学术投稿

2种全麻诱导期的通气方法在腹腔镜胆囊切除术中运用的比较

储琳;李兵;田佳;姜一新

关键词:全麻诱导, 环状软骨加压, 无正压通气, 胃胀气, 腹腔镜手术
摘要:腹腔镜手术是一种微创手术,具有创伤小、手术时间短、术后恢复时间快等优点,已在各医院广泛开展.但腹腔镜胆囊切除手术中若因为胃胀气,很大程度上会影响术者术中的操作,甚至要求术中放置胃管来解决胃胀气,不但耽误手术进程,而且会发生病人缺氧等安全隐患.
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    舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,它使人无论在生理、心理方面都达到愉快的状态,减少其不愉快的程度.由于宫颈炎的病人病程长、心理负担重,因此要求在宫颈治疗室的护士不仅局限于诊断和治疗的单纯技术操作配合,而更加注意以患者为中心的诊疗全过程的护理,大限度地减轻患者痛苦.2007年5月~2008年5月,我科宫颈治疗室对100例接受宫颈环形电刀切除(Leep)治疗的患者开展舒适护理,收到满意效果,报告如下.

    作者:郭燕;李丽;亓晶 刊期: 2008年第06期

  • 老年糖尿病心肌梗死90例临床分析

    几十年来,对糖尿病的中等心血管改变、微血管改变和糖尿病性心肌病的研究虽有了很大进展,但糖尿病人的心血管病变仍是糖尿病人重要死亡原因.本文着重对糖尿病合并心肌梗死(AMI)及非糖尿病的心肌梗死病人的相关临床症状、主要并发症及预后进行分析.

    作者:杜海燕;杜从云 刊期: 2008年第06期

  • 快速性心律失常102例急诊处治分析

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    作者:普正武 刊期: 2008年第06期

  • 三苯氧胺治疗乳腺增生病疗效分析

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    作者:陈文林;聂建云;唐一吟 刊期: 2008年第06期

  • 胃粘膜肥厚病因分析并Menetrier病3例报告

    Menetrier病又称巨大胃黏膜肥厚症,本病系1988年由Menetrier首先提出而得名,现将我院7年来胃镜下检出的Menetrier 3例报告如下.病例1 患者男性,55岁,因反复上腹胀痛5年,伴恶心、呕吐、消瘦就诊.查体无异常.辅助检查:腹部B超未见异常,血常规提示:血红蛋白9.0g/L,生化检查提示,白蛋白3.0g/l.腹部CT检查提示:胃轮廓正常、胃底胃体粘膜肥厚、粗大、柔软.申请做胃镜检查,胃镜检查所见:食道正常,胃底胃体大弯侧粘膜皱襞粗大肥厚,表面息肉样隆起,表面溃烂,注气不能展平,胃窦、胃角粘膜正常,十二指肠正常.

    作者:木金花;赵春芳;和树勤;白跃光 刊期: 2008年第06期

  • 新生儿红细胞增多症心肌损伤分析

    新生儿红细胞增多症(neonatal polycythemia, NP)是新生儿早期较常见的疾病,由于红细胞增多,血液粘滞,使血流缓慢,组织缺氧和血栓形成,造成全身各系统损伤,尤其是心脑损伤.本文通过对我科收住20例NP患儿及同期住院20例非NP的患儿心肌酶学、心肌肌钙蛋白(cTn-Ⅰ)及心电图改变进行对比性分析,探讨红细胞增多症新生儿心肌的受损情况.

    作者:李艳红;李琳霞;张秀凤 刊期: 2008年第06期

  • 云南省2003~2007年艾滋病文献计量学分析

    从1981年美国报道发现第1例艾滋病患者以来,人类同艾滋病的斗争已有20多年.据联合国艾滋病规划署公布:2007年全球艾滋病感染者为3 320万人,死亡210万人.卫生部公布:截至2007年10月底,我国累计报告艾滋病病毒感染者和艾滋病病人22万例,其中艾滋病病人62 838例,死亡报告22 205例.据专家估计,我国现存艾滋病病毒感染者和病人约70万,全人群感染率为0.05%[1].

