车梦楠
随着人们生活水平的提高，糖尿病的患病率不断提高，目前，我国糖尿病患者比10年前高出3～4倍，糖尿病为慢性终身性疾病，患者需要在复杂的社会生活和家庭生活中进行治疗。目前糖尿病治疗多采取综合治疗，及饮食疗法，运动疗法、药物疗法及胰岛素治疗、病情监测及糖尿病知识宣传与自我管理教育。综合其疗法效果如何，主要取决于糖尿病患者的依从性以及糖尿病患者的自我管理，良好的自我管理教育可以有效地提高糖尿病患者的自我能力管理能力。
作者：刘丽娜；李玲肖；陈俪；田璐娜；王倩 刊期： 2013年第10期
目的：分析产后出血的主要原因，探讨产后出血的防治方法。方法：对我院近年来91例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：产后出血原因有子宫收缩乏力(59例)、胎盘因素(23例)、产道损伤(7例)等。阴道分娩产后出血率、出血量均低于剖宫产，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：产后出血的原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、产道损伤及凝血功能障碍等，以子宫收缩乏力为主；剖宫产较自然阴道分娩更易发生产后出血，且出血量较多。
作者：纪晓 刊期： 2013年第10期
1临床资料患者男，64岁，因“乏力、纳差、腹胀2月”入院。患者近2月反复出现全身乏力、食欲下降、腹胀，外院查肝功：血清总胆红素（TBIL）95.4Umol/L，血清直接胆红素（DBIL）72.4Umol/L ,丙氨酸氨基转移酶（ALT）35U/L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）111 U/L ,白蛋白（ALB）34.7g/L，球蛋白（GLB）43.2g/L，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝 e 抗体（Anti-HBe）、乙肝核心抗体（Anti-HBc）均为阳性，甲、戊肝抗体阴性，腹部 B 超：门静脉增宽，内径1.5cm，腹腔积液5.2cm，入院后查血常规：白细胞（WBC）6.04×109/L，红细胞（RBC）4.51×109/L，血小板（PLT）60×109/L ，血浆凝血酶原时间（PT）：14.6秒，乙肝病毒 DNA定量：9.242E+03拷贝/毫升，初步诊断为乙肝肝硬化失代偿，给予抗乙肝病毒、退黄、护肝等综合治疗1周后，患者腹胀无明显缓解，查血、尿淀粉酶均正常，甲胎蛋白正常，胃镜下未见食管胃底静脉曲张，复查上腹部彩超：肝内查见多个囊性暗区，壁薄，内清晰，门静脉内径1.1cm，脾厚2.1cm。综上所述，患者虽有乙肝病毒感染，但乙肝肝硬化失代偿诊断不成立，应考虑其他原因所致反复乏力、腹胀。进一步行磁共振水成像检查（MRCP）提示：Caroli 病 I 型（图1、图2），修正诊断：（1）Caroli 病 I 型，（2）慢性乙型病毒性肝炎。由于患管相通，肝外胆管及胆总管未见扩张。
作者：刘舒舒 刊期： 2013年第10期
目的：分析、讨论盐酸利托君(安宝)治疗先兆流产的临床疗效。方法：对60例使用安宝和50例使用硫酸铁的先兆流产患者进行回顾性临床分析，对患者用药后的保胎效果、起效时间、不良反应及治疗时间与住院时间进行比较。结果：观察组症状消失时间和宫缩消失时间均显著短于对照组（P〈0.05）；观察组保胎成功率为90.48%，对照组为84.50%，差异无统计学意义（P〉0.05）；观察组不良反应发生率为13.91%，对照组为20.91%，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：硫酸镁和盐酸利托君控制晚期先兆流产的疗效相似，但盐酸利托君起效时间更短，能更快地控制病情且耐受性好，成功率较高，安全有效，可作为目前治疗先兆早产的首选药物。
