官玲燕；张清云；李宁榕
目的 评价大肠杆菌(Escherichia coli显色培养基(简称HKEA)的检测效果.方法 以制备的显色培养基HKEA与国外3种同类商品化显色培养基FKTBX、FKEA和CHEA对比,分别对13株质控菌、12种模拟样品以及15份实际样品进行检测.结果 测试质检菌株、模拟样品和实际样品在配制的大肠杆菌显色培养基可以达到与FKTBX、FKEA和CHEA相近的检测限和灵敏度.对某些大肠杆菌的灵敏度比国外同类显色培养基更高. 结论 研究试制的显色培养基HKEA与国外其它三种显色培养基一样,都具有较好的检测效果,可大大提高大肠杆菌的检测效率,预测在实际应用中具有较大的价值.
作者：卢勉飞；蔡芷荷；吴清平；何天文 刊期： 2009年第07期
目的 探讨重症心脏瓣膜置换术体外循环(Extracorporeal circulation,ECC) 管理和心肌保护的方法.方法 对28例重症心脏瓣膜置换术患者ECC采用中度低温,中度血液稀释,心肌保护为高钾含血停跳液灌注.结果 体外循环时间56～235min,主动脉阻断时间42～173min,心脏停跳时间48～179min,术中灌注压50～80mmHg,心脏自动复跳22例,电击复跳6例,死亡3例,死亡率10.7%. 结论 良好的体外循环管理和综合性的心肌保护可提高重症心脏瓣膜置换术患者的救治率.
作者：远征；龚庆成；田国刚；朱坚忠；田毅；李美霞；黄运伯 刊期： 2009年第07期
目的 探讨妊娠合并甲状腺功能减退症的临床特点、病因、危害和治疗.方法 回顾性对比分析2007年1月～12月吴川市妇幼保健院住院的2200例妊娠病例资料分析,比较和总结其中56例妊娠合并甲状腺功能减退的临床特点、病因、危害和治疗. 结果 本组2200例妊娠病例中,56例妊娠合并甲状腺功能减退症,发生率为2.55%.亚临床甲减50例,发生率为2.27%,临床甲减6例,发生率0.27%.妊娠合并桥本氏甲状腺炎18例其中3例甲减,发生率0.135%.结论 孕妇中甲减的发生率尤其是亚临床甲减的发生率并不低,妊娠期甲减的病因主要是桥本氏甲状腺炎,妊娠期高血压疾病和胎儿宫内窘迫是妊娠期甲减的主要并发症.妊娠期甲减的治疗首选左旋甲状腺素(IL-T4)替代治疗.
作者：刘小玲；叶振海；吴超平；林卡妮 刊期： 2009年第07期
目的 探讨新生儿脐动脉用于冠状动脉架桥血管移植材料时去抗原性和抗钙化的较佳处理方式.方法 采用目前常规三种去抗原性方法分别处理脐动脉,后采用多聚环氧化合物(EC)行抗钙化处理;检测各种方法处理后血管的去抗原性与抗钙化效果.结果 冻干辐照+EC消除血管抗原性满意,但包理实验显示脐动脉钙化现象随时问延长而逐渐加强;戊二醛+EC组血管免疫原性明显减弱,且包理实验显示钙化情况轻,但血管材料质地变硬.血管管腔减小,管壁增厚,缝合困难并易撕裂;液氮深低温保存60d+EC处理后的脐动脉免疫原性亦明显降低,同时包理实验显示脐动脉钙化现象较轻. 结论 采用冻干十辐照+EC,液氮深低温+EC,戊二醛+EC等方法处理脐动脉后均可在不同程度上达到去抗原、抗钙化效果,而采用液氮深低温+EC方法处理脐动脉的效果较好,容易实施,且血管可较长时间保存.
