摘自《科学技术期刊编辑教程》
目的：对比分析飞秒激光和角膜板层刀行准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis，LASIK）术后患者的视觉质量及角膜瓣变化。方法：选取2009-03/2012-03将接受飞秒激光35例70眼患者和接受角膜板层刀的患者45例90眼进行对比研究，两组术后视觉质量和角膜瓣进行对比。结果：视觉质量比较：两组患者所行的手术均有显著的可预测性、有效性及安全性，且术后像差和对比敏感度及视力差异不显著，组间差异无统计学意义（P＞0．05）；角膜瓣比较：两组患者在水平方向的角膜瓣厚度组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：飞秒激光和角膜板层刀行LASIK术后具有良好的视觉效果，且角膜瓣厚度差异不显著，值得临床推广使用。
作者：汪凌；余野；王勤美 刊期： 2013年第11期
目的：评价Haigis-L公式与临床资料法SRK/T公式（ CH-SRK/T）预测近视患者准分子激光原位角膜磨镶术（ laser in situ keratomileusis ，LASIK）术后人工晶状体度数的差异。方法：选取我院2012-10/2013-02手术患者72例140眼，眼轴≤26mm，排除其他眼部疾病。分别用Haigis-L，CH-SRK/T计算LASIK手术后人工晶状体度数，用SPSS 18．0统计软件进行统计学分析。结果：Haigis-L公式计算LASIK术后豪雅人工晶状体度数平均值为22．99±1．38D， CH-SRK/T计算豪雅人工晶状体度数平均值为19．95±1．69 D，配对样本均数t检验，成对差分均值-3．039±1．899D，Wilcoxon 带符号秩检验，秩和为-3．408a，P＝0．001；Haigis-L公式所测得LASIK术后眼力健AR40人工晶状体度数为23．26±1．49D，CH-SRK/T公式所测得LASIK术后眼力健AR40人工晶状体度数的平均值为20．05±1．69D，配对样本均数t检验，成对差分均值为-3．208±1．823 D，Wilcoxon带符号秩检验，秩和为-3．408 a ，P＝0．001。结论：近视患者LASIK术后人工晶状体度数用CH-SRK/T较Haigis-L公式测定结果低，照此植入人工晶状体术后更容易偏向欠矫。
作者：李金瑛；曹辰；王蔚；刘畅 刊期： 2013年第11期
目的：比较飞秒激光和角膜板层刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（ laser in situ keratomileusis ， LASIK）的视觉质量。方法：回顾性系列病例研究。选取2011-06/09我院完成的LASIK手术病例150例300眼，根据制瓣方式分为飞秒激光组和板层刀组各75例150眼，所有手术均采用EC5000 CX-Ⅱ（日本Nidek公司）行基质切削，且都由同一手术医师完成。比较两组患者术前及术后1 wk；1，3 mo的裸眼视力（ uncorrected visual acuity ，UCVA）、屈光度、术后佳矫正视力（ best corrected visual acuity ，BCVA）、波前像差及明视和暗视状态下的对比敏感度。结果：术后1wk；1，3mo两组患者的UCVA和屈光度（等效球镜）比较差异均无统计学意义。在术后1 mo时，飞秒组C7的绝对值、RMSh， RMS3和RMS6值均低于板层刀组（ P＜0．05）；术后3 mo 时飞秒组 C7的绝对值、C14和RMS6的值均显著低于板层刀组（ P＜0．05）。