桑秀芳
目的：对食管癌患者行三维适形放射治疗过程中螺旋CT扫描的临床价值进行探讨。方法：取86例食管癌患者为研究对象，对其实施5mm层厚螺旋CT增强扫描，并建立3D模型，对GTV和CTV依次勾画，后对受保护气管以及计划靶体积（PTV）予以确定，并以不同需要为根据来确定照射野。对照治疗前后螺旋CT增强扫描。结果：相比于X线模拟定位，螺旋CT增强扫描在PTV确定方面具有更高的准确性，能够准确区分正常组织和瘤体，其治疗总有效率为95.3%，其中发生放射性肺炎患者占8.8%，出血穿孔患者占1.5%，肺间质纤维化患者占13.9%。结论：螺旋CT增强扫描可使照射野准确性得以提高，并降低正常组织在照射下暴露面积，有效控制放疗反应发生率，是食管癌有效定位以及术后随访方法中的一种，值得在临床上推广应用。
作者：刘伟东；唐丽 刊期： 2013年第07期
探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床应用价值。方法回顾分析2011年1～2012年12月74例经腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者的临床资料，观察术中出血量、手术时间及术后并发症等指标。结果74例均顺利完成手术。平均术中出血量(110±25)ml，平均手术时间为(100±20)min，平均术后住院5～8天，无严重并发症发生。结论：腹腔镜辅助阴式子宫切除术创伤小，术后恢复快，使阴式子宫切除的应用范围大大增加。
作者：包克勇 刊期： 2013年第07期
糖尿病性肾病（Diabetic Nephropathy，DN），是糖尿病常见的严重并发症之一。数据表明我国DN在终末期肾功能衰竭患者中所占的比例逐年增高，据国内初步统计，它是导致终末肾功能衰竭的第二位疾病，占全部透析患者的13.3%，其数字还在不断增长。目前 DN 治疗方案主要是控制血糖、血压，使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素 II 受体拮抗剂（ACEI/ARB）、纠正脂代谢异常，但对蛋白尿的控制依然不够满意，大多数DN患者仍进入终末期肾功能衰竭（ESRD）[1].因此，防治糖尿病性肾病已成为重大且急需解决的问题。限制患者饮食中蛋白的摄入量是慢性肾衰竭治疗的一个不可避免的重要手段，通过对摄取量（糖、脂肪、蛋白质）的严格限制和合理分配，并对维生素、无机盐和食物纤维的适当补充来达到控制血糖并减少DN的发展与预后。本文将从控制蛋白质方面，浅谈低蛋白饮食对防治糖尿病性肾病的作用。
作者：毛丽红 刊期： 2013年第07期
玻璃体是眼内一种半固体胶状的物质，填充于玻璃体腔内，正常情况下，玻璃体有很好的透光性，使视网膜与脉络膜相贴，如果玻璃体发生病变，轻者看东西时会觉得眼前有蚊虫飞舞，重者可完全遮挡光线而失明，还可能造成周围组织病变，如视网膜脱离等，使整个眼球毁损。玻璃体切割术的基本作用是切除混浊的玻璃体或切除玻璃体视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位。治疗玻璃体视网膜病变，以恢复患者视功能。现将经验介绍如下：
作者：梁玫；王平 刊期： 2013年第07期
目的：分析多站式考核应用与护理本科毕业生考核工作中的方式及效果。方法：选取护理学院护理本科毕业生共110名，根据考核目标实施多站式考核，了解考核效果。结果：110名毕业生7站考核项目平均得分分别为（88.58±12.76）分、（18.04±6.12）分、（17.51±6.34）分、（8.11±2.06）分、（17.18±11.04）分、（7.98±1.64）分、（17.52±11.34）分，各站考核结果均良好。结论：理论及分析、操作技能相结合的多站式考核方式可更为准确地了解毕业生理论知识与临床技能掌握情况，效果良好。
作者：李珍玉 刊期： 2013年第07期
目的：探究小儿特发性肺含铁血黄素沉着症的临床表现、诊断方法和治疗方法。方法：回顾分析我院自2008年1月至2012年1月期间收治的9例IPH患儿的临床表现、实验室检查、治疗方法和治疗结果。结果：经过2周以上的治疗，8例患儿好转出院，1例因治疗无效，呼吸衰竭而死亡。结论：IPH发病率低，临床表现不典型，容易造成误诊，应提高临床诊断水平，对患儿准确早期诊断，从而对症用药，提高治疗效果。
作者：宋燕 刊期： 2013年第07期
