刘颖梅
目的：研究持续质量改进对医院手卫生依从性的影响，为提高我国医院手卫生依从性提出参考依据。方法：以医院医护人员为观察对象，在监测期内，采用各种质量改进方法，观察手卫生依从性的变化。结果：从2012年2月到2012年9月，医护总洗手率从49.8%提高到90.6%，五大洗手指征洗手率得到全面提高。结论：采用有效的持续质量改进可以在较短时间内达到提高手卫生依从性，降低医院感染的目的。
作者：郭莹莹 刊期： 2013年第11期
急性重症胰腺炎( sever acute pancreatitis ， SAP)是一种起病急骤、病因复杂、病情凶险的一种临床急腹症，并具有并发症多、发病机理复杂，死亡率高等特点[1]。本文针对急性重症胰腺炎并发症的观察及护理做了以下阐述。1临床资料我科自2011-2012年共收治了7例急性重症胰腺炎患者，其中男3例，女4例，年龄24-70岁，（平均47岁），住院时间为15-30天，平均住院时间为22天，所有病例均有不同程度的上腹痛，压痛以及腹膜刺激征，血清或尿淀粉酶高于正常3-5倍，均采用非手术治疗[2]。七例患者除一例转上级医院继续治疗外，余均治愈出院。
作者：贺永芬 刊期： 2013年第11期
消化道出血作为脑出血患者的常见并发症之一，主要是因为，出血压迫、手术创伤、头部撞击伤等使患者处于高应激状态，而导致的胃肠粘膜病变[1]；其次是由于，脑出血患者的颅内高压状态影响下丘脑及脑干功能，而导致胃黏膜糜烂、坏死、溃疡形成，引起消化道出血。而其又直接影响疾病的发展和转归，因此早期应用恰当的营养支持方式对缩短病程、减少消化道出血非常重要[2]。现就不同营养支持方式对与减少脑出血患者发生消化道出血的研究进展综述如下。1临床现有营养支持方式临床现有营养支持方式包括肠内营养与肠外营养两种，肠内营养有经口进食、传统管饲、肠内营养泵管饲，肠外营养又称静脉营养。
作者：王力；张倩；戴秋红 刊期： 2013年第11期
通过对流源乡的村民的调查统计分析得知该乡仅有5个村，却有3个村没有学校。被调查者中50岁及以上的人占了70.5%，他们的子孙正在受大学教育的仅有5.4%，高中在读1位。而当地外出打工者初中学历占76.9%，该乡无论是青少年还是中青年受教育层次较低，再加上该乡多数村没有学校，致使该乡教育至今没有发展。根据流源乡的教育现况的相关调查，以期让更多的人关注农村基层教育，帮助其得到改善。
作者：彭香红；毛敏；刘喜；王香；邹超斌；张慧 刊期： 2013年第11期
白芍总苷是从传统中药白芍干燥根提取的有效部位，具有抗炎、免疫调节、保肝等作用，目前剂型主要有片剂、胶囊等，常用于慢性肝炎、风湿性关节炎等的治疗。本文综述了近年白芍总苷除风湿性关节炎、慢性肝炎等以外的临床应用和制剂研究进展。
作者：凌庆枝；章聪敏；高莉莉；江海龙；冯定军 刊期： 2013年第11期
探讨肛肠病术后尿潴留的有效护理方法。在临床中，运用中医特色治疗可使尿潴留发生率降低，导尿率明显减少。通过对肛肠疾病手术前后规范化心理护理和中医特色治疗，可以很大程度减少尿潴留的发生。
作者：苏娜娜 刊期： 2013年第11期
目的：观察老年病人行三瓣膜（主动脉瓣、二尖瓣和三尖瓣）置换术后的临床情况。方法：选择2002年9月至2013年9月，在武汉亚洲心脏病医院行主动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣置换手术的老年病人（年龄≥60岁）18例，观察手术后并发症，评估心功能分级，比较其手术前后心脏彩超（左、右房直径；左、右室直径；射血分数）和胸片（心胸比）结果。结果：术后并发脑出血死亡1例，Ⅲ度房室传导阻滞1例，心功能I级2例，心功能Ⅱ级16例，术后右室直径、左房直径、心胸比较术前下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：通过加强术后治疗和监护，可能可以降低老年病人在三瓣膜置换手术后并发症和死亡率，改善病人心功能。
作者：张文；张勤斌；胡大清 刊期： 2013年第11期
中药葛根为常见的山地植物，因其含有丰富的葛根素、大豆黄酮、花生酸、氨基酸、蛋白质、多种维生素、有机钙等多种成分，对心血管系统、免疫系统等疾病有较好的治疗效果，并有健脾护肝、消热解毒、生津益气、降血脂、降血糖的作用，具有极高的食疗价值，是目前农业部、卫生部认可的药、食两用保健品。特别是近来我国人民保健意识逐渐增强，要求对葛根进行深加工以满足保健品市场的需求。
