张秀云；江秀爱；杜美春
目的：比较分析理工院校与体育院校新生丙氨酸氨基转移酶（ALT）和总胆红素（TB）体检结果，为学生的健康保健工作提供可靠依据。方法回顾性分析2013年9月于该院进行体检的5311名新生的血清A L T和T B检测结果。结果体育院校新生ALT、TB水平升高者所占百分率高于理工院校，差异有统计学意义（P＜0．01），且男生高于女生。结论应加强大学生的健康保健工作，特别是体育院校类学生，定期体检，科学、适度、合理的安排各项体育训练十分必要。
作者：李艳；毛亚杰 刊期： 2015年第23期
血液学检验的难点是细胞形态学部分，检验内容是多方面的，对于血液常规而言，主要是指外周血细胞涂片的形态分类；而对于血液病的诊断，骨髓细胞形态学检查更为重要。由于骨髓正常细胞形态多样，而且不同疾病可以出现多种多样的细胞形态变化，短时间内不易掌握，而实验课的学时安排相对有限，在教与学的过程中会遇到许多困难［1］。经调查，高职高专学生认为血液学检验内容抽象、难以理解，学习难度大。为了使血液学检验授课内容易于理解，激发学生的学习兴趣，笔者对高职高专血液学检验的教学进行了改革，在教学过程中引入紧密结合临床且对临床的诊断和治疗起指导作用的病例讨论的教学方法，收到一定成效。现报道如下。
作者：闭雄杰；韦忠厅；陶静；于声；莫海英；韦祥灵；吴建新 刊期： 2015年第23期
目的：确定优化处理前后各精液参数与男性因素不孕者的宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的关系。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月在该院诊断为男性精液异常的不孕夫妇所进行的128个IU I周期，统计妊娠组（16个周期）和非妊娠组（112个周期）的各精液参数，探讨优化处理前后精液参数和人工授精临床妊娠率之间的关系。结果总周期临床妊娠率为12．5％；妊娠组和非妊娠组的各精液参数比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；多因素Logistic回归分析结果显示，精液常规各项参数与临床妊娠率均无明显相关性（P＞0．05）。结论当精子正常形态率大于或等于4％时，精液常规参数与精液异常男性不育症患者的IU I临床妊娠率无明显相关性，各精液参数均不能有效预测此类型患者IU I的临床妊娠结局。
作者：肖宗辉；梁嘉颖；李子涛；杜鹏；郑晓璇；汪李虎；刘风华 刊期： 2015年第23期
目的：探讨游离脂肪酸（FFA ）水平在预测高血压发病中的意义。方法选取2013～2014年在该院体检的机关事业单位男性职工286例，根据舒张压将所有调查对象进行组：舒张压90～＜110 mm Hg者36例，110～＜130 mm Hg 者83例，130～＜150 mm Hg者67例，150～＜170 mm Hg者79例，≥170 mm Hg者21例；收集其血清FFA及体质量指数（BM I）相关数据，并进行比较分析。结果不同舒张压男性体检者血清 FFA 水平及BM I比较差异均有统计学意义（ F值分别为89．97、117．84，P＜0．05）。且人群血压与血清FFA水平呈正相关（r＝0．995，P＜0．05）。结论血清 FFA水平与血压呈正相关，提示FFA水平对高血压的发病有较大影响。
作者：张湘 刊期： 2015年第23期
肺癌严重威胁着人类的生命健康，2015年新发布的全球肿瘤流行病统计数据（GLOBOCAN 2012）显示，肺癌已经成为全球癌症病例中发病率和病死率高的疾病。与此同时，肺癌也成为我国恶性肿瘤疾病死亡的首要原因，被确诊的肺癌患者5年内生存率不足17％。肺癌主要分为小细胞肺癌（SCLC ）和非小细胞肺癌（NSCLC ），而后者占所有肺癌病例数的80％以上，其病死率高，常规影像学诊断和组织学诊断检出率低，且组织化学检测过程繁琐。近年来，对微小RNAs（miR‐NAs）的表达与 NSCLC相关性的研究逐渐成为热点，有研究表明，miRNAs的表达异常对 NSCLC 肿瘤细胞的黏附、浸润和扩散起着重要的调节作用［1‐3］。本文则结合近几年的相关研究对miRNAs的异常表达和 NSCLC 的诊疗联系做一简要综述。