明视和暗视对比敏感度在术后1 wk时，飞秒组和板层刀组均较术前降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。术后1mo时，明视和暗视对比敏感度较术后1 wk有所提高，至术后3 mo略高于术前水平，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：飞秒激光制作角膜瓣的LASIK 手术在治疗近视和散光方面具有安全性、有效性的特点。飞秒激光在提高UCVA的同时，还能减少高阶像差的产生，并且不会导致术后对比敏感度的下降，能够提高了患者的视觉质量。其术后效果优于角膜板层刀制作角膜瓣的LASIK手术。
作者：袁牧之；林颖；张霞 刊期： 2013年第11期
目的：了解河北省磁县地区7～18岁青少年屈光状态的特征，为青少年近视防控工作提供科学依据。方法：对河北省磁县部分学区37700名学生进行视力、电脑验光、插片、眼前节及眼底检查。结果：河北省磁县地区7～18岁青少年各学龄段视力低常率有显著差异；屈光不正率有显著差异；远视、近视患病比例有显著差异。结论：随着年龄的增长，青少年的屈光状态在不断变化。青少年远视患者逐渐减少，近视患者逐渐增多。需追踪观察以保护视力及屈光状态的变化，做出正确处理。
作者：刘晓静；吕怀智；苗建军；李学民；王振刚；栗庆霞 刊期： 2013年第11期
目的：测量先天性上斜肌麻痹患者其下斜肌异常的程度。方法：采用临床横断面研究，自身配对对照设计。选取30例合并单眼上斜肌麻痹的外斜视（间歇性外斜视、恒定性外斜视）患者做双眼外直肌后退和下斜肌减弱等相应的垂直肌手术时，观察患者麻痹眼和非麻痹眼的下斜肌，测量下斜肌的紧张度。下斜肌的紧张度是以斜视钩垂直于巩膜勾出下斜肌，肌肉离开巩膜的大距离表示。结果：麻痹眼的下斜肌粗细不等，但都比健眼下斜肌坚韧、紧绷。麻痹眼的下斜肌平均紧张度为6．33±1．35mm，非麻痹眼的下斜肌平均紧张度为7．76±0．81mm，两者的差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论：上斜肌麻痹时患眼的下斜肌紧张度较高、弹性较差。
作者：张阳；苏志彩；吕璨璨；肖伟 刊期： 2013年第11期
目的：观察描述多发性一过性白点综合征（ multiple evanescent white dot syndrome ，MEWDS）的临床表现。方法：回顾性分析2003-01/2012-11在我院确诊为MEWDS并进行治疗的25例病例临床资料，并对各种影像检查资料进行分析，总结MEWDS的临床及影像学特征。结果：所有患者均伴轻-中度近视，不同程度的视野缺损。MEWDS的荧光素血管造影（ FFA ）表现为：病灶处呈圆形强荧光斑，随时间延迟荧光强度增强，晚期呈边界不清的强荧光染色，伴有视盘荧光增强，部分伴有节段状血管管壁染色。吲哚青绿血管造影（ ICGA）表现为：早期后极部散在的大小不等的相对弱荧光，中晚期渐呈边界清晰的斑片状弱荧光。 OCT表现为：病灶部位光感受细胞层厚度不规则、视细胞内节/外节（ IS/OS）层的光带局部变薄或缺失，伴反光强度减弱（该部位与血管造影中的异常荧光灶对应），而视网膜内网状层至外核层均未见明显异常。结论：MEWDS患者眼底的斑点状病灶在FFA、ICGA、OCT中均有特征性改变，这些特征性改变提示病变位于视网膜色素上皮和光感受器，这些特征对MEWDS疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。
作者：李志；王林丽；甘润；陈青山 刊期： 2013年第11期
