kg-1.h-1持续泵注，并于手术结束前30min停用。对照组给予生理盐水。所有患者均于全麻诱导后行导尿术。麻醉苏醒参考Steward评分，评分在4分及以上者拔除气管导管，并于拔管后5min(T1)，15min (T2)及30min(T3)时进行手术切口舒适度评分、尿路疼痛评分并记录这三个时点平均动脉压（MAP），心率（HR）及SpO2值。结果：两组患者在T1时尿路疼痛满意率无差异，T2、T3时观察组尿路疼痛满意率明显高于对照组,p<0.05。两组患者切口的BCS评分均高，满意例数各时点两组间比较无差异，p>0.05。观察组患者在不同时点MAP无明显变化；T3时HR较T1明显减慢，p<0.01。对照组患者T3时血压较T1明显升高，p<0.01；T2、T3时HR较T1明显增快，p<0.01。组间比较，T2、T3时对照组患者 MAP 和 HR 较观察组有明显变化，p<0.01。SpO2在不同时点均在正常范围内。结论：Dex 能有效地减轻男性患者因全麻后留置尿管引起的尿路疼痛，降低麻醉恢复期间躁动发生率，增加患者舒适度。
作者：李旭兰；张代英；丁玉辉 刊期： 2013年第12期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
