李金瑛；曹辰；王蔚；刘畅
目的：观察高度近视患者准分子激光角膜上皮瓣下角膜磨镶术（ LASEK）后预留一定屈光度的临床疗效。方法：对80例高度近视患者常规行双眼LASEK手术。根据角膜厚度、屈光度将其分为两组。预留组：对40例80眼手术者预留一定屈光度（-1．00 DS ）；普通组：40例80眼手术患者全矫。定期对两组患者术后的眼部症状、视力、屈光度、眼压、角膜厚度等进行随访观察。结果：观察发现，两组患者术后6 mo视力均佳，术后1，3a视力均稍有下降，术后3a裸眼视力基本稳定。两组术前屈光度平均在-8．25±1．23D，屈光度有平均-0．75±0.12 D的回退，两组的屈光度接近。两组角膜平均曲率、角膜厚度无明显的变化，基本稳定。术后两组眼压均稳定，无继发性高眼压及青光眼等并发症发生。角膜地形图检查提示，两组术后3a无圆锥角膜症状。术后6mo；1a两组均有轻度haze出现，至术后3 a均无haze发生。结论：高度近视患者LASEK 术后在相对安全角膜厚度的前提下，预留一定的近视度数，为患者保留更多的基质床厚度，同样能达到预期的治疗效果，扩大了近视的矫治范围。
作者：杨晓宁；毛治平；单武强 刊期： 2013年第11期
目的：测量先天性上斜肌麻痹患者其下斜肌异常的程度。方法：采用临床横断面研究，自身配对对照设计。选取30例合并单眼上斜肌麻痹的外斜视（间歇性外斜视、恒定性外斜视）患者做双眼外直肌后退和下斜肌减弱等相应的垂直肌手术时，观察患者麻痹眼和非麻痹眼的下斜肌，测量下斜肌的紧张度。下斜肌的紧张度是以斜视钩垂直于巩膜勾出下斜肌，肌肉离开巩膜的大距离表示。结果：麻痹眼的下斜肌粗细不等，但都比健眼下斜肌坚韧、紧绷。麻痹眼的下斜肌平均紧张度为6．33±1．35mm，非麻痹眼的下斜肌平均紧张度为7．76±0．81mm，两者的差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论：上斜肌麻痹时患眼的下斜肌紧张度较高、弹性较差。
作者：张阳；苏志彩；吕璨璨；肖伟 刊期： 2013年第11期
目的：比较飞秒激光和角膜板层刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（ laser in situ keratomileusis ， LASIK）的视觉质量。方法：回顾性系列病例研究。选取2011-06/09我院完成的LASIK手术病例150例300眼，根据制瓣方式分为飞秒激光组和板层刀组各75例150眼，所有手术均采用EC5000 CX-Ⅱ（日本Nidek公司）行基质切削，且都由同一手术医师完成。比较两组患者术前及术后1 wk；1，3 mo的裸眼视力（ uncorrected visual acuity ，UCVA）、屈光度、术后佳矫正视力（ best corrected visual acuity ，BCVA）、波前像差及明视和暗视状态下的对比敏感度。结果：术后1wk；1，3mo两组患者的UCVA和屈光度（等效球镜）比较差异均无统计学意义。在术后1 mo时，飞秒组C7的绝对值、RMSh， RMS3和RMS6值均低于板层刀组（ P＜0．05）；术后3 mo 时飞秒组 C7的绝对值、C14和RMS6的值均显著低于板层刀组（ P＜0．05）。明视和暗视对比敏感度在术后1 wk时，飞秒组和板层刀组均较术前降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。术后1mo时，明视和暗视对比敏感度较术后1 wk有所提高，至术后3 mo略高于术前水平，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：飞秒激光制作角膜瓣的LASIK 手术在治疗近视和散光方面具有安全性、有效性的特点。飞秒激光在提高UCVA的同时，还能减少高阶像差的产生，并且不会导致术后对比敏感度的下降，能够提高了患者的视觉质量。其术后效果优于角膜板层刀制作角膜瓣的LASIK手术。
