尉忠贤;严铭铭;邵帅;吴程彦;刘畅;田双;杨洋
目的:介绍我院静脉用药集中调配中心(PIVAS)使用智能分拣系统分拣成品输液的应用情况。方法:从系统运行环境、系统软件设计和系统功能方面介绍我院运用条码扫描技术结合智能分拣机等硬件设备建立的智能分拣系统;通过与人工分拣模式比较对其应用后效果进行评价。结果:我院使用的智能分拣系统具有分拣批次选择、智能分拣排料和信息追溯管理等功能。与人工分拣比较,智能分拣模式下工作人员由7人减少为2人。两种模式下3个月分拣内差总计分别为591、6次,降幅达99.0%;日均分拣内差分别为6.57、0.07次,降幅达98.9%。结论:该系统运行稳定、分拣准确;与人工分拣比较,其减少了分拣差错,提高了工作效率,降低了分拣强度。
作者:尤晓明;李轶;郁文刘;冉晓军;沈国荣;包健安 刊期: 2016年第16期
本刊讯2015年12月14日,英国药品和健康产品管理局(MHRA)发布信息,75岁以上患者使用沙利度胺时应降低起始剂量。在年龄75岁以上的患者中,新推荐的沙利度胺起始剂量应为每天100 mg,以尽量降低药品不良反应发生的风险。在年龄75岁或以下的患者中推荐的沙利度胺起始剂量仍为每日200 mg。在英国,沙利度胺联合美法仑和泼尼松适用于年龄65岁或以上初次治疗多发性骨髓瘤患者的一线治疗,或不耐受大剂量化疗的多发性骨髓瘤患者的一线治疗。
作者: 刊期: 2016年第16期
ABSTRACT OBJECTIVE:To study the anti-oxidative effects of spirulina kinase (SPK) in vitro. METHODS:The methods of phenanthroine-Fe2+ oxidation method,DPPH and auto-oxidation of pyrogallol were used to measure the effects of different concen-trations of SPK on scavenging hydroxyl (OH-) free radical,DPPH free radical and superoxide anion (O2-) free radical;IC50 of SPK was calculated. Prussian blue reaction was used to determine total reducing ability(by absorbance)of different concentrations of SPK to Fe3+. Vitamin C(VC)was used as positive control in above trials. RESULTS:SPK could eliminate the OH-free radical, DPPH free radical and O2- free radical in concentration-dependant manner,and the maximum elimination rate of SPK to OH- free radical and DPPH free radical were 86.82% and 78.98%(IC50 were 54.31,0.636 g/L),which were higher than VC (64.77%,73.49%). The maximum elimination rate of SPK to O2- free radical was 78.31%(IC50 was 3.918 g/L),which was lower than VC (94.14%). In reducing ability test,SPK improved absorbance in reducing ability test system,and maximum absorbance was simi-lar to VC in concentration-dependant manner. CONCLUSIONS:SPK has obvious anti-oxidant activities in vitro.
