师宏斌；于家兴；姜艺；于见修；冯岳龙；刘洋洋；秦良玉；赵瑞宁
目的 探讨不同程度的溶血、脂血血清样本对生化检测项目医学决定水平结果的影响.方法 选择血清中钾(K)、糖(GLU)、白蛋白(ALB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素(UREA)、肌酐(CREA)项目的近似医学决定水平浓度的样本各30份,每管中加入6个不同浓度的溶血、脂血干扰物上机检测,统计分析检测结果的差异.结果 K、AST、ALT(溶血指数+～++++)、ALB(溶血指数++++时),与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);UREA、CREA、GLU(溶血指数+～++++)、ALB(溶血指数+～+++时),与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).AST、ALT、GLU(2.8 mmol/L)(脂血指数＞++时),与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);K、UREA、CREA、ALB、GLU(7.0 mmol/L、10.0 mmol/L)(脂血指数+～++++)、AST、ALT(脂血指数+～++时),与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 溶血程度对K、AST、ALT及ALB产生不同影响,尤其对低中浓度医学决定水平限值的临床意义影响更大.脂血对AST、ALT 3个浓度及GLU(2.8 mmol/L)的浓度均失去了医学决定水平的临床意义.
作者：蔡永梅；杨萍；王海英；李海涛；唐秀英 刊期： 2017年第12期
目的 探讨喉罩与气管插管两种通气模式对腹腔镜手术患儿围手术期血流动力学影响.方法 选取行腹腔镜手术患儿92例,随机分为气管插管组和喉罩组各46例.记录围手术期各时间点的血流动力学变化,比较2组患者围术期血流动力学、两种气道模式对气道损害发生率.结果 机械通气装置插入后(T2)到拔管后10 min(T5),喉罩组收缩压、舒张压、心率均显著低于气管插管组(P＜0.05);2组患儿潮气量、气道压力、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压进行比较差异均无统计学意义(P＞0.05);气管插管组患儿丙泊酚用量明显高于喉罩组患儿(P＜0.05),且气管插管通气模式较喉罩通气模式明显引起咽喉部不适(P＜0.05).结论 喉罩通气模式在全麻手术过程中较气管插管通气模式优势明显,易于维持血压心率稳定,安全性较高,值得在临床中推广应用.
作者：李刚；闫瑞；郝华 刊期： 2017年第12期
目的 了解2011-2016年3 998例新发肺癌住院病例的临床特征.方法 回顾性收集3 998例新发住院患者的临床资料,分析患者年龄、性别、病理类型、吸烟等方面的特征.结果 2011-2016年肺癌在恶性肿瘤中的发病情况呈逐年上升趋势,与10年前相比,女性肺癌比例有逐年上升趋势,所有病例男女比例为1.96∶1;肺癌患者平均年龄为(60.55±10.63)岁,男性肺癌患者年龄明显高于女性,差异有统计学意义(P＜0.05);腺癌、鳞癌、小细胞癌男性均明显多于女性,男性以鳞癌、腺癌居多,女性则以腺癌居多;男性不同病理类型肺癌吸烟患者间比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中鳞癌中吸烟患者所占比例较高,其次是小细胞癌.结论 针对肺癌高危人群,加强健康教育宣传,普及相关防治知识,提高早期肺癌诊断率,以期提高患者生存率及生活质量.
作者：王学伟；龚爱红；王凯荣；方浩 刊期： 2017年第12期
目的 探讨糖皮质激素联合博士伦PureVision角膜接触镜治疗腺病毒性角结膜炎的临床效果,评估绷带镜的治疗价值及意义.方法 选取确诊为腺病毒感染的角结膜炎合并结膜伪膜及角膜上皮部分剥脱患者207例246只眼,分为对照组103只眼(口服抗病毒药物联合人工泪液局部点眼)、治疗组143只眼(在对照组治疗的基础上佩戴博士伦PureVision角膜接触镜联合糖皮质激素).随访1个月,观察结膜伪膜及角膜上皮修复的治疗效果,并定期监测眼压变化.结果 治疗组结膜伪膜治疗有效率为91.6％,对照组有效率为57.30％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组角膜上皮下浸润治疗有效率为90.9％,对照组有效率为62.1％,差异有统计学意义(P＜0.05);角膜上皮修复有效率为92.3％,对照组有效率为44.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖皮质激素联合绷带镜用于辅助治疗腺病毒性角结膜炎是安全有效的,对缓解眼痛、促进角膜上皮及溃疡修复有明显效果.