作者：袁牧之；林颖；张霞 刊期： 2013年第11期
目的：通过检测CD4＋CD25＋调节性T细胞在Graves眼病患者外周血中的表达，以观察该病患者外周血中CD4＋CD25＋调节性T细胞的变化规律。方法：临床实验研究。采用流式细胞术检测对Graves病不伴有眼征患者组（53例）， Graves眼病患者组（51例），正常对照组（51例）的外周静脉血CD4＋CD25＋Treg细胞比例进行检测。结果：与正常对照组比较， Graves 病不伴有眼征患者组Treg水平下降（P＜0．01）；与正常对照组比较，Graves眼病患者组外周血Treg水平显著下降（ P＜0．01）；Graves眼病患者组外周血Treg数量明显低于Graves病不伴有眼征患者组（P＜0．01）。结论：Graves眼病患者外周血中CD4＋CD25＋Treg在淋巴细胞中所占的比例降低，存在自身免疫调节紊乱。可能是其机体细胞免疫抑制受损的重要机制，为对该疾病进行免疫学治疗提供了新线索。
作者：辛梦；王强；张磊；韩兆东；薛海波 刊期： 2013年第11期
关键词是论文的检索标志，是表达文献主题概念的自然语言词汇，一般是词和词组。科技论文的关键词是从其题名、摘要和正文中选出来的。发表的论文不标注关键词，读者就检索不到，文献数据库也不会收录；关键词选用不当，就会降低论文的被检率，甚至检索不到。
作者：摘自《科学技术期刊编辑教程》 刊期： 2013年第11期
目的：采用单克隆抗体间接免疫荧光法测定异种角膜移植术后不同时间点角膜组织中CD4， CD8 T淋巴细胞的变化。方法：取正常兔角膜、腋窝淋巴结组织；鸵鸟-兔异种角膜移植术后1，2 wk角膜组织，经甲醛固定，常规石蜡包埋切片脱蜡复水，胃酶消化法进行抗原修复，用鼠抗兔CD4，CD8单克隆抗体及荧光标记的羊抗鼠IgG进行免疫组化测定，荧光显微镜下观察角膜组织中CD4＋， CD8＋T淋巴细胞的表达。结果：鸵鸟-兔异种角膜移植后1 wk角膜组织中CD4＋， CD8＋T淋巴细胞的表达为阴性，2wk时T淋巴细胞CD4呈强阳性表达，CD8呈阴性表达。结论：采用间接免疫荧光法测定动物异种角膜移植术后不同时间点局部角膜组织中CD4＋，CD8＋T淋巴细胞的表达，为异种角膜移植排斥反应机制研究及术后药物筛选奠定实验基础。
作者：刘先宁；武鹏安；吴洁；程燕；潘士印；肖湘华；艾婷婷；安娜；王伟；朱秀萍 刊期： 2013年第11期
眼表（角膜、结膜、副泪腺和睑板腺）、主泪腺和它们之间的泪腺功能单位共同维护眼表的健康，其中任一环节的损害均可导致泪膜完整性和正常功能的破坏。随着医学的发展，越来越多的眼部手术用来治疗眼部疾病，然而手术在实施过程中的各个环节如术前表面麻醉药物的应用、术中的操作过程、术后滴眼液中的防腐剂均有可能导致泪膜不稳定和/或眼表面的异常而引起干眼症。
作者：关瑞娟；李凌 刊期： 2013年第11期
目的：评价Haigis-L公式与临床资料法SRK/T公式（ CH-SRK/T）预测近视患者准分子激光原位角膜磨镶术（ laser in situ keratomileusis ，LASIK）术后人工晶状体度数的差异。方法：选取我院2012-10/2013-02手术患者72例140眼，眼轴≤26mm，排除其他眼部疾病。分别用Haigis-L，CH-SRK/T计算LASIK手术后人工晶状体度数，用SPSS 18．0统计软件进行统计学分析。结果：Haigis-L公式计算LASIK术后豪雅人工晶状体度数平均值为22．99±1．38D， CH-SRK/T计算豪雅人工晶状体度数平均值为19．95±1．69 D，配对样本均数t检验，成对差分均值-3．039±1．899D，Wilcoxon 带符号秩检验，秩和为-3．408a，P＝0．001；Haigis-L公式所测得LASIK术后眼力健AR40人工晶状体度数为23．26±1．49D，CH-SRK/T公式所测得LASIK术后眼力健AR40人工晶状体度数的平均值为20．05±1．69D，配对样本均数t检验，成对差分均值为-3．208±1．823 D，Wilcoxon带符号秩检验，秩和为-3．408 a ，P＝0．001。结论：近视患者LASIK术后人工晶状体度数用CH-SRK/T较Haigis-L公式测定结果低，照此植入人工晶状体术后更容易偏向欠矫。
