李苏华；黄晓霞；肖卫
我科自1998～2003年期间,收治颌面部采石爆炸伤患者15例,伤情复杂、严重,经救治痊愈出院.现将其救治体会报告如下.
作者：刘萍；金波涛；李丽 刊期： 2003年第12期
1 病例介绍患者,男,46岁,于2003年4月26日因左下肢肿痛进行性加重半月到本院就诊,体格检查:T 37℃,P 81次/min,R 20次/min,BP 120/80mmHg左下肢肿胀,以小腿为重,皮温较对侧偏低,浅感觉迟钝,足背动脉搏动弱,诊断为左下肢脉管炎.遵医嘱给予脉络宁20ml加入5%葡萄糖250ml静脉滴注,在患者左手背进行静脉穿刺输液,5min后即出现胸闷、憋喘,并有轻度呼吸困难,全身皮肤潮红,考虑为过敏反应,立即停止输液,给0.1%肾上腺素1mg皮下注射,给予氧气吸入,流量5L/min,10min后患者逐渐出现全身荨麻疹,给氟美松10mg静脉注射.40min后皮疹逐渐消退,皮肤颜色正常,呼吸困难症状缓解,病情稳定.
作者：刘囡囡；张兴霞；刘翠霞；梁凤艳 刊期： 2003年第12期
不稳定型心绞痛(UA)是指近2个月以内新发生的或恶化劳累型心绞痛,达到加拿大心血管学会制定的劳累型心绞痛分级标准Ⅲ级(即日常活动明显受限,在平时一般活动或行走时可发生心绞痛)或Ⅳ级(轻微活动即可诱发)以及静息心绞痛.UA的治疗目标是解除心绞痛症状,预防心肌梗死和防止死亡.UA的长期治疗(即二级预防)目标是准确评价预后,治疗促发因素,控制冠心病危险因素,预防反复住院及采用经济有效的治疗策略.UA的常规药物治疗包括以下几类.
作者：王义梅 刊期： 2003年第12期
目的探讨医源性胆道损伤的原因、预防及治疗.方法对我科自1992年1月～2002年12月间收治的18例医源性胆道损伤患者临床资料进行回顾性分析.结果胆道损伤由单纯胆囊切除引起者11例(61.1%),胆囊切除、胆总管探查引起者5例(27.8%),其他腹部手术2例(11.1%).18例患者共行手术39次,末次手术行胆肠吻合术11例.优良率达83.4%.结论预防医源性胆道损伤,必须充分重视每1例胆囊切除术,充分认识潜在的危险性,熟悉胆道系统的解剖及其变异,严格掌握胆囊切除术及LC的指征;根据胆道损伤的类型,合理把握初次手术时机,成形后的肝管空肠Roux-en-Y吻合术是胆道重建的佳选择.
作者：姚明；鲁琪；姚聪；孙瑾 刊期： 2003年第12期
外阴尖锐湿疣是性传播疾病之一,近年来已成为妇科的常见病.其病因多数学者认为是由人乳头状瘤病毒感染所引起的,并与机体免疫低下有关[1].本文收集了我院经微波治疗外阴尖锐湿疣的临床资料,介绍如下.
作者：颉玉玲 刊期： 2003年第12期
回盲部肠结核的发病率较低,其中一部分病例无典型症状,如果对此缺乏认识将易误诊.现将长期误诊超过1年的病例2例报告分析如下.
作者：李苏华；黄晓霞；肖卫 刊期： 2003年第12期
肺结核是呼吸系统的一种常见病,其病原体被发现后的百余年内,疫情明显改善,但自上世纪80年代中后期以来,由于多种耐药结核菌的增加及糖尿病、艾滋病的蔓延,结核病的发病率再次呈现上升趋势[1].在世界范围内,结核病成为因传染病而死亡的首位死因.据1996年世界卫生组织有关资料报道,全球约9亿人已感染结核杆菌(MTB),每秒钟有一人受染[2].目前,结核病的治疗以化疗为主,但耐药性广泛存在及化疗药物的毒副作用较大均是困惑医疗界的难题,而中医药在这方面积累了大量宝贵经验,有其独到之处,故挖掘祖国医学宝库,寻找疗效理想的中药治疗药物已成为当务之急!本研究采用达肺冲剂对实验性结核病小鼠进行实验观察如下.
作者：刘丽；李春雯；赵彩霞 刊期： 2003年第12期
本文分析了痤疮、黄褐斑、鱼鳞病等常见损容性疾病的病因、病机,重点介绍了有关中医食膳美容的方法及对常见皮肤病的治疗作用.
