杜艳会；赵庆华；王焕萍；刘玲；白定群
肝缺血再灌注损伤（HIRI）的具体机制仍处在研究阶段，包括钙超载线粒体通透转换孔道、氧化应激、缺血再灌注损伤相关炎症因子、核转录因子、热休克蛋白、一氧化氮等。缺血再灌注损伤（IRI）是目前临床上常见的问题，进一步了解IRI机制，以及运用合适的方法去预防、治疗IRI仍然是研究热点。本文结合近年来国内外相关文献，就缺血再灌注损伤的机制及与其相关的保护措施的研究进展做一综述。
作者：彭方毅(综述)；李波(审校) 刊期： 2015年第12期
随着现代生活方式的改变，以中心性肥胖、胰岛素抵抗、高胰岛素血症、脂代谢紊乱、糖耐量异常、2型糖尿病、高血压等多重因素聚集为特征，以多个靶器官损害为主要改变的代谢综合征（SM）患者越来越多，而SM 合并急性胰腺炎（AP）特别是重症急性胰腺炎（SAP）的发病率逐渐升高，有研究报道，SM与AP的严重程度及预后密切相关，临床可作为判断AP严重程度、预后的指标之一[1]。但是，目前SM合并AP的发病机制仍不十分清楚，本文就此作一综述。
作者：罗世君(综述)；孙勇；赵峰；吴倩倩(审校) 刊期： 2015年第12期
近年来，由于生物医学工程和组织工程学及其相关学科，如材料学、生物力学、表面化学、蛋白质组学、基因组学等的发展，以及激光烧结成形，计算机辅助设计与制造（CAD-CAM）等相关制备工艺和micro CT等检测技术的突飞猛进的发展，体内植入物也得到飞速的发展[1-2]。常用的体内植入物包括心脏瓣膜、假体眼球、骨组织植入物等，而骨组织植入物包括修复患者关节的人工节关，长骨和脊柱受伤的人工骨椎、骨科固定板和骨钉，修复牙列缺损、缺失的牙科种植体等[3-5]。体内植入物促进了医学的发展，解决了身体组织缺损给患者带来的巨大痛苦，也解决了医学上很多瓶颈问题，在临床得到广泛应用。现今临床常用的种植体是金属材料，特别是以钛和钛合金为主的种植体，更得到广泛的应用。但是经过长期临床检验和分析，发现金属种植体存在无菌性骨吸收终导致种植体脱落的缺陷[6-7]。给患者带来经济、生理、心理上的负担。
作者：吴晓绵；胡小蕾(综述)；邓锋(审校) 刊期： 2015年第12期
目的：探讨高强度聚焦超声（HIFU）联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗子宫腺肌病的临床疗效及安全性。方法选择2014年3~7月在重庆市涪陵中心医院确诊为子宫腺肌病患者40例，随机分为HIFU组和HIFU联合LNG-IUS组，各20例。治疗前和治疗后2、3、6个月进行视觉模拟评分（VAS），并检测血浆P物质水平；测量治疗后3、6个月子宫体积。结果两组患者治疗后2、3、6个月VAS及血浆P物质水平较治疗前显著降低，HIFU联合LNG-IUS组降低程度优于HIFU组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后3、6个月，两组患者子宫体积较治疗前显著缩小，差异均有统计学意义（P<0.05）；但两组治疗后子宫体积比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者在整个HIFU治疗及放置LNG-IUS过程中无严重不良反应发生。结论 HIFU联合LNG-IUS治疗子宫腺肌病较单纯HIFU疗效显著，是一种安全、有效的方法。
作者：王鑫；乔海；张瑞涛；吴庆蓉；陈锦云 刊期： 2015年第12期
目的：提高门诊患者的满意度，促进门诊医疗和服务质量的持续改进。方法2013年12月至2014年12月，运用调查表对该院622名门诊患者进行满意度调查和数据分析，查找存在的问题，用鱼骨图法进行原因分析，提出整改措施，运用PDCA循环管理方法，保证各项措施的落实和质量的持续改进。结果以每3个月为单位，对患者的满意度进行纵向对比，大部分指标均有提高，总体满意度增长率为6.50%，特别对各部门服务态度的满意度提高较明显，增长率为6.74%。结论运用鱼骨图和调查表分析，对门诊服务质量的改进有一定作用，其中非医疗技术性因素引导的患者满意度，相对容易改善和控制，但涉及医疗技术的满意度，由于其特殊性，短时间改善不明显。
作者：喻其敏；陆昌敏 刊期： 2015年第12期
