张跃新；韩艳兰(通讯作者)
目的：探讨 AngⅡ、TNF-α在肾妊娠合并急性肾衰竭患者合并心血管并发症体内的变化及药物干预作用；方法：（1）研究项目的目的意义及主要研究技术内容的国内外发展现状与趋势；（2）正常对照组；妊娠合并肾衰竭透析病人组；透析病人伴有心血管系统并发症组各18人；（3）透析病人为透前采血，正常对照组为清晨采血，采用健康组与妊娠合并急性肾衰竭对比，每周透析4次进行血清 TNF-a、AngⅡ表达研究。结果：为妊娠合并急性肾衰竭患者合并心血管并发症患者的药物治疗提供实验数据及理论依据。结论： AngⅡ、TNF-α在肾妊娠合并肾衰竭患者的变化研究完成后将会有广泛的推广应用价值。
作者：王宏丽；刘伟；陈延春；刘昱池 刊期： 2013年第07期
2013年1月-2013年4月，笔者采用中西医结合（静点更昔洛韦、口服清瘟败毒饮加减联合照射 NUVB--波长为311 nm 的窄谱中波紫外线）的方法治疗45例成人水痘，取得显著的疗效，现报告如下。
作者：唐春翊；毕轶霞；丛丽娜 刊期： 2013年第07期
目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛和心理干预联合治疗尿毒症伴抑郁患者的疗效。方法：对尿毒症血液净化治疗后患者采用汉密尔顿抑郁自评量表(HAMD)进行筛选评定，选取符合抑郁诊断患者60例，随机分为心理治疗对照组30例，氟哌噻吨美利曲辛和心理干预联合治疗组30例，常规治疗的同时，分别给予心理干预，心理干预+氟哌噻吨美利曲辛治疗，全部患者分别于治疗前及治疗后第2、4、6周用抑郁自评量表(HAMD)进行抑郁程度测评，结果：治疗组疗效明显优于对照组结论：尿毒症合并抑郁患者联合应用心理干预和氟哌噻吨美利曲辛可明显改善抑郁症状。
作者：李清福；张群柱 刊期： 2013年第07期
我院是一个以儿科、妇产科为主的三级医院，是全市妇儿中心，做为医院窗口的急诊科医务工作者面对各种人群，加上特殊的环境，使得急诊科工作人员时刻都有遭受攻击的风险。而护士作为卫生服务领域中庞大的职业群体，其成为工作场所暴力受害者的可能性是其他医务工作者的4倍[1]。针对我院急诊护士面临的暴力问题与对策进行探讨，以期减少此类事件的发生，提高护士自身防护意识，营造更和谐的就医环境。
作者：刘珉 刊期： 2013年第07期
目的：探讨中风后遗症病人的康复护理。方法：针对中风后遗症病人在我院住院期间的心理护理、饮食护理、肢体功能的康复护理、语言功能的康复护理以及防治褥疮的护理措施。结果：采取正确、系统、有效的护理措施，在功能康复的同时，大限度的降低该类病人的致残率，提高治愈率。结论：全程有效的护理干预，对远期疗效起着关键作用。
作者：孔翠荣；孟丽 刊期： 2013年第07期
目的：探讨腹部手术后炎性肠梗阻的临床表现，提高腹部手术后各种并发症的护理质量。方法：回顾2011年1月到2011年12月我科收治15例腹部手术后炎性肠梗阻病人的护理过程。结果：15例腹部手术后炎性肠梗阻病人无一出现肠瘘，肠穿孔。结论：严密观察排气排便，腹痛，腹胀，肠鸣音情况，加强各项护理，炎性肠梗阻病人是完全可以采取保守治疗的，避免病人再次手术造成的不良后果。
作者：沈延花 刊期： 2013年第07期
目的：探讨培菲康佐治小儿鹅口疮的临床疗效。方法：收集80例儿童鹅口疮患者，随机分为治疗组、对照组。两组均予以2%碳酸氢钠溶液清洗口腔及制霉菌素片捣碎外涂，3次/天，治疗组在此基础上加用培菲康口服，观察两组临床疗效及复发情况。结果：治疗组临床疗效高于对照组，复发率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：培菲康佐治小儿鹅口疮，疗效明显，值得临床推广。