作者：张轶 刊期： 2013年第11期
目的：探讨冠状动脉搭桥术后理想的胰岛素输注方式。方法：观察冠状动脉搭桥术后需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者70例，分为胰岛素泵连续皮下注射组(CSII组)和多次皮下胰岛素注射组(MSII组)，每组35例。CSII组采用胰岛素泵连续皮下注射短效胰岛素；MSII组采用多次皮下胰岛素注射，三餐前注射短效胰岛素，晚睡前加注中效胰岛素。结果：两组均可达到相同靶血糖值，CSII 组所需治疗时间、胰岛素用量、低血糖发生率明显减少。结论：胰岛素泵连续皮下注射更有效地模拟生理胰岛素的分泌，更快速、安全、有效地控制血糖，是冠状动脉搭桥术后血糖控制的理想方式。
作者：郭俊晓；李斌；姜淑娟 刊期： 2013年第11期
目的：探讨两种方法治疗伴撕脱骨折锤状指的疗效。方法：23例伴撕脱骨折的锤状指患者分别采用克氏针和抽出钢丝固定治疗（12例）、经甲下克氏针压迫复位技术治疗（11例），观察并比较两组疗效。结果：术后随访6～24个月，疗效按Dargan功能评定法评价，三组优良率比较差异无显著性（〉0.05）。结论：合理应用两种手术方法治疗伴撕脱骨折的锤状指，均能取得满意疗效。但运用经甲下克氏针压迫复位技术治疗伴撕脱骨折的锤状指，不仅操作相对简便，疗效可靠，而且从美观的角度更易为患者所接受。
作者：李会玲；李海峰 刊期： 2013年第11期
深圳经济特区已全面实行商事登记制度改革，商事登记制度改革对于进一步充分发挥市场经济有着重大意义。为适应商事登记制度的改革，认真研究商事制度改革的新特点和新问题，积极应对新形势下的挑战，提升卫生监督的总体效能，这是卫生监督部门的一项重要任务。本文对深圳市商事登记制度改革的现况特点、对卫生行政部门的卫生监管的挑战进行探讨与分析，并提出相应的应对对策。
作者：李贤冠 刊期： 2013年第11期
目的：观察3种宫内节育器（IUD）临床应用效果。方法：2009年1月～2013年1月在昆山市花桥人民医院妇产科要求放置宫内节育器的健康妇女761例，以随机方法分为三组，放置三种不同的IUD，其中吉妮柔适（GeneFiexIUD）261例、爱母环(MCuIUD)253例、母体乐（MutileIUD）247例，于放置后1月、3月、6月、12月及24月进行随访。结果：3种IUD24月脱落率分别为0.77%、2.37%、2.83%，放置吉妮柔适低于其他两组,差异有显著性P＜0.05。带器妊娠率分别为0.38%、0.79%、0.81%，3者相比差异无显著性（P<0.05）；因症取出率分别1.15%、4.35%、1.62%，放置(MCuIUD高于其他两组，差异有显著性（P<0.01）。累积续用率分别为95.02%、91.30%、94.74%，放置GeneFiex吉妮柔适低于其他两组,差异有显著性（P<0.05）。结论：GeneFiex吉妮柔适，24月续用率高，副反应少，脱落率低，值得推广。
作者：樊健伟 刊期： 2013年第11期
自2010年以来，我院为矫正脊柱畸形施行颅盆环牵引术158例，均获得较好的效果，现将护理工作综合报道如下。1牵引装置及操作方法颅盆环牵引装置主要包括颅环、盆环、支撑杆三部分。颅环通过螺钉与头骨连接，盆环通过两根骨圆针或螺钉与骨盆连接，支撑杆连于颅环和盆环之间进行支撑。具体操作方法：1.1在颅骨眼眶上缘2厘米及耳尖上1厘米两侧各钻2枚螺丝钉，穿过颅骨外板，将以金属头环固定于颅骨伤。
作者：程敏；齐锦宏 刊期： 2013年第11期
目的：探讨梗阻性结肠癌手术方式。方法：一期根治切除吻合48例，Hartmann手术12例，单纯造口8例，捷径手术4例。结果：吻合口漏2例(2.8％)，切口感染8例，肺部感染4例，均痊愈出院。结论：对梗阻性结肠癌患者，在解除梗阻的同时要力争切除肿瘤，在严格掌握手术适应症情况下可行I期根治切除是可以施行的。
作者：陈耀堂 刊期： 2013年第11期
吞咽困难是脑卒中患者常见症状，29~60%的急性脑卒中患者可发生吞咽困难。吞咽困难可引起营养及水分的摄入不足，也常发生误吸，导致呛咳、窒息，吸入性肺炎等，甚至危及生命。2011年10月-2012年11月我们使用吞咽治疗仪配合吞咽训练对30例脑卒中后出现吞咽困难的患者进行治疗，取得满意效果。