目的：探讨影响糖尿病视网膜病变（ diabetic retinopathy ， DR）发生发展的相关因素。方法：用眼底镜和眼底血管荧光素造影对631例2型糖尿病（ type 2 diabetes mellitus ，T2DM）患者进行眼底检查，采集可能与DR发生发展的相关指标。结果：（1）检出DR患者205例，患病率32．5％（95％CI：28．82％～36．15％）；其中非增生性糖尿病视网膜病（nonproliferative diabetic retinopathy，NPDR）134例占21．2％（95％CI：18．04％～24．44％）；增生性糖尿病视网膜病（ proliferative diabetic retinopathy ， PDR ）71例占11．3％（95％CI：8．78％～13．72％）。（2）单因素分析显示：无视网膜病（ non-diabetic retinopathy ， NDR ）、轻、中、重度NPDR和PDR患者间在人均经济收入、居住环境、是否应用胰岛素治疗、合并糖尿病肾病（ diabetic nephropathy ， DN）、合并糖尿病周围神经病变（ diabetic peripheral neuropathy ，DPN ）、坚持锻炼、糖尿病（ diabetes mellitus ， DM）病程、空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、餐后2h血糖（2 hours’postprandial plasma glucose ，2hPG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin A1C，HbA1c）、收缩压（ systaltic blood pressure ， SBP ）、胆固醇（ total cholesterol ， TC ）、尿蛋白排泄率（ urinary albuminate excretion rate ， UAER）、血清肌酐（ serum cremine ， SCr ）、尿素氮（ blood urea nitrogen ，BUN）方面的暴露水平差异有统计学意义（P＜0．05，P＜0．01）。（3）多因素有序Logistic回归显示：DM病程长、HbA1c、UAER 水平高，不坚持体力锻炼者DR发生发展的风险增加，无DN和DPN合并症者DR发生发展的可能性降低（P＜0．05，P＜0．01）。结论：T2 DM 患者有较高的 DR 患病率。 DM 病程长、HbA1 c水平高，不坚持锻炼是DR发生及其严重程度的独立危险因素，是否合并DN和DPN及UAER的改变可作为DR发生发展的预示指标。
作者：张建文；马丽；马凤仙 刊期： 2013年第11期
目的：探索婴幼儿屈光状态发育规律，以确立弱视高危人群及早期干预时机。方法：利用Suresight手持式自动验光仪在儿童保健门诊收集6月龄～3岁婴幼儿共2447例4894眼的屈光值，分成7个年龄段分析其屈光分布特点和发育规律。结果：婴幼儿4894眼的眼屈光主要分布在远视和散光状态；获得各年龄组的球镜、柱镜的均数和标准差，P25～P75和P5～P95参考值范围；6月龄～3岁，7个年龄段的球镜、柱镜屈光值有不断下降趋势，但在1．5岁后变化无统计学意义。结论：以球镜偏离出P25～P75、柱镜高出P75范围为弱视可疑人群，以球镜偏离出P5～P95、柱镜高出P95范围为弱视高危人群，对异常人群密切随访；高度屈光不正的早干预年龄可以从1．5岁开始。
作者：吴兴香；吴广强；魏宁；王禹曈；童梅玲 刊期： 2013年第11期