作者：杨丽萍；唐丽娟；聂丹 刊期： 2013年第07期
目的：了解武汉市汉中社区65岁老年人生活习惯及健康知识现状，针对性开展健康教育，并进行效果分析。方法：采取随机抽样方法在汉中街社区内抽取1126例65岁老年人作为研究对象，通过问卷调查了解老年人现在的生活习惯及健康保健知识，并进行健康教育，对比健康教育开展前后老年人生活习惯及健康保健知识的变化。结果：健康教育前老年人的健康知识知晓率较低为28.86%~66.96%，干预后提高到77.62%~90.67%，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：健康教育对老年人的健康生活有一定的提高，对慢性病的防治起到良好的效果
作者：徐慕丹 刊期： 2013年第07期
目的：探讨护理干预对高血压患者用药依从性的影响。方法：将体检发现确诊的高血患者100例随机分成实验组和对照组各50例。实验组实施一系列的护理干预，对照组则否。治疗4周后分别对2组患者进行遵医行为调查。结果：护理干预前，两组患者治疗依从性比较无统计学意义（P〉0．05）；护理干预后，两组患者比较有统计学意义（P〈0．01），实验组血压控制明显好于对照组。结论：护理干预可提高高血压患者用药依从性。
作者：李树凤 刊期： 2013年第07期
患者男，23岁，主因左眼上睑下垂7天于2012-8-29入院，患者2012-08-21无明显诱因出现左侧上眼睑下垂，用力睁眼可恢复正常，不伴眼痛、畏光、流泪等症状，逐渐加重，于2012-08-25患者晨起后发现左眼睑完全下垂，不能睁开，用力睁眼只能有微小缝隙，约2mm。伴左眼鼻侧不适感及眼球发胀，按揉后加重，无眼球活动障碍，无充血红肿、眼球突出，无视物双影、视物缺损、变形等，无头痛，无肢体活动异常，右眼无变化，为求进一步诊治入院。既往史：患者于9年前无明显诱因出现左眼视力下降，大学期间下降加重，2011-12-29就诊于眼科医院，行眼眶MR示左侧视神经呈条索状增粗，强化明显，考虑视神经鞘脑膜瘤，查视力左侧0.2右侧1.2，眼球突度16-107-16。2012-02-27至2012-03-09行伽马刀治疗第一疗程放疗DT25Gy/10f ，2.5Gy/次，5次/周；2012-04-25至2012-05-09行第二疗程伽马刀放疗，DT25Gy/10f，2.5Gy/次，5次/周。术后无不适反应。否认其它病史。查体：神请，语言流利，高级智能正常，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，左侧眼睑完全下垂，用力睁眼眼裂可达2-3mm，双侧眼球各方向活动充分，左眼视力下降，视远物模糊，双眼闭合有力，额纹对称，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常，共济稳准，感觉正常，双侧腱反射对称，双侧病理征阴性。入院后完善腰穿脑脊液及血生化、常规、涂片、肿瘤、免疫检查未见明显异常。眼眶核磁示与前片相比左侧视神经鞘脑膜瘤较前减小，余无其它异常。入院后诊断：放射性颅神经病变，改善循环、营养神经、清除氧自由基及甲强龙冲击治疗后逐渐减量，患者左眼睑下垂症状较前明显好转。
作者：牛慧艳；张占强 刊期： 2013年第07期
ICU 做为全院危重患者的的聚集地，其压疮的一般发生率明显高于普通病房。据相关数据统计[1]，ICU诊治的患者中并发压疮的发病率低约4%，高可达51%。压疮不仅会增加患者痛苦，延缓疾病康复，延长住院时间，同时还会增加患者的经济负担。因此，了解压疮相关危险因素，如何降低压疮发生率降现已逐渐成为 ICU 重点护理工作之一。经查阅相关资料，现就 ICU 患者的压疮危险因素分析综述如下。