作者:黄媛恒;庞辉;王慧杰;黎钦蓉;纪舒妤;黄为然;凌家杰;李映新 刊期: 2016年第16期
本刊讯单磷酸阿糖腺苷是一种人工合成的腺嘌呤核苷类抗病毒药,其药理作用是与病毒的脱氧核糖核酸聚合酶结合,使其活性降低而抑制DNA合成。临床用于治疗疱疹病毒感染所致的口炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染。近年来,国家药品不良反应病例报告数据库中注射用单磷酸阿糖腺苷的报告数量呈快速增长趋势,严重不良反应报告较多,超适应证用药现象比较突出,14岁以下儿童使用注射用单磷酸阿糖腺苷发生不良反应的报告约占80%。
作者: 刊期: 2016年第16期
目的:考察壮骨伸筋胶囊对维甲酸致小鼠骨质疏松的改善作用。方法:将84只小鼠随机分为正常对照组、模型对照组、阳性对照组[骨疏康颗粒,5 g(生药)/kg]和壮骨伸筋胶囊高、中、低剂量组[7.80、3.90、1.95 g(生药)/kg]。除正常对照组外,其余各组小鼠均ig维甲酸(90 mg/kg)复制骨质疏松模型;造模7 d后,给药组小鼠ig相应药物,正常对照组和模型对照组小鼠ig生理盐水,每天1次,连续14 d。检测血清中碱性磷酸酶(ALP)活性及血清和股骨中钙、磷含量,检测小鼠体质量和股骨的干质量、骨长度和骨横径,并计算脏器(脾脏、睾丸、卵巢、子宫)系数。结果:与正常对照组比较,模型对照组小鼠血清中ALP活性升高,股骨中钙、磷含量以及小鼠体质量、股骨长度和股骨横径明显减少,脾脏系数升高,睾丸系数和子宫系数降低(P<0.05或P<0.01)。与模型对照组比较,壮骨伸筋胶囊各剂量组小鼠股骨中钙、磷含量增加,脾脏系数降低;高、中剂量组小鼠血清中ALP活性降低,小鼠体质量、股骨长度增加,睾丸系数和子宫系数升高;高剂量组小鼠股骨横径增加(P<0.05或P<0.01)。结论:壮骨伸筋胶囊对维甲酸致小鼠骨质疏松有一定的改善作用。
作者:郭庆;孙晓丽;李丽娟;郝江叶;段重高;周亚伟 刊期: 2016年第16期
目的:为加强疫苗监管提供思路。方法:根据此次山东疫苗事件暴露出的监管缺陷,结合自身监管实际,分析疫苗监管方面存在的问题,并提出解决建议。结果与结论:疫苗监管中存在监管体系不健全、监管法制不完善、监管方式不科学等问题。建议健全监管体系,完善监管法制及创新监管方式,以确保疫苗合理、有效监管,提高疫苗质量安全水平。
作者:肖敏;李英英 刊期: 2016年第16期
目的:调查农村社区卫生服务站药房管理现状并提出对策建议。方法:对湖州市南浔区145家农村社区卫生服务站药房工作人员进行问卷调查,涉及人员、药品存储环境和制度执行等方面的15个相关问题;实地走访调查其中112家服务站以了解药房的实际环境、药品摆放、制度的执行、出入库记录和养护记录等情况;针对调查了解到的现状提出管理建议。结果:调查问卷发放、回收均为145份;调查结果发现,145个服务站中具有药学专业学历的人员只有22名,占药房工作人员的15.17%。走访的112家服务站中,各项药房管理制度虽制定齐全,但药品入库记录和养护记录齐全的分别只占4.46%、2.68%。结论:目前在农村社区卫生服务站的药房管理中存在药学专业人员缺乏、药品存储环境不达标以及药品管理制度执行不力等情况。建议通过建立专业人员定向培养机制,药品网上采购、网下配送,开展规范药房建设活动等措施加强和改善农村社区卫生服务站的药房管理。
作者:潘明峰 刊期: 2016年第16期
目的:优化处方及制备含脱氧胆酸钠的黄芩苷前体脂质体,并进行其在大鼠体内的药动学研究。方法:采用喷雾干燥法制备黄芩苷前体脂质体。基于Box-behnken设计的响应面法,以氢化大豆卵磷脂(HSPC)、胆固醇和脱氧胆酸钠的处方量为考察因素,以黄芩苷的包封率为考察指标,对黄芩苷前体脂质体的处方进行优化。对优处方所制黄芩苷前体脂质体的粒径、形态学、渗漏率、稳定性及其ig 15 mg/kg后在大鼠体内的药动学(与原料药比较)进行评价。结果:优处方中黄芩苷、HSPC、胆固醇和脱氧胆酸钠的处方量分别为100、214、68、53 mg;所制脂质体包封率的预测值和实测值分别为86.42%和84.32%,平均粒径为358.4 nm;复溶后的脂质体渗漏率低,制剂稳定性良好;与黄芩苷原料药比较,其前体脂质体的t1/2、tmax、MRT、cmax和AUC0-t均显著增加(P<0.05或P<0.01或P<0.001)。结论:采用喷雾干燥法成功制备黄芩苷前体脂质体,且该制备工艺简单、优化处方可行,并可提高黄芩苷在大鼠体内的口服生物利用度。
