目的：探讨不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死（AMI）患者行冠状动脉介入治疗（PCI）后相关指标及主要不良心血管事件（MACE）的影响。方法：120例AMI并成功施行PCI患者随机分为常规剂量组（60例）和大剂量组（60例）。两组患者确诊后均立即给予低分子肝素、阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞药、硝酸酯类药物等常规治疗。在此基础上，常规剂量组患者给予阿托伐他汀钙片20 mg，每日睡前口服1次；大剂量组患者给予阿托伐他汀钙片40 mg，每日睡前口服1次。两组疗程均为1个月。观察两组患者治疗前后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、C反应蛋白（CRP）、血浆可溶性OX40配体（OX40L）、白细胞介素6（IL-6）水平，分析OX40L与CRP及IL-6的相关性，术后随访1个月记录两组患者MACE发生情况。结果：治疗前，两组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C、CRP、OX40L、IL-6水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，TG、TC、LDL-C、CRP、OX40L、IL-6水平均显著低于同组治疗前，且大剂量组TC、LDL-C、CRP、OX40L、IL-6水平低于常规剂量组，HDL-C水平均显著高于同组治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05），但两组TG、HDL-C水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗前，两组患者OX40L与CRP（r＝0.746，P＜0.01）、IL-6（r＝0.763，P＜0.01）均呈正相关；治疗后，两组患者OX40L与CRP（r＝0.755，P＜0.01）、IL-6（r＝0.760，P＜0.01）亦呈正相关。大剂量组患者MACE发生率显著低于常规剂量组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在常规治疗的基础上，阿托伐他汀可显著降低患者血脂、炎症水平、MACE发生率，但大剂量时效果更加显著。
作者：王鹏飞；刘培敏；刘再宇；杜玉芝 刊期： 2016年第15期
本刊讯每年的4月7日是世界卫生日。世界卫生组织将2016年的主题确定为“应对糖尿病”，国家卫生计生委将中国区主题确定为“糖尿病要早预防，分级诊疗帮您忙”。2016年4月6日，由国家卫生计生委主办的2016年世界卫生日宣传活动在北京中日友好医院举行，国家卫生计生委副主任金小桃、世界卫生组织驻华代表施贺德出席了活动。
作者： 刊期： 2016年第15期
目的：探讨高职高专药学专业教育培养社区药学服务人才的方法。方法：根据高职高专药学专业教育培养面向社区药学服务岗位的人才定位要求，对人才培养模式、课程结构体系、实训基地建设、教学方法手段等进行教学改革。结果：在人才培养模式方面，建立工学交替的人才培养模式；在课程结构体系方面，构建“医学、药学、人文、拓展”四模块课程，使课程结构体系更加优化；在实训基地建设方面，加大实训条件的投入，完善校内实训基地建设，开展校企合作，加强校外实训基地建设；在教学方法手段方面，实施“以问题为引导的教学法、案例教学法、情境实训法”等。结论：通过改革人才培养模式、课程结构体系、教学方法手段，以及建设实训基地使得药学专业人才培养质量显著提高。
作者：秦红兵；熊存全；蒋立英；于广华；杨朝晔 刊期： 2016年第15期
目的：研究显脉獐牙菜的化学成分。方法：采用硅胶柱色谱进行分离纯化，根据理化性质和波谱数据分析鉴定化合物结构。结果：从显脉獐牙菜石油醚萃取部分中共分离得到5个化合物，分别鉴定为1-羟基-3，7，8-三甲氧基酮（1）、1，8-二羟基-3，7-二甲氧基酮（2）、1，8-二羟基-3，5-二甲氧基酮（3）、1-羟基-3，5-二甲氧基酮（4）、β-谷甾醇（5）。结论：化合物1、3、4为首次从显脉獐牙菜中分离得到，该研究为显脉獐牙菜的质量评价奠定了一定基础。
作者：李兆云；王志远；肖怀；李龙星 刊期： 2016年第15期