作者：刘志慧 刊期： 2013年第07期
目的：利用染料渗透法检测根管微渗漏模型，评价三种根充糊剂的根尖封闭性能。方法：收集新鲜拔除的人前牙90颗，随机分为A、B、C三个实验组(每组3O颗牙齿),A、B、C组分别采用Luxacore-Dual糊剂、新型纳米羟基磷灰石根管充填糊剂(n-HA)、氧化锌丁香油(ZOE)糊剂加牙胶尖侧压充填根管。根管充填后的各组实验牙采用染料渗透法检测根尖微渗漏的发生情况，体式显微镜测量自根尖孔向冠方的染料渗透长度，采用spss11.5统计软件包对测量数据进行方差分析。结果：A组与C组，B组与C组的根尖微渗漏数值间有显著性差异（P＜0.05），A组与B组的根尖微渗漏数值间无显著性差异(P﹥0.05)。结论：Luxacore-Dual糊剂、新型纳米羟基磷灰石根管充填糊剂(n-HA)的根尖封闭性优于氧化锌丁香油ZOE糊剂。前两种糊剂的根尖封闭力能相当。
作者：刁一凯 刊期： 2013年第07期
是药三分毒，药物都有或多或少的毒副作用。药物的毒副作用包括毒性反应和副作用。药物的毒性反应是对人体有较大危害性的一种药物不良作用。一般因用药剂量过大或用药时间过长引起，治疗量有时也可发生。副作用是指在正常剂量下，伴随药物治疗作用而发生的与防治目的无关的反应。药物的毒副作用一般是药理作用的延伸，主要对神经、消化、心血管、泌尿、血液等系统，以及皮肤组织造成损害，严重者可危及生命。笔者就许多人日常用药中存在的误区归纳成以下几点，指出其危害，引导健康和谐用药观念。
作者：沈英范 刊期： 2013年第07期
目的：对食管癌患者行三维适形放射治疗过程中螺旋CT扫描的临床价值进行探讨。方法：取86例食管癌患者为研究对象，对其实施5mm层厚螺旋CT增强扫描，并建立3D模型，对GTV和CTV依次勾画，后对受保护气管以及计划靶体积（PTV）予以确定，并以不同需要为根据来确定照射野。对照治疗前后螺旋CT增强扫描。结果：相比于X线模拟定位，螺旋CT增强扫描在PTV确定方面具有更高的准确性，能够准确区分正常组织和瘤体，其治疗总有效率为95.3%，其中发生放射性肺炎患者占8.8%，出血穿孔患者占1.5%，肺间质纤维化患者占13.9%。结论：螺旋CT增强扫描可使照射野准确性得以提高，并降低正常组织在照射下暴露面积，有效控制放疗反应发生率，是食管癌有效定位以及术后随访方法中的一种，值得在临床上推广应用。
作者：刘伟东；唐丽 刊期： 2013年第07期
目的：研究采用手术切开复位联合内固定治疗三踝骨折的疗效。方法：自2009年10月至2012年10月手术治疗三踝骨折42例。均行切开复位、腓骨远端解剖型钢板固定外踝，内、后踝用1～2枚空心拉力螺钉固定，探查修复韧带。结果：随访8～20个月，平均16个月，骨折愈合良好，无畸形愈合，采用 Baird-Jackson 标准进行评定，优28例，良13例，差1例，优良率97.61%。结论：腓骨远端解剖型钢板联合空心螺钉治疗三踝骨折，固定可靠，手术简单，效果好，并发症少，功能恢复良好，是理想的内固定方法。
作者：庄冠军 刊期： 2013年第07期
目的：探讨米索前列醇用于中晚期妊娠引产的临床应用价值。方法：对300例足月妊娠初产妇随机分为三组，米索前列醇组（A组）100例，催产素组（B组）100例，利凡诺羊膜腔内穿刺引产（C组）100例。结果：米索前列醇用于中晚期妊娠引产成功率100.00%，催产素有成功率91.00%，利凡诺羊膜腔内穿刺注射引产成功率为99.00%，A组与B组比较有显著性（P＜0.05）。A组与C组比较差异无显著性（P＞0.05），但用药到临产平均时间、总产程、总引产时间，胎盘残留及出血率均显著少于C组（P＜0.05）。结论：米索前列醇用于中晚期妊娠引产是一种安全、有效、方便的引产方法。