作者：朱艳；马婷婷；李春花；邹文青；张金金；潘薇；顾青 刊期： 2017年第12期
目的 分析乳腺叶状肿瘤的MRI表现,提高该病的术前诊断水平.方法 收集经手术病理证实并行MRI检查的乳腺叶状肿瘤患者11例,回顾性分析叶状肿瘤的MRI特点.结果 11例患者中良性5例,交界性3例,恶性3例.MRI检查7例表现为为分叶状,3例为类圆形,1例表现为多发不规则团块,部分融合改变;7例边界较清晰,4例欠清;T1WI上呈低信号或等信号,9例信号均匀,2例欠均匀;T2WI压脂上5例呈均匀高信号,6例呈不均匀高信号.增强后均早期明显强化,其中7例强化欠均匀;时间信号强度曲线Ⅰ型6例,Ⅱ型2例,Ⅲ型3例.结论 乳腺叶状肿瘤MRI表现有一定特点,确诊仍需组织病理学检查.
作者：王霈；孟淑萍；刘岭岭 刊期： 2017年第12期
目的 建立胎儿左心系统心血管内径Z值评分正常参考值范围,定量评估胎儿左心系统结构和功能变化.方法 应用超声心动图对2 410例孕龄为22～38周的胎儿进行检查,测量双顶径(BPD)、股骨长径(FL),依据停经史计算胎儿孕周(GA).胎儿超声心动图测量包括左心房(LA)、左心室(LV)、主动脉瓣环(AO)、主动脉弓(AO Arch)和降主动脉(DAO)内径,以BPD、FL及GA作为自变量,以左心系统参数作为应变量建立直线回归方程,并进行标准差(SD)的校正,应用公式计算Z值评分.结果 胎儿生物学生长参数BPD、FL、GA与LA、LV、AO、AO Arch、DAO均具有良好的直线性关系.经绝对残差加权直线回归,修正SD的异方差性,建立SD的回归方程,依据方程计算左心系统参数的Z值评分.结论 此研究建立了以BPD、FL、GA预测LA、LV、AO、AO Arch、DAO的Z值评分正常参考值范围,为临床提供更为便捷和准确地评估胎儿左心系统结构和功能的量化指标.
作者：张明慧；苏海砾；张军；徐鹏；孙益前；王铮；李军 刊期： 2017年第12期
目的 探讨宁夏地区弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中BCL-2、BCL-6基因重排特点,了解DLBCL的临床特征及对预后影响因素.方法 选择确诊并临床资料完整的DLBCL患者,将DLBCL分为生发中心B细胞型(GCB)和非生发中心B细胞型(non-GCB),应用荧光原位杂交(FISH)技术检测BCL-2、BCL-6基因重排情况;同时,构建Kaplan-Meier生存曲线,采用Cox模型对有统计学意义的参数进行多因素回归分析.结果 临床资料完整的DLBCL患者59例,其中男性34例,女性25例;中位年龄54岁(26～ 81岁),＞60岁26例;GCB组20例,non-GCB组39例.发生BCL-2基因易位2例,BCL-6基因断裂15例;出现B症状31例,血清LDH升高29例;临床分期Ⅰ～Ⅱ期30例,Ⅲ～Ⅳ期29例;IPI评分≥3分25例,ECOG评分＞2分25例;结外受累＞1个病灶25例.中位随访时间22.71个月,中位总生存期33.36个月;随访期间死亡30例,总死亡率50.8％,5年死亡率56.91％,5年生存率69.78％.结论 FISH技术可以提高淋巴瘤诊断分型的准确性,是淋巴瘤分子诊断的有效手段.宁夏地区患者中,发生BCL-2基因重排的病例预后不良,BCL-6基因重排与预后无相关性;患者GCB分组、年龄(＞60岁)、临床分期、IPI评分,均与预后存在相关性.