作者：陈伟光；陈耀新；钟绍涛 刊期： 2009年第07期
目的 观察低分子肝素治疗频发短暂性脑缺血发作(TIA)的近远期疗效.方法 63例频发TIA患者随机分为低分子肝素组(治疗组)30例和常规治疗组(对照组)33例.观察两组TIA发作停止时间;治疗前及治疗后7d血小板计数(Plt)、出血时间(BT)、凝血时间(CT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原定量(Fib),出院后3个月、6个月TIA发作次数,住院期间、出院后3个月、6个月进展为脑卒中例数.结果 24h内及48h内TIA发作控制率治疗组分别为36.7%、70%,对照组分别为12.1%、33.3%,两组比较有统计学差异(x2=3.15,P＜0.05).随访3个月、6个月治疗组TIA发生率分别为13.3%、23.3%、脑梗死发生率分别为0、3.0%,对照组TIA发生率分别为27.3%、33.1%、脑梗死发生率分别为12.1%、21.2%,两组比较无统计学差异(P＞0.05).治疗组治疗后Fib明显降低,与治疗前比较用统计学差异P＜0.05).两组治疗前后BT、CT、PT无显著性差异.结论 低分子肝素治疗频发短暂性脑缺血发作近期疗效显著、安全.
作者：冯光球；吴智勇；郑茵；陈娟；符秀虹 刊期： 2009年第07期
目的 讨论耍幼儿早期惊厥与额叶脑回发育落后的关系及CT表现.方法 对临床150例惊厥患儿出院后随访,选择有完整追踪资料的69例经头颅CT检查诊断为额叶脑回发育迟缓患儿,定期评价至3岁龄.结果 额叶发育迟缓及惊厥发作人次均以6、9个月两个年龄段多,1～,2～和3～岁3个年龄段随着脑回的发育,惊厥随之减少.所有病例头围与正常同龄儿比较均在正常低限;各种病因导致的脑额叶发育迟缓的恢复时间有区别,低体重儿恢复快,而肠道感染合并中毒性脑病恢复较慢. 结论 CT可早期直观提示婴儿、幼儿早期额叶脑回发育迟缓情况,为临床早期确诊婴幼儿良性惊厥提供新的诊断信息.
作者：妙朝英 刊期： 2009年第07期
目的 探讨经蠓入路治疗垂体腺瘤临床意义.方法 2000年9月～2008年9月共收治垂体腺瘤患者63例,术前均进行垂体冠状CT重建、MBI动态增强扫描,内分泌学检查.所有患者均经单鼻孔蝶窦入路显微手术肿瘤切除.随访3～36个月.结果 肿瘤全切51例,次全切8例,部分切除4例.术后症状及内分泌检查改善60例,5例出现并发症,包括鼻黏膜感染,一过性脑脊液鼻漏,垂体功能低下.4例1年后复发.结论 经蝶手术治疗垂体腺瘤创伤小,操作简单,安全,肿瘤切除完全,住院时间短,费用低.
作者：刘小红；陈明振；李少鹏；王云彦；宋敏鹰；陈伟朝；陈伟轩；谭明轩；陈永生 刊期： 2009年第07期
志贺氏菌属是一类不形成芽孢的革兰氏阴性致病菌,能够通过侵袭大肠引起患者典型菌痢症状,如发热、腹痛、腹泻等.本文就志贺氏菌质粒和染色体上的毒力相关基因以及志贺氏菌的Ⅲ型分泌系统和侵袭机制等方面的研究进展作一综述.
作者：姜铮；王芳；何湘；黄留玉；袁静 刊期： 2009年第07期
目的 观察醋酸泼尼松对大鼠单位骨中骨矿、骨羟脯氨酸及对大鼠股骨密度和生物力学的影响,研究骨质量的改变与骨生物力学特性改变的联系. 方法 将20只SSD大鼠,随机分为正常对照组和激素组,每组10只.前者给蒸馏水5ml/(kg.d)灌胃,后者给醋酸泼尼松混悬液3.5mg(5ml.kg.d)灌胃,88d后心脏抽血处死大鼠.检测单位骨中骨矿及骨羟脯氨酸含量;骨密度和骨生物力学检测. 结果 醋酸泼尼松抑制大鼠体重的增长,使单位骨中钙及羟脯氨酸含量减少.激素组股骨全段骨密度减小5.18%,股骨远端1cm处骨密度减小7.86%.醋酸泼尼松致股骨力学性能中的大栽荷减小10.78%,弹性载荷减小22.53%,弯曲能量减小24.94%,刚度系数减小18.03%. 结论 长期应用醋酸泼尼松可致骨基质和矿物质下降,骨密度降低,从而降低了骨的生物力学特性.
