骆瑜；谢曼英；熊玮
目的 探讨沙利度胺治疗银屑病并对其疗效进行评价,同时分析影响疗效的其他相关因素.方法 97例患者随机分成两组,实验组(沙利度胺,THD)；对照组(甲氨蝶呤,MTX).治疗12周,采用Log-rank检验比较两组之间的疗效情况,Cox比例风险模型评价与疗效有关的因素.结果 两组患者的中位好转时间分别是15 d和21 d,差异有统计学意义,沙利度胺组起效快；Cox回归模型分析显示:治疗方式、民族、治疗前的IL-2水平及治疗前的CD4+T细胞是银屑病患者疗效的主要影响因素.结论 沙利度胺比甲氨蝶呤治疗银屑病起效快,疗效好,不良反应少.
作者：潘延斌；卢海；谭美乐；李建民 刊期： 2012年第18期
笔者曾赴新加坡学习临床护理,学习期间对于新加坡医院的护士记录单的书写、记录比较关注,期待从新加坡医院中学习到较为简单、完善的护理记录模式.2010年,全国护理工作目标提出了为保证临床护理工作的落实,医院必须取消不必要的护理书写,简化护理文书,尽可能减少护士书写护理文件的时间,提高工作效率[1].针对国内护理工作的相关改革,将新加坡医院的体温单、医嘱单、护理记录单等与我院的记录单进行对比,比较其优缺点,到达借鉴优点的目的,介绍如下.
作者：林桦；高淑红 刊期： 2012年第18期
目的 观察丹参川芎嗪治疗颈性眩晕症的疗效.方法 将80例颈性眩晕症患者分为治疗组和对照组,同时给予培他司汀和氟桂利嗪口服治疗；治疗组采用丹参川芎嗪,对照组采用复方丹参静脉滴注,疗程均为14d.观察治疗前后血液流变学指标变化情况.结果 治疗组治愈率77.50％,总有效率97.50％；对照组治愈率50.00％,总有效率85.00％.两组治愈率和总有效率差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗前后血流变指标及与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丹参川芎嗪注射液确能显著改善患者血液流变学指标,抑制红细胞和血小板聚集,降低血液黏度,改善微循环,治疗颈性眩晕安全高效,值得在临床上推广应用.
作者：姬广伟 刊期： 2012年第18期
目的 探讨无痛电子胃镜检查的护理要点.方法 对800例无痛电子胃镜检查患者进行术前准备、术中护理、术后护理.结果 790例患者均顺利检查完毕,患者立即清醒如常,对整个检查过程无记忆、无痛苦感觉,6例心动过缓、4例低血压,均经对症处理后好转.结论 无痛胃镜无痛苦、降低漏诊、误诊发生率,减少并发症.护理的配合工作十分重要.
作者：岳青云；张文军；李桂芹 刊期： 2012年第18期
目的 探讨冠心病患者颈动脉与冠状动脉粥样硬化的关系.方法 对86例冠心病患者行冠状动脉造影和颈动脉超声检查.用颈动脉超声检测颈动脉内膜-中膜厚度( Intima-media thickness,IMT)及粥样硬化程度.结果 患者病变冠状动脉分组间IMT的差异有统计学意义,冠状动脉病变支数与IMT相关.结论 测定颈动脉壁厚度、粥样斑块及其性质,对冠心病的预测具有临床意义.
作者：张俊红；闫仕政；师芳；李娜 刊期： 2012年第18期
目的 探讨紫杉醇静脉滴注不畅原因,保证紫杉醇正常滴注,提高肿瘤患者生活质量.方法 应用一次性头皮针增加进气孔.结果 110例输注紫杉醇药物应用一次性头皮针插入瓶塞,另一头软管用胶布固定于输液瓶体外,增加进气孔,滴注速度加快,同时也减少漏药现象.结论 进气孔增加紫杉醇静脉滴注顺畅,漏药现象减少,降低了患者及家属恐惧心理.
作者：宋占芹 刊期： 2012年第18期
目的 帮助少敷民族截肢患者在实施截肢术中消除不良情绪,积极配合手术.方法 对8例少数民族截肢患者在手术中的心理特点进行分析,提出心理问题,采取正确的术中心理护理措施.结果 8例少数民族患者的截肢术顺利实施.结论 少数民族截肢患者由于语言、宗教信仰等原因,在实施截肢术时的心理护理非常重要.正确掌握其心理护理特征,不但利于手术顺利进行,而且为患者进行下一步治疗和护理奠定了基础.
作者：赖章丽；陈立力；卢敏 刊期： 2012年第18期
急性白血病可侵犯各脏器,而肾脏浸润多在尸检中发现,多因临床症状不明显,生前难以诊断.我们现将本院收治的1例以单侧肾脏浸润为首发症状的病例报告如下.1病历摘要女,70岁.因右腰部疼痛1周余,加重2d收住我院泌尿外科.查体:T37.8℃,神清,精神可,皮肤黏膜可见散在瘀点,浅表淋巴结未及肿大.口腔黏膜完整,无血泡.胸骨无压痛.心肺听诊未闻及明显异常,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及.肾区叩痛(+).余无阳性体征.人院后行双肾彩超示:右肾大小121 mm×73 mm×75 mm,皮质厚12 mm,形态欠规则,中部可见范围67 mm×54 mm×75 mm实性高回声团块,向包膜外突出,集合系统受压,分离范围63 mm×22 mm.