作者：张淼；毕晓芳；蔡海燕；贺海燕；李晶；王平；牛牧文 刊期： 2017年第12期
目的 探讨和分析妊娠合并肝病患者凝血指标及肝功能检测的相关性.方法 选择280例妊娠合并肝病患者作为研究对象,按照HBeAg(乙型肝炎e抗原)检测结果分阳性组190例和阴性组90例.所有患者均进行凝血指标、肝功能检测,评价2组患者的凝血指标、肝功能指标水平.结果 阳性组患者凝血酶原时间(15.72±2.18)s长于阴性组患者(12.86±1.29)s,差异有统计学意义(P＜0.05).阳性组患者凝血酶原活动度(65.77±8.21)％少于阴性组患者(88.73±8.42)％,差异有统计学意义(P＜0.05).阳性组患者谷草转氨酶(188.42±103.11)U/L、谷丙转氨酶(202.51±125.33) U/L、总胆红素(63.06±30.29) μmol/L、直接胆红素(47.22±24.96)μmol/L,均高于阴性组患者[(18.82±13.51) U/L、(21.59±10.26) U/L、(6.85±1.87) μmol/L、(4.59±1.97)μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于妊娠期合并肝病的孕妇来说,当HBeAg检测呈阳性时,其凝血、肝功能指标就会发生异常,临床上应引起重视.
作者：于振清；乔小霞；童福强 刊期： 2017年第12期
目的 应用二维斑点追踪成像(2D-STI)技术评估曲妥珠单抗药物致乳腺癌患者靶向治疗后左室早期心肌功能损害的临床应用价值.方法 25例乳腺癌术后患者,采用曲妥珠单抗靶向治疗方案,分别于靶向治疗前和靶向治疗后4、8、12、16个周期后行常规及2D-STI检查,比较靶向治疗前后左心功能参数的变化.结果 靶向治疗后左室整体纵向应变(LVGLS)均较靶向治疗前明显减低(P＜0.05),靶向治疗周期越长,LVGLS下降越明显,且与曲妥珠单抗药物累积计量呈负相关,其中LVGLS的ROC曲线下面积为0.924(P＜ 0.05),以-17.445％作为诊断界点,敏感性为78.7％,特异性为94.0％.结论 2D-STI技术有助于早期发现曲妥珠单抗药物致乳腺癌患者左室心肌功能的损害,为临床早期进行干预提供诊断依据.
作者：郑军；李晶；李树深；安小琴 刊期： 2017年第12期
目的 观察定经汤治疗肝郁肾虚型非高雄型多囊卵巢综合征患者的效果.方法 将20例患者随机分为治疗组和对照组,每组10例.对照组采用达英-35治疗,治疗组采用定经汤治疗,3个月为1个疗程.观察2组患者治疗后月经变化及基础体温变化(BBT)、血清抗苗勒氏管激素(AMH)及抑制素B(INHB)变化、中医证候评分变化.结果 定经汤组总有效率为60％,达英-35组总有效率为70％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);定经汤组BBT双相率为60％,达英-35组为70％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组血清AMH水平均较治疗前降低,比较差异具有统计学意义(P＜0.05),定经汤组优于达英-35组;2组血清INHB水平均较治疗前降低,比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组各中医证候评分均较治疗前下降,部分证候评分2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05),定经汤组优于达英-35组.结论 定经汤治疗肝郁肾虚型非高雄型PCOS临床观察有效,其机制可能与降低血清AMH水平有关.
作者：杨英；王燕；尤俊文 刊期： 2017年第12期
目的 探讨超声检查在新生儿发育性髋关节发育不良(DDH)早期筛查中的意义,并了解新生儿期髋关节的发育状况.方法 回顾性分析收住新生儿重症监护室(NICU)、日龄＜15 d新生儿的临床资料及进行髋关节超声检查的结果进行分析.结果 共检查538例新生儿,每例新生儿均行双侧髋关节超声检查,超声检查阳性22例(4.09％),男、女超声阳性率分别为2.36％和6.19％,臀位及羊水量少的新生儿超声检查阳性率分别为18.18％和11.76％.不同性别新生儿髋关节超声检查和左、右髋超声分型比较显示,女婴、左髋发生DDH的风险高,差异有统计学意义(P＜0.05),且一胎、臀位、羊水量少也是发生DDH的高危因素.结论 超声检查新生儿DDH迅速、安全,且无放射线损害,可早期进行诊断,为早期干预创造条件;女婴、左髋发生DDH的风险较高.
