卫金凤；梁程；杨章
医患关系日趋紧张，多起医患相关的群体性事件相继被曝光，医疗医技发展和社会稳定受到严重影响。2010年《侵权责任法》实施生效以来，为医技相关人员依法行医、依法解决纷争、依法维权提供了法律依据，对合理解决医疗纠纷和缓解医患矛盾起到了重要作用，对建立和完善医疗侵权相关法律制度起到了积极作用，但是多头鉴定仍未被较好解决，该法条款对于医疗纠纷处理的核心环节--对医疗损害责任的认定者仍未作出明确规定，各方各执一词。根据我所受理的医疗纠纷案件特点和鉴定结果情况，本文从法医学鉴定角度查找医疗纠纷的形成原因并提出相应对策，以求为妥善防范和解决医疗纠纷、营造和谐的医患氛围提供帮助。
作者：俞克强；蒋伟杰；汪立兵；龚道银 刊期： 2014年第05期
目的：分析总结采用药物保守治疗8例宫外孕的效果及临床使用价值参考。方法选取我院2013年1月-2013年10月所收治的8例宫外孕保守治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组8例宫外孕患者均采用药物保守治疗，其中有7例患者保守治疗成功，成功率为87．5％；1例患者保守治疗失败转为手术治疗，失败率为12．5％。在治疗过程中，有2例患者出现口腔溃疡、胃肠道反应等药物不良反应，未经特殊处理，在1周内并发症状均自行消退。结论通过采用药物保守治疗宫外孕疗效肯定，但由于宫外孕保守治疗存在一定程度的风险，因此在进行药物保守治疗之前一定要求患者符合保守治疗指征。
作者：曾琴 刊期： 2014年第05期
目的：探讨多囊卵巢综合征合并不孕症患者的治疗策略。方法选取2011年3月-2012年8月收治的100例多囊卵巢综合征合并不孕症患者，随机分为观察组对照组各50例，对照组采用来曲唑治疗，观察组则采用来曲唑＋阿司匹林合并用药治疗，4个治疗周期后，比较两组患者排卵、妊娠情况及患者妊娠后流产率。结果观察组患者正常排卵率为80％对照组患者正常排卵率为68％，P＞0．05，差异无统计学意义。观察组妊娠23例、流产3例；对照组妊娠9例、流产5例，组间比较差异具有统计学意义（P＞0．05）。结论来曲唑＋阿司匹林合并用药治疗多囊卵巢综合征不孕症效果显著，具有较高的临床应用价值。
作者：唐娟 刊期： 2014年第05期
微波是近年来逐渐发展起来的一种新的萃取方法，具有省时、高效和经济的优点。
作者：崔英爱 刊期： 2014年第05期
目的：调查、分析普外科护士腰背痛的原因，探讨相应的对策。方法：自行设计调查表，对50名普外科护士进行问卷调查。结果：50名合同护士中，90％护士不同程度出现腰背痛，护龄与发病率呈正相关，36％护士认为腰背痛影响了工作和生活，只有12％护士因为腰背痛就医，护士认为腰背痛的因素排序前三位依次为长时间弯腰工作、工作量大、工作压力大，容易致腰背痛的操作排序前三位依次为搬动病人、翻身、倾倒引流液，只有28％护士表示接受过力学原理的相关知识培训。结论：护士的腰背痛患病率高于其他职业人群，应加强职业防护教育，合理配备护理人力资源，加强知识宣教，以降低临床护士的职业损害。
作者：李美芹 刊期： 2014年第05期
目的：探讨锁定钢板内固定法在肱骨近端粉碎性临床治疗中的应用价值。方法选取2010年8月至2012年9月来我院接受肱骨粉碎性骨折治疗的患者45例，其中22例患者采用非锁定钢板内固定法进行治疗，作为对照组，剩下的23例患者采用锁定钢板内固定法进行治疗，作为观察组。分别以两组患者的临床治疗效果作为观察指标，并使用SPSS13．0软件包进行统计学分析。结果观察组患者的有效率为95．65％，对照组患者为81．82％，P＜0．05，组间差异具有统计学意义。结论锁定钢板内固定法可有效治疗肱骨近端粉碎性骨折，且术中患者创面较小，固定牢固，术后并发症少，对于肱骨近端粉碎性骨折的治疗具有重要意义，具有推广应用价值。