作者:金亚香;沈玉杰;赵毅;房学东 刊期: 2016年第16期
目的:研究赤芍总苷对肺癌模型大鼠抑癌相关基因表达的影响。方法:将90只大鼠随机分为正常组、模型组、阳性对照组[环磷酰胺,50 mg/(kg·d)]和赤芍总苷低、中、高剂量组[50、100、200 mg/(kg·d)],每组15只。除正常组外,其余各组大鼠均采用左肺叶支气管内一次性灌注致癌碘油液复制肺癌模型,造模成功后,每周周一至周五各组大鼠于背iv相应药物,正常组和模型组iv等体积生理盐水,连续16周。采用逆转录-聚合酶链反应法测定大鼠肺组织中多药耐药相关蛋白(MRP)、人多药耐药基因(MDR1)和凋亡相关基因P21、P16 mRNA的表达;采用免疫组化法测定肺组织中抑癌基因P53蛋白的表达,计算其阳性率;观察肺组织病理变化。结果:与正常组比较,模型组大鼠肺组织中MRP、MDR1、P21、P16 mRNA及P53蛋白表达(阳性率为66.67%)水平明显升高(P<0.05);与模型组比较,阳性对照组和赤芍总苷低、中、高剂量组大鼠肺组织中MRP、MDR1、P21、P16 mRNA及P53蛋白表达(阳性率分别为46.67%、46.67%、40.00%、13.33%)水平降低并呈剂量依赖性,且赤芍总苷中、高剂量组比阳性对照组降低程度更显著(P<0.05);赤芍总苷各剂量组间比较,各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:赤芍总苷可明显抑制肺癌模型大鼠MRP、MDR1、P21、P16基因及P53蛋白的表达。
作者:张立广;王军;胡潺潺;高东齐;白璐;连相尧;张力 刊期: 2016年第16期
目的:观察赤雹果总有机酸对寒凝血瘀模型大鼠凝血时间及血液流变学的影响。方法:将60只大鼠随机分为正常对照组(水)、模型对照组(水)、阿司匹林组(阳性药物,50 mg/kg)和赤雹果总有机酸低、中、高剂量组(50、100、200 mg/kg),每组10只。除正常对照组外,其余各组大鼠均采用4℃冰水浴冷刺激+ih肾上腺素复制寒凝血瘀模型,并同时ig相应药物,每天1次,连续14 d。末次给药24 h后,腹主动脉取血,测定凝血时间、血细胞比容、血浆黏度、凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间、血小板聚集率及全血低、中、高切黏度,并计算血沉方程K值。结果:与正常对照组比较,模型对照组凝血时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间缩短,血细胞比容、血浆黏度、血沉方程K值、血小板聚集率及全血低、中、高切黏度升高(P<0.05或P<0.01)。与模型对照组比较,阿司匹林组和赤雹果总有机酸中、高剂量组凝血时间、凝血酶时间及活化部分凝血酶时间延长,血小板聚集率降低;各给药组凝血酶原时间延长,血细胞比容、血浆黏度、血沉方程K值及全血低、中切黏度降低(P<0.05或P<0.01)。结论:赤雹果总有机酸对寒凝血瘀模型大鼠有明显的抗凝和改善血液流变学的作用。
作者:刘建东;李莹;马帅;佟继铭 刊期: 2016年第16期
目的:研究大孔吸附树脂纯化雷公藤药材中4种有效成分的工艺。方法:通过静态吸附及解吸试验,以雷公藤内酯醇、雷公藤内酯甲、雷公藤内酯酮、雷公藤红素的吸附率和解吸率为指标,考察9种型号大孔吸附树脂(ADS-5、ADS-8、HPD100、HPD300、HPD400、HPD450、HPD700、HPD722及HPD750)对雷公藤4种有效成分的纯化性能,筛选优大孔树脂;以有效成分转移率为考察指标,采用单因素试验考察不同上样方法、拌样树脂占树脂总量比例、树脂-药材质量比、清洗液(种类、用量及清洗流速)、树脂径高比、洗脱液(体积、流速)对吸附的影响,确定优的洗脱工艺参数条件并进行验证试验。结果:确定HPD722树脂为吸附树脂;树脂径高比为1∶10,树脂-药材质量比为1∶2,拌样树脂占树脂总量比例为1∶10,湿法装柱,拌树脂上样;用12 BV的20%乙醇以12 BV/h的流速清洗,后用12 BV的95%乙醇以6 BV/h的流速洗脱并收集。验证试验结果表明,该工艺对雷公藤4种有效成分的总转移率在90%以上(RSD=0.99%,n=3)。结论:该优选纯化工艺稳定可行,适用于雷公藤4种有效成分的纯化。