作者：李金瑛；曹辰；王蔚；刘畅 刊期： 2013年第11期
目的：探讨玻璃体切除术后高眼压的原因及处理方法。方法：回顾性分析2007-01/2010-03在院行玻璃体切除术482例511眼患者术后发生高眼压的原因及处理方法。结果：患者482例511眼中有140例141眼发生高眼压，发生率为27．6％。 C3 F8填充和硅油填充患者高眼压的发生率差异有统计学意义（P＜0．01）。联合环扎和未环扎患者高眼压的发生率差异有统计学意义（P＜0．05）。无晶状体眼和有晶状体眼患者高眼压的发生率差异有统计学意义（P＜0．01），外伤性和非外伤性患者术后高眼压发生率差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：巩膜外环扎、C3 F8填充、无晶状体眼及外伤是玻璃体切除术后高眼压的高危因素。
作者：许立帅；杨小丽；兰长骏 刊期： 2013年第11期
脂肪干细胞（ adipose-derived stem cells ， ADSCs ）是存在于脂肪组织的间充质干细胞，具有多向分化潜能，在特定的条件下可以分化为脂肪细胞、成骨细胞、成软骨细胞等中胚层细胞，甚至可以跨胚层分化为神经细胞等外胚层细胞及肝细胞等内胚层细胞。ADSCs还有易于获取、对取材区损伤小等众多优势，使其成为组织修复等领域的热点之一。本文对ADSCs的生物学特性及其在眼科领域的研究进行了分类总结，以期为 ADSCs在眼科的应用研究给予有益的提示。
作者：李宏松；邹俊 刊期： 2013年第11期
目的：探讨影响糖尿病视网膜病变（ diabetic retinopathy ， DR）发生发展的相关因素。方法：用眼底镜和眼底血管荧光素造影对631例2型糖尿病（ type 2 diabetes mellitus ，T2DM）患者进行眼底检查，采集可能与DR发生发展的相关指标。结果：（1）检出DR患者205例，患病率32．5％（95％CI：28．82％～36．15％）；其中非增生性糖尿病视网膜病（nonproliferative diabetic retinopathy，NPDR）134例占21．2％（95％CI：18．04％～24．44％）；增生性糖尿病视网膜病（ proliferative diabetic retinopathy ， PDR ）71例占11．3％（95％CI：8．78％～13．72％）。（2）单因素分析显示：无视网膜病（ non-diabetic retinopathy ， NDR ）、轻、中、重度NPDR和PDR患者间在人均经济收入、居住环境、是否应用胰岛素治疗、合并糖尿病肾病（ diabetic nephropathy ， DN）、合并糖尿病周围神经病变（ diabetic peripheral neuropathy ，DPN ）、坚持锻炼、糖尿病（ diabetes mellitus ， DM）病程、空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、餐后2h血糖（2 hours’postprandial plasma glucose ，2hPG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1C，HbA1c）、收缩压（ systaltic blood pressure ， SBP ）、胆固醇（ total cholesterol ， TC ）、尿蛋白排泄率（ urinary albuminate excretion rate ， UAER）、血清肌酐（ serum cremine ， SCr ）、尿素氮（ blood urea nitrogen ，BUN）方面的暴露水平差异有统计学意义（P＜0．