作者：王晓莲；蔡念宁；周冬梅 刊期： 2003年第12期
创伤既是医学中古老的课题,又是现代文明社会负面效应的产物.全球每年因创伤致死者约100余万人,伤者数千万人,我国每年因创伤致死者约10余万人,伤者数百万人[1],专家预测该数字将会随着工业、交通的飞速发展和农业机械化程度的不断提高而成倍增加,除此之外,外科手术也成为创伤的另一重要原因.20世纪70年代以前,因为复苏质量不高,多数严重创伤病人伤后早期即死于休克、肾衰竭或呼吸衰竭等单器官衰竭.随着医学科技的进步,许多患者可以耐受严重创伤的初步打击而存活下来,但在3～7天后仍有可能发生急性呼吸衰竭、肾衰竭、消化道出血、弥散性血管内凝血等多个器官或系统功能障碍或衰竭,并成为严重创伤病人的主要死亡原因[1,2].
作者：何振扬；李新明；苏哲坦 刊期： 2003年第12期
目的研究葛根素(Puerarin,Pue)对过氧化氢诱导大鼠白内障形成过程中晶体超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)的抑制作用,探讨Pue对晶体氧化损伤的保护作用.方法大鼠晶状体器官离体培养24h后观察晶体混浊情况,并用SOD测定试剂盒检测晶体SOD的含量.结果 H2O2组晶体全部混浊,对照组、1mmol/L和10mmol/L Pue组分别为14.3%,57.1%,35.7%.和对照组比较,H2O2组SOD的含量明显升高;与H2O2组比较Pue处理组SOD含量明显降低.结论 Pue可以有效抑制实验性白内障SOD的含量,保护晶状体免受氧化损伤.
作者：赵宏伟；唐罗生；李国栋；游志鹏；姜德咏 刊期： 2003年第12期
目的了解性病门诊中分离的酵母菌体外对依曲康唑(IT)、氟康唑(FL)的敏感性.方法用E-test抗真菌药敏试条在体外检测IT、FL对酵母菌的小抑菌浓度(MIC)值,判定敏感性.结果 237例阴道分泌物标本培养阳性168例,分离出白念珠菌153株(91.07%,153/168),其中对IT敏感129株、中敏12株、耐药12株,对FL敏感150株、中敏1株、耐药2株;光滑念株菌9例(5.38%,9/168),其中对IT敏感2株,中敏0株、耐药7株,对FL敏感6株、中敏1株、耐药2株;近平滑念珠菌1株(0.60%,1/168),对IT和FL均耐药;热带念珠菌2株(1.19%,2/168),1株对IT耐药,2株对FL均敏感;清酒念珠菌2例(1.19%,2/168),其对IT、FL均敏感.结论 E-test法检测酵母菌对IT、FL的敏感性具有操作简便、快速的特点,为临床选择抗真菌药物具有一定的意义.
作者：费实；朱慧兰；李平；钟道清；丘小珊；张锡宝 刊期： 2003年第12期
月经来潮是少女进入青春期后的正常生理现象,而月经的具体表现以及伴随的自觉症状常因人而异.为了搞好女性青春期的卫生保健工作,对我院部分女大学生的月经情况进行了调查,报告如下.
作者：耿铁军 刊期： 2003年第12期
慢性腹泻病人的病因诊断通常较困难,一些病人可以进行部分结肠镜和(或)全结肠镜、回肠镜及病理组织学检查,但对其临床应用价值评价较少.我们通过对104例慢性腹泻病人的诊断结果进行分析,并结合文献评价了其临床应用价值.
作者：温艳惠；李卫东；宫彦英 刊期： 2003年第12期
目的观察迪银片联合西替利嗪治疗银屑病的临床疗效,并观察同形反应的发生情况.方法采取门诊患者随机分组的方法,分成观察组及对照组.结果两组基本痊愈率差异有显著性(P＜0.01),同形反应的发生率差异有显著性(P＜0.01).结论迪银片联合抗组胺药物治疗银屑病,既有迪银片见效快,疗效高的特点,也可以缓解因长期患病引起的精神紧张,忧郁,焦虑等引起的病情加重,减少同形反应的发生,减少迪银片引起的副作用,达到很好的临床效果.