目的：对急性肾功能衰竭采用血液透析联合血液灌流治疗的方法及效果进行探讨。方法：将医院2011年9月至2013年3月收治的急性肾功能衰竭患者52例随机分为对照组与实验组。其中，对照组行常规HD治疗，而实验组采取血液灌流治疗联合血液透析治疗。对比实验组和对照组的各项生化指标和治疗的效果。结果：比较两组组间，实验组的各项生化指标优于对照组。结论：急性肾功能不全衰竭采用血液透析联合血液灌流的方法进行治疗，能够有效提高治疗的疗效，明显改善各项相关生化指标。
作者：杨丽华；周静；亢世荣 刊期： 2013年第07期
目的：探讨舒血宁注射液对冠心病心绞痛患者的疗效。方法：用舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛38例（治疗组），用香丹注射液治疗30例（对照组），比较两组的临床疗效。结果：治疗组临床总有效率、心电图总有效率依次为84%、83%；对照组依次为67%、56%，两组疗效差异均有统计学意义（P<0.05）。舒血宁注射液有降低血液流变学各参数的作用，两组均未发现显著不良反应。结论：舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛疗效优于香丹注射液。
作者：刘志丽 刊期： 2013年第07期
我科于2012年5月成功护理肝恶性肿瘤切除术患者1例，无医院感染发生，现报告如下：1临床资料患者女性，47岁，因“右上腹部疼痛1周”于2012年5月24日入院，患者主诉于1周前无明显诱因出现肝区疼痛不适，呈间断性疼痛，右肩及后背放射痛，食欲不振，检查肝脏CT提示：肝右叶实性占位，脾大、腹水，胆囊结石，化验AFP1000ng/ml，查体：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，体重80Kg。腹膨隆，未见肠型及蠕动波,右上腹压痛（+），左下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝于肋缘下2cm 可触及，脾于肋缘下未触及，莫菲氏征阳性，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。检查：2012年5月19日我院门诊肝脏 CT 所见：肝右叶性占位，脾大、腹水，胆囊结石，2012年5月21日化验AFP1000ng/ml。入院诊断：1、肝恶性肿瘤2、胆囊结石3.肝硬化4.门静脉高压症5.脾大6.腹水。入院后完善相关检查，并保肝治疗，无明显手术禁忌。于2012年6月14日在全麻下行肝恶性肿瘤切除、胆囊切除、脾动脉结扎术，术后给予抗炎、补液、补血、保肝等治疗，术后拔除引流管后，渗液较多，考虑腹水，并利尿、补蛋白治疗，复查 B 超未见腹水。恢复良好。术后病理回报示：肝细胞性肝癌、慢性胆囊炎。经过护理人员围手术期感染管理，无医院感染发生，如期出院。
作者：张素香 刊期： 2013年第07期
随着我国经济的高速发展，人们的生活水平不断提高，心血病已成为威胁人们健康的重要因素。其不但日间变化迅速复杂，而且夜间的发病率也较高。早期发现，早期抢救，早期治疗，通过抢救能转危为安，多年来的实践经验告诉我们，加强夜间护理，是护理工作中根本的一条，为了引起临床护理人员对心血病夜间病情观察的重视，现结合临床上心血管病的病理、生理变化，根据对心血管疾病人的观察，谈谈护理体会：
作者：陈丽清；何彩瑶 刊期： 2013年第07期
目的：针对不同年龄段妇科患者术前及术后的护理，采取有效的护理措施，稳定患者的情绪，保证手术顺利进行。方法：了解患者术前及术后的心理反应，建立一套完整的责任制护理，责任护士有计划对患者进行整体护理，并予以实施。结果与结论：通过两年多的护理实践，抓住患者术前及术后心理护理，制定一套完整的责任制护理，全面了解患者的护理评价，使之取得佳护理效果，既提高了手术的成功率，又减少了手术的并发症，是妇科手术开展的关键。
作者：陈志英 刊期： 2013年第07期
在产科急危并发症中，产后出血是常见的一种，本文通过对本院临床资料的分析，发现产后出血的主要原因有：宫缩乏力，胎盘因素，软产道损伤及凝血机制异常等方面的原因。为了减少和避免产后出血的发生，应当主要产前宣教，产前检查，对产程进行严格的监控，严格掌握剖宫产手术指针，加强产后特别护理等措施。
作者：贾晓琳 刊期： 2013年第07期