作者：苏华；赵华；吴铁 刊期： 2009年第07期
目的 探讨高血压脑出血并发神经源性肺水肿的临床治疗经验.方法 对58例高血压脑出血并发神经源性肺水肿患者进行早期诊断,及时正确治疗. 结果 神经源性肺水肿全组病人经格拉斯哥预后分级V级:14例,Ⅱ～Ⅳ级:18例,死亡26例,死亡率44.8%.结论 是高血压脑出血常见的并发症,死亡率高,积极了解高血压脑出血并发神经源性肺水肿的发病机制,早期诊断,及时治疗,可降低死亡率.
作者：陈金堂 刊期： 2009年第07期
目的 探讨糖皮质激素依赖型类风湿性关节炎的临床治疗方法.方法 75例患者在糖皮质激素逐渐减量同时,随机分为慢作用药MTX治疗组和消络痛治疗组,观察治疗6个月后比照治疗效果.结果 MTX组总有效率高于消络痛组,但经统计学处理X2=2.18<7.81,故P＞0.05,MTX组与消络痛组疗效差别无统计学意义. 结论 在糖皮质激素依赖型类风湿性关节炎病人逐步减少激素用量的同时,慢性用药MTX与消络痛的疗效差异无统计学意义.
作者：李磊；李治敏；程旋；周敏 刊期： 2009年第07期
目的 探讨消化性溃疡出血内镜急诊止血的时机和临床效果.方法 回顾分析2005年1月～2008年12月因呕血和/或黑便入院,经急诊内镜检查确诊为消化性溃疡出血患者221例.根据内镜检查时间分为48h内检查治疗组和48h后内镜检查治疗组,比较两组内镜止血效果.结果 出血48h内急诊内镜检查治疗组143例,止血成功率99.3%,非急诊组78例,止血成功率89.7%,二组有显著性差异.结论 对消化性溃疡出血内镜止血治疗简单有效,而且在出血48h内进行内镜止血能达到更有效的止血效果.
作者：林汉利；李俊达；郑昌京 刊期： 2009年第07期
目的 了解泰安地区2003年手足口病爆发的流行特征、影响因素和病原.方法 收集个案调查资料、医院住院病历、疲情报告资料,对其三间分布进行分析,采集检测病人的血、粪、脑脊液等生物材料进行病毒分离、RT-PCR和血清学检测.结果 全市发病2 586例,发病率为47.22/10万,其中新泰市1 689例,发病率为125.03/10万,平均发病年龄为2.60岁,潜伏期短2d,长15d,中位数为5d.高发季节为8月上旬,主要病原体为ECH019、和ECH030等.结论 2003年7～9月,泰安地区出现了手足口病暴发流行,主要原因是病原体发生变化,由以往COX16和EV71为主转变为以ECHO19和ECH030为主,当地低龄人群免疫力低下,而当时的湿热气候也是重要影响因素.
作者：陈勇 刊期： 2009年第07期
目的 探讨结直肠癌并急性肠梗阻的外科诊治方法. 方法 回顾性分析我院自1995～2008年问收治的结直肠癌并急性梗阻85例临床资料.结果 70例行一期切除吻合:肿瘤广泛转移,行永久性乙状结肠造瘘手术6例;暂时性造瘘9例,行二期肠吻合;术后出现并发症20例.结论 结直肠癌并急性肠梗阻需合理选择术式,加强围手术期处理是治疗的关键.
作者：蒋明 刊期： 2009年第07期
目的 观察固尔苏治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的效果.方法 对45例HMD患儿,分别取仰卧位、右侧卧住和左侧卧位予固尔苏_1/3量缓慢注入气管内,观察用药效果和采取相应的医护措施.并在固尔苏使用前30min及使用后1h、6h、24h、48h取动脉血进行血气分析,于2h及以后2～3d,每天摄胸片观察肺部病变的变化.结果 用药后PaO2、PaCO2、pH值及胸片较用药前明显改善,差异有显著性(P<0.05),除3例患儿肺出血死亡,4例患儿为极低出生体重儿且家属经济困难放弃治疗外,38例患儿痊愈出院.结论 认为早期、足量应用固尔苏,严密观察病情是保证气管内滴注固尔苏抢救HMD成功的关键.
作者：郭文璇；蔡敏芬；陈佳佳 刊期： 2009年第07期
目的 了解解脲支原体感染与不孕症的关系.方法 采用核酸扩增(PCR)荧光检测135例不孕症患者和62例正常妇女进行宫颈解脲支原体(uu)检测,对结果用统计分析.结果 不孕组妇女uu阳性率39.3%.对照组为14.5%.两组比较不孕组的uu阳性率明显高于正常组(P<0.01).结论 生殖道解脲支原体感染与女性不孕症有关,对女性不孕症患者,尤其对原因不明的不孕症患者,应常规进行uu检测.