作者：陆跃武；耿华云；张峰 刊期： 2012年第18期
目的 进一步加强手术室安全管理.方法 结合“安全生产年”开展2011年“护理质量安全年”活动,结合此活动的开展,手术室把护理操作处置、配合抢救等各环节和过程中看似简单或微不足道的临床活动,制订、实施了护理管理零容忍制度.结果 2011年一类护理不良事件8例,发生率约0.1％,与2010年相比有明显下降,无二类、三类不良事件发生.手术患者对手术室的护理工作满意度大于95％.结论 零容忍制度的实施有效减少了不良事件的发生,切实保障了手术过程中患者的安全.
作者：王晓娟；马慧罗；王湘萍 刊期： 2012年第18期
1病历摘要女,76岁.患者于5d前出现咳嗽、咳痰,曾给予抗炎治疗.4h前咳嗽后突然出现颈部疼痛,以颈后为著,伴有左侧肢体活动不灵,伴有小便费力入院.入院查体:左上肢肌力3级,左下肢肌力2级.右侧C2,3以下痛觉消失,四肢肌张力减弱.左侧肢体巴氏征阳性.颈部MR:C2～5椎体水平椎管内左后方硬膜外见长条状等T1高T2信号影,相邻脊髓受压.入院后给予大剂量甲强龙和甘露醇并给予颈部椎管减压+硬脊膜外血肿清除术,术中未见硬脊膜异常血管团,未见明显出血点.术后治愈出院.
作者：张秀华；李文霞 刊期： 2012年第18期
对丹参川芎嗪注射液引发高热及寒战2例分析如下.1病历摘要例1:女,54岁.2008-07在我院诊断为慢性粒细胞白血病.2011-07复查骨髓穿刺提示:骨髓进展至急变期,遂给予DA方案诱导缓解化疗1疗程.2011-08-08再次入院治疗,查体:T36.5℃,P 78次/min,R 18次/min,BP 110/70 mm Hg,HR 78次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音.脾脏重度肿大,甲乙线10 cm,甲丙线13 cm,丁戊线+3 cm,质中,无触痛,边缘钝,未触及脾切迹.骨髓穿刺结果提示:增生极度活跃,G=96％、E=0.5％;粒系极度增生,以中性中幼粒细胞为主,原始和早幼粒细胞增多,原始粒细胞占20％,早幼粒细胞占21％,嗜酸粒细胞增多;红系减少,成熟红细胞大小不一;淋巴细胞相对减少;全片巨核细胞超过500个,以产板型为主,可见小巨核细胞,血小板散在、小堆.
作者：王结兰；詹志红 刊期： 2012年第18期
目的 探讨高血压伴颈部动脉粥样硬化的危险性,及踝臂指数(ABI)、血脂Lp(a)在颈动脉粥样硬化预测中的作用.方法 选取2010-01-2011-06在南京市浦口区中心医院进行住院治疗的49例高血压患者作为研究对象.同时选取同期在我院进行住院的非高血压患者50例作为对照组.测量所有研究对象的裸臂指数、血脂Lp(a)和颈动脉内膜中层厚度.结果 高血压组的血脂、CRP和颈动脉厚度显著高于非高血压组,且两组差异均具有统计学意义(P＜0.05)；而ABI明显低于非高血压组,差异也具有统计学意义(P＜0.05).ABI≤1.0与ABI＞ 1.0的颈动脉内膜厚度分别为(0.93±0.16)mm和(0.76±0.19)mm,差异具有统计学意义(P＜0.05),而ABI≤1.0组的CRP显著低于ABI＞ 1.0组.结论 ABI值和血脂Lp(a)水平与高血压具有很强的相关性,并且具有检测简便,不需要特殊设备,值得在实际工作中推广应用.
作者：叶向；杨洋；时霞飞；王宏俊；龚元淑 刊期： 2012年第18期
目的 分析孕中期母体血清标志物hAFP、freeβ-HCG、uE3的变化及产前筛查的应用价值.方法 采用时间分辨免疫荧光分析技术(DELFIA)检测孕中期孕妇血清标志物AFP、Freeβ-HCG、uE3的含量,结合孕妇年龄、孕周、体重等因素用LifeCycie-3.0软件进行风险评估,建议高风险孕妇进一步确诊.结果 3 601例孕妇筛查高风险者204例(5.66％),通过羊水染色体核型分析,检出唐氏综合征胎儿6例,2例18-三体患儿,1例13-三体患儿,1例特纳氏综合征,其他染色体异常5例.结论 孕中期孕妇血清学三联筛查是预防唐氏儿出生的有效方法,能显著唐氏儿的出生率.