目的：观察阿德福韦酯（ADV）联合拉米夫定（LAM）与恩替卡韦（ETV）单药治疗ADV经治复发慢性乙型肝炎（乙肝）的疗效。方法选取2011年1月至2014年1月住院和门诊收治的经ADV治疗停药后复发的慢性乙肝患者162例。根据随机和自愿原则分为ADV联合LAM治疗组（联合治疗组）78例和ETV单药治疗组（单药治疗组）84例。联合治疗组患者抗乙肝病毒治疗采用ADV 10 mg、LAM 100 mg，每天1次；单药治疗组采用ETV 0.5 mg，每天1次。所有患者在治疗前，治疗后12、24、36、48周抽血检查丙氨酸氨基转移酶（ALT）、尿素氮、肌酐、血磷、肌酸激酶、血常规；用化学发光法检测乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（HBsAb）、乙肝病毒 e 抗原（HBeAg）、乙肝病毒 e 抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）；用荧光定量PCR检测乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）。比较两组患者ALT复常率、HBV-DNA转阴率、HBeAg 转阴率和HBeAg 血清转换率。结果治疗后12、24、36、48周联合治疗组 ALT 复常率、HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率与单药治疗组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组均未发现与抗病毒药物有关的安全问题。结论对ADV经治停药复发慢性乙肝患者ADV 联合LAM 治疗与ETV 单药治疗在ALT复常、HBV-DNA转阴和HBeAg转阴方面均可取得很好疗效，部分患者可出现HBeAg血清学转换。两组疗效基本一致。
作者：饶文；何吕富；苗玉永 刊期： 2015年第12期
医学免疫学是生命科学的前沿学科之一，对硕士研究生的科研选题、课题设计有重要的指导作用。为调动学生的积极性，主动性，培养学生的创新性思维，作者将传统教学模式与文献导读模式相结合，在学生系统掌握免疫学理论知识的基础上，注重学生文献阅读、追踪前沿热点以及创新性思维能力的培养。通过教学方式的改变，调动了学生的极性，激发了学生对免疫学的兴趣。
作者：杨承英；郭晟；陈永文；吴玉章 刊期： 2015年第12期
在文后志谢是表示感谢并记录在案的意思。对给予实质性帮助而又不能列为作者的单位或个人应在文后给予志谢。但必须征得被志谢人的书面同意。志谢应避免以下倾向：（1）确实得到某些单位或个人的帮助，甚至用了他人的方法、思路、资料，但为了抢先发表，而不公开志谢和说明；（2）出于某种考虑，将应被志谢人放在作者的位置上，混淆了作者和被志谢者的权利和义务；（3）以名人、知名专家包装自己的论文，抬高论文的身份，将未曾参与工作的，也未阅读过该论文的知名专家写在志谢中。被志谢者包括：（1）对研究提供资助的单位和个人、合作单位；（2）协助完成研究工作和提供便利条件的组织和个人；（3）协助诊断和提出重要建议的人；（4）给予转载和引用权的资料、图片、文献、研究思想和设想的所有者；（5）作出贡献又不能成为作者的人，如提供技术帮助和给予财力、物力支持的人，此时应阐明其支援的性质；（6）其他需志谢者。
作者：本刊编辑部 刊期： 2015年第12期
目的：分析免钉合腹腔镜腹股沟疝修补术的临床疗效。方法回顾性分析2013年10月至2014年10月该院收治的66例腹股沟疝患者的临床资料，按不同治疗方案分为对照组和研究组各33例。对照组行钉合腹腔镜修补术，研究组行免钉合腹腔镜修补术，比较两组临床疗效。结果两组患者术中失血量比较，差异无统计学意义（P>0.05），但研究组手术时间、疼痛评分与住院时间等指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05），但研究组慢性疼痛、血肿、术区感染等并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后躯体功能、认知功能、社会功能与总体健康等生活质量指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论相对于钉合腹腔镜修补术，免钉合腹腔镜修补术可减少腹股沟疝患者术后并发症，促进其尽快恢复并提升生活质量，具有临床实用价值。
作者：唐朝权 刊期： 2015年第12期
目的：探讨动静脉内瘘和深静脉置管在尿毒症患者维持性血液透析中的效果及护理措施。方法回顾性分析该院2011年3月至2014年11月进行维持性血液透析治疗的50例患者的临床资料，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组25例。比较两组患者的并发症发生率及满意度。结果观察组并发症发生率（8.0%）低于对照组（28.0%），差异有统计学意义（P<0.05）；但两组患者满意度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论动静脉瘘和深静脉置管满意度都较高，但适应证有一定差异，且动静脉瘘并发症发生率更低，临床中应该根据具体情况灵活选择。
