张娟；陈诗金
“大气”之说源于《内经》,仲景《金匮》“大气一转,其气乃散”之语,开后人于此无量法门.喻昌《医门法律》,张锡钝《医学衷中参西录》(以下简称《录》)联镖接轸,辉映后先,尤张氏“大气下陷”之论洞察医源,鞭辟入里,于其一生中得力之处,披露无疑.笔者临床体会,随着人民生活水平的改善,社会稳定,张氏所处乱世常见的枵腹奔走,劳苦过度的现象已较少见,相应大气下陷的典型症状,如“气息将停,危在倾刻,气不上达,昏不知人”等亦较少见.但大气下陷证仍很多,只是不如当年张氏所述的典型而已.那么在诊断上,脉诊就显得弥足重要了.笔者参考《录》中所载脉案,并根据自已在临床中的体会,对大气下陷的脉象提出一些观点,望同道指正.
作者：谭护根 刊期： 2014年第03期
目的:探讨老年人髋部骨折术后康复治疗.方法:回顾性分析2011年1月-2013年6月在我科康复治疗97例髋部骨折病人临床资料.结果:97例患者经骨科手术治疗后康复,恢复良好,未发生伤口感染和关节脱位等并发症.结论:康复治疗有利于提高患者的自我保健意识和生活质量.
作者：阿孜古力 刊期： 2014年第03期
分子靶向治疗是近年来治疗非小细胞肺癌肺癌(NSCLC)的一个新途径,作为一项极具潜力的新技术已逐渐成为非小细胞肺癌临床标准治疗的一部分,在临床上广泛应用.靶向治疗与传统化疗相比具有无可比拟的优越性,靶向治疗使个体化治疗成为可能、靶点专一毒副反应轻、治疗方法简单易行、分子靶向药物与化疗药物联合使用可以提高疗效,但其较高的皮疹发生率严重影响患者的生活质量、降低患者舒适度及用药的依从性,严重者不得不停止用药,从而影响疗效.我们通过科学、有效的护理方法及心理指导,对肺癌分子靶向治疗面部痤疮样皮疹的护理方法进行研究,结果呋喃西林面膜湿敷对痤疮样皮疹100％有效,治愈率可达45.4％,并能显著改善痤疮样皮疹引起的瘙痒、干燥、刺痛等不适,提高患者的舒适度[1],避免感染,其方法简单易行,病人容易接受.通过积极地心理指导及健康宣教,以看卡片及光盘等形式增加疾病及治疗的相关知识,减轻患者对肿瘤的恐惧,使病人相信肿瘤也可以成为一种慢性病,增强患者战胜疾病的信心,使患者能积极主动的配合治疗,延长生命,提高生存质量.
作者：宋西娟；来纯云 刊期： 2014年第03期
针对肝源性糖尿病能量代谢特点,改进肝源性糖尿病的健康教育内容及方法.方法:在总热量控制的前提下,根据患者不同情况,采用易懂易记的方式对患者进行指导,做到通俗化、具体化,对饮食控制采取大致估算加自我感觉的方式,使患者易于掌握,利于实施.,结果:通过对136例肝源性糖尿病患者饮食、运动及治疗进行专科护理干预,使患者掌握疾病相关知识,了解遵医服药、饮食治疗、合理运动在本病治疗的重要性,患者依从性提高,营养状况改善,出院后能够自我管理,收到良好效果.
作者：杨立英；刘传振 刊期： 2014年第03期
急性肠系膜淋巴结炎是临床以腹痛为主的一种感染性疾病.疼痛部位不一,以脐周,右下腹部多见,疼痛性质不定,可为隐痛或痉挛性疼痛,一般无压痛与反跳痛,是小儿急腹症之一.高频彩色多普勒超声检查方便、无创、可重复性等优点,对小儿肠系膜淋巴结炎具有较高的诊断价值,已经成为常规检查方法之一.
作者：周依华 刊期： 2014年第03期
目的:观察水胶体敷料(人工皮)在早产儿PICC置管中防止局部皮肤损伤的效果,探讨防治早产儿皮肤损伤的新方法.方法:将我院新生儿科收治的62例需进行早产儿PICC置管的患儿,随机分为两组,每组各31例.观察组患儿在PICC置管时使用水胶体敷料(人工皮)覆盖于PICC圆盘下后用透明敷贴固定;对照组患儿只用透明敷贴固定.结果:观察组31例患儿PICC置管拔除后无一例造成患儿局部皮肤损伤.对照组中有10例出现不同程度的皮肤损伤,其中8例患儿圆盘下局部皮肤发红,2例局部轻度压疮.结论:应用水胶体敷料(人工皮)覆盖PICC置管圆盘后进行PICC置管护理,可以有效减少局部皮肤损伤,为防止PICC置管的局部皮肤压疮开辟了一种新方法
作者：时富枝；赵磊；卢瑞存 刊期： 2014年第03期
目的:对机械性通气治疗急性心肌梗死合并急性肺水肿临床疗效的评估.方法:选择22例急性心肌梗死合并急性肺水肿失代偿期的患者,对其进行机械性通气治疗,并记录治疗前、治疗后0 5小时和治疗后72小时3个时期点的症状和体征.结果:抢救成功20例,死亡2例,有效率90.9％.经机械性通气治疗后,患者均能良好耐受,呼吸困难明显得到改善,呼吸频率和心率比治疗前得到明显下降,动脉血气指标(如PaO2、SaO2等)亦趋于正常值.结论:机械性通气治疗对急性心肌梗死合并急性肺水肿的疗效显著,可迅速纠正低氧血症及酸中毒,缓解呼吸困难,改善心功能.