作者：符怡 刊期： 2009年第07期
目的 观察食管癌术后行肠外营养与同时留置鼻肠管行肠内营养的临床疗效.方法 将行食管癌根治术的90例患者,按术中是否留置鼻肠管分成A、B两组,每组45例.A组术后单纯留置胃管作胃肠减压同时行静脉肠外营养,B组除留置胃管外,同时留置鼻肠管从术后第一天开始行肠内营养,监测术前和术后患者的血红蛋白(Hb)、血浆蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)和转铁蛋白(TF),观察并比较胃肠道功能恢复情况和住院时间等.结果 术后7d和14d B组Hb、PA与A组比较有统计学意义(P<0.05),且胃肠道功能恢复要早,住院时间缩短.结论 食管癌根治术后在肠外营养的同时留置鼻肠管早期行肠内营养的临床疗效优于单纯留置胃管减压予肠外营养的临床疗效,有利于术后康复.
作者：官玲燕；张清云；李宁榕 刊期： 2009年第07期
目的 61例荨麻疹皮肤试验分析.方法 对门诊61例急、慢性荨麻疹患者进行皮肤点刺试验.结果 食物组阳性率高的依次是海虾32例占52.46%(32/61)、芝麻30例占49.18%(30/61)、海鱼26例占42.62%(26/61)、番茄20例占32.79%(20/61)等;吸入组阳性率高的依次是屋尘螨23例占57.5%(23/40)、粉尘螨18例占45.0%(18/40)、热带螨17例占42.5%(17/61)、花粉Ⅰ 10例占25.0%(10/40).结论 急、慢性荨麻疹的发病与抗原直接进入血循环有关;花粉症常由于吸入抗原所致;荨麻疹是食物变态反应的常见表现.
作者：赵青；田万里 刊期： 2009年第07期
目的 观察血必净对严重脓毒症患者的治疗效果.方法 将78例严重脓毒症患者分为治疗组40例和对照组38例.治疗组在常规治疗的基础上加用血必净.于治疗前和治疗后第8d观察两组体温(T)、心率(HR)、呼吸(R)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N%)以及血浆谷丙转氨酶(ALT)、血肌苷(CR)、尿素氮(BUN)、磷酸肌酸肌酶(CPK)等生化指标变化.结果 两组患者治疗后各项指标均较治疗前明显降低(P<0.01);治疗后治疗组患者HR、血浆ALT、AST、CPK均较对照组明显降低(P<0.05). 结论 血.必净可能通过调控机体炎症反应过程较早地阻断了SIRS向MODS的发展,临床上用于治疗严重脓毒症患者具有良好的效果.
作者：林道波；文俊珺；丁毅鹏；黎敏 刊期： 2009年第07期
目的 探讨广东省居民铁营养状况.方法 运用4阶段随机整群抽样方法,抽取8个县(区)、24个乡镇(街道)、48个村(居委)6 921位居民进行调查并采血,用放射免疫法测血清铁蛋白(SF)含量,用二项分类logistic回归分析影响因素.结果 此次调查样本人群SF均值为(87.15±77.19)μg/L,男性(102.61±88.32)μg/L,女性(71.58±60.18)μg/L;成人(114.8±99.13)μg/L,儿童(64.62±40.98)μg/L.成人的明显高于儿童(t=28.43,P<0.001),SF均值随年龄增加而增高.在0～15岁之间,男、女性SF均值变化基本相同(t=0.108,P=0.914);15岁以后,男性SF均值明显高于女性(t=22.93,P<0.001).样本人群中86.6%的SF值正常,3.1%的低于正常值,10.2%的高于正常值.随着年龄的增加人群SF过高发生率也增加.男性SF过高发生率明显高于女性,女性SF过低发生率明显高于男性. 结论 广东省人群铁营养状况不容乐观,值得关注的是学龄前儿童和20～50岁年龄组的女性SF过低发生率较高,需要采取积极措施改善人群铁营养状况.
作者：易学锋；马文军；李剑森；许燕君；徐浩锋；聂少萍；陈美芬 刊期： 2009年第07期
中国热带医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会;海南疾病预防控制中心