05，P＜0．01）。（3）多因素有序Logistic回归显示：DM病程长、HbA1c、UAER 水平高，不坚持体力锻炼者DR发生发展的风险增加，无DN和DPN合并症者DR发生发展的可能性降低（P＜0．05，P＜0．01）。结论：T2 DM 患者有较高的 DR 患病率。 DM 病程长、HbA1 c水平高，不坚持锻炼是DR发生及其严重程度的独立危险因素，是否合并DN和DPN及UAER的改变可作为DR发生发展的预示指标。
作者：张建文；马丽；马凤仙 刊期： 2013年第11期
目的：分析小切口白内障摘除人工晶状体植入术后低视力的相关因素。方法：回顾性分析我院2011-07/2012-07间白内障患者291例291眼，对其行小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术，佳矫正视力低于0．3者诊断为低视力，并分析其发生原因。结果：患者291例术后共发生低视力49眼，其中手术所致术后低视力17眼（34．7％），术前病变所致术后低视力32眼（65．3％），其中年龄相关性黄斑变性8眼、糖尿病视网膜病变14眼、高度近视6眼，其他4眼。结论：原有眼病是术后低视力的主要原因，术前仔细检查可以提高手术的可预测性。
作者：徐旭亚；龚媛媛；周培培 刊期： 2013年第11期
目的：比较三组临床患者和对照组患者的泪液功能测试，眼表染色以及结膜印象细胞学检测的结果。方法：这是一个单中心，前瞻性，双盲，随机对照试验。研究包括泪液分泌分数小于10 mm和泪膜破裂时间（ TBUT ）小于10 s的20例干眼症患者，有干燥和结痂睫毛的20例前睑缘炎患者，上眼睑睑板结膜乳头肥大的20例季节性过敏性结膜炎患者和20例对照组患者。比较泪液分泌的分数，泪膜破裂时间，眼表染色（牛津分级方案），杯状细胞密度（尼尔森分级方案评估所有患者的印象细胞学和化生分数）。结果：三组患者和对照组患者在泪液功能测试结果，眼表染色评分，杯状细胞密度和化生分数上有显著差异（P＜0．001）。结论：结果证明这三种疾病的炎症反应造成严重眼表损害，并在局部产生炎症。这种损伤产生非常严重的影响，尤其是对结膜杯状细胞密度和化生。杯状细胞损伤程度与临床研究结果有关联。
作者：Mutlu Acar；Volkan Yaylal?；Ahmet ?evik Tufan；Cem Y?ld?r?m 刊期： 2013年第11期
目的：探讨各种不同因素对视网膜脱离（ retinal detachment ， RD）术后视力恢复的影响。方法：回顾分析我院以RD为第一诊断并经手术治疗视网膜复位成功的病例资料，共119例119眼。其中采用巩膜环扎手术38例、玻璃体联合视网膜复位手术81例。观察RD患者的发病年龄、RD时间、RD范围、有无裂孔、黄斑状态、增生性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreoretinopathy， PVR）程度、手术前后视力、术后视网膜复位情况，用χ2检验对其进行分析，根据结果选择差异具有统计学意义的因素进行Spearman等级相关检验。结果：视网膜复位术后患者视力提高65例（54．6％），视力不变34例（28．6％），视力下降20例（16．8％）。 RD患者发病的不同年龄、RD时间、RD范围、黄斑状态、PVR分级及有无裂孔对术后视力恢复的影响差异具有统计学意义（ P＜0．05）。