作者：曹洪艳 刊期： 2013年第11期
重症监护室里有许多危重病人都需要进行血糖监测。临床上，除了抽血送化验室外，指测血糖是一个极其重要的途径。但是某些危重病人的手指末端因为血管原因经常取不到血，所以耳垂血便成了一个极为重要的途径。
作者：丁小丽 刊期： 2013年第11期
目的：观察补阳还五汤加五虫治疗中方后遗症的疗效。方法：将患者分为两组，观察应用补阳还五汤加五虫治疗；对照组用活血通脉片治疗。结果：观察组症状改善率提高。
作者：黄俊亭 刊期： 2013年第11期
目的：了解老年医院老年肺炎的临床特点，提高老年肺炎的诊治水平。材料与方法：我院2011年1月一2011年12月收治的老年肺炎病例122例，其中男59例，女63例，年龄大者103岁，小者68岁，平均年龄80.73岁。合并糖尿病31例；合并高血压49例；合并冠心病45例；合并脑血管病62例；合并肿瘤18例；慢性肾功能不全2例；深静脉置管1例；气管切开2例；鼻饲管16例；留置导尿21例；压疮9例；心脏起搏器植入3例。观察指标：1、症状、体征；2、血球计数；3、胸部X线或CT片；4、痰培养；3、治疗与转归；4、住院天数及人均费用等。对上述临床资料进行回顾性分析。结果：发病初110例表现为乏力、精神萎靡；92例表现为气急；64例表现为轻微咳嗽咳痰；12例胸痛；13例食欲不振、恶心呕吐。发热86例且以低热为主；肺部闻及干湿性罗音101例。实验室检查及特殊检查：①白细胞总数正常者74例，白细胞总数增高31例，低于正常者17例；单纯中性粒细胞分类增高66例。②胸部影像：呈肺纹理增粗、纹理、模糊、小点片影改变110例，斑片影、大片状渗出改变10例，2例呈白肺改变。痰培养122例中51例成功留取痰标本，其余71例未能留取痰标本。51例痰培养阳性率80．5％，病原菌以G-杆菌为主。治疗与转归：治愈70例（57%），好转34例（28%），死亡18例（15%）。平均住院天数19.10天，人均费用9974.21元。结论：1、老年肺炎症状不典型、临床表现复杂多样；2、多合并有基础疾病，且常常是多种疾病并存，病情复杂，治疗棘手病死率高；3、X线多表现为间质性肺炎改变；4、血白细胞总数可升高、减低或正常；5、平均住院时间长、人均住院费用高。综上所述，老年肺炎症状不典型、病情复杂，临床医生应引起足够的重视，应结合临床及辅助检查综合评估。另外老年肺炎患者的致病菌不同于其他人群，在经验治疗选择抗生素时应给予考虑，以免影响治疗，拖延病程增加患者的经济负担。
作者：张雅娟 刊期： 2013年第11期
目的：探讨一例2型糖尿病患者进行神经阻滞治疗后血糖升高的预防及护理干预。方法：进行神经阻滞治疗前，对其实施心理护理，进行有计划的护理干预及遵医嘱有目的性的应用降糖药物等。结果：通过有效的护理干预和有目的性的药物控制，使进行神经阻滞后的2型糖尿病患者的血糖得到了很好的控制。结论：积极的预防控制了糖尿病并发症的发生。
作者：刘倩；孟静；陈静；费霞 刊期： 2013年第11期
目的：探讨卡托普利与普伐他汀在急性心肌梗死的临床治疗当中联合应用的效果，并对结果进行分析。方法：选取128例急性心肌梗死患者并按照就诊顺序随机均分为对照组与治疗组各64例，对照组患者选用卡托普利用药治疗，治疗组患者在对照组的基础上家用普伐他汀，对两组患者用药治疗1个月后的心血管事件以及临床指标变化进行对照比较。结果：治疗组64例患者在不稳定心绞痛、心肌再梗死以及脑卒中等心血管事件方面均明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；在临床指标方面，治疗组的 C-反应蛋白与纤维蛋白原变化均明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：卡托普利联合普伐他汀应用于急性心肌梗死的临床治疗当中，具有显著的治疗效果，预后情况较好，不良反应少，安全性高，对各项指标的提升与改善均有促进作用，值得临床应用及推广。
作者：朱连秀 刊期： 2013年第11期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