为贯彻实施政府母婴安康工程，加强临床护理工作，深化优质护理服务，以实现病人满意、社会满意、政府满意的护理改革。我院响应卫生部深入开展“优质护理服务示范工程”活动，将我科设定为第二批“优质护理服务示范工程”试点病房，于2011年5月20日正式启动。在开展“优质护理服务示范工程”的活动中，通过改革护理工作模式，深化绩效分配，落实护士职责，取得了显著的工作成效：基础护理质量大大提高，护理人员的主动服务意识及工作积极性明显增强，提升了护理服务的质量内涵，促进了护理事业的健康发展。
作者：张建勋；王群 刊期： 2013年第07期
调节性T细胞(regulatory T cel s，Treg)是一群通过细胞间接触和产生抑制性细胞因子发挥免疫抑制作用，以调节自身T细胞为主要功能的T细胞亚群。诸多研究表明许多肿瘤的发生均和免疫低下有关。国外已在肺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、卵巢癌等肿瘤患者全身以及肿瘤微环境进行了大量研究。检测Treg细胞的数量较正常人群居多。国内也研究发现了肾癌患者调节性T细胞的预后较差，但是这类病人使用免疫治疗有效率显著高于百分率水平低的和正常的患者,所以调节性T细胞的研究在临床上有着较大的临床价值和空间。
作者：张朝华；黄研 刊期： 2013年第07期
目的：经腹部超声与经阴道超声对盆腔肿块的诊断价值。方法：对本组156例盆腔肿块分别行经腹部与经阴道超声检查，并与临床病理对照。结果：经阴道超声检查在盆腔肿块性质及个数的检出，宫外孕、子宫肌瘤的诊断上明显优于经腹部超声。结论：经腹部超声与经阴道超声各有其优点和缺点，需相互结合，相互弥补不足，特别对盆腔复杂的混合性肿块，需经腹部与经阴道超声联合检查，以提高诊断率。
作者：周志红 刊期： 2013年第07期
急性有机磷中毒（AOPP）是急诊科常见的危重急症之一，其发生率及中毒死亡率非常高。肝脏作为有机磷进入体内的代谢器官，功能损伤是中毒后致死的原因之一，有研究报道，中重度AOPP的肝损伤发生率为100%[1]。因此，降低AOPP的死亡率，治疗肝损伤是关键。甘草酸二铵作为肝功能改善和代谢解毒剂，应用于谷丙转氨酶升高的急性病毒性肝炎的治疗。但该药作为AOPP所致的肝损伤治疗效果尚无评价。我们对甘草酸二铵与传统的保肝治疗对AOPP所致的肝损伤的疗效对比研究，现报道如下。
作者：陆忠杰 刊期： 2013年第07期
目的：分析76例眼外伤继发性青光眼病历资料。方法：用统计方法进行资料分析。结果：前房出血、房角后退、晶体脱位、眼内炎症是眼外伤继发性青光眼病因。结论：眼外伤继发性青光眼经治疗后视力均可提高，眼压可控制。
作者：武慧琳 刊期： 2013年第07期
目的：探讨针对急性脑出血患者实施预见性护理的临床效果以及应用价值。方法：选取2012年6月至2013年6月期间，科室脑出血急性期患者52例，随机分为常规组和护理组，各26例，常规组实施脑出血常规护理，护理组实施预见性专业护理措施，包括生命体征预见性护理、心理护理等，对比两组患者临床效果。结果：护理组不良并发症发病率11.54%，住院时间(18.92±6.19)d，护理满意度96.15%，指标明显优于常规组。结论：针对急性脑出血患者实施预见性护理能够明显降低不良并发症发病率，且提升患者护理满意度，临床效果显著，值得推广应用。
作者：张恩琴 刊期： 2013年第07期
目的：探讨黄芪注射液联合双黄连粉针剂治疗难治性皮肤疮疡的疗效。方法：将116例难治性皮肤疮疡患者随机分为对照组和观察组各58例，对照组给予抗感染药物应用，观察组给予黄芪注射液联合双黄连粉针剂治疗，对比两组疗效。结果：观察组总有效率91.38%明显优于对照组的74.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：黄芪注射液联合双黄连粉针剂治疗难治性皮肤疮疡疗效确切，且可避免滥用抗生素，改善预后，值得临床推广应用。
作者：郭哲 刊期： 2013年第07期
在我国中小学生中，约有20%的儿童及青少年存在不同程度的心理和问题行为，而中职生则有42.8%的人有心理和问题行为。问题行为不仅影响了中职生的学业成绩、生理、心理健康，甚至严重的走向违法犯罪，给家庭、学校和社会带来一系列的复杂问题。因此正视并解决学生的问题行为，促进学生健康成长，成为每一个中职学校教育者和管理者必须要正视和亟待解决的问题。
作者：屈红；孙世山 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
