韦群红
1病例资料患儿，男，生后4小时30分钟，因面色青紫20分钟于2004年12月28日转入。系第2胎第2产，孕37周宫内窘迫行剖宫产，脐绕颈1周，l 分钟 Apgar评分8分，羊水Ⅱ度混浊，胎盘无异常，体重2800g。生后给吸氧4小时，停氧后面色青紫，未开奶。母亲孕期体健，否认服药物史及病毒感染史。
作者：王东存 刊期： 2013年第10期
目的：总结全麻下大容量全肺灌洗术临床护理体会。方法：回顾性总结分析15例行肺泡蛋白沉着症患者行全麻下大容量全肺灌洗术的术中、术后护理措施。结果结论：良好的临床护理能够提高灌洗的疗效，且能降低并发症的出现。
作者：杨柠 刊期： 2013年第10期
吸烟严重威胁人类健康，污染环境，目前吸烟被认为是主要的可预防危险因素。医院作为人流量较多的公共场所，控烟效果不明显。医院在控烟方面存在较多的问题，主要表现在医院吸烟者难管理，公众对二手烟危害认识不足、麻木不仁，医院控烟监管执行不力，见面敬烟传统陋习难以根除。为达到医院全面禁烟，医院必须广泛宣传吸烟的危害，加大医院控烟管理力度，医务人员先做表率，开设戒烟门诊，为戒烟患者提供积极的指导，同时呼吁社会控烟立法，消除或减少烟草、烟幕造成的危害，为全社会禁烟创造良好的环境。
作者：蔡瑛 刊期： 2013年第10期
目的：总结探讨腹腔镜手术治疗腹部穿通伤的价值，及其围手术期护理经验。方法：对我院收治177例腹部穿通伤患者进行腹腔镜手术治疗组及剖腹探查手术组进行对比，对患者围手术期护理进行严密仔细观察。结果：所有患者均治愈出院，腹腔镜组患者在术中出血量、肠功能恢复时间、术后住院天数、术后并发症均低于剖腹探查手术组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗腹部穿通伤疗效确切，具有手术创伤小、术后恢复快、住院时间短、术后并发症低等优点，加强围手术期的护理，减少并发症的发生。
作者：都静 刊期： 2013年第10期
食管癌是消化道常见恶性肿瘤，其治疗是以手术为主的综合治疗。中上段食管癌常采取颈胸腹改良三切口手术，但颈部吻合口瘘是该术式常见的并发症，发生率在10%-25%[1]。一旦发生吻合口瘘，就会延长住院时间，增加家庭负担，影响患者生活质量。2012年7月-2013年7月，我科实施了110例颈胸腹改良三切口食管癌根治术，其中23例发生颈部吻合口瘘，发生率为20.9%，经过精心治疗和护理，除2例患者基本好转出院，其余病人均治愈出院。
作者：陈伟琴；童雅萍；苏琪琴；王婷；盛华英；汪和美 刊期： 2013年第10期
目的：使输尿管支架并发症得到有效的护理。方法：采用健康宣教、心理护理、专科护理等一系列规范、系统的护理措施。结果：60例患者均痊愈出院。结论：选择好适应症，加强护理是促进输尿管支架并发症早日康复的有力保障。
作者：许红梅；仉鹏；王国凤；连玉萍；孙晓琦 刊期： 2013年第10期
目的：探讨剖宫产术后大出血的原因及临床防治措施。方法：回顾性分析2011年9月～2012年9月在我院行剖宫产术后出血90例患者临床资料。结果：90例患者中产后出血的原因为切口愈合不良、子宫复旧不良、子宫内膜炎、凝血功能异常、胎盘组织残留。90例患者临床均救治成功，其中3例因止血难以控制切除子宫，占3.3%。结论：剖宫产术后出血的主要原因是切口愈合不良、子宫复旧不良、胎盘组织残留等；而完善的术前准备、严格掌握剖宫产手术指征、正确的术中处理及合理的术后治疗，可降低剖宫产术后出血的发生率；针对出血原因选择快速有效的止血方法，可降低产科子宫的切除率，提高患者的生活质量。
作者：吴秀娟；骆峰；王静 刊期： 2013年第10期