作者：辛文瀚(综述)；罗萍(审校) 刊期： 2015年第23期
目的：探讨男性不育症患者精液中微量元素与精子密度和精子活动力的关系。方法选取2013年9月至2014年9月该院收治的男性不育症患者116例，分为精子密度异常组（59例）和精子活动力异常组（57例），另选取56例已育健康男性设为对照组，进行常规精液分析，同时测定精浆中微量元素钙、磷、镁、铜、铁和锌水平。结果精子密度异常组中钙、磷、锌和铁水平均低于对照组，铜水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；精子活动力异常组中铜水平高于对照组，锌和铁水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论男性不育症患者精液中微量元素水平与精子密度和活动力密切相关，测定精液中微量元素对评估和治疗男性不育有一定临床意义。
作者：袁玉玶；王丽；魏学文；权翠侠；徐萍；时晓东 刊期： 2015年第23期
目的：探讨乙型肝炎（以下简称乙肝）患者血清乙肝病毒外膜大蛋白（HBV‐LP）与乙肝病毒DNA （HBV DNA ）的相关性及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和实时荧光定量聚合酶链式反应（PCR）对576例乙肝患者及100例体检健康者血清HBV‐LP及 HBV DNA进行检测。结果576例乙肝患者血清 HBV‐LP与 HBV DNA阳性率分别为67．53％与65．45％，差异无统计学意义（P＞0．05）；且HBV‐LP与 HBV DNA呈良好的正相关（r＝0．785，P＜0．05）。结论乙肝患者血清HBV‐LP与HBV DNA的阳性率无明显差异，可以作为病毒复制的血清学指标，有较好的临床应用价值。
作者：江春梅；仇卫民 刊期： 2015年第23期
目的：采用乙二胺四乙酸（ED T A ）抗凝全血的血沉仪同传统魏氏法及采用枸橼酸钠抗凝血的血沉仪红细胞沉降率（ESR）测定结果进行比较，以选择适合临床应用的自动化血沉仪。方法选择40例研究对象，分别采用传统的魏氏法、枸橼酸钠抗凝血的XC‐A30自动血沉分析仪（以下简称XC血沉仪法）、EDTA抗凝血的VISION‐C全自动动态血沉仪（以下简称VISION血沉仪法）测定ESR ，将3种方法测定的ESR结果进行统计分析，并对VISION血沉仪法进行重复性试验。结果3种方法测得ESR结果比较，差异有统计学意义（F＝86．497，P＝0．000）。XC血沉仪法与魏氏法 ESR检测结果比较，差异有统计学意义（t＝－4．08，P＝0．004）；VISION血沉仪法与魏氏法ESR检测结果呈正相关（r＝0．975，P＝0．000），二者检测结果比较，差异无统计学意义（t＝0．65，P＝0．638）。VISION 血沉仪法两个水平质控品的重复性试验显示，批内及日间变异系数（CV）均低于10％。结论 V IS IO N血沉仪法与魏氏法测得ES R结果相关性好，且操作简便、结果可靠，适合临床推广应用。
作者：张建平；马丽；马艳侠 刊期： 2015年第23期