作者：彭元伏 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析黄芪建中汤治疗胃溃疡的临床效果。方法：随机选取我院2012年8月至2013年8月收治的胃溃疡病患110例作为研究对象，并将其随机分为观察组和对照组，两组的病患分别为55例。对观察组病患给予黄芪建中汤进行治疗，对照组实施西药治疗方法。观察比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察结果显示，观察组病患治疗效果明显优于对照组。观察组病患治疗有效45例，显效7例，无效3例，治疗有效率为94．5％，数据符合统计学差异（P＜0．05）；对照组病患治疗有效40例，显效6例，无效9例，治疗有效率83．6％，数据符合统计学差异（P＜0．05）；结论：治疗胃溃疡采用黄芪建中汤具有良好的临床效果。该治疗方法有助于病患康复，有利于改善病患的生活质量，在临床表现中中具有推广使用的价值。
作者：宋利伟 刊期： 2014年第05期
目的：研究丙戊酸血药浓度，分析丙戊酸对癫痫患者肝功能损伤的危险因素，为合理用药提供依据。方法：2012年3月至2014年2月间确诊的癫痫患者共112例，取患者静脉血分别检稳定时期的血药浓度和肝酶谱异常情况，统计患者年龄、性别，分析肝酶谱变化的相关因素。结果：112例受试癫痫患者发现肝酶谱异常者44例（39．3％），正常者68例（60．7％）。丙戊酸血药浓度对于肝酶谱异常无显著的影响性，两组间的数据比较差异无统计学意义（P＞0．05）；但患者性别和年龄对肝酶谱异常存在一定影响，男性患者肝酶谱比例显著高于正常者，儿童的异常比例显著高于正常者，数据间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：儿童癫痫患者丙戊酸用药后肝脏功能损伤比例较高，临床应格外重视对儿童患者的观察，尽早发现异常并及时进行防治。
作者：王阳威 刊期： 2014年第05期
目的：探讨腹腔镜下手术切除70岁以上老年结直肠癌患者的手术安全性。方法总结30例腹腔镜手术切除70岁以上老年结直肠癌患者围手术期资料。结果中转开腹4例，切口感染2例，肺部感染2例，肠梗阻1例，无术后大出血、吻合口瘘等重大并发症发生，平均切除淋巴结数目（11．0±7）枚。结论加强围手术期处理，老年病人腹腔镜下行结直肠癌手术是安全、可行的。
作者：叶甫波；朱雄文；陈国平 刊期： 2014年第05期
牙周炎是一种慢性感染性疾病。在牙周炎发生发展过程中，涉及了一系列的免疫炎症反应，包括B细胞的浸润、免疫球蛋白的产生、抗体介导形成的免疫复合物等。目前研究表明：细胞因子在牙周病发病机制中可能具有重要的免疫调节作用，并且可通过参与介导某些非炎症细胞的功能活动而引起牙周组织的破坏。为了进一步了解炎症细胞因子在牙周炎免疫应答中的作用机制，我将对几种牙周炎相关细胞因子在牙周病变的作用进行综述。
作者：李娜；王丽丽；卢浩；甘抗；李正强 刊期： 2014年第05期
感染性疾病患者病情严重且变化迅速，病死亡率较高，因此如果能掌握患者病情的严重程度，对疾病的预后有初步预测，可以为临床有针对性地制定治疗、护理方案，预防某些并发症的发生提供有益帮助。APACHEHⅢ评分是目前在国内外临床上应用广泛的危重病人病情评价系统，在评估重症疾病的病情及预后方面有较好的应用价值。但目前将APACHEHⅢ评分运用于感染性疾病的病情、预后的评估工作中研究较少，本研究通过APACHEⅢ评分系统评估感染性疾病患者，了解APACHEⅢ评分与感染性疾病患者病情严重程度及预后的相关性。
作者：范娟；张平 刊期： 2014年第05期
目的：观察和分析眼内容剜除羟基磷灰石义眼台植入术的临床疗效。方法：对我院2010年1月至2013年4月收治的24例（24眼）行眼内容剜除羟基磷灰石义眼台植入术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者术后经32排CT或MRI 检查，发现术后3个月义眼台开始出现血管化，术后半年义眼台活动度优秀的有22例，占91．7％，良好的有2例，占8．3％。所有羟基磷灰石义眼台中，没有出现义眼台过大或过小、上睑下垂、眼窝凹陷加深等情况，义眼和检验基本上对称同步。结论：眼内容剜除羟基磷灰石义眼台植入术在严重的眼球破裂伤以及无光感的疼痛性的未萎缩眼治疗中具有较好的临床疗效。
作者：顾育红 刊期： 2014年第05期