作者：朱九荣 刊期： 2013年第10期
目的：探讨围手术期合理监护对大动脉转位手术患儿成功康复的意义。方法：回顾分析2003年6月至2011年12月共68例动脉调转术治疗的 D-TGA新生儿的临床资料，男37例，女31例，年龄23d（12hr-4m），体重6.7kg（2.5kg-10.3kg），其中包括室间隔缺损39例，房间隔缺损38例，动脉导管开放47例，合并其他先天畸形13例。结果：围手术期死亡16例，2例患儿冠脉血管条件较差，移植后出现心脏供血不足，术中见所支配供血区心肌颜色较暗；7例死于术后出血，可见吻合口、创面渗血；1例出现三度房室传导阻滞，监护室起搏器治疗9日家人放弃治疗；3例死于术后感染，抗生素均耐药；3例室间隔完整的患儿，救治时间晚、低氧、心室重构，术后心功能差。52例（76.5%）出院。结论：精细的手术操作、密切的术前、术中、术后护理对患儿术后的康复具有重要的意义。
作者：刘佳丽 刊期： 2013年第10期
颅内动脉瘤(intracranial aneurysm)系颅内动脉壁的局部囊性膨出，好发于颅内动脉分叉和主干的分支处，破裂后可产生剧烈的头痛以及不同程度的意识障碍和植物功能障碍。动脉瘤一旦破裂，如不及时治疗，常常导致患者致死或致残，幸存者仍可再次出血。对2011年6月至2012年6月145例动脉瘤患者进行认真细致的围手术期的护理，取得满意的效果，现将经验总结如下。
作者：周晓飞 刊期： 2013年第10期
目的：采用针刀治疗和针灸治疗，分别结合功能锻炼疗法治疗肩周炎患者，观察其疗效。方法：治疗组在喙突处喙肱肌和肱二头肌端头附着点、冈上肌抵止端、肩峰下冈下肌和小圆肌的抵止端取病变或压痛点，每次治疗选取3~5点为宜，每周一次，结合功能锻炼，每5次针刀治疗为一疗程。对照组应用肩周炎常规治疗手法进行治疗，主要选取中府、肩髃、肩髎、天宗、合谷等穴，随症加减。每周5次，结合功能锻炼，每35天为一疗程。结果：以小针刀为只要治疗方式的治疗组疗效远优于对照组。结论：小针刀治疗作为一种闭合性手术具有伤口小、痛苦少、疗效快的特点，可广泛应用于肩周炎的治疗。
作者：姬滢；汤纳；李祥 刊期： 2013年第10期
目的：探讨光学相干断层扫描（OCT）在中心浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）诊断和治疗中的应用。方法：对30例（30眼）的 CSC 患者进行OCT 及荧光素眼底血管造影（FFA）检查。结果：30例（30眼）经 FFA 确诊的 CSC 患者渗漏点为38个，在 OCT 检查中，有2眼（3个渗漏点）表现为色素上皮层（RPE）脱离，11眼（12个渗漏点）表现为神经上皮层浆液性脱离，17眼（23个渗漏点）表现为神经上皮层脱离伴色素上皮层脱离。结论：OCT 不仅可以对 CSC 患者进行定量、定性检查，还能准确定位渗漏点，具有无创性、灵敏性、安全性、可重复性，可在临床上广为应用。
作者：吴迪；梁越 刊期： 2013年第10期