目的：观察和分析YAG激光联合常规药物治疗人工晶状体植入术后迟发性渗出膜的疗效。方法：采用随机对照研究设计，对62例62眼后房型人工晶状体植入术后发生迟发性前葡萄膜炎的患者随机分为治疗组31例和对照组31例：所有患者人工晶状体前渗出膜达3级或3级以上，治疗组行YAG激光联合常规药物治疗；对照组行常规药物治疗。所有患者均随访2～3 mo。结果：两组病例经治疗后晶状体前膜均吸收，炎症均消退，视力均有不同程度提高；两组间的术前、术后视力和眼压变化比较差异无统计学意义（P均＞0．05）；治疗组治愈时间（14．6±2．3d）较对照组（20．4±3．4d）明显缩短（ P＜0.01）；两组术后未见严重并发症发生。结论：YAG激光联合常规药物治疗人工晶状体术后迟发性渗出膜疗效满意。
作者：张皇；艾明 刊期： 2013年第11期
目的：应用光学相干断层扫描（ OCT）进行对玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗的特发性黄斑裂孔（ IMH）患者术前术后的裂孔形态观察，分析影响视力预后的因素，为有效预测术后视力提供潜在指标。方法：选取患者32例（男7例，女25例）行玻璃体切割联合内界膜剥除，膨胀气体充填手术的IMH患者，对其均进行术前术后的OCT检查和眼科常规检查。取随访期间佳矫正视力（ BCVA），利用OCT的分析模式，分别测量手术前黄斑裂孔的小直径、基底直径、裂孔高度、黄斑区视网膜厚度。用SPSS13．0软件包，比较术前黄斑裂孔自身形态测量值与术后BCVA的相关性。结果：术后BCVA与术前黄斑裂孔的小直径和基底直径（r＝-0．524，-0．610， P＜0．01）呈负相关；与裂孔高度，黄斑区视网膜厚度（r＝-0．064，0．003， P＞0．05）无明显相关性；与术前黄斑裂孔（ maculer hole index ， MHI），临床观察，取MHI＝0．5为分界值，MHI≥0．5组的患者术后视力明显优于MHI＜0．5组（Mann-Whitney Test， P＜0．01）；手术治疗后的IMH患者BCVA较术前明显提高。结论：黄斑裂孔的小直径，基底直径越小，术后视力恢复越好。 MHI计算简便，MHI≥0．5的患者手术后视力恢复较好，可作为手术选择的指标。玻璃体切割联合内界膜剥除手术治疗特发性黄斑裂孔有良好效果。
作者：高建萍；郭小健 刊期： 2013年第11期
目的：通过检测CD4＋CD25＋调节性T细胞在Graves眼病患者外周血中的表达，以观察该病患者外周血中CD4＋CD25＋调节性T细胞的变化规律。方法：临床实验研究。采用流式细胞术检测对Graves病不伴有眼征患者组（53例）， Graves眼病患者组（51例），正常对照组（51例）的外周静脉血CD4＋CD25＋Treg细胞比例进行检测。结果：与正常对照组比较， Graves 病不伴有眼征患者组Treg水平下降（P＜0．01）；与正常对照组比较，Graves眼病患者组外周血Treg水平显著下降（ P＜0．01）；Graves眼病患者组外周血Treg数量明显低于Graves病不伴有眼征患者组（P＜0．01）。结论：Graves眼病患者外周血中CD4＋CD25＋Treg在淋巴细胞中所占的比例降低，存在自身免疫调节紊乱。可能是其机体细胞免疫抑制受损的重要机制，为对该疾病进行免疫学治疗提供了新线索。
作者：辛梦；王强；张磊；韩兆东；薛海波 刊期： 2013年第11期