作者：马丽；罗靖侠；周文娟 刊期： 2017年第12期
目的 探讨苯丙酮尿症(PKU)患儿早发现、早治疗及特殊饮食治疗依从性对智能发育的影响.方法 采用0～6岁儿童神经心理发育量表对宁夏2010-2015年经新生儿疾病筛查中心确诊的100例PKU患儿进行测查.结果 起始治疗年龄超过40d的患儿在大运动、精细动作、适应能力、语言及社交行为5个能区均落后于40 d内开始治疗的患儿,差异有统计学意义(P＜0.05);饮食治疗依从性好与差患儿智能发育比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗的起始年龄及严格的饮食控制治疗对PKU患儿的智能发育甚为重要.
作者：王巧玲；田海燕；顾艳荣 刊期： 2017年第12期
目的 调查宁夏地区产科医护人员对剖宫产知识、态度和行为的现状并探讨其原因,为降低剖宫产率提供参考建议.方法 采用便利抽样法抽取宁夏19家医院83名产科医护人员,发放调查问卷.结果 产科医护人员对剖宫产知识知晓总得分为(83.92±12.15)分,态度认同总得分为(69.04±8.76)分,行为依从总得分为(73.36±7.33)分.不同年龄、文化程度、工作/从业年限和职称的医护人员剖宫产知信行相关得分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产科医护人员对剖宫产知识掌握较好,行为依从情况一般,态度认同得分相对较低,所以急需加强医护人员对剖宫产知信行方面的培训,建议实施综合、有效的干预以降低剖宫产率.
作者：张广意；倪文思；杜晶玉；郭媛 刊期： 2017年第12期
目的 探讨经颅磁刺激结合综合康复训练治疗小儿脑瘫患者的效果.方法 将小儿脑瘫患者60例随机分为观察组30例和对照组30例,观察组应用经颅磁刺激结合综合康复治疗,对照组应用综合康复治疗.疗程均为3个月,治疗前、后采用粗大运动功能量表(GMFM-88)进行评估其治疗效果.结果 对照组治疗3个月后GMFM-88评分在A区、B区、C区以及总分统计结果高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组GMFM-88评分治疗后A区、B区、C区、D区以及总分统计结果明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后GM-FM-88评分A区、B区、C区、D区明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经颅磁刺激结合综合康复训练治疗脑瘫儿童,在促进运动功能发育及纠正姿势异常中更优于综合康复治疗,使生活自理能力更强.
作者：马晓飞；冶慧荣 刊期： 2017年第12期
目的 探讨老年患者腹部手术前后血清S100β蛋白的变化与术后认知功能障碍(POCD)的关系.方法 选择择期行腹部手术的老年患者60例,年龄≥60岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级.所有患者均采用静吸复合麻醉,并于术前(T0)、手术切皮即刻(T1)、手术30 min(T2)、术毕(T3)和出恢复室即刻(T4)采静脉血测定血清S100β蛋白的浓度;于术前、术后意识清醒及术后1周采用简易智力状态检查表(MMSE)进行评分,评估患者POCD的发生情况;对POCD组和NPOCD(未发生认知功能障碍)组手术前后血清S100β蛋白的变化进行比较分析.结果 2组患者比较,POCD组血清S100β蛋白浓度在T1时刻明显高于NPOCD组(P＜0.05).与T0相比,POCD组血清S100β蛋白浓度在T1、T2时刻明显升高,然后迅速恢复至术前水平;NPOCD组血清S100β蛋白浓度各时点无明显变化.结论 老年腹部手术患者POCD的发生与血清S100β蛋白浓度的变化有密切关系,血清S100β蛋白浓度是老年腹部手术患者术后发生POCD的一项重要的评价指标.
作者：郎淑慧；徐卫国；刘星；王鹏；孟尽海 刊期： 2017年第12期
目的 探讨经电子支气管镜冷冻术对支气管结核病患者临床症状、疗效及生活质量的改善作用.方法 选取收治的80例支气管结核病患者,依据治疗方法将患者分为传统电子支气管镜治疗组40例(传统组)和经电子支气管镜冷冻术组40例(冷冻组),对2组患者气促评级、临床疗效及生活质量进行分析.结果 冷冻组患者的气促评级0级、1级比例均显著高于传统组(P＜0.05),3级、4级比例均显著低于传统组(P＜0.05),治疗的总有效率97.5％ (39/40)显著高于传统组77.5％ (31/40) (P ＜0.05),症状、疾病影响、活动能力评分及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)总分均显著低于传统组(P＜0.05).结论 经电子支气管镜冷冻术较传统电子支气管镜治疗支气管结核病更能有效改善患者的临床症状、疗效及生活质量.
