李晓娥；刑建峰
近年来，各种药物不良反应的事件层出不穷，不合理用药已严重威胁着患者的健康和生命安全，药物的使用从配伍、到剂量、到用药时间及用药对象上，都存在着不合理使用的现象，临床药师作为专职人员，参与医生查房，对医生处方进行审核监督，在确保临床用药安全、有效、经济、合理的问题上起到重要的作用。
作者：徐东科 刊期： 2013年第07期
肠瘘：是一种严重并发症，因各种原因所形成胃肠道之间异常通道，肠管与其他空腔脏器之间或是肠管与体表之间的病理通道，可分为内瘘及外瘘。因其并发症多、处理难度大、故死亡率高。它继发于外科手术、腹部损伤、腹腔感染及肠道炎症性疾病等。其临床症状有瘘口局部症状、出血、内稳态失衡、营养缺乏、感染及多器官功能衰竭。其护理要点是围绕肠瘘引起的肺部感染、水电解质失衡、营养障碍、及促进瘘口愈合而采取相应的护理措施以达到纠正内稳态失衡、控制感染、保护重要脏器功能的目的。常见护理问题包括：①长期卧床的临床护理；②营养失调的护理；③长期患病心理护理；④外瘘口的护理。
作者：郑伟伟 刊期： 2013年第07期
助产士门诊主要是由资深助产士为准爸爸、妈妈们“一对一”进行个性化辅导，以期缓解孕产妇产前因为害怕疼痛产生的恐慌情绪，讲解自然分娩的好处，进而降低剖宫产率。我院至半年前开展助产士咨询门诊以来，向孕妇开展多种形式的健康教育以及心理疏导，取得了显著的效果，提高了自然分娩率，增强了孕产妇的保健知识，增进医患关系，降低了各种医疗纠纷的发生。
作者：徐小帆；王毅；王敏 刊期： 2013年第07期
在当今社会，由于工业的发展，以及电力行业和化工行业的发展，高温，高热以及电，工业原材料造成的烧烫伤，呈逐年上升趋势。由于其造成的伤口不易愈合以及愈后的疤痕等问题，会给患者带来严重身体损害以及心理伤害。作为烧伤治疗的重要部分，烧伤护理是烧伤康复以及术后功能恢复的重要手段。本文谈论了烧伤的形成原因以及分类的基础上，分析了烧伤之后的病人的生理特性以及烧伤对机体造成的危害，提出了从基础护理、营养支持、心理护理等方面对烧伤病人进行护理，减少并发症，使其早日康复。
作者：王立娟 刊期： 2013年第07期
近年来，随着农村经济的发展和人们生活水平的提高，生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年上升。糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷和或作用缺陷而引起的以慢性血糖水平增高为特征的代谢病群。是一种终身性疾病，尤其是慢性并发症累及多个器官，不仅影响患者的生活质量，而且给患者带来沉重的心理和经济负担。[1]所以，早期发现、预防和治疗对控制糖尿病病情的发展，减少并发症，提高糖尿病人的生活质量十分重要。我院自2011年开展65岁以上农村老年人免费健康查体以来，对筛查出来的糖尿病患者进行针对性的健康教育，取得较好的效果，现总结如下。
作者：朱孟芹 刊期： 2013年第07期
目的：探讨分析主动脉夹层患者的急诊护理方法。方法：选取我院2012年1月-2012年12月间收治的40例主动脉夹层患者，均给予全方位、有针对性的急诊护理。结果：40例主动脉夹层患者，经及时有效的急救及全方位、有针对性的急诊护理，38例（95﹪）患者治愈，2例（5﹪）患者死亡。结论：对主动脉夹层患者实施全方位、有针对性的急诊护理，能够减少并发症的发生，降低急性期的死亡率。护理的重点在于疼痛的处理和生命体征的监测。
作者：徐杨；赖长征 刊期： 2013年第07期
目的：探讨中医辨证论治结合西医治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的临床疗效。方法：对50例肺心病急性发作期肺胀：肺肾气阴两亏、痰热水瘀互结证患者予中医丹参针和双黄连粉针静滴，配合内服云南名中医詹文涛经验方黄芪生脉苇茎三子汤加减辨证论治[1]，结合西医吸氧，解痉平喘，抗感染，抗呼衰及心衰的基础治疗。结果：显效：38例；有效：10例；无效：2例。结论：中西结合治疗肺心病急性发作有很好的疗效。
作者：詹东泸 刊期： 2013年第07期
腮腺混合瘤又称腮腺多形性腺瘤，约占所有涎腺肿瘤的60-70%，以手术切除为主要治疗方法。糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为特征的代谢疾病群。当血糖控制不良，在高血糖状态下，白细胞功能受到干扰，炎症反应开始降低，各种生长因子产生也不足，进而影响伤口愈合[1]。因此做好患者围手术期护理是提高手术成功率和减少并发症的关键。2009年4月-2012年12月我科对38例腮腺混合瘤合并糖尿病进行手术治疗，现将护理体会报告如下：
作者：马兴乐；何娜 刊期： 2013年第07期
目的：对计划生育手术病人找出心理问题，给予针对性的心理护理.方法：对200例等待计划生育手术的病人，在做心理护理前及心理护理后进行脉率、心理问题方面进行观察比较。结果：等待计划生育手术病人在心理护理前及心理护理后心理状况比较P<0.05脉率比较P<0.05。结论：手术室护士若能给予受术者适当的心理护理，使受术者在术前解除思想顾虑，积极配合手术治疗，对手术的成功和术后恢复更为有力.