目的：建立测定广升麻植株中不同部位蜕皮甾酮含量的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为ZORBAX Eclipse XDB-C18，流动相为甲醇-水（46∶54，V/V），流速为1.0 ml/min，检测波长为248 nm，柱温为30℃，进样量为10μl。比较广升麻植株不同部位中蜕皮甾酮的含量。结果：蜕皮甾酮的检测进样量线性范围为0.12～1.21μg；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜1.5％；加样回收率为98.4％～101.9％，RSD＝1.64（n＝6）。广升麻植株根中的蜕皮甾酮含量高，其次是块茎，茎和叶的含量较低；种子中则不含蜕皮甾酮成分。结论：该方法简便快速、准确性和重复性好，适用于测定广升麻植株中不同部位蜕皮甾酮的含量；且可以将广升麻的药用部位由原来的根扩展为根、花、块茎以及块茎上的芽。
作者：徐玉琴；王志辉；周日宝；刘湘丹；王朝晖；刘笑蓉 刊期： 2016年第15期
目的：系统评价榄香烯注射液联合化疗用于胃癌的疗效与安全性，以为临床提供循证参考。方法：计算机检索中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、Medline、EMBase、Cochrane图书馆、美国医师协会数据库，收集榄香烯注射液联合化疗用于胃癌（试验组）的随机对照试验（RCT），对符合纳入标准的研究进行资料提取，并采用Cochrane系统评价员手册5.1.0进行质量评价后，采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果：共纳入7项RCT ，合计434例患者。Meta分析结果显示，试验组患者的近期有效率[RR＝1.38，95％CI（1.14，1.67），P＝0.001]、生存质量提高率[RR＝1.36，95％CI（1.15，1.60），P＜0.001]均显著高于单纯化疗组，试验组患者的Ⅲ～Ⅳ度白细胞抑制发生率[RR＝0.58，95％CI（0.37，0.91）， P＝0.02]、Ⅰ～Ⅳ度血红蛋白抑制发生率[RR＝0.76，95％CI（0.60，0.95），P＝0.02]、Ⅰ～Ⅳ度血小板抑制发生率[RR＝0.69，95％CI （0.52，0.91），P＜0.001]、Ⅲ～Ⅳ度血小板抑制发生率[RR＝0.53，95％CI（0.30，0.93），P＝0.03]、Ⅰ～Ⅳ度神经毒性反应发生率[RR＝0.69，95％CI（0.52，0.93），P＝0.01]均低于单纯化疗组，差异均有统计学意义。结论：榄香烯注射液联合化疗用于胃癌的疗效与安全性均较好。
作者：念家云；孙旭；张兴；王笑民 刊期： 2016年第15期
目的：评价中药联合经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌系统评价的方法学偏倚及其结论的可靠性。方法：计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Guideline、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库与万方数据库，收集高质量中药联合经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的系统评价文献进行再评价。结果：共纳入12篇（项）系统评价。结果显示，中药联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌可提高瘤体客观疗效、延长患者生存时间、提高生存质量，减少术后不良反应发生，且无严重中药相关不良反应报道。结论：中药联合经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的临床疗效显著优于单纯行经肝动脉化疗栓塞术，且安全性较好。
作者：顾露；吴冬梅；谢坪 刊期： 2016年第15期
本刊讯2016年4月8日，国家卫生计生委会同发展改革委、教育部、科技部、工业和信息化部、国土资源部、环境保护部、农业部、文化部、食品药品监管总局、中医药管理局、中央军委后勤保障部共计12个部门召开了应对细菌耐药联防联控工作机制第一次会议。会上通报了各部门应对细菌耐药的工作进展，讨论了《中国遏制细菌耐药行动计划（2016－2020年）》，明确了下一步工作重点。联防联控机制组长、国家卫生计生委副主任马晓伟出席会议并讲话，来自各成员单位、卫生计生委有关司局和直属单位的有关负责人，以及部分专家参加了会议。
作者： 刊期： 2016年第15期
目的：观察盐酸氨溴索辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效和安全性。方法：将94例老年慢性阻塞性肺疾病患者随机分为对照组（48例）和观察组（46例）。对照组患者采用吸氧、解痉平喘、祛痰镇咳等治疗，同时给予抗菌药物抗感染、支气管舒张药、糖皮质激素等；观察组患者在对照组治疗的基础上给予盐酸氨溴索注射液30 mg，溶于5％葡萄糖注射液200 ml中，静脉滴注，每日2次。两组疗程均为2周。观察两组患者临床疗效，治疗前后咳嗽、痰量改善情况，并记录不良反应发生情况。结果：观察组患者的临床疗效显著高于对照组，咳嗽、痰量减轻（减少）程度显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组总不良反应发生率以及恶心、胃部灼热、皮疹和消化不良发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：在常规治疗的基础上，盐酸氨溴索辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病可有效缓解患者咳嗽与改善痰量，提高疗效，且无明显不良反应发生，安全性较好。