目的：研究分析对急性脑梗死患者采用依达拉奉联合丹红注射液治疗的临床疗效。方法：回顾性分析2010年4月-2013年4月期间，我院收治的180例急性脑梗死患者的临床资料，按照患者治疗期间采用的不同治疗方案，将患者分为两组，对照组患者90例，采用依达拉奉治疗，观察组患者90例，在对照组治疗的基础上加用丹红注射液治疗，比较两组患者的神经功能情况、血液流变学指标变化和治疗效果。结果：治疗后观察组患者的神经功能情况明显优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05）；观察组患者的治疗有效率为95.6%，对照组为71.1%，两组比较差异具有统计学意义，（P＜0.05）。结论：依达拉奉联合丹红注射液是治疗急性脑梗死的良好药物，疗效显著，安全性高，值得临床重视和推广。
作者：李莉霞 刊期： 2013年第10期
目的：研究并分析异位妊娠的相关发病原因以及积极的预防和治疗方式。方法：选取我院2011年12月1日-2013年4月1日收治异位妊娠患者118例进行临床研究。结果：导致患者出现异位妊娠的主要原因是妇科炎症、多次孕产等。结论：对导致异位妊娠相关因素进行早期干预，有利于防治异位妊娠，具有重要的临床价值。
作者：汪涟 刊期： 2013年第10期
目的：探讨结直肠癌梗阻Ⅰ期手术后预防并发症发生方法。方法：选择本院结肠或直肠癌梗阻行结直肠灌洗和Ⅰ期切除肠吻合术患者70例，随机分为实验组和对照组各35例，实验组采用术中经肛门放置两条引流管在肠腔内，术后接引流袋持续引流并冲洗后注入石蜡油，对照组术中肠腔内不放置引流管，术后定时进行扩肛，对比两组患者术后临床效果。结果：实验组术后肠鸣音恢复早，腹腔感染、吻合口瘘、吻合口狭窄发生率明显低于对照组。结论：结直肠癌梗阻Ⅰ期切除肠吻合术后经肛门肠腔内放置引流管冲洗并注石蜡油，能有效地促进肠蠕动、预防和减少腹腔感染、吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症的发生。
作者：宁献芬；梁冲；宁志婵；黎振飞 刊期： 2013年第10期
偏头痛是临床常见的神经内科疾病，分为有先兆的偏头痛和无先兆的偏头痛两种类型[1]。主要表现为反复发作的单侧或双侧搏动性头痛，常持续数小时甚至数天，有时伴有恶心、呕吐，并反复发作，严重危害病人的身心健康，世界卫生组织已经将重度偏头痛列为严重影响病人生活质量的慢性疾病之一[2]。
作者：杨叶芳 刊期： 2013年第10期
患者，男，55岁，机械厂职工。因反复高热1月入院。1月前无明显诱因出现发热，体温38.0~39.6℃，伴畏寒、寒战并大量出汗，发热持续1周，在外院静滴乳酸左氧氟沙星及口服抗病毒药物后体温曾降至正常2周，2周后再次出现高热，并伴有颈肩部及上臂肌肉剧烈疼痛，右下肢痛并腘窝囊肿，全身疲乏无力并失眠。既往长期吸烟及饮酒史，酒精肝及高血压病史。入院查体：双侧颈部扪及肿大淋巴结，心肺无异常，腹软无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。血常规：白细胞3.59×109/L,中性粒细胞0.70，血小板86×109/L,红细胞沉降率20.7mm/h。肝功能、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）正常。乙型肝炎全套、风湿检测、抗核抗体（ANA）、抗可溶性抗原（ENA）阴性。肺部CT、心脏彩超未见明显异常。腹部B超：乙醇性肝硬化，脾大，胆囊结石并胆囊炎。颈椎MR：颈椎间盘突出。颈部淋巴结病理活检结果为反应性增生。入院后即行血培养检查。
作者：丁晓倩；王俊玲；崔世超；王强 刊期： 2013年第10期
无锡市第四人民医院于2008年6月~2012年6月共接收了4批来自不同本科院校毕业的护生进行实习。她们分别来自南京医科大学护理学院、徐州医学院护理学院、江南大学护理学院三所知名学校，这些护生都过了英语四级，大部分甚至通过了英语六级的水平，她们护理英语的理论知识较扎实，英语运用能力较强，如何通过与临床相结合的的方法提高英语水平，激发了护生学习英语的兴趣，达到教学相长的目的，为今后走向国际化的护理。值得我们更深层次的探讨。