作者：李晋升 刊期： 2013年第07期
目的：观察布托啡诺、舒芬太尼用于硬膜外腔分镇痛分娩疗效对比。方法：选择经阴道分娩的初产妇150例，随机均分成3组，A组和B组行硬膜外无痛分娩：A组硬膜外镇痛处方为4ug/ml布托啡诺复合0.15%罗哌卡因，B组为0.2ug/ml舒芬太尼复合0.15%罗哌卡；C组为正常阴道分娩组。观察项目（1）三组产妇在子宫口开至3、6、9 cm时和胎盘娩出后对宫缩的VAS评分；相同时点平均血压、心率、呼吸频率、SPO2、胎儿心率；（2）两组产妇PCA泵按压、有效按压次数；（3）新生儿娩出后的Apgar评分；（4）三组产妇改剖宫产率。结果：（1）三组胎儿心率及新生儿Apgar评分组间比较无显著性差异；（2）予以分娩镇痛治疗后，A、B组与C组的VAS评分组间比较有统计学的差异； A、B两组VAS评分组内比较有统计学差异，但组间比较无统计学差异。（3）A、B两组PCA按压次数差异无统计学意义；A 组有效按压次数要少于 B 组，两组的差异有统计学意义；（4）三组产妇改剖宫产率无显著性差异。结论：布托啡诺、舒芬太尼均可安全应用于无痛分娩；布托啡诺较舒芬太尼更适宜应用于无痛分娩。
作者：邱耀先 刊期： 2013年第07期
患者，男，56岁，体重，62kg。术前临床诊断为右肾上腺肿瘤，拟在腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术。患者右眼视力丧失20年，原因不详，病史中无发热、头晕、头痛。无呼吸道感染，无心血管疾病史，无过敏史。术前一般情况良好，术前30分钟肌注阿托品0.5mg 。入室后常规监测心电图、血氧饱和度、无创血压。入室 Bp140/80mmHg,p80次/分。麻醉诱导前进行了左侧有创桡动脉穿刺，以便密切观察血液动力学变化，麻醉诱导前有创动脉压为120/70mmHg，p82次/分。。麻醉诱导，咪达唑仑2mg,芬太尼0.1mg,丙泊酚100mg,维库秀胺8mg,置入7.5钢丝气管导管，插管顺利，插管后有创动脉压为100/60mmHg, P70次/分，之后血压、心率持续下降，降到有创动脉压80/40mmHg静注去氧肾上腺素100 ug，见血压无升高，又静注去氧肾上腺素200 ug，但血压仍无升高，反而血压心率持续下降，将至有创动脉压60/40mmHg，P50次/分时考虑丙泊酚过敏，静注肾上腺素20ug，阿托品0.5mg,甲基泼尼松龙40mg,血压开始有点回升，之后右分次静注肾上腺素3次（20ug/次）以后，血压升至有创动脉压100/70mmHg，P62次/分，肾上腺素5ug/(kg.h)持续静脉泵入20分钟，血压、心率维持平稳，约30分钟后，患者完全清醒，自主呼吸恢复，拔管后转入SICU病房。在SICU病房，各项生命体征平稳，第二天回普通病房。3 d 后在连硬外（0.5%罗哌卡因5ml）+气管插管全麻（诱导用咪达唑仑2mg、芬太尼0.1mg、进口七氟烷浓度为3%、维库溴铵8 mg）,全麻维持用进口七氟烷浓度为3%下顺利完成手术。术中、术毕各项生命体征平稳，术后病理诊断为无功能嗜铬细胞瘤。现患者已康复出院。
作者：许银实 刊期： 2013年第07期
目的：探讨彩色多普勒在乳腺疾病诊断中的应用价值。方法：对可扪及乳腺肿块的173例患者常规行彩超检查，对结果进行分析及总结。结果：术前彩超可疑乳腺癌者4例，经手术病理证实乳腺癌1例，其余3例为乳腺纤维瘤，彩超认为乳腺纤维瘤29例经手术病理确诊为乳腺纤维瘤者16例，其余13例选择定期复查，乳腺增生123例。结论：乳腺彩超具有简便、无损伤性、可反复应用等特点，对乳腺疾病的诊断具有重要价值。
作者：陈新玲 刊期： 2013年第07期
具有高发病率、高病死率、高致残率三大特点的脑卒中是目前危害人类生命健康主要的疾病之一，近年来随着医疗技术水平的提高，其病死率明显下降，但许多患者仍有不同程度的偏瘫，对患者的身心健康造成很大的影响，也给家庭和社会带来了沉重的负担。全面、系统、有序、持久的康复护理干预对降低脑卒中患者的致残率，提高病人的生活能力，减轻家庭和社会负担具有重要的临床意义。