目的：探讨应用注水圈套器娩核法、水压娩核法和前房内劈核法三种不同娩核方式在小切口非超声乳化白内障手术应用的特点和疗效。方法：对324例324眼老年性白内障患者，随机分成三组，分别通过注水圈套器娩核法、水压娩核法和前房内劈核法完成娩核过程，观察记录娩核时间、术中并发症、术后第1d角膜内皮水肿程度及术后视力，观察结果行统计学处理。结果：娩核时间：注水圈套器娩核法平均时间45 s、水压娩核法平均时间34s和前房内劈核法平均时间65s，三组的平均娩核时间均存在统计学差异（P＜0．05）。注水圈套器娩核法和前房内劈核法的并发症主要表现为虹膜损伤和后囊膜破裂；水压娩核法则主要表现为前房出血。统计学分析，角膜水肿0～1级者：A组与B组、B组与C组均有显著性差异（P＜0．05），A组与C组统计学处理无显著性差异（P＞0．05）。术后1d视力：A组与C组、B组与C组均有显著性差异（P＜0．05），术后7d视力：只有B组与C组有显著性差异（P＜0．05），术后1mo视力：三组间无显著差异（P＞0．05）。结论：前房内劈核法对Ⅳ级以上核的处理优势是明显的；水压娩核法术中并发症少，术后第1d角膜内皮水肿发生率低，更适用于Ⅳ级以下的核娩出。
作者：廖文江；闫亚红；刘贤升；柯美魁 刊期： 2013年第11期
目的：探讨重组人表皮生长因子（ recombinant human epidermal growth factor ，rhEGF）对角膜异物剔除后角膜创面的修复效果。方法：选取2012-01/2013-01来我院就诊的角膜异物患者102例188眼为研究对象，根据随机数字表法分为治疗组和对照组。两组患者均于裂隙灯下剔除角膜异物，术后治疗组患眼应用重组人表皮生长因子衍生物滴眼液联合妥布霉素进行治疗，对照组患眼仅应用妥布霉素治疗。比较两组治疗3d后的疗效。结果：治疗后3d，治疗组的治愈率（93．7％）明显高于对照组治愈率（76．6％），差异具有统计学意义（P＜0．05）。治疗组荧光素染色阴性率为90．4％，高于对照组的46．8％，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论：rhEGF能够特异性和角膜上皮细胞受体结合，缩短损伤的角膜上皮的创伤愈合时间，加速愈合，是一种治疗外伤性角膜上皮缺损的有效方法。
作者：韩宏杰 刊期： 2013年第11期
目的：观察密蒙花联合复方血栓通胶囊治疗轻、中度单纯性糖尿病视网膜病变的临床效果。方法：2型糖尿病并发轻、中度单纯性糖尿病性视网膜病变患者80例160眼，在严格控制血糖及血压基础上随机分为A、B两组，A组使用口服密蒙花加用口服复方血栓通胶囊治疗，B组口服复方血栓通胶囊，分别在治疗前和治疗后7，42 d后观察视力、眼底镜检查、眼底荧光血管造影、眼底照相及中医症候的变化。结果：两组比较患者性别、年龄、DM病程、视力、DR 病情、病程及中医症候情况均无显著性差异（χ2性别＝0．472， P＞0．05；t年龄＝1．742，tDM病程＝0．716，t视力＝0．662，tDR病情＝1．276，tDR病程＝0．562，t中医症候积分＝0．616，P均＞0．05）。平均随访42d，A组眼底病变治疗有效率为56％，总有效率82％；B组显效率32％，总有效率66％，结果显示A组疗效优于B组，两组有效率比较有统计学意义（χ2＝8.025， P＜0．05）。 A组中医证候显效率50％，总有效率80％；B组显效率24％，总有效率62％，结果显示A组中医证候优于B组，两组有效率比较有统计学意义（χ2＝5．980，P＜0．05）。结论：密蒙花联合复方血栓通胶囊可改善轻、中度单纯性糖尿病视网膜病变患者视力，眼底病变及中医证候，具有一定的临床意义。
作者：邓军萍；江威；邵毅；孙伍花；胡虹；杨青 刊期： 2013年第11期
目的：探讨超声乳化联合房角粘连分离术对闭角型青光眼患者的疗效。方法：选取闭角型青光眼合并白内障患者86例96眼作为研究对象，分为前房角粘连关闭18°～270°（含270°）（ A组）和大于270°（ B组），观察两组治疗效果。结果：所有患者手术均成功，术中未见后囊破裂。经治疗随访6 mo后，A组眼压和降眼压药物使用种类均较少，周边前房角深度和远视力以及房角粘连关闭范围均优于B组，均P＜0．05；两组患者治疗后主要并发症为角膜水肿（各5例，5．8％），经积极对症治疗后好转。结论：超声乳化联合房角粘连分离术对前房角粘连关闭在18°～270°（含270°）之间者疗效较好。