作者:王忠震;林兵;昊霞;刘志宏;田振;宋洪涛 刊期: 2016年第16期
目的:对黄连中木脂素类化合物进行分离鉴定,并考察其对蛋白酪氨酸磷酸酶1B(PTP1B)的抑制活性。方法:利用高效液相色谱及凝胶柱色谱等技术对黄连95%乙醇提取物的乙酸乙酯部位进行分离,将得到的化合物采用紫外(UV)、红外(IR)、质谱(MS)、核磁共振(NMR)等方法鉴定其化学结构;以RK-682为阳性药物,考察分离的各化合物对PTP1B的抑制活性(阳性药物和分离化合物的浓度均为0、15、30、50、65、80、100、120、140、170、200μmol/L),并计算其抑制率和半数抑制浓度(IC50)。结果:共分离得到5个木脂素类化合物,分别鉴定为9-acetyl lanicepside B、Lanicepside A、Woorenogenin、(+)-isolariciresinol和(+)-lariciresin-ol gluciside(即化合物1~5),其中化合物1、2首次从黄连中分离得到。化合物1~5对PTP1B均有一定抑制作用,且与浓度呈正相关,其IC50分别为57、49、71、58、51μmol/L,但其作用均不及RK-682(IC50为32μmol/L)。结论:从黄连中共分离鉴定出了5个木质素类化合物,且均具有一定的PTP1B抑制活性。
作者:陈国超;李小莉;陈广 刊期: 2016年第16期
目的:探讨通脉糖眼明胶囊对老龄大鼠视网膜损伤的保护作用。方法:将老龄大鼠(24月龄)随机分为通脉糖眼明胶囊高、中、低剂量组(1.750、0.875、0.378 g/kg)、阳性对照药组(羟苯磺酸钙胶囊,0.175 g/kg)和模型组,每组10只,ig给予相应的药物,每天1次,连续给药90 d。第90天给药结束时,另取1.5月龄大鼠10只作为空白对照组。将60只大鼠禁食不禁水12 h,股静脉取血,测定血清中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、微量还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平;取右眼球,以HE染色法观察视网膜病理变化,并对视网膜神经节细胞层(RCL)神经元进行计数。结果:与空白对照组比较,模型组大鼠血清中GSH-Px、GSH、SOD水平均降低,MDA水平升高,RCL神经元数为空白对照组大鼠的(59±4)%(P<0.05或P<0.01),视网膜有损伤;与模型组比较,阳性对照药组及通脉糖眼明胶囊各剂量组大鼠血清中GSH-Px、GSH、SOD水平均升高,MDA水平降低,RCL神经元数依次为空白对照组的(98±7)%、(69±5)%、(78±7)%、(95±6)%(P<0.05或P<0.01),视网膜损伤程度减轻。结论:通脉糖眼明胶囊能抑制老龄化诱导的视网膜脂质过氧化,并能阻止老龄大鼠视网膜神经元凋亡,对老龄化诱导损伤的大鼠视网膜有保护作用。
作者:朴春梅;屈相玲;周训蓉 刊期: 2016年第16期
目的:研究蝙蝠葛碱自微乳化释药系统(SMEDDS)在大鼠体内的相对生物利用度。方法:12只大鼠随机分为蝙蝠葛碱SMEDDS组(20 mg/kg)和蝙蝠葛碱溶液组(50 mg/kg),每组6只,ig相应药物。分别于给药前和给药后0.167、0.333、0.5、0.75、1、2、4、8、12、24、36 h由眼眶后静脉丛取血约0.3 ml,采用高效液相色谱-串联质谱法测定血浆中蝙蝠葛碱浓度,采用DAS 3.0软件计算药动学参数,评价蝙蝠葛碱SMEDDS给药后蝙蝠葛碱的相对生物利用度。结果:大鼠血浆中蝙蝠葛碱质量浓度的线性范围为2.12~424 ng/ml(r=0.9999),日内、日间RSD均小于10%。蝙蝠葛碱溶液和蝙蝠葛碱SMEDDS组大鼠药动学参数cmax分别为(126.3±37.4)、(179.6±51.5)ng/ml,t1/2分别为(11.48±4.58)、(21.79±6.59)h,AUC0-t分别为(1963.5±638.3)、(2535.8±739.5) ng·h/ml,AUC0-∞分别为(2256.3±703.5)、(2854.6±768.7)ng·h/ml;分别以AUC0-t和AUC0-∞计算,蝙蝠葛碱SMEDDS的相对生物利用度分别为323%和316%。结论:ig蝙蝠葛碱SMEDDS后可以显著提高蝙蝠葛碱的相对生物利用度。