作者：段晓薇 刊期： 2015年第12期
目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月该院肺科收治的49例老年COPD合并肺结核患者的临床资料。结果（1）所有患者肺部感染治愈和好转，肺结核治愈46例，治愈率为93.88%，复治8例，复治耐药1例，经调整复治方案得以治愈，死亡2例（合并肺鳞癌1例，呼吸衰竭1例）。（2）老年COPD合并肺结核时，往往会忽略结核的中毒症状及诊断，并发症多，男性患者多见。结论老年COPD合并肺结核，二者临床症状表现有许多相同之处，容易漏、误诊，二者相互影响，增加了诊断治疗的难度。
作者：程毅力；岑明学 刊期： 2015年第12期
目的：探讨舒适护理在小儿静脉滴注中的应用效果。方法选择该科2013年1~3月收治的398例进行静脉滴注治疗的住院患儿，将其随机分为观察组和对照组，各199例。对照组患儿采用原有护理模式，观察组采用舒适护理模式，比较两组患儿的一针穿刺成功率、一次性静脉滴注完成率、家长对护理工作的满意度及静脉滴注知识掌握度。结果（1）观察组患儿一针穿刺成功率（94.0%）、一次性完成静脉滴注完成率（88.4%）明显高于对照组（84.4%、79.9%），差异有统计学意义（χ2=9.412、5.450，P<0.05）。（2）观察组患儿家长对静脉滴注相关知识掌握度（94.5%）明显高于对照组（87.4%），差异有统计学意义（χ2=5.986，P<0.05）。（3）观察组患儿家长对护理工作满意度（98.5%）高于对照组（90.5%），差异有统计学意义（χ2=12.317，P<0.05）。结论舒适护理模式用于小儿静脉滴注过程中，能够减少重复穿刺率，提高护理质量及护理服务满意度，促进护患关系的融洽，减少护患纠纷，护理效果显著。
作者：唐晓燕 刊期： 2015年第12期
目的：探讨综合护理干预对颅脑损伤急救中的价值。方法选取该院2013年10月至2014年10月收治急诊颅脑损伤患者90例作为研究对象，并随机分为对照组和观察组，各45例。对照组采用传统的急诊护理，观察组采用综合护理干预，比较两组的治疗效果。结果观察组患者治疗优良率（95.6%）显著高于对照组（71.1%），且观察组的抢救时间[（17.8±7.6）min]显著低于对照组[（34.6±10.2）min]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对颅脑损伤急诊急救中应用综合护理干预，可显著提高患者的治疗优良率，改善患者的生活水平。
作者：冯灿；莫丽丹 刊期： 2015年第12期
目的：评价静脉留置针在儿科中的临床应用效果，以期为临床实践提供参考。方法将2013年11月至2014年11月在该院儿科接受静脉滴注的288例患儿，根据不同静脉滴注方式分为对照组与观察组，各144例。对照组采用传统头皮钢针输液，观察组采用静脉留置针输液，比较两组患儿的首次穿刺成功率、住院时间、不良反应情况及家长满意度。结果观察组患儿首次穿刺成功率、家长满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿住院治疗时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿渗漏、脱管、堵管、静脉炎的发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采用静脉留置针输液可提高首次穿刺成功率，减少住院时间，降低不良反应发生率，提高家长满意度，具有很好的临床效果，值得推广应用。
作者：何妙 刊期： 2015年第12期
目的：观察并分析美托洛尔联合曲美他嗪对扩张型心肌病（DCM）患者心率变异性的影响。方法采用前瞻性对照研究，将该院2011年2月至2013年2月收治的63例DCM患者随机分为A组（美托洛尔）、B组（曲美他嗪）及C组（美托洛尔联合曲美他嗪），每组21例，疗程均为12周。治疗前后均采用心脏彩色多普勒超声测定左心室舒张末期直径（LVEDd）、左室射血分数（LVEF）及24 h动态心电监测心率变异性（HRV）。结果与治疗前比较，三组患者治疗后LVEDd降低，而LVEF、R-R间期标准差（SDNN）、R-R间期平均值标准差（SDANN）、差值大于50 ms的相邻R-R间期占所有心动周期次数的百分比（PNN50）及相邻R-R间期差值的均方根（RMSSD）均增高，差异均有统计学意义（P<0.05）；但治疗后，C组患者LVEDd较A、B两组降低更明显，LVEF、SDNN、SDANN、PNN50及RMSSD增高更明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论美托洛尔联合曲美他嗪可更有效地改善DCM患者的心功能及HRV，从而改善长期预后。