牙颈部非龋性缺损可引起牙本质敏感症、牙髓炎、根尖周炎等，更甚者可致牙折断。本文就牙颈部非龋性缺损的病因学研究进展作一综述。
作者：赖紫芸 刊期： 2014年第05期
目的：研究探讨经桡动脉途径介入手术治疗冠心病的临床价值及护理措施。方法：选取经桡动脉途径介入手术治疗的冠心病患者150例，随机分为观察组和对照组，每组各75例，对照组采用一般常规护理方法，观察组在此基础上给予全面的专业护理服务。结果：观察组患者平均卧床时间为（8．79±6．32）h，平均住院时间为（2．07±1．12）d；对照组患者平均卧床时间为（12．65±8．17）h，平均住院时间为（4．02±0．91）d，差异显著。结论：采用经桡动脉介入手术治疗冠心病，对患者的损伤小，患者术后恢复快，临床疗效显著，在治疗过程中给予患者全面的专业护理，可以有效减少术后并发症的发生，提高治疗效果。
作者：魏璇 刊期： 2014年第05期
胎膜早破为产科常见并发症，而妊娠不足月的产妇发生胎膜破裂后常合并早产，这种情况的出现使临床处理较为复杂。本文对114例不足月的胎膜早破合并早产进行回顾性分析，就其相关问题进行讨论。1资料与方法1．1一般资料2008年1月至2011年10月在我院住院分娩共3517例，同期胎膜早破379例，而妊娠28-36周＋6胎膜早破者114例。不足月胎膜早破占同期住院分娩总数的3．2％，占整个胎膜早破的30．1％。该组病例平均妊娠周数34．3周，平均年龄27．5岁。其中初产妇103例，经产妇11例。单胎105例，双胎9例，胎死宫内2例，新生儿共121例。新生儿死亡1例，共存活新生儿120例。
作者：宋建魁 刊期： 2014年第05期
目的：探讨优质护理服务在高危妊娠孕妇产前护理中的应用效果，寻求优护理方案以降低母婴致死率。方法选取高危妊娠孕妇109例为研究对象，将其随机分为优质护理组与常规护理组两组。其中，常规护理组的42孕妇给予一般性产前护理；优质护理组的67例孕妇则在上述基础上给予优质护理服务。从产妇及其家属满意度、围术期内母婴存活率等多方面进行临床资料分析，比较两组孕妇护理应用效果。结果①优质护理组孕妇各项高危妊娠类型转阴率均高于常规护理组，P＜0．05；②优质护理组的产妇及其家属护理满意度为97．0％，高于常规护理组的85．7％，P＜0．05。结论对高危妊娠孕妇采用优质产前护理服务进行护理干预，能有效提升产妇及其家属满意度、增加高位妊娠类型转阴率，降低母婴死亡率，应临床推广使用。
作者：李梦琪 刊期： 2014年第05期
婴幼儿在手术前或出现便秘时，通常采用开塞露进行清洁灌肠，由于小儿肛门直肠细小，加之开塞露注药导管粗长，灌肠时稍有不慎很容易损伤粘膜，对此，我院在临床中采用一次性空注射器配合开塞露对婴幼儿进行灌肠，取得较好效果，现介绍如下：
作者：孟小琨；耿静；卜淑娟 刊期： 2014年第05期
目的：研究剖宫产腰硬联合麻醉不同穿刺点的麻醉效果。方法：选取ASAⅠ级剖宫产60例，在腰硬联合麻醉下，进行剖宫产术，根据腰椎穿刺点，分为2组，分别为Ⅰ组、Ⅱ组，分析两组的麻醉效果。结果：在不良反应发生率方面，Ⅰ组明显的大于Ⅱ组，麻醉平面大于Ⅱ组，调整床位和硬膜外用药例数Ⅱ组明显的大于Ⅰ组，差异具有统计学意义。结论：穿刺点选择L3-4，辅助床位调整或者是硬膜外用药，围术期安全性大大提高。
作者：杨紫芳 刊期： 2014年第05期
现代社会，越来越多的人会受到皮肤病的困扰，疾病不仅给病人带来极大的疼痛，还会严重打击病人的自尊心。在目前的中医临床上湿疹是一种常见的内科类炎症性皮肤病，患有湿疹的人会经常出现剧烈搔痒难以忍受的情况，本文就湿疹的病情进行研究分析，探讨了湿疹如何进行中医的辩证治疗。
作者：丁颍 刊期： 2014年第05期
消化性溃疡是一种常见病多发病。PU是指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡（约占95％），是由粘膜的防御因子和攻击因子失衡引起的。病因一般与HP感染，胃酸分泌过多，非甾体类抗炎药、以及如其它如胆盐、胰酶、乙醇等和胃粘膜保护作用减弱等有关。主要表现为中上腹痛，伴返酸、嗳气、恶心呕吐，食欲减退，