作者:张亚红;张如超;王丽娟;甘淋玲;兰作平 刊期: 2016年第16期
目的:研究苦参碱对人膀胱癌BIU-87细胞增殖的抑制作用及其机制。方法:以0(阴性对照)、0.5、1.0、2.0、4.0 mg/ml苦参碱分别作用于人膀胱癌BIU-87细胞24、48、72 h后,MTT法检测细胞活性并计算细胞增殖抑制率;以0(阴性对照)、0.5、1.0、2.0、4.0 mg/ml苦参碱作用于细胞48 h后,流式细胞术检测细胞周期和凋亡率,Western blot法检测细胞中生存素、天冬氨酸半胱氨酸蛋白酶(Caspase)-3及Caspase-7蛋白的表达。结果:与阴性对照比较,1.0~4.0 mg/ml苦参碱作用24、48、72 h后均对BIU-87细胞增殖有显著的抑制作用(P<0.05或P<0.01),增殖抑制率呈浓度和时间依赖性升高;作用48 h后,G0/G1期细胞比例升高、S期及G2/M期细胞比例降低、凋亡率升高(P<0.05或P<0.01)。0.5~4.0 mg/ml苦参碱作用48 h后,细胞中生存素蛋白表达减弱、Caspase-3及Caspase-7蛋白表达增强(P<0.05或P<0.01)。结论:苦参碱可抑制人膀胱癌BIU-87细胞的增殖、阻滞细胞周期、诱导细胞凋亡,其机制可能与调控细胞中生存素及Caspase-3、Caspase-7的表达有关。
作者:姚莉;武兴斌;秦龙 刊期: 2016年第16期
目的:研究广藿香挥发油对感染后肠易激综合征(PI-IBS)模型大鼠结肠黏膜上皮细胞紧密连接蛋白ZO-1、Occludin表达的影响。方法:将大鼠随机分为正常对照组(蒸馏水)、模型组(蒸馏水)、马来酸曲美布汀片组(TMT,0.1 g/kg)和广藿香挥发油低、中、高剂量组[2、3、4 g(生药)/kg],每组8只。除正常对照组外,其余各组大鼠均采用结肠灌注乙酸法复制PI-IBS模型。造模成功后,每天ig给药1次,连续给药5 d。采用免疫组化法检测结肠黏膜中ZO-1、Occludin蛋白表达[以积分光密度(IOD)值反映]并分析其分布情况。结果:正常对照组大鼠ZO-1、Occludin蛋白均匀分布在肠上皮细胞的顶端,呈蜂窝状或呈点状聚集;模型组大鼠ZO-1、Occludin蛋白零散分布在肠上皮细胞的顶端,其染色分布不均或褪色;广藿香挥发油组大鼠ZO-1、Occludin蛋白分布类似正常对照组,但其染色浅于正常对照组。模型组大鼠ZO-1、Occludin蛋白的IOD值低于正常对照组(P<0.01);广藿香挥发油高剂量组大鼠ZO-1、Occludin蛋白的IOD值,以及广藿香挥发油中剂量组、TMT组大鼠ZO-1蛋白的IOD值高于模型组(P<0.05或P<0.01)。结论:广藿香挥发油可上调PI-IBS大鼠肠黏膜上皮细胞紧密连接蛋白ZO-1和Occludin的表达。
作者:刘瑶;邓文辉;刘伟 刊期: 2016年第16期
目的:研究雷帕霉素对宫颈癌HeLa细胞侵袭转移的影响及其机制。方法:将HeLa细胞分为对照组和雷帕霉素低、中、高剂量(10、30、100 nmol/L)组,药物作用48 h后,MTT法检测细胞活力,计算抑制率;Transwell法检测细胞迁移和侵袭能力;Western blot法检测细胞中蛋白激酶B(Akt)、雷帕霉素靶蛋白(mTOR)磷酸化水平,以及基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9、波形蛋白(Vimentin)、钙黏蛋白(E-cadherin)表达水平。结果:与对照组比较,雷帕霉素各剂量组细胞的抑制率增加(P<0.01),迁移细胞数目和侵袭细胞数目减少(P<0.01),MMP-2、MMP-9、Vimentin表达水平降低(P<0.01或P<0.05),E-cadherin表达水平增强(P<0.01或P<0.05),Akt及mTOR磷酸化水平降低(P<0.01)。结论:雷帕霉素可通过Akt/mTOR信号通路抑制HeLa细胞的侵袭转移。