作者：辛献珍；韩波 刊期： 2013年第07期
随着社会的发展和进步，医疗体制的深化改革，药房在当今医院的经济活动和医疗业务中处于非常重要的位置，药房的管理渗透于药房服务活动的全过程。药房已经不再传统、单一的向病人供应药品，而是向着科学化管理、规范化管理、法制化管理转变，为广大医务人员和群众提供多元化的服务，这就对广大药房工作者提出了更高的要求。笔者从自身的工作中出发，结合自己的一些经验和体会，从提升药房管理水平的具体途径，提升药剂人员素质的具体措施，提升药剂人员服务水平的具体内容进行阐述。现报告如下。
作者：赵雪微 刊期： 2013年第07期
目的：碘伏治疗妊娠期阴道假丝酵母菌性阴道炎疗效和安全性评价。方法：对96例妊娠期阴道假丝酵母菌性阴道炎患者采用0.5%的碘伏局部给药治疗、观察其疗效及安全性，并采用随机对照组，以复方莪术油栓为对照组，结果碘伏与复方莪术油栓相比更能改善临床症状，且无毒副作用，总有效率达95.2%，0.5%的碘伏局部给药治疗妊娠期阴道假丝酵母菌性阴道炎可推广使用。
作者：张颖华；吕宝英 刊期： 2013年第07期
目的：探讨宫、腹腔镜手术下取出节育环外游的临床效果。方法：10例节育环外游患者均接受宫、腹腔镜手术取出节育环。结果：所有患者均在宫、腹腔镜下顺利完成手术，手术时间（15.0±3.5）分钟。术中出血（2-12）ml。无术时、术后并发症发生。术后肛门排气时间（10.3±2.8）小时。放置尿管时间（8±3.4）小时。住院时间2.5天。结论：应用宫、腹腔镜取出节育环外游具有及时、准确、创伤小、出血少、术后恢复快等优点。
作者：郭欢；韩晓霞；魏志英 刊期： 2013年第07期
目的：分析护患纠纷产生的原因并采取措施，避免护理行为的不当引发护患纠纷。方法：转变观念，增强服务和维权意识强化法律意识；加强护理病历书写基本知识的培训与学习；规范护理行为，公开收费标准，准确合理收费，落实住院病人费用一日清单制；正确实施护理操作，提高护士的业务素质；妥善处理护患纠纷。结论：通过上述措施护患纠纷明显减少。
作者：韩春香 刊期： 2013年第07期
目的：分析门诊输液常见护理安全隐患，并讨论相关防范措施。方法：回顾性分析我院自2010年12月至2013年3月门诊输液患者临床护理资料，总结护理安全隐患，制定防范措施。结果：门诊输液护理安全隐患表现为护理人员责任心不强，查对不严，服务态度较差，沟通技巧缺乏，法制观念不强，专业技术操作不精湛等。结论：科学系统的门诊输液安全管理防范措施能够有效降低安全隐患发生率，提高护理质量及满意度。
作者：任细丽 刊期： 2013年第07期
目的：观察玉屏风颗粒辅助治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效。方法：将80例反复呼吸道感染的患儿随机分为对照组与治疗组，两组均为40例，对照组给予常规抗感染、止咳、化痰等治疗，治疗组在常规治疗基础上加服玉屏风颗粒。观察两组临床疗效。结果：治疗组治疗有效率95．00％，显著高于对照组62.50％，以上差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：玉屏风颗粒治疗儿童反复呼吸道感染的疗效显著。
作者：孙瑞珍；敖思纯；敖小明 刊期： 2013年第07期
目的：探讨骨疏康与阿法骨化醇联用治疗绝经后妇女骨质疏松的临床效果。方法：80例绝经后妇女骨质疏松症患者随机分为观察组和对照组，观察组给予骨疏康与阿法骨化醇治疗，对照组仅给予骨疏康治疗，用药6个月后观察疗效。结果：观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），掌骨皮质指数高于对照组（P＜0.05）。结论：对于绝经后妇女骨质疏松的治疗，骨疏康与阿法骨化醇联用的疗效优于骨疏康单用。
作者：詹洪斌；金燕 刊期： 2013年第07期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