作者：林立真 刊期： 2003年第12期
目的探讨葛根素注射液对颈椎病患者血液流变学的影响及治疗作用.方法将确诊的122例颈椎病急性发病患者随机分成治疗组和对照组,在颈椎牵引、局部按摩等理疗的基础上,治疗组静脉滴注葛根素注射液,对照组静脉滴注能量液.结果治疗组总有效率96.8%,高于对照组75.9%(P＜0.01);症状和体征消失时间分别比对照组缩短5.8天和7.5天;血液流变学检测结果治疗组治疗后全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原和血沉明显降低(P＜0.05).结论葛根素注射液对辅助治疗颈椎病有良好疗效.
作者：李秋元；郭更生；徐珊琪 刊期： 2003年第12期
小切口闭式脂肪抽吸减肥术作为传统的依靠机械负压吸脂以达到重塑体形的吸脂方法,由于操作简单、安全性高、疗效确切等优点,已在国内外广泛使用[1].我科于1999年9月～2002年12月,已开展该项技术228例,现就有关护理报告如下.
作者：江昌艳；杨光喜；颜昌力；余传玉；秦巍 刊期： 2003年第12期
自2000年1月～2002年12月3年期间,我科共治疗肺结核并大咯血患者82例,其中采用垂体后叶素联合甲磺酸酚妥拉明治疗肺结核并大咯血44例,并与单用垂体后叶素治疗的38例作临床对照观察,结果表明两药联合应用能明显减少垂体后叶素的用量,且可减轻垂体后叶素的副作用,同样达到止血的目的.现总结如下.
作者：张泽敏；唐培仙 刊期： 2003年第12期
为探讨特发性肺纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的临床转归,提高对本病的诊治水平,我们对1991年1月～2002年12月收治的31例患者的临床资料进行回顾性分析,现将结果报道如下.
作者：邓世周；王兵；郭荣华；董旭华；邓杨春 刊期： 2003年第12期
目的评价胸部X线片(以下简称胸片),胸部CT(以下简称CT),高分辨CT(以下简称HRCT)对特发性肺间质纤维化(以下简称IPF)的诊断价值,探讨它们动态变化与IPF疗效和预后之间的关系.方法符合中华医学会1994年颁布的IPF诊断标准的病例56例均作胸片、CT、HRCT的检查并随访12～48个月,分析其动态变化与疗效及预后之间的关系.结果高电压、小焦距摄片条件可提高胸片质量.IPF X线胸片主要表现:早期双下肺模糊磨玻璃密度增高影,提示肺泡炎性改变;中期两下肺野,外周出现线性条状纹理,以网状、网结状阴影为主;晚期囊泡状改变,出现蜂窝肺,肺容积缩小,膈肌上抬,叶间裂移位.3例无异常.CT的IPF主要表现:胸膜下方弓形线影(胸膜下与胸廓曲线一致获得高密度线)系支气管周围纤维性变和肺泡萎陷所致;网线影提示小叶间隔和肺泡壁增厚;蜂窝影更早发现,好发于胸膜下,大小不等,多在10mm内,壁厚等均匀,呈筛空状阴影.HRCT的IPF主要表现:由于进一步提高了PWA空间分辨率,对早期肺泡炎与纤维化鉴别以及蜂窝肺的早发现极有帮助.它无创,不需对比,比胸片、CT更能动态观察判断疗效及预后.结论胸片、CT、HRCT的联合运用能更细致、准确地反映IPF的影像学特征.特别是小叶间隔增厚及小叶间质增厚伴有肺结构实变影和病变周围型分布对诊断和鉴别诊断有较重要意义.诊断还须结合临床、肺功能、肺活检并除外其他原因引起的间质疾病,职业性疾病和结缔组织疾病.
作者：周玉洪；王国忠；严德钧；张高兆；胡弛雄 刊期： 2003年第12期
目的了解医院内环境中非发酵菌的感染情况,分析其与医院内感染的联系,以引起临床的重视.方法利用法国梅里埃ATB细菌分析仪对本院内环境进行非发酵菌鉴定.结果本医院内环境中,医护人员双手及空气的非发酵菌感染情况严重,检出率分别为43.1%和20.5%.在送检的612例标本中,共检测出非发酵菌104例,检出率为17.0%;假单胞菌属多,占58.7%,其次为不动杆菌属,占26.9%.其中,检出多的菌种是嗜麦芽假单胞菌和恶臭假单胞菌,分别占19.2%和14.4%.结论医院内环境中非酵菌的感染情况以医护人员双手及空气严重;非发酵菌感染以假单胞菌属和不动杆菌属多.
作者：黄小霞；雷泽洪 刊期： 2003年第12期
中华实用医药杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