目的：观察双心室同步起搏治疗对药物难治性充血性心力衰竭的治疗效果。方法：15例慢性心力衰竭患者，心功能（NYHA分级）Ⅲ～Ⅳ级，QRS时限≥120ms，左室射血分数（LVEF）≤35％，左室舒张末期内径（LVEDD）≥55mm，伴二尖瓣反流。经多种抗心力衰竭药物治疗无效后行双心室同步起搏治疗，其中2例安装三腔埋藏式心脏复律除颤器（ICD）。术后随访观察临床症状并进行心脏彩超检查，平均随访6-48个月。结果：手术顺利，无并发症，术后心功能平均改善Ⅰ～Ⅱ级，射血分数、左室内径、左室质量指数、二尖瓣反流及心胸比例均较术前有明显改善（均P＜0.05）；死亡2例，因心室颤动猝死1例，非心源性死亡1例。结论：双心室再同步化起搏治疗可以明显改善患者心功能，提高生活质量，逆转左室重构，且随着时间延长持续改善。
作者：曾新春 刊期： 2013年第10期
1病历资料患儿，女，生后30分钟，以早产儿生后20分钟为代主诉于7月15日23：45分收入监护室，患儿系 G3P2孕31W+1因母亲患前置胎盘出血保胎失败宫产娩出。出生体重1350g，身长41cm。出生后患儿全身紫绀，无自主呼吸，心率<100次/分，给予纳洛酮肌注、吸氧、新生儿复苏抢救后转入监护室，呈早产儿貌，皮肤发绀，呼吸急促可吸气性三凹征，四肢肌张力低，足底纹理<1/3。入院诊断：1.早产儿2.新出窒息3.低出生体重儿4.肺透明膜病？入院后给予固尔苏240mg经气管插管内滴注以改善肺内通气，并给予维生素 k1预防出血，阿洛西林预防感染及行呼吸机辅助呼吸等治疗。两天后患儿呼吸改善改为鼻导管给氧。生后第二天患儿开奶后出现呕吐，腹胀，立即停止经口喂养，行胃肠减压、禁食，并给予持续静脉营养，支持治疗。一周后再次开奶，小量缓慢增加奶量，无异常。至生后第十五天，患儿出现拒奶、面色发灰、胃储留、呕吐、反应差、不哭等症状，我们意识到是否出现了院内感染，立即采取采血查降钙素原升高至0.24mg/ml,CRP5.6mg/L 均提示细菌感染，采血做细菌培养，并给予美罗培南抗感染加强隔离措施等。于生后第十七天的9：00患儿突然出现呼吸心跳骤停，全身皮肤发花，测血压55/30mmHg，立即行心肺复苏，扩容纠酸，改善呼吸，再次插管应用呼吸机辅助呼吸等抢救措施，抢救9小时后无效死亡。后经全科医护人员死亡讨论，分析死亡原因为新生儿医院内感染导致的感染性克并代谢性酸中毒呼吸衰竭。7天后患儿血液细菌培养回报“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌”阳性，此菌为多重耐药菌，是医院内感染常见的细菌之一，进一步证实了患儿死亡原因正是医院感染所致。
作者：牛莉苹 刊期： 2013年第10期
蒙医妇产科学是一门独立的学科，通过提高教学水平和课堂上多种教学方法的应用，提高蒙医妇科学课堂教学质量，达到学生蒙医妇科学理论与实践能力的提高及蒙医传统医学真正的继承和发扬。
作者：代招弟 刊期： 2013年第10期
目的：介绍一种克氏针外固定架结合钢丝抽出法治疗屈指深肌腱止点断裂的方法。方法：总结5例屈指深肌腱 I 区断裂的止点重建方式结果：5例功能恢复良好，无一例发生克氏针断裂、滑出、针孔感染、皮肤坏死等不良后果。结论：本术式为修复屈指深肌腱 I 区断裂的止点重建提供了一种新方法。
作者：周程林；丁法明；张德志 刊期： 2013年第10期
目的：为保护支持促进母乳喂养，针对影响母乳喂养的因素，提出相应的护理措施，以提高母乳喂养率。方法：对我院妇产科2008年1月至2012年12月1000例产妇提倡母乳喂养，分析总结影响母乳喂养的因素，制定出相应的护理措施。结果：母乳喂养成功率提高，同时找到了提高母乳喂养率的方法及护理措施。结论：严格执行母婴早接触，早吸吮，认真做好母乳喂养宣教和技术指导，产科医护人员转变观念，积极主动落实母乳喂养的各项措施是提高母乳喂养成功率的关键。
作者：沙影丽；张华；李晶吉；黄珊珊 刊期： 2013年第10期