作者:贾利刚;田菲;张媛 刊期: 2016年第16期
目的:为中药在美国通过专利申请提供参考。方法:阐述美国对专利适格性的要求,分析近年来2起具有较大影响的专利案(“Mayo案”“Myriad案”)与“专利适格性指南”对中药在美国申请专利的影响,并结合中药申请专利的现状提出建议。结果与结论:美国的专利适格性,要求专利保护客体在专利法规定的可授予专利权的客体范围内。通过对“Mayo案”“Myriad案”与“专利适格性指南”的分析表明,中药相关专利要想在美国通过专利申请,必须明确指出该发明与自然规律、天然产物的显著区别,重点突出其技术属性,且不同类型的发明采用不同的专利申请思路,以确保其具有专利适格性。目前,我国在美国的中药专利数量较少,企业应走出“中药不具有专利适格性”这一认识误区。建议在申请有关中药专利时,应避免将第一独立权利要求写得过于具体,同时对药材进行更加全面的申请,加强对经典中药方剂的专利保护,突出中药的专利适格性。
作者:黄踔基;田思齐;唐先博;胡元佳 刊期: 2016年第16期
目的:研究青藤碱乳酸羟基乙酸共聚物-水溶性维生素E(PLGA-TPGS)纳米粒(SPTN)对小鼠腹水型肝癌高淋巴管转移细胞HCa-F在小鼠淋巴管内增殖及异位移植瘤的抑制作用。方法:将HCa-F细胞悬液分别加入生理盐水、5-氟尿嘧啶溶液(FS)、青藤碱溶液(SS)、青藤碱PLGA纳米粒(SPN)和SPTN,使终质量浓度均为80μg/ml,采用羧基荧光素琥珀酰亚胺酯(CFSE)标记;经小鼠一侧足垫注射各细胞悬液50μl,每组15只,分别于3、6、9、12、24 h用荧光倒置显微镜观察上述悬液对HCa-F细胞在小鼠体内淋巴管内增殖的抑制作用。取小鼠分为正常对照组、空白PLGA-TPGS纳米粒(EPTN)组、生理盐水组、SPTN组、SPN组、SS组和FS组,每组10只,后6组小鼠建立荷HCa-F细胞的肝癌异位移植瘤模型,尾iv相应药物15 mg/kg,每日1次,连续给药10 d;检测血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、白蛋白(ALB)和总胆红素(TBIL)的含量;取出实体瘤,称量瘤质量和瘤体积,计算抑瘤率。结果:对HCa-F细胞增殖的抑制作用强弱依次为SPTN>SPN>FS>SS>生理盐水。与生理盐水组比较,SPTN组、SPN组、SS组和FS组小鼠血清中ALT、AST、γ-GT、TBIL水平降低,ALB水平升高(P<0.05);SPTN组、SPN组和FS组小鼠的瘤体积增长量和瘤质量明显降低(P<0.05),抑瘤率依次为49.62%、40.53%、33.90%。结论:SPTN可抑制HCa-F细胞在小鼠淋巴管内的增殖,能改善荷HCa-F细胞小鼠肝癌异位移植瘤,且效果优于SPN和FS。
作者:王洪刚;高萌;张成鸿;徐静;孙艺平;徐红 刊期: 2016年第16期
目的:为我国医药费用的控制提供参考。方法:运用信息不对称与委托代理、弗里德曼的消费理论,结合美国医疗卫生服务体系的主要特点,分析美国医师、医院、医保机构三者之间均衡的制约关系在控制医药费用和提高诊疗质量方面的优势;同时比较我国与美国在医药费用增长率、药占比等方面的差异,论证上述制约关系对医药费用控制的作用。结果与结论:美国的医疗服务实行分级诊疗与双向转诊制度、盈利性医院与非盈利性医院相互补充、不同性质的医保体系并存、实行不同的付费方式、实行严格的商业贿赂监管制度,其医师、医院、医保机构三者之间形成的是一种相互制约的均衡关系。其不仅在理论上存在诸多优势,在实际控制费用增长率、药占比等方面也优于我国,在一定程度上控制了医疗费用的快速增长。结合我国国情,有必要借鉴美国的经验,从降低信息不对称与规范支付审核、建立科学的混合型支付方式、加强医保机构对医师和医院的间接影响等方面,构建我国医师、医院、医保机构三者之间的均衡制约关系,从而有效控制我国医药费用的增长。
作者:宗毛毛;尤晓敏;赵瑞;袁丽;杨悦 刊期: 2016年第16期