目的：验证商家提供的超敏C反应蛋白（hs‐CRP）参考区间是否适用于绵阳市健康成年人群。方法采用胶乳增强免疫透射比浊法对该院698例18～89岁体检人员的静脉血进行hs‐CRP定量检测，经筛选对474例符合标准的健康人群hs‐CRP检测结果进行统计学分析。结果健康成年人群hs‐CRP水平呈偏态分布，中位数（P50）男性为0．65 mg／L、女性为0．48 mg／L、总人群为0．54 mg／L ；第95百分位数（ P95）男性为5．01 mg／L、女性为2．61 mg／L、总人群为4．29 mg／L ；男性高于女性（ P＜0．05）；血清hs‐CRP水平随着年龄增长而增加，≥60岁者 hs‐CRP水平高于其他年龄段（P＜0．05）；hs‐CRP＞3．0 mg／L者占16．4％，hs‐CRP＞5．0 mg／L者占3．6％，hs‐CRP＞10．0 mg／L者占1．3％。结论不同年龄段、男女间参考区间虽有一定范围变化，商家提供的血清hs‐CRP的参考区间（0．0～5．0 mg／L）仍是可行的，但若hs‐CRP浓度长期超过3．0 mg／L时应重视。
作者：徐鹏；薛冰蓉 刊期： 2015年第23期
目的：评估Sysmex XN‐1000全自动血细胞分析仪的主要性能指标。方法按照原卫生部发布的《临床血液学检验常规项目分析质量要求》推荐方法及评价标准，对该院单一模块的Sysmex XN‐1000全自动血细胞分析仪的精密度、正确度、线性、临床可报告范围及携带污染率进行测定。结果本底计数结果、批内精密度、与参考实验室的比较、数据偏倚、携带污染检测均符合要求；线性范围宽，相关系数均大于0．99；临床可报告范围均大于临床要求的范围。结论 Sysmex XN‐1000全自动血细胞分析仪的各项性能良好，精密度及正确度高，线性范围宽，临床可报告范围广，携带污染率低，是理想的实验分析仪器。
作者：简玲 刊期： 2015年第23期
目的：应用血栓弹力图（TEG）分析儿童过敏性紫癜（HSP）的凝血状态。方法选取2013年2～7月于同济医院小儿内科住院治疗的 HSP患儿81例，并根据临床表现分为 HSP发作组（43例）和HSP缓解组（38例），另选取41例健康查体儿童为对照组，采用TEG仪分别测定凝血反应时间（R）、凝血形成时间（K）、α角、大振幅（MA）、血凝块溶解百分比（EPL）、30 min血凝块幅度减少速率（Ly30）和凝血指数（CI），并进行比较分析。结果与对照组比较，HSP发作组R值和K值降低，α角、MA值、CI、EPL和Ly30均增加，差异均有统计学意义（P＜0．05）；与 HSP发作组比较，HSP缓解组患儿R值和K值增高，α角、MA值、CI、EPL及Ly30均减小，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 HSP患儿血液凝固性存在异常，并随着病情缓解而改变， TEG对HSP患儿血凝状态的检测具有重要的参考价值。
作者：郭飞波 刊期： 2015年第23期
目的：通过比较妊娠高血压综合征（PIHS ）孕妇及正常妊娠孕妇剖宫产手术前、后D‐二聚体（DD ）水平和血小板（PLT）计数，探讨其临床意义。方法动态监测2014年1月1日至12月31日在该院妇产科待产的40例PIHS孕妇及40例正常妊娠孕妇剖宫产术前1天和术后第1、3、5天血浆DD水平及PL T计数，分析其改变对疾病的意义。结果剖宫产前、后各时间点PIHS孕妇血浆DD水平均高于正常妊娠孕妇，差异均有统计学意义（P＜0．05）；而各时间点 PLT 计数均略低于正常孕妇，但差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论 PIHS孕妇具有较正常妊娠孕妇更明显的高凝状态，因此，剖宫产手术前、后动态监测PIHS孕妇凝血功能，对预防产科意外的发生有重要意义。
作者：蒋砚秋；刘云；崔红美；曹必蓉；马芳洁 刊期： 2015年第23期