    作者:吴锦屏;简云江 刊期: 2008年第06期

  • 琥珀酰明胶、羟乙基淀粉和乳酸钠对甲状腺瘤患者围术期细胞免疫功能的影响

    目的 探讨琥珀酰明胶注射液、羟乙基淀粉130/0.4注射液及复方乳酸钠液对围术期T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞的影响.方法 选择甲状腺瘤患者45例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,分为3组,每组15例:琥珀酰明胶注射液组(Ⅰ组),羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液组(Ⅱ组),复方乳酸钠液(Ⅲ组).每组输液10ml/kg.分别于术前、术后第3d、术后第7d抽取静脉血10ml,用三色流式细胞仪检测T细胞亚群和NK细胞.结果 与术前相比,术后第2d三组CD3+均下降,CD8+升高(P<0.05);Ⅰ,Ⅲ组CD4+/CD8+降低(P<0.05);术后第7dⅡ,Ⅲ组CD3+降低(P<0.05),Ⅰ组CD3+恢复术前水平;与术前相比,各组NK细胞差异无统计学意义.结论 羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液和复方乳酸钠注射液相比,琥珀酰明胶注射液利于甲状腺瘤患者围术期细胞免疫功能的恢复.

    作者:陈菲;李佳;赵光瑜 刊期: 2008年第06期

  • 后腹腔镜技术在泌尿外科中的应用

    腹腔镜手术在腹部外科已广泛应用,在泌尿外科中可经腹腔和腹膜后经路.自1992年Gaurl首先报道后腹腔镜入路以来,经后腹腔镜技术在泌尿外科中得到了广泛开展.与经腹腔入路相比,经腹膜后入路相对安全,避免腹膜刺激和腹腔脏器损伤,从而具有更明显的优势.2003年1月~2008年4月,我们采用后腹腔镜技术在泌尿外科中应用58例,术后恢复好,随访2~62个月,无复发病例,效果满意,现报告如下.

    作者:土应果;李智斌;杨光映;鲁云;王云山 刊期: 2008年第06期

  • 老年病人小切口胆囊切除术119例体会

    随着我国逐渐步入老龄化社会,胆道疾病已成为老年人的常见病之一.据近年来统计资料报道,胆囊结石随着年龄的增加发病率也逐步增高,60~69岁为21.8%,70~79岁为44%,80~86岁达75%[1].这类病人往往病程较长,部分患者起病急骤,病情进展迅速,并存有内科慢性疾病,短时间内常导致严重的病情变化,手术风险随之增大,围手术期处理显得尤为重要.我院自2000年1月~2007年12月对60岁以上的老年病人开展小切口胆囊切除术119例,取得良好效果,现报告如下.

    作者:陈炬锋;尹崇帮;卢革兴 刊期: 2008年第06期

  • 穴位贴敷治疗便秘100例

    便秘是指大便秘结不通,排便时间延长,或欲大便而艰涩不畅的一种病症.便秘虽属大肠传导功能失常,但与脾胃及肾脏的关系甚为密切,便秘既是单独的病症,也见于临床急慢性疾病的并发症.

    作者:黄佑娟 刊期: 2008年第06期

  • 输尿管镜治疗尿道狭窄35例报道

    2003年5月~2008年3月我科运用输尿管镜,在直视下行尿道扩张或内切开术,取得较满意临床效果,报告如下.

    作者:汪建平;解忠;于跃平;金松;李松;汤祺;郭玺 刊期: 2008年第06期

  • 先天性心脏病合并肺动脉高压发病机制、分类及治疗的研究进展

    肺动脉高压(pulmonarv anerial hypertension,PAH)是由Dresdale[1]等于1951年首先正式提出.美国国立卫生研究院(NIH)规定PAH的血流动力学标准是:静息状态下肺动脉平均压>25mmHg(1mmHg=0.133Kpa),运动状态下肺动脉平均压>30mmHg,而肺毛细血管压或左房压<15mmHg[2].自21世纪以来对先天性心脏病合并肺动脉高压的研究在发病机制、分类、药物治疗以及外科技术等诸多领域都取得了突飞猛进的发展,本文将这些新进展归纳如下.