对有统计学差异的因素进行Spearman 等级相关检验，发现上述术前因素与术后视力关联程度从大到小分别为：PVR分级（ rs＝-0．493，P＝0．000）、RD范围（ rs＝-0．476，P＝0．000）、有无裂孔（rs＝-0．411，P＝0．000）、黄斑是否脱离（rs＝-0．360，P＝0．000）、RD时间（rs＝-0．334， P＝0．000）、患者年龄（rs＝-0．241，P＝0．008）。结论：RD患者术前PVR分级、RD范围、有无裂孔、黄斑状态、RD时间和年龄是影响术后视力恢复的重要因素，其中术前PVR分级、RD范围、有无裂孔对术后视力的恢复影响为显著。
作者：梁宗宝；陈佳娜；李维娜；李超 刊期： 2013年第11期
目的：探讨波前像差引导的飞秒激光准分子激光原位角膜磨镶术（ laser in situ keratomileusis ， LASIK）手术矫正高度近视的效果。方法：随机选取2012-10/12在重庆爱尔眼科医院行波前像差引导的飞秒激光LASIK手术的高度近视患者（近视-6．0～-10．0DS，散光≤-2．0DC）32例58眼作为试验组。同期接受飞秒激光LASIK手术的高度近视患者（近视-6．0～-10．0DS，散光≤-2．0DC）28例56眼作为对照组。术后随访6mo，比较两组的裸眼视力（ uncorrected visual acuity，UCVA），屈光度数，总高阶像差（high order aberrations ，HOA），球差和彗差。结果：术后6mo，所有患者UCVA均≥0．8，其中UCVA≥1．0者波前组91．4％，对照组87．5％，差异无统计学意义（ P＝0．360）；UCVA≥1．2者波前组60．3％，对照组57.1％，差异无统计学意义（ P＝0．729）；UCVA≥1．5者波前组17．2％，对照组12．5％，差异无统计学意义（ P＝0．477）。波前组的彗差低于对照组，差异有统计学意义（P＝0．021）。两组UCVA，等效球镜度，总HOA和球差的比较无统计学差异（P＞0．05）。结论：波前像差引导的飞秒激光LASIK手术与常规飞秒激光LASIK手术相比，虽然可以降低术后彗差的产生，但在提高术后UCVA，矫正高度近视度数，降低术后HOA和球差方面没有优势。
作者：崔敏；周奇志 刊期： 2013年第11期
目的：比较多焦点 IOL植入联合角膜切口矫正散光与单焦点IOL植入术治疗白内障合并低度散光患者的视觉质量差异。方法：选取老年性白内障合并低度散光患者80例100眼，按随机原则分为对照组及干预组，各40例50眼。干预组行陡角膜散光轴向上做一对透明角膜松解切口，同时按常规行透明角膜切口白内障超声乳化＋多焦点 IOL植入术；而对照组仅行透明角膜切口白内障超声乳化＋单焦点IOL植入术。分别于术后1d；1wk；1，3mo观察两组术眼的角膜散光情况及裸眼远视力（ uncorrected distance visual acuity， UCDVA ），裸眼近视力（ uncorrected near visual acuity，UCNVA）；3mo 时佳矫正远视力（ best corrected distance visual acuity ， BCDVA ）、佳矫正近视力（ best corrected near visual acuity ， BCNVA）及佳矫正远视力下佳矫正近视力（ distant corrected near visual acuity ， DCNVA）并进行统计分析。结果：术后UCDVA和UCNVA干预组均高于对照组，而各时期角膜散光干预组均低于对照组。两组患者术后3d均有明显改善。术后1wk；1，3mo， UCDVA和UCNVA及3mo时BCDVA， BCNVA无显著差异。结论：多焦点 IOL植入联合透明角膜松解切口可有效矫正白内障术前散光，提高全程视力，从而扩大多焦点 IOL适用人群。