目的：探讨不同的线性评价方法在临床化学测量中的应用。方法运用目测法、改良Doumas法、《临床化学设备线性评价指南》（以下简称卫生行业标准法）及美国临床实验室标准化协会（CLSI）EP6‐A文件（以下简称EP6‐A法）对丙氨酸氨基转移酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、葡萄糖（Glu）、尿素（Urea）、尿酸（UA）等测定项目进行分析测量范围的建立。结果目测法显示各项目的预期值和测量均值基本在一条直线上。改良Doumas法评价CK为非线性，舍弃后两点评价为线性；其余项目评价为线性。卫生行业标准法评价CK、U rea为非线性，但不能判断其非线性是否为临床可接受；其余项目评价为线性。EP6‐A法直接判断ALT、Glu、UA为线性；CK、Urea评价为临床可接受线性，舍弃高值后评价为线性。结论 EP6‐A文件标准将线性评价与临床目标相结合，通过设定方法学偏移，在临床可接受范围内扩大对分析方法呈线性的认可范围，更具临床实用性。
作者：金宁娟；王惠民 刊期： 2015年第23期
癫痫是常见脑部疾病之一，可由多种病因引起，具有产生多次发作的持续性倾向，从而导致神经生物、认知、心理及社会等方面的多种后果［1］。调查显示，我国癫痫患病率为5‰，首次发病年龄以儿童、青少年时期为主［2］。2010年，国际抗癫痫联盟将癫痫按病因分为遗传性、结构性和代谢性、未知病因3类［3］。遗传性癫痫是指由已知的或推测的遗传缺陷直接导致的癫痫。大量研究显示，在没有明确的外部获得性因素（如头部创伤，中风，感染等）的癫痫病例中，遗传因素发挥了主要作用［3］。
作者：李国强(综述)；王剑；傅启华(审校) 刊期： 2015年第23期
目的：评估我国于2011年发布的诊断标准用于临床后对妊娠糖尿病（GDM ）筛查和诊断的影响。方法按照2011年原卫生部发布的诊断标准对怀孕24～28周的孕妇进行糖尿病筛查，并分析采用新标准前后GDM 阳性率的变化。结果采用新标准后GDM阳性率（12．5％）明显高于2010年标准筛查阳性率（6．5％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论严格按照新标准要求开展筛查，及时诊断GDM ，确保临床尽早对孕妇的高血糖水平进行必要的干预，对维护母婴健康意义重大。
作者：李玲 刊期： 2015年第23期
目的：探讨血细胞常规、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT ）联合检测在诊断儿童病毒感染性疾病的临床意义。方法选取2014年10～12月因急性呼吸道感染住院治疗患儿80例，应用直接免疫荧光法检测7种呼吸道病毒抗原，比较40例腺病毒（ADV）感染阳性患儿（ADV组）及40例呼吸道合胞病毒（RSV）感染阳性患儿（RSV组）的血细胞常规、CRP及 PCT检测结果。结果与RSV组比较，ADV组患儿白细胞（WBC）计数升高，差异有统计学意义（P＜0．05），其中 RSV组以淋巴细胞为主[（63．4±13．5）％]，ADV组以中性粒细胞为主[（62．9±14．7）％]；而两组单核细胞百分比比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。ADV组患儿CRP水平高于RSV组，差异有统计学意义（P＜0．05）；而两组 PCT 水平均未见明显升高，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论儿童不同病毒感染性疾病的血细胞常规和CRP水平存在明显差异，应用血细胞常规、CRP及呼吸道病毒抗原联合检测鉴别诊断儿童病毒感染性疾病，对疾病的早期确诊及对症治疗具有重要的临床意义。
作者：付笑迎；杨方华；孙丽芳；袁艳；刘亚丽；崔晓燕；马东礼 刊期： 2015年第23期
尼曼‐匹克病（N PD ）是鞘磷脂及胆固醇沉积于身体各器官的遗传性代谢病，以年幼儿童多发，具有肝、脾肿大，眼底黄斑部樱桃红色斑及骨髓涂片中大量泡沫样细胞等主要特征［1］。本病于1914年首先由 Niemann报告，1922年 Pick详细描述了病理检查所见，故而得名，此后国内外陆续有个例报道。国内临床分为A、B、C、D、E共5型，国外按病因分为Ⅰ型及Ⅱ型两大组，目前已肯定该病由于鞘磷脂酶或转运外源性胆固醇缺乏，造成病变细胞内鞘磷脂、胆固醇沉积，从而导致器官代谢异常［2］。骨髓中找到尼曼‐匹克细胞对确诊该病有重要价值，现报道1例病例如下。