作者：何巧玲；马萍；郑晓科 刊期： 2013年第07期
目的：探究和分析手术的方式治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法：我院选取2011年5月到2013年月收治的258例胫骨平台骨折的患者作为研究对象，采用手术的方法进行治疗，根据患者的骨折及塌陷的位置并结合其Schatzker 类型，有效的判断切口以及显漏的位置。主要采用了螺栓、空心钉以及松质骨螺钉进行固定的手术有108处； L 型、T 型或者是曲棍球棒形的支撑钢板固定的手术89处，复合型的固定手术71处；结果：本次研究中的258例患者均进行随访，全部患者均无骨折不愈合、固定物断裂或伤口感染的现象。根据Harris评分标准：258例患者优的患者104例，良的患者129例，可的患者20例，差的患者5例，优良率为90.31%。讨论：胫骨平台骨折的手术治疗需依据骨折类型，选择手术方式，术后应坚持康复训练。
作者：胡东山 刊期： 2013年第07期
产后出血是产科严重并发症，是孕产妇死亡的主要原因，也是中国孕产妇死亡的首位原因[1]。国内产后出血定义为胎儿娩出后24小时内阴道出血超过500ml[2]。国外定义为阴道分娩出血量超过500ml，剖宫产时出血量超过1000ml[3]。而产后严重出血目前尚未有统一标准，有的学者将产后出血超过1500ml或超过循环血量的25%失血称为严重产后出血[4]；产后出血的四大高危因素：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。上述任何一项存在都可发生产后出血，存在一种或多种高危因素的产妇更易发生，但是，所有产妇都可能发生产后出血。而剖宫产术后出血占产后出血的70%～80%，尤其术中出血，处理不及时，救治不适当，可于短时间内出现失血性休克，DIC甚至造成产妇死亡。针对这些情况，如何预防剖宫产产后严重出血，是产科医生关注的课题，现将近年产后出血治疗的新进展概述如下：
作者：谭纯兰 刊期： 2013年第07期
理论上认为：脑出血后血压持续升高可加重脑水肿或导致持续出血，降低血压可降低出血风险减轻脑水肿，但降压不当可能会导致脑灌注不足，使周围组织缺血，神经功能缺损，导致病情恶化，甚至死亡。目前国内外尚无统一标准，存在争议。通过小样本临床观察实验得出以下结果，仅供各位同道参考：1.严密观察病情，不易急于降血压治疗，如有明显颅内压增高者应先通过积极脱水、利尿来降低颅内压及控制入水量等；2.每例患者基础血压水平、对于药物的敏感性及合并症各不相同，故降压药物的选择应遵循个体化原则；3.平稳降压，24小时血压下降幅度应在10%-15%为宜，建议长效降压药代替短效降压药；4.做好24小时动态血压监测，有研究表明，夜间血压增高（反勺型）预后不好，做好监测工作，及时给药；5.做好靶器官保护工作，降压过程中，注意保护重要脏器，避免低灌注损伤。
作者：刘颖颇 刊期： 2013年第07期
目的：分析卫生院放置IUD致月经不调的原因以及治疗措施。方法：对患者进行检查之后，根据月经不调的具体原因，采用对应的方法进行治疗；治疗方法包括给予前列腺素的对抗药物以及止血药物，如吲哚美辛以及安络血等。结果：40例显效，5例有效，1例无效；治疗的总有效率为97.83%。在治疗期间，无1例患者出现不良反应。结论：应积探索由置放IUD所致月经不调的治疗方法，从而提高避孕节育水平。
作者：王影 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