作者：龚杨；王芳；梅祖胜 刊期： 2015年第12期
目的：比较14 d序贯疗法和传统疗法根除幽门螺杆菌（Hp）感染的临床疗效。方法选择成都市成华区新鸿街道办事处麻石桥社区卫生服务中心内科和汉源县同医生诊所2011年2月至2013年12月收治的128例胃镜检查出Hp感染相关胃病患者的临床资料，将其随机分为序贯治疗组和传统治疗组，各64例。序贯治疗组治疗前7 d给予兰索拉唑联合阿莫西林治疗；治疗后7d给予兰索拉唑及克拉霉素联合呋喃唑酮。传统治疗组给予兰索拉唑及阿莫西林联合克拉霉素治疗14 d。14 d疗程结束停止用药后（≥4周），对患者进行14C呼气试验检查，比较两组患者Hp根除率及不良反应发生情况。结果序贯治疗组患者Hp根除率（95.31%）高于传统治疗组（78.13%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论序贯疗法的Hp根除率明显高于传统疗法，值得在临床上推广。
作者：童倚勤；童倚松；童迅；刘秋均 刊期： 2015年第12期
高校病原生物学实验室不可避免地存在生物安全隐患，对师生生命财产安全和教学、科研工作造成严重威胁。本文通过介绍中山大学医学实验教学中心病原生物学实验室在生物安全管理、生物安全体系建设过程中的成效与经验，指出实验室可能存在的生物安全风险与隐患；并结合国家、省、学校实验室生物安全三级管理规章制度，提出防范隐患、进一步完善实验室生物安全体系建设的建议。
作者：黄锦桃；梁翠莎；陈剑煌；周红；朱兆玲；胡黎平；李美玉 刊期： 2015年第12期
目的：探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效。方法选取该院2012年9月至2014年9月收治的COPD患者90例，根据随机化原则将其分为对照组和观察组，各45例。对照组患者接受西医治疗，观察组患者在对照组基础上加用中医综合治疗。比较两组患者的治疗效果、中医症候改善情况、肺功能及6分钟步行试验结果。结果观察组患者治疗效果、中医症候改善情况、肺功能及6分钟步行试验结果均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05或0.01）。结论中西医结合治疗COPD具有较好的临床效果。
作者：李玲；彭瑶 刊期： 2015年第12期
胼胝体变性（Marchiafava-Bignami disease，MBD）是1903年由意大利病理学家Marchiafava和Bignami首次报道，是临床少见病。MBD多发生于慢性酒精中毒患者，也有少数发生于无慢性酒精中毒的营养不良患者，但即使在较严重的慢性酒精中毒患者中，发生MBD也极少。因MBD发病率低，临床表现缺乏特异性，所以误诊率高，但随着头颅MRI的广泛应用，结合胼胝体在MRI上的特殊表现，综合判断后可以诊断。本科近期收治1例慢性酒精中毒致MBD患者，现报道如下。
作者：汪玲娥；张东平；陈中美 刊期： 2015年第12期
目的：分析红闪配合温灸治疗弱视儿童的疗效。方法将2011年2月至2012年2月该院诊治的283例弱视儿童（283眼）分为四组：A组为斜视性弱视51眼，B组为屈光参差性弱视54眼，C组为近视屈光不正性弱视89眼， D组为远视屈光不正性弱视89眼。采用红闪配合温灸治疗，并分析其疗效。结果（1）四组患儿治疗总有效率为95.76%（271/283）；其中有明显疗效136眼，占48.06%；有一定疗效135眼，占47.70%；无效12眼，占4.24%。（2）B组患儿明显疗效率高于A组，D组患儿明显疗效率高于C组，差异均有统计学意义（P<0.01）。而四组一定疗效率、无效率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。（3）随访22~32个月后，疗效基本巩固者246眼，占86.93%。结论红闪配合温灸治疗弱视儿童疗效显著，尤其在治疗屈光参差性弱视和远视屈光不正性弱视疗效显著。
作者：陈琼英；黄健欢；廖志群 刊期： 2015年第12期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