作者：丁蕾；刘敏 刊期： 2014年第03期
目的:探讨活血祛瘀汤辅助治疗消化溃疡的临床效果.方法:消化溃疡患者176例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各88例,对照组给予奥美拉唑治疗,在此基础上治疗组给予活血祛瘀汤辅助治疗.结果:治疗组的总有效率为93.18％,对照组总有效率为71.59％,两组总有效率相比有明显差异(P＜0.05).治疗组与对照组治疗前症状积分对比无明显差鼻,治疗后组间与组内对比差异明显(P＜0.05).结论:活血祛瘀汤辅助治疗消化溃疡能对提高疗效和改善临床症状都具有重要意义,值得推广应用.
作者：魏晓霞 刊期： 2014年第03期
目的:讨论及分析联合用药治疗胃炎及胃十二指肠溃疡的临床疗效.方法:回顾性的方法,在我们医院从2012年1月至2013年1月患者作为对象,随机挑选300名胃炎和胃十二指肠病人,其中180名胃炎患者,120名胃十二指肠患者,分为两组,一组给与PPI或铋,二组给与PPI、铋、抗菌药物,一年后再次复查,从而探讨及分析联合用药治疗胃炎及胃十二指肠溃疡的临床疗效.结果:联合用药组的治疗比一组治疗率高.结论:联合用药有着良好的治疗效果,是治疗胃炎和十二指肠的重要方法,越来越被人们重视.
作者：张丽 刊期： 2014年第03期
目的:浅谈超声医学在胎儿发育异常诊断中的应用进行分析,对超声对胎儿发育异常的诊断价值进行探讨.方法:对分娩的72例畸形胎儿产前超声诊断资料进行回顾性分析.结果:在72例产后畸形胎儿当中,产前得到诊断的共计有58例,另外还有14例漏诊,达到了83％的畸形检出率.胎儿畸形被超声诊断出来的共计有14例属于两种以上复合畸形.结论:对胎儿发育异常进行检查的首选方法就是超声检查,具有较高的诊断率,值得在临床上推广和应用.
作者：廖瑞碧；陈琦东 刊期： 2014年第03期
目的:总结夜间急诊危重患者CT检查的护理措施与体会.方法:分析我院医学影像科对2012年2月-2013年12月期间478例夜间急诊危重患者行CT增强扫描的特点、护理经验与体会.结果:多数患者情绪不稳,常有焦虑和恐惧心理.要求CT室护理人员应具有高度的责任感,具备熟练的抢救知识及心肺复苏经验,能够了解患者的心理状态及掌握相关的心理护理知识.结论:对夜间急诊危重患者CT检查时精湛的技术和心理护理相当重要.
作者：金娟；姜玲；张学忠 刊期： 2014年第03期
目的:分析对高血压患者进行健康教育的影响.方法:搜集2012年2月-2013年4月我院接收的高血压102例患者,随机分为甲组和乙组,对甲组52例患者进行健康教育,对乙组50例患者不进行健康教育.对比甲组和乙组患者的血压、治疗配合性和疾病基础知识知晓度.结果:甲组患者血压平均为(120-140)/(82-94)mmHg,治疗配合性为96.15％,知识知晓度为98.08％.乙组患者血压平均为(142-165)/(83-110)mmHg,治疗配合性为68％,知识知晓度为58％.甲组患者血压控制优于乙组,治疗配合性和知识知晓度高于乙组,差异较大,有统计学意义(P＜005).结论:健康教育可以提高患者的治疗配合性和知识知晓度,血压控制情况较好,值得推广.
作者：水小兰 刊期： 2014年第03期
目的:建立保健品中大蒜素的测定方法.方法:样品去皮后用正己烷定容,采用DB-1毛细管柱和FID检测器测定,可检测大蒜素.结果:大蒜素在0.2-3.0rrg/l范围内呈线性,相关系数(r):0.9998,加标回收率:95.06％-100.00％,相对标准偏差(RSD)为:0.39％-1.02％.定量检出限:5.1ug/m1.结论:实验结果表明,在此色谱条件下测定保健品中的大蒜素具有简便,快速,灵敏,准确.相对标准偏差小,线性范围宽的特点,能够满足保健品中大蒜素的测定要求.