作者：骆燕芳；马静娜；柳蒙蒙 刊期： 2013年第10期
1在卫生保健课堂中融入性教育的重要意义1.1卫生保健课程是卫校学生必修的一门课，主要目的在于培养学生确立以人为中心的服务理念，树立整体论的健康观念，强化预防的观念，提高学生以后走上护理工作岗位的服务能力，为人民群众做好卫生保健和疾病预防工作。
作者：王珺；虞珏 刊期： 2013年第10期
通过分析口腔科医务人员在操作过程中存在的职业危害因素，提出相应的防护措施，以或减少口腔科医务人员的职业危害。
作者：曾柳芳 刊期： 2013年第10期
目的：观察分析 PPH 手术治疗混合痔的临床效果。方法：选取我院肛肠外科在2011年10月-2013年1月期间收入院的经直肠指诊、肛门镜检查确诊为混合痔患者34例，均予行 PPH 手术，术后常规用药、护理及健康宣教，出院后随访，后观察分析其疗效，以治愈率、并发症发生率、复发率为指标。结果：治愈数为33例，治愈率为97.1%；出现排便困难1例，肛门失禁1例，无其他并发症发生，并发症发生率为5.9%；随访半年，复发数为1例，复发率为2.9%。结论：对于混合痔患者，采用 PPH 手术治疗，能够达到治愈率高、复发率低、并发症发生率低等满意疗效，且恢复快、痛苦小，值得临床肛肠外科推广。
作者：董秀荣；马世臣；梁国刚 刊期： 2013年第10期
目的：提高护理人员对血液灌流治疗常见护理问题认识，保障治疗的安全性和有效性。方法：使用 YTS-150一次性使用血液灌流器，预冲液为生理盐水，血液灌流联合血液透析者，灌流器串联在透析器之前。结果：治疗中发生低血糖反应5例次、灌流器凝血3例次、治疗后血管通路止血困难4例次、超滤脱水计划完成不准确8例次。结论：治疗前要按操作要求预充灌流器、做好脱水计划；治疗中要加强体外循环通路外观的观察和健康宣教，治疗后做好护理交班等是保障灌流治疗安全顺利完成的重要方面，护理人员要给予足够的重视。
作者：蒋惠云 刊期： 2013年第10期
目的：观察通便汤治疗老年性便秘的临床疗效，就近代各家对便秘的中医治疗加以概述，从气虚便秘、血虚便秘、阳虚便秘加以分述，概述各家关于便秘的分型论治。并将近年来关于治疗老年性便秘的经验加以总结。方法：选取我院2010年5月到2013年5月便秘患者80例，采用中医治疗。结果：总有效率为91.25％(73/80)。结论：中医治疗老年性便秘有良好效果，有补益肝肾的功效。
作者：尹国松 刊期： 2013年第10期
目的：评价308 nm准分子激光联合三白冲剂治疗稳定期白癜风的疗效及安全性。方法：将121例稳定期白癜风患者随机分成治疗组60例，对照组61例，治疗组给予口服三白冲剂(6-12g口服,日二次)联合308 nm准分子激光照射(每周一次)治疗；对照组单独给予308nm准分子激光照射治疗(每周一次)，10次为一疗程.疗程结束后观察疗效.记录不良反应.结果：1.疗程结束后治疗组总有效率为87.67%；对照组总有效率为63.94%。两组总有效率比较差异有显著性意义（χ2=13.42， P＜0.05）2.治疗组不良反应4例,对照组不良反应3例,两组不良反应发生率比较差异无显著性意义（χ2=0.02，P＞0.05）。结论：308 nm准分子激光联合三白冲剂治疗稳定期白癜风起效快、有效率高、不良反应少。
作者：赵丽艳；张君华；丛丽娜 刊期： 2013年第10期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