    作者:贺继刚;陈智豫 刊期: 2008年第06期

  • 大肠黑变病的研究进展

    1829年Cruvcilherir首次将一个慢性腹泻患者的大肠粘膜描述其黑得像中国墨一样,当时并未命名,直到1857年德国病理学之父Dr. Rudofvirchow首次将其命名为大肠黑变病(Melanosis coli,MC)[1].MC是一种非炎症性、良性、可逆性的色素沉着为特征的大肠粘膜病变,表现为大肠粘膜呈棕色、褐色或黑褐色,其间可见灰白色网状、条纹状.

    作者:黄红;李晓燕 刊期: 2008年第06期

  • 52例类风湿膝关节炎关节镜下滑膜切除的护理体会

    类风湿关节炎是以慢性进行性关节病变为主的自身免疫病,表现为对称性多关节炎,可以累及全身各个关节,具有较高的致残率[1].关节腔镜下手术是治疗膝关节内软骨、半月板、韧带及滑膜病变的重要手段之一.因该手术创伤小,治疗准确,有利于术后早期康复等优点[2],近年来在临床上的应用逐渐增多,也越来越受到广大患者与医生的重视.结合我院2007年6月~2008年9月采用关节腔镜下手术治疗类风湿关节炎52例,现将手术的整体护理体会报道如下.

    作者:冯艾莉;高云芬 刊期: 2008年第06期

  • ACE基因多态性与脑血管病的相关性研究

    自1970年Kannel等人依据流行病学调查首次提出遗传因素参与心脑血管疾病发病以来,对心脑血管疾病的遗传易感基因的研究倍受重视.其中对ACE基因的研究较为深入,ACE基因通过不同的遗传机制在心脑血管疾病的发生发展中发挥作用,故ACE基因普遍被认为是各类脑血管疾病的遗传易感性的主要侯选基因.现就ACE基因及其多态性与脑血管病的相关性综述如下.

    作者:郭春;许虹 刊期: 2008年第06期

  • 异丙酚及普鲁卡因静脉复合麻醉对高铁血红蛋白含量影响的临床观察

    普鲁卡因静脉麻醉发生高铁血红蛋白(MetHb)血症的事件常有报道,而异丙酚静脉麻醉是否引起高铁血红蛋白的改变未见报道,异丙酚复合普鲁卡因静脉麻醉是否会增加普鲁卡因对高铁血红蛋白含量的影响也未见报道.因此本文就异丙酚、普鲁卡因、异丙酚复合普鲁卡因静脉麻醉对MetHb含量的影响临床观察如下.

    作者:徐仁洪;马国良;李兵 刊期: 2008年第06期

  • 霉酚酸酯合并强的松治疗难治性肾病综合征的临床观察

    难治性肾病综合征(RNS)是指对激素依赖或对激素和(或)其他细胞毒药物抵抗的肾病综合征(NS)[1].近年来霉酚酸酯(MMF)开始用于免疫性肾小球疾病的治疗[2].作者用MMF联合小剂量强的松治疗RNS,取得了一定疗效,现报道如下.

    作者:吴艳波;潘丽萍;王晞 刊期: 2008年第06期

  • 腹腔镜在普通外科的应用59例体会

    2000年1月~2008年5月,我科共对59例普通外科患者行腹腔镜新手术治疗,现将手术方法总结如下.

    作者:于杰;李留峥;李爱萍;向春明;王宏武;肖仲贤;李恒;冯之良 刊期: 2008年第06期

  • 冠状动脉心肌桥患者施行手术的麻醉观察

    资料和方法5例患者,经冠脉造影明确诊断为心肌桥,男性3例,女性2例,年龄45~76岁.临床表现:1例表现为劳力性心绞痛,3例表现为不典型性心前区不适,胸闷,胸背痛.心电图示3例有ST-T段改变,提示有心肌缺血.合并高血压2例,糖尿病1例.实施手术:腰椎滑脱内固定术1例,全髋关节置换术1例,腹腔镜胆囊切除术2例,胃部分切除术1例.

    作者:杨黎 刊期: 2008年第06期

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