作者：于鸿；李晓晶；谢进 刊期： 2014年第03期
目的:对社区老年糖尿病患者进行护理干预,探讨和分析其对患者安全服药的效果.方法:将我社区规范管理的400例老年糖尿病患者,按照随机数字表法分组为干预组和对照组.对照组:患者服用药物时,对患者进行常规的护理;干预组:在对照组护理基础上,对患者进行安全服药护理干预.结果:干预组患者服药准确率为98.0％、不良反应发生率为3.0％明显优于对照组65.0％、26.0％;差异显著,具有统计学意义(P＜0 05).结论:对患者实施护理干预,有效地减轻患者不良反应的发生,杜绝危险的发生.同时提高患者准确服药的几率,促进患者的康复,因此,对老年人糖尿病患者服药的过程进行合理的干预,能够显著提高治疗的依从性和准确性,同时减少了副作用的发生.
作者：马自钦；赵春艳 刊期： 2014年第03期
目的:为全面了解和掌握医务工作者健康状况,增强医务人员健康保健意识,确保工作及生活质量,为健康行为干预提供依据.方法:利用健康体检管理软件准确收集我院医务工作者体检资料,采用排序法进行分析,针对性地采用健康管理及行为干预.结果:303名体检者中,出现异常结果者264例,占87.1％.结论:亚健康状态及临界疾病状态比例较高.因此,必须加强医务工作者的健康教育和行为干预工作,以提高医务工作者的保健意识,提高生活和工作质量.
作者：田月新 刊期： 2014年第03期
随着社会的发展,人类的疾病是层出不穷,特别是心脑血管疾病的发生率逐年升高,心脑血管疾病严重的危害着人类的健康,是21世纪主要的人类杀手之一,所以高血压作为出血性脑血管病的危险因素已经受到越来越广泛的关注.本研究对高血压相关内容进行了研究分析,并作了综述.
作者：石春梅 刊期： 2014年第03期
目的:探究超声乳化联合人工晶体植入术对高度近视合并白内障患者的临床疗效.方法:把80例高度近视合并白内障患者分成对照组和实验组,对照组使用传统的单纯囊外摘除术治疗,实验组使用超声乳化联合人工晶体植入治疗,然后观察两组的治疗效果.结果:实验组的临床疗效明显优于对照组(P＜0.05),且手术时间也比对照组短(P＜0.05).结论:把超声乳化联合人工晶体植入术应用在高度近视合并白内障的临床治疗中,安全性高,可有效促进患者视力的有效恢复,可把此方法在临床上推广应用.
作者：杨雪莉 刊期： 2014年第03期
目的:探讨预见性护理措施对下肢多发骨折合并会阴部毁损伤患者深静脉血栓的影响.方法:将64例下肢多发骨折合并会阴部毁损伤患者随机分成两组,对照组32例采用常规护理,实验组32例采用早期预见性护理.结果:实验组发生深静脉血栓、患者术后平均疼痛缓解时间与对照组相比有明显差异,具有统计学意义(P＜0.05)结论:和常规护理相比,预见性护理可有效预防下肢多发骨折合并会阴部毁损伤患者深静脉血栓发生率,促进患者康复.
作者：刘霞；杨芬；张丰；陈王丽；余琴华 刊期： 2014年第03期
目的:比较超声造影与彩色多普勒超声对肝实质性肿块的诊断价值.方法:对2011年1月-2013年3月在我院二维彩超难以定性的69例肝实质性肿块患者分别进行彩色多普勒超声及超声造影检查.然后对69例患者进行跟踪随访,比较彩色多普勒超声、超声造影对肝实质性肿块的诊断准确率.结果:终经病理证实为原发性肝癌为65例,肝血管瘤2例,肝孤立性坏死性结节1例,肝脏局灶性结节增生1例.而多普勒超声检测出原发性肝癌49例,肝血管瘤,肝孤立性坏死性结节,肝脏局灶性结节增生均为明确诊断;超声造影检测出原发性肝癌63例,肝血管瘤,肝脏局灶性节增生均明确诊断,肝孤立性坏死性结节未明确诊断但诊断偏向良性病变.多普勒超声与病理相符合例数为49例,准确率49/69(71.01%),超声造影与病理相符合的例数为63例,准确率为63/69 (91.30％),超声造影对原发性肝癌诊断的准确率明显高于彩色多普勒超声(P＜0 01).有统计学意义.结论:超声造影可明显提高肝内实质性肿块良恶性诊断的准确率,故可作为鉴别诊断肝内实质性肿块良恶性的检查方法.
作者：陈九军 刊期： 2014年第03期
目的:评价腹腔镜下精索静脉高位结扎术的有效性、安全性及其价值.方法:回顾分析74例腹腔镜下精索静脉高位结扎术的疗效和康复情况.结果:74例手术均获成功,平均手术时间34mm,基本无出血,术后平均住院7d,复查示曲张静脉明显减轻或消失,随访6～24个月,21例不育症精液分析较术前明显改善,8例在术后1年内配偶成功妊娠,无1例复发.结论:腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有创伤小、恢复快、效果好、并发症少等优点,对双侧精索静脉曲张及预防术后复发更具价值.
作者：文永安；齐光华；陈世柱；刘磊；王鹏 刊期： 2014年第03期
中国保健营养（中旬刊）杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：全国卫生产业企业管理协会