作者：张晖；马宣；虎迎春；周玮 刊期： 2017年第12期
目的 探讨在纵隔肿瘤诊断和治疗中,电视胸腔镜手术的临床应用价值.方法 回顾性分析就诊62例纵隔肿瘤患者的临床资料,腔镜组患者27例,行电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术;对照组患者35例,应用传统剖胸肿瘤切除术.分析2组患者的平均手术时间、平均住院日、术中平均出血量等,同时比较两种术式后并发症的发生率.结果 2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);腔镜组术中失血量、引流管留置时间、平均住院日均少于对照组(P＜0.05);术后腔镜组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 电视胸腔镜下纵隔肿瘤切除术,具有对患者创伤明显减小、术后恢复快、并发症明显减少等明显优势,有良好的临床应用价值.
作者：王永歧 刊期： 2017年第12期
目的 探讨4家医院体检的回汉族人群高尿酸血症(HUA)的患病率及其与血压、血脂、血糖、体重指数等水平变化的相关性.方法 采用抽样调查方法检测22 843例(其中回族2 456例、汉族20 387例)20 ～60岁银川市回汉族居民血尿酸、体重指数、血压、血脂、血糖及是否伴有脂肪肝、烟酒嗜好等,对其相关性进行分析.结果 HUA患者3 993例,患病率17.48％(男性21.70％,女性13.10％),其中回族365例,患病率14.9％;汉族3628例,患病率17.8％,汉族人群与回族人群相比,汉族人群HUA患病率显著增高(P＜0.05).HUA患病者3 993例,按照年龄段分组比较,发病多的为20岁～,其次为51岁～年龄段.HUA患者与血尿酸正常者相比,其收缩压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血糖、体重指数均明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05);高密度脂蛋白胆固醇明显降低(P＜0.05),脂肪肝的发病率明显增高(P＜0.05).汉族和回族的HUA患者,其血压、体重指数、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均较健康组高(P＜0.05),低密度脂蛋白胆固醇较健康组低(P＜0.05),脂肪肝发病率较健康组高(P＜0.05).血尿酸水平增高者,其血压、体重指数、脂代谢、糖代谢及脂肪肝观察指标的异常率高(P＜0.05).民族、体重指数、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、血糖、高血压是影响HUA的独立因素,其中民族和血糖是HUA的保护性因素,其余因素是HUA的独立危险因素.结论 银川市回汉族居民HUA患病率处于较高水平,其中汉族发病率明显高于回族人群(P＜0.05),肥胖、高血压、糖脂代谢紊乱、脂肪肝是HUA的共同病变基础.
作者：田波；刘维丽；贺安利；陈当玲；施红领；靳峰；张波；任玉娥 刊期： 2017年第12期
目的 回顾性分析宁夏回、汉族青年冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)患者的危险因素及冠状动脉病变特点的差异.方法 选择经冠状动脉造影确诊的同期回汉族CTO患者348例,年龄≤45岁.对比2组CTO患者的危险因素及冠状动脉病变特点.结果 回族CTO组血总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平低于汉族CTO组,差异有统计学意义(P＜0.05);回族CTO组家族史及体育锻炼率均显著高于汉族CTO组,差异有统计学意义(P＜0.05);回族CTO组≥2支血管、闭塞段≥15 mm比例高于汉族CTO组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 青年男性回族CTO患者血胆固醇水平低于汉族,而家族史及体育锻炼率高于汉族,回族冠状动脉病变较汉族重.
作者：焦方晓；苗丽；贾绍斌 刊期： 2017年第12期
目的 探讨超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞在全髋关节置换术后镇痛的临床效果.方法 择期行单侧全髋关节置换术患者60例,分为对照组(静脉自控镇痛)和观察组(超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞),每组30例.观察术后6、12、24、36、48 h各时点静息时的疼痛视觉模拟(VAS)评分、不良反应发生情况及患者满意度.结果 2组患者术后6、12h VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后24、36、48 h VAS评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率明显降低,患者对术后镇痛满意度优于对照组.结论 超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞用于全髋关节置换术后的镇痛效果优于静脉自控镇痛,术后不良反应发生率低,患者满意度高.
作者：胡红玲；孙辉；宋阳；叶振海；叶青山 刊期： 2017年第12期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