作者：刘红；万耘；钟宏菊 刊期： 2016年第15期
目的：为促进我国互联网药品交易服务的进一步发展提供参考。方法：通过网络收集和统计我国的网上药店审批数据以及销售额排序前20位网上药店的销售品种数据并评估其经营规范性；同时，通过问卷调查上海部分市民对于互联网药品零售的认知情况、购药经历及相关需求并进行分析。结果：截至2015年6月12日，经批准取得《互联网药品交易服务许可证》的零售连锁药店（简称网上药店）共307家，仅有62家（20.2％）经营规范性完全符合相关规定；2014年销售额排序前19位的网上药店（排除1家仅销售医疗器械的网上药店）平均提供（1072±815）种非处方药，其中化学药品（259±165）种、中成药（813±650）种，供应药品品种数排前3位的依次为健客网（3658种）、健一网（2071种）、康爱多（1523种）。共发放调查问卷216份，回收有效问卷183份，有效回收率为84.7％。183位受访市民对于辨别网上药店真伪（75.4％）和药品真伪（67.1％）的认知度较高，但对于网上药店开办资质、网络售药相关规定等的认知度较差；仅22.4％有过网络购药经历，且对网络购药满意度从高到低依次为药品价格（62.5％）、药师专业咨询（50.0％）、药品品种数（45.0％）、药品质量（37.5％）、物流速度（35.0％）等；如有网络购药可能，主要需求是补充矿物质和微量元素的药品（63.9％）和常见病用药（40.4％）。结论：当前上海市民对于网络购药需求尚不强烈，对于网络购药信心不足，尽管处方药网上零售权放开可能会刺激互联网药品交易，但目前条件尚不成熟。建议应当以可控的方式放开处方药销售，推进网络购药医保结算，多方位促进互联网药品交易服务有序发展。
作者：徐富；张劲柏；郑乐艺；李箫；舒丽芯 刊期： 2016年第15期
本刊讯2016年3月27日－4月1日，国家卫生计生委副主任刘谦赴以色列出席了中以创新合作联委会第二次会议和中以卫生合作研讨会。
作者： 刊期： 2016年第15期
目的：探讨小金丸联合多西他赛、表柔比星、环磷酰胺治疗Ⅲ期乳腺癌的疗效、安全性及对患者免疫功能的影响。方法：102例Ⅲ期乳腺癌女性患者随机分为对照组（51例）和观察组（51例）。所有患者化疗期间均予以水化、碱化及止吐等对症治疗，分别于化疗前12、6 h口服地塞米松片0.75 mg等常规治疗；在此基础上，对照组患者给予注射用多西他赛75 mg/m2，d1，静脉滴注+注射用盐酸表柔比星60 mg/m2，d1，静脉注射+注射用环磷酰胺600 mg/m2，d1，静脉注射；观察组患者在对照组治疗的基础上给予小金丸6 g，口服，每日2次，初次化疗开始至末次化疗结束均需用药。两组均以21 d为1个周期，所有患者均治疗4个周期后观察其近期临床疗效，化疗前后的免疫球蛋白、T细胞亚群（CD4+/CD3+、CD8+/CD3+、CD4+/CD8+）及不良反应发生情况。结果：两组患者近期总有效率、不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。化疗前，两组患者免疫球蛋白、T细胞亚群比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。化疗后，两组患者免疫球蛋白水平均显著低于同组治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05），但两组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者CD4+/CD3+、CD8+/CD3+、CD4+/CD8+及观察组患者CD8+/CD3+均显著低于同组治疗前，且观察组CD4+/CD3+、CD4+/CD8+高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），但两组CD8+/CD3+比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在常规治疗的基础上，小金丸联合多西他赛、表柔比星、环磷酰胺治疗Ⅲ期乳腺癌疗效显著，可提高患者细胞免疫功能，且安全性较好。
作者：张超；冯秀芳；王秀云；刘广寅 刊期： 2016年第15期