作者：徐益恒；瞿晓媛；邰文琳；李劲榆 刊期： 2015年第23期
目的：初步探讨乙型肝炎病毒（HBV）感染经二甲基亚砜（DMSO）处理的 HepG2细胞的早期吸附过程，为 HBV体外感染机制的研究提供细胞学依据。方法将HepG2细胞分为DMSO处理组和对照组，分别以含有1．5％ DMSO和不含DM‐SO的DMEM 培养液培养4 d ，观察HepG2细胞形态的变化。另将ECV304细胞设为阴性对照组以DMSO处理，3组细胞培养24 h后分别以 HBV阳性血清孵育2 h ，收集胰酶消化液及 HepG2、ECV304细胞，采用聚合酶链式反应（PCR）分别检测各组的HBV DNA ；同时设立空白对照组，采用间接免疫荧光法（IIF）检测乙型肝炎表面抗原（HBsAg ）在 HepG2细胞上的定位。结果DMSO处理组的 HepG2细胞体积明显增大；DMSO处理组和对照组 HepG2细胞内和胰酶消化液中均可检出 HBV DNA ，但DMSO处理组表达较强；IIF检测结果显示，DMSO处理组的 HepG2细胞膜和细胞质的绿色荧光信号明显增强，而阴性对照组的HBV DNA及IIF检测均为阴性。结论 DMSO能在一定程度上促进 HBsAg的吸附，从而有助于感染早期过程的实现。
作者：任玲龙；郭永建；罗玉兰 刊期： 2015年第23期
目的：分析基因芯片法检测结核分枝杆菌（MTB）耐药性的灵敏度、特异度及符合率，为临床提供方便、准确、快速的MTB耐药性的检测方法。方法以DNA测序法为金标准，采用基因芯片法与比例法药敏试验同时对2014年8～12月收治的250例结核病患者的痰液标本分离 M T B菌株进行耐药性检测，比较两种方法检测 M T B对利福平和异烟肼耐药性的效能。结果基因芯片法与比例法药敏试验检测MTB对利福平的耐药率分别为3．0％、3．5％，对异烟肼的耐药率分别为6．7％、8．2％。以DNA测序法为金标准，基因芯片法检测MTB对利福平与异烟肼耐药性的灵敏度、特异度及符合率均高于比例法药敏试验，且检测时间短于比例法药敏试验，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论运用基因芯片法检测MTB对利福平和异烟肼的耐药性，具有较高的灵敏度、特异度与符合率，可以代替比例法药敏试验成为检测MTB耐药性的有效方法。
作者：胡晓红；向启云；庄倩；李沫；董艳娥 刊期： 2015年第23期
目的：了解结核病患者感染金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法从已确诊结核病患者的标本中分离出105株金黄色葡萄球菌，使用VIT EK 2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统对培养阳性标本进行细菌鉴定及药敏试验，药敏结果采用美国临床实验室标准化协会（CLSI）2012年标准进行判断。结果105株金黄色葡萄球菌检测出71株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ），M RS A检出率为67．62％。M RS A对青霉素、红霉素的耐药率较高，分别为100．00％和88．73％，未发现对万古霉素、利奈唑胺和替加环素耐药的菌株。除利奈唑胺、替加环素和万古霉素，M RS A耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）。结论结核病患者合并金黄色葡萄球菌感染对常用抗菌药物呈现多重耐药，特别是对MRSA感染患者应加强检测，根据菌株耐药特点合理使用抗菌药物。
作者：周洪经；杜岩青；张立；张丽霞 刊期： 2015年第23期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