作者：张奇 刊期： 2013年第11期
白内障手术安全性及术后更完美的视功能以及更少的并发症是我们追求的目标，而硬核白内障一直是白内障手术中难度大的一种。新的研究发现微切口超声乳化术治疗硬核白内障效果显著。本文就硬核白内障手术方式的演变过程、微切口人工晶状体研究进展做一综述，分析各种手术的优缺点。
作者：吴彬；高伟；崔巍 刊期： 2013年第11期
因血-视网膜屏障的存在，玻璃体视网膜疾病的给药方法常受到限制，玻璃体腔内注射药物直接作用于玻璃体和视网膜，是其有效治疗方法，但对慢性反复发作性疾病，需频繁注射以达到有效药物浓度。玻璃体腔内植入装置既避开了血-视网膜屏障，又延长了药物的作用时间，是治疗玻璃体视网膜疾病的新方法，因其装载的药物不同而治疗不同的疾病。抗病毒药物植入装置能有效治疗获得性免疫缺陷综合征患者的巨细胞病毒性视网膜炎。激素类植入装置能有效治疗眼底慢性炎性疾病如黄斑水肿、非感染性葡萄膜炎，主要副作用为眼压升高和白内障形成。睫状神经营养因子和抗血管内皮生长因子植入装置可能是老年性黄斑变性的有效治疗药物。本文将综述目前常见的玻璃体腔内植入装置在玻璃体视网膜疾病中的临床应用。
作者：张晓彧；张美霞 刊期： 2013年第11期
目的：采用单克隆抗体间接免疫荧光法测定异种角膜移植术后不同时间点角膜组织中CD4， CD8 T淋巴细胞的变化。方法：取正常兔角膜、腋窝淋巴结组织；鸵鸟-兔异种角膜移植术后1，2 wk角膜组织，经甲醛固定，常规石蜡包埋切片脱蜡复水，胃酶消化法进行抗原修复，用鼠抗兔CD4，CD8单克隆抗体及荧光标记的羊抗鼠IgG进行免疫组化测定，荧光显微镜下观察角膜组织中CD4＋， CD8＋T淋巴细胞的表达。结果：鸵鸟-兔异种角膜移植后1 wk角膜组织中CD4＋， CD8＋T淋巴细胞的表达为阴性，2wk时T淋巴细胞CD4呈强阳性表达，CD8呈阴性表达。结论：采用间接免疫荧光法测定动物异种角膜移植术后不同时间点局部角膜组织中CD4＋，CD8＋T淋巴细胞的表达，为异种角膜移植排斥反应机制研究及术后药物筛选奠定实验基础。
作者：刘先宁；武鹏安；吴洁；程燕；潘士印；肖湘华；艾婷婷；安娜；王伟；朱秀萍 刊期： 2013年第11期
先天性白内障是造成患儿终身视力损害的一个重要原因，由于患儿的视功能尚未发育完善，其治疗与老年性白内障有所不同，尤其在手术方式、人工晶状体（ intraocular lens， IOL）度数选择及术后屈光矫正等方面仍存在不少争议，我们对其手术治疗及术后视功能的恢复做一综述。
作者：苏延亭；张金莎 刊期： 2013年第11期
目的：观察并评估结膜乳头磨削术治疗重度春季角结膜炎巨大结膜乳头的安全性和有效性。方法：前瞻性、对照性临床病例研究。比较结膜乳头磨削术（8例12眼）与结膜乳头切除术（9例12眼）两种方法治疗巨大结膜乳头，手术前后的眼痒、流泪、畏光、异物感等症状和结膜乳头、角膜上皮等体征的变化情况。结果：两组病例术后1，2，4wk不适症状、体征明显改善，与术前相比统计学差异有显著性意义（ P＜0．01）。但术后1，2，4wk巨大结膜乳头体征、术后2wk角膜损伤修复情况等评分，磨削治疗组治疗效果优于手术切除组（P＜0．05）。结论：结膜乳头磨削术能使粗糙的结膜创面快速变平，减轻不适症状，促进角结膜上皮修复，是治疗重度春季角结膜炎巨大结膜乳头的简单、安全、有效的治疗方式。
作者：张宗端；潘钦托；马慧香；陈冰冰 刊期： 2013年第11期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