作者：王传霞；顾茂胜 刊期： 2012年第18期
目的 探讨急性附睾炎后男性患者血清抗精子抗体(AsAb)与精液参数变化的关系.方法 对40例急性附睾炎后男性患者血清中的AsAb和精液参数进行检测.根据血清AsAb分阳性和阴性,比较这两种患者精液参数的改变.结果 40例急性附睾炎后男性患者血清AsAb阳性32例,占被检人数的80％.血清AsAb阳性组精子畸形率高于AsAb阴性组；而精子密度、精子活动率、a+b级活动精子率明显低于AsAb阴性组,两组间各项参数比较差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).结论 急性附睾炎后产生血清AsAb,AsAb对精液主要参数有明显影响,是导致男性免疫性不育的重要因素之一.
作者：蔡昌龙；李明月；夏根玉；刘新锋；刘云飞；刘坡 刊期： 2012年第18期
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道肿瘤的第2位.早期直肠癌术后的5 a生存率为80％～90％[1].低位直肠癌的患者需要行人工肛门,但是人工肛门对患者的心理打击不亚于肿瘤对患者的打击.因此对造瘘患者进行心理护理就更加有必要了.本文就对低位直肠癌造瘘患者的心理进行分析并提出相应的护理措施.1人工肛门患者常见的心理反应1.1 自卑人工肛门的建立使患者的心理发生变化,对身体外形的改变极为不适应,以及人工肛门带来的不便直接影响到患者的情绪,以致患者不愿与人交流,变的孤独,封闭,自卑,担心别人嫌弃自己等消极心理,别人的疏远,异样的眼神可能都会让他胡思乱想一番.自己也害怕看到裸露在外的肠管.
作者：刘丽梅；彭会岚；陈晓芳 刊期： 2012年第18期
不孕不育已成为一个大家关注的问题,引起不孕的原因很多,阻碍受孕的因素可能在女方、男方或男女双方.不孕症的诊断通过病史即可确定.但要通过男女双方全面检查找到病因,这是诊治不孕症的关键,据调查,不孕属女性因素约占60％.属男性因素约占30％,属男女双方因素约占10％.需要广大患者增强体质和增进健康,纠正不良生活习惯,积极配合医生治疗.
作者：许明健；李玉梅 刊期： 2012年第18期
目的 探讨提高消毒供应中心团队精神的对策和管理的策略.方法 对消毒供应中心实施人性化的管理并对消毒供应中心的全体人员集中培训团队精神.结果 注重消毒供应中心的管理策略和提高消毒供应中心的团队精神是护理人员为了团队建设和做好护理工作的目标,应做到尽心尽力、团队协作、相互信任、相互征重.结论 合理的实施现代化的管理；有计划、有目的地提高消毒供应中心的团队精神,可以营造一种充满热情、和谐、催人奋进的工作环境.
作者：江琳 刊期： 2012年第18期
1病历摘要男,77岁.体重90 kg,BP 13.3/9.3 kPa,HR 90次/min,无明显不适主诉.主治医生巡诊发现心律失常,做心电图示心前区导联ST段V1～V5均抬高0.1～0.25 mV,Tv1 -v6均倒置呈冠状T,深达0.7 mV,R波电压普遍下降伴有频发室性及房性早博.有冠心病、高血压病史20 a余,5 a前患脑血栓.随即在医生监护下9:00送医院.入院后即查心肌酶谱LD(乳酸脱氢酶)1 200 U/L,CK(肌酸磷酸肌酶)796 U/L,AST(门冬氨酸氨基转移酶)105 U/L.入院第2天LD 115 U/L,CK 363U/L.AST 99 U/L;入院第3天LD 980 U/L,AST 55 U/L.诊断为急性广泛性前壁心肌梗死,治疗0.5a出院.
作者：纪强 刊期： 2012年第18期
目的 探讨本地区不典型肾综合征出血热(HFRS)的临床特点.方法 对新乡医学院三附院近3a收治的82例HFRS患者的临床特点、实验室及仪器检查进行回顾性分析.结果 60例HFRS患者均有不同程度的心脏、肝脏及植物神经系统损害,而肾脏损害较轻.结论 了解不典型HFRS以心脏/肝脏及植物神经损害为主要临床表现,可协助临床医师早期诊治,提高预后.
作者：刘淑媛；张永喜 刊期： 2012年第18期
全球结核病疫情至今仍未控制[1],并有所回升.由于结脑的临床表现缺乏特异性,临床上常常引起误诊.2004-2009年以来,我科收治的结脑呈上升趋势,现将收治的25例误诊误治的结核性脑膜炎总结分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男16例,女9例,年龄17～72(32.2±10.6)岁.25例中藏族21例,汉族3例,回族1例;来自农牧区23例,城镇2例;均为首发患者,农牧区患者均无卡介苗接种史,排除高血压病史.
作者：张润 刊期： 2012年第18期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