目的：建立测定桑叶药材中100种农药残留量的方法。方法：采用液相色谱-串联质谱法（LC-MS/MS）。色谱条件：色谱柱为ZORBAX Eclipse plus C18，流动相为乙腈（含5％水、0.1％甲酸、5 mmol/L甲酸铵）-水（含0.1％甲酸、5 mmol/L甲酸铵）（梯度洗脱），流速为0.4 ml/min，柱温：40℃；进样量：5μl；质谱条件：电离源为电喷雾离子源，正离子模式，扫描方式为动态MRM，扫描时间窗为2 min；雾化气为氮气，雾化气压为40 psi，干燥气流速为5 L/min，毛细管电压为4000 V，离子喷雾电压为500 V。结果：100种农药检测质量浓度线性范围均为2.4～150 ng/ml（r＞0.9900），加样回收率范围均为69.3％～128.2％，各农药的方法检测限范围为0.003～16μg/kg。结论：该方法操作简便、快速、灵敏度高，可用于桑叶药材中多种农药残留量的测定。
作者：黄莉莉；李丽莉；罗轶；陆敏仪；黄清泉 刊期： 2016年第15期
目的：建立同时测定市售不同厂家生产的一清颗粒中芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚和大黄素甲醚的游离蒽醌和结合蒽醌含量，并进行聚类分析。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Eclipse plus C18，流动相为甲醇-0.1％磷酸（梯度洗脱），流速为0.8 ml/min，检测波长为254 nm，柱温为25℃，进样量为20μl。结果：芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚和大黄素甲醚的检测进样量线性范围分别为0.0016～0.1280、0.0034～0.2736、0.0037～0.2992、0.0067～0.5360、0.0017～0.1344μg（r均为0.9999）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜3％；加样回收率分别为97.77％～101.47％、98.09％～100.26％、96.42％～100.38％、96.63％～102.50％、97.10％～103.70％，RSD分别为1.30％、0.76％、1.58％、2.17％、2.47％（n＝6）；总蒽醌的含量范围分别为0.042～0.218、0.029～0.448、0.022～0.167、0.032～0.284、0.006～0.060 mg/g，结合蒽醌的含量范围分别为0.010～0.111、0.013～0.092、0.011～0.097、0.030～0.246、0.001～0.034 mg/g，游离蒽醌的含量范围分别为0.0223～0.143、0.015～0.356、0.008～0.071、0.006～0.075、0.003～0.032 mg/g。对5种成分中的总蒽醌进行聚类分析发现，有4批属于第1类、2批属于第2类、4批属于第3类；结合蒽醌中有4批属于第1类、2批属于第2类、4批属于第3类；游离蒽醌中有6批属于第1类、4批属于第2类。结论：该方法操作简便、结果准确，可为提高一清颗粒的质量和控制其泻下药效提供参考；不同厂家产品中大黄结合蒽醌含量差异较大。
作者：杜闻杉；刘喜纲；刘翠哲 刊期： 2016年第15期
目的：了解万古霉素的临床使用情况，为促进该药的合理使用提供参考。方法：回顾性调查某院2015年1－6月使用万古霉素的住院患者病历180份，就其基本情况、用法用量、病原学检查情况等进行统计，并参照国内万古霉素合理应用评价标准进行用药合理性评价，对相关不适宜情况进行总结和分析。结果：180例病例的万古霉素药物利用指数（DUI）＝0.88（多为老年患者）；联合用药有74例（41.11％）；患者微生物检验样本送检率为84.44％（152例）；越级使用万古霉素有32例（17.78％）；用药不适宜病例共37例（20.56％），其中溶媒使用不适宜（12例，32.43％）和联合用药不适宜（11例，29.73％）为主要的问题类型。结论：该院万古霉素临床使用情况较好，不存在滥用现象，微生物检验样本送检率合格，但其临床使用过程中仍存在某些问题或不足，有必要进一步规范万古霉素的用药监护，更好地保证患者的用药安全。
作者：石彬彬；焦平；林阳 刊期： 2016年第15期