作者：王晓莉；张然 刊期： 2013年第11期
目的：观察两种不同手术方式治疗新生血管性青光眼（ neovascular glaucoma ，NVG）的临床疗效。方法：回顾2008-04/2011-12在我院住院诊断为NVG的患者30例30眼，根据不同手术方式分为两组， A组采用青光眼引流装置Ahmed青光眼阀（ Ahmed glaucoma valve ， AGV）植入术治疗12例12眼，B组采用半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术（ transscleral cyclophotocoagulation ， TSCPC）治疗18例18眼。比较两组术后眼压、视力及并发症的情况。结果：两组术后眼压与术前相比较均有显著下降（P＜0.01）。 AGV植入组与TSCPC组术后1 wk眼压比较有统计学差异（P＜0．05），术后1mo 比较无统计学差异（P＞0.05）。视力：AGV植入组3眼提高，7眼不变，2眼下降；TSCPC组3眼提高，12眼保持不变，3眼下降。术后并发症：AGV 植入组术后早期眼球疼痛、角膜水肿5例（41.7％），术后浅前房3例（25％），前房纤维样渗出2例（16．7％），前房积血3例（25％）；TSCPC组术后早期眼球疼痛10例（55．6％），角膜水肿11例（61．1％），前房纤维样渗出5眼（27．8％），前房出血6眼（33．3％）。结论：AGV植入术及TSCPC术对于治疗NVG都是有效的方法。 AGV植入术是一种滤过性手术，相对较为安全。TSCPC更为经济，适用于晚期或绝对期青光眼。
作者：陈金鹏；汪荣；徐辉勇；张鹏；章剑 刊期： 2013年第11期
白内障手术安全性及术后更完美的视功能以及更少的并发症是我们追求的目标，而硬核白内障一直是白内障手术中难度大的一种。新的研究发现微切口超声乳化术治疗硬核白内障效果显著。本文就硬核白内障手术方式的演变过程、微切口人工晶状体研究进展做一综述，分析各种手术的优缺点。
作者：吴彬；高伟；崔巍 刊期： 2013年第11期
目的：观察两种不同白内障手术方式对角膜内皮细胞的影响。方法：选择2011-03/10在我院眼科行白内障手术的年龄相关性白内障患者82例82眼，随机分为超声乳化手术组（A组）与小切口白内障囊外摘除手术组（B组）。观察两组在手术前后不同阶段的角膜内皮细胞变化及术后角膜水肿情况。结果：（1）术后7d时两组角膜内皮细胞平均密度均较术前降低（P＜0．05），数值随时间略有增长，但至术后3mo时仍低于相应术前水平（P＜0．05）；术后7d；1，3mo时角膜内皮细胞平均密度A组明显高于B组（P＜0．05）；（2）两组术后7d；1，3mo的六角形细胞比例均值较各组术前低，组间存在差异（P＜0．05）；（3）术后角膜水肿情况A组较B组轻（P＜0．05）。结论：超声乳化手术相对小切口白内障囊外摘除手术对于角膜内皮的损伤要轻，术后角膜水肿发生率要低。
作者：李雷；郑振优；陈梨萍 刊期： 2013年第11期
目的：观察翼状胬肉术后角膜屈光改变及屈光状态趋于稳定的时间。方法：随机选择翼状胬肉切除患者46例54眼，术前、术后3，7，14，30，90 d行角膜地形图检查，并进行统计分析。结果：翼状胬肉术后散光度较术前显著下降，术后3d与术后其他观察阶段相比，陡径上的K值（ Ks值）、散光度差异有统计学意义（P＜0．05），术后7d及以后各观察阶段之间两两比较，Ks值、平径上的K值（ Kf值）、散光度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：翼状胬肉术后7d角膜屈光状态基本稳定。
作者：马子伟；童峰峰；刘云芳；宋峰伟 刊期： 2013年第11期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