目的：探究对狼疮性肾炎患者采用来氟米特这种药物治疗的效果。方法：选取2011年1月-2013年2月收治的83例狼疮性肾炎患者进行治疗，随机分组，实验组44例患者，选择来氟米特和泼尼松治疗，对照组39例，选择环磷酰胺和泼尼松的治疗。结果：实验组的有效率为93.2%，对照组的有效率为74.4%，差异大（P＜0.05）。结论：对狼疮性肾炎患者选择来氟米特这种药物进行治疗，能够使治疗效果显著提高。
作者：张君 刊期： 2013年第10期
偏头痛是临床常见的神经内科疾病，分为有先兆的偏头痛和无先兆的偏头痛两种类型[1]。主要表现为反复发作的单侧或双侧搏动性头痛，常持续数小时甚至数天，有时伴有恶心、呕吐，并反复发作，严重危害病人的身心健康，世界卫生组织已经将重度偏头痛列为严重影响病人生活质量的慢性疾病之一[2]。
作者：杨叶芳 刊期： 2013年第10期
目的：分析心理护理对外科手术患者的作用，为完善临床护理提供参考性依据。方法：选择住院期间的160例患者，随机分为两组，第一组进行常规护理，第二组在常规护理的基础上增加心理护理，对比两组患者手术住院当天和手术前一天的血压、心率变化和术后的满意度。结果：在手术前一天第一组患者比第二组患者的收缩压和心率要高（P<0.05），其余项无显著性差异，术后第二组患者的满意率比第一组患者的要高（P<0.05）。结论：心理护理对外科手术患者具有很好的效果，可以明显改善患者的心里状态，提高患者的满意率。
作者：罗丽 刊期： 2013年第10期
目的：探讨放射性食管炎患者的护理方法。方法：对387例放射性食管炎者的护理措施进行总结。结果：护理工作的不断完善有助于这类患者以积极、乐观的态度面对疾病，使得放射性食管炎的发生率较低，放疗计划顺利实施。结论：有效的护理干预是提高放射性食管炎者的生活质量的重要措施之一。
作者：许芳 刊期： 2013年第10期
目的：检测社区获得性肺炎（CAP）患者血清D-乳酸及C-反应蛋白（CRP）浓度变化，了解CAP患者肠黏膜损害和通透性变化及其与系统性炎症反应关系。方法：将54例符合诊断标准的CAP患者作为观察组，16例健康体检者作为对照组，观察组分为重症组及非重症组，分别采用分光光度法以及速率散射免疫比浊法检测血清中D-乳酸浓度和CRP浓度。结果：1.观察组血清D-乳酸、CRP浓度均高于对照组（P<0.01）。2.重症组血清D-乳酸、CRP浓度高于非重症组（P<0.01）。3.相关分析表明观察组血清D-乳酸与CRP浓度之间具有正相关性（r＝0.742，P <0.01）。结论： CAP患者系统性炎症反应与肠黏膜损伤密切相关。
作者：李轲；朱述阳 刊期： 2013年第10期
通过对无锡市涉及放射诊疗的医疗机构进行放射卫生监督检查，发现医疗机构放射防护工作存在的问题，通过分析，提出加强放射卫生监督管理的有效对策，从而提高全市医疗机构的放射防护水平。
作者：方霞映 刊期： 2013年第10期
目的：探讨对不同症状的精神病人开展心理护理。方法：根据精神病人不同症状如自杀自伤、兴奋躁动、拒食拒药、紧张木僵、痴呆以及恢复期病人的不同病态心理活动，运用视、听、触、问及灵活多变的沟通技巧，观察和掌握病人的心理活动，有针对性的选择适当时机进行心理护理。结果：有利于缓解精神病人的精神症状、预防复发及精神衰退。结论：加强精神病人的心理护理，有利于精神病人的早日康复。促进病人的身心健康，尽快回归家庭和社会。
作者：张悦龙 刊期： 2013年第10期
目的：对慢性前列腺炎患者给予心理状态评估并进行护理干预。方法：通过对2012年1月-2012年12月我院72例慢性前列腺炎患者进行心理评估及护理干预模式研究，结果：60例患者有不同程度的心理障碍，占77%，37例患者通过护理干预积极配合治疗治愈出院，23例患者通过护理干预能够正确认识慢性前列腺疾病并能解除心理障碍症状明显好转。结论：慢性前列腺炎患者大部分存在心理障碍，给予护理干预措施对其治疗起到重要作用。
作者：贾玮；王鸿 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