目的：探讨麦芪降糖丸联合胰岛素对妊娠期糖尿病（GDM）患者相关指标的影响。方法：135例GDM患者随机分为对照组（69例）和观察组（66例）。对照组患者给予控制饮食，运动疗法，生物合成人胰岛素注射液，精蛋白生物合成人胰岛素注射液，按4∶2∶3∶1的比例以4～6单位分别于三餐前及睡前注射，并根据血糖监测结果决定是否需要调整胰岛素剂量（每次增减2～4单位）；观察组患者在对照组治疗的基础上给予麦芪降糖丸6 g，口服，每日4次。两组疗程均为15 d。观察两组患者分娩时的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体质量指数（BMI），两组患者妊娠结局情况（子痫前期、早产、产褥感染、产后出血、新生儿窒息、低体质量儿、夜间低血糖）及不良反应发生情况。结果：观察组患者FPG、2 h PG、HbA1c水平、BMI与子痫前期、早产、低体质量儿、新生儿窒息、夜间低血糖发生例数均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者产褥感染、产后出血发生例数比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组妊娠期妇女治疗期间均未见明显不良反应发生。结论：麦芪降糖丸联合胰岛素可有效降低GDM患者的血糖，且安全性较好。
作者：翟悦静；朱思宇；左学军；朱慧芳 刊期： 2016年第15期
建立同时测定好胃来软胶囊中木香烃内酯和去氢木香内酯含量的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Dikma C18，流动相为乙腈-水（V/V，55∶45），流速为1.0 ml/min，检测波长为225 nm，柱温为25℃，进样量为10μl。结果：木香烃内酯、去氢木香内酯检测质量浓度线性范围分别为24.00～108.00μg/ml（r＝0.9997）、20.88～93.98μg/ml（r＝0.9998）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜1％；加样回收率分别为98.71％～100.00％（RSD＝0.25％，n＝6）、96.88％～99.18％（RSD＝0.40％，n＝6）。结论：该方法操作简便、稳定性和重复性好，可用于好胃来软胶囊中木香烃内酯和去氢木香内酯含量的同时测定。
作者：赵明明；陈宇婷；黄帮蕊；金向群 刊期： 2016年第15期
目的：提高基本药物的配送率，以满足基层医疗卫生机构的用药需求。方法：分析青海省基层医疗卫生机构基本药物配送情况，结合现行的基本药物相关规定，总结卫生行政部门制定的配送企业遴选招标工作流程各环节存在的问题，并提出应对策略。结果与结论：青海省在实施国家基本药物制度后，药品流通领域产业资源进一步整合，产业结构得到优化升级，基本药物配送率得到全面提高。但在基本药物配送的过程中仍存在药品配送批发和销售企业垄断现象严重、缺乏竞争机制，部分中标药品供货不足、配送率低，相关管理机构监管力度不够，药品零售门店区域分布不合理，配送企业素质较低等问题。针对以上问题，政府部门应加强监督管理和药物配送相关法律法规和政策的宣传，引入竞争机制，树立先进医药配送典型，并加大偏远地区药品销售的资金投入，以切实提高基本药物配送率，满足基层医疗卫生机构的用药需求。
作者：时敏 刊期： 2016年第15期
目的：考察不同厂家联苯苄唑凝胶的质量。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Diamonsil C18，流动相为甲醇-水-四氢呋喃（75∶24∶1，V/V/V），流速为1.0 ml/min，检测波长为254 nm，柱温为23℃，进样量为10μl。结果：联苯苄唑检测质量浓度线性范围为50～600μg/ml（r＝0.9999）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜1％；加样回收率为97.71％～101.68％，RSD＝1.16％（n＝9）。三厂家生产的联苯苄唑凝胶样品含量均达10 mg/g以上，其差异不大。结论：该方法简便、准确、分离度和重复性好，适用于联苯苄唑凝胶的含量测定。所考察的不同厂家产品含量均符合相关标准的要求。
作者：钱燕媚；伍名兰；郑婕 刊期： 2016年第15期
目的：建立测定复方依沙吖啶软膏中乳酸依沙吖啶含量的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Agilent ZORBAX SB-C18，流动相为含0.1％辛烷磺酸钠溶液的磷酸盐缓冲液-乙腈（70∶30，V/V），流速为1.0 ml/min，检测波长为270 nm，柱温为30℃，进样量为10μl。结果：乳酸依沙吖啶检测质量浓度线性范围为10.002～50.010μg/ml（r＝0.9999）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜1％；回收率为98.96％～100.36％，RSD＝0.49％（n＝9）。结论：该方法简便、灵敏、重复性好，可用于复方依沙吖啶软膏中乳酸依沙吖啶的含量测定。
作者：刘俊丽；田佳懿；段松冷；曾蔚欣；金锐；孙路路 刊期： 2016年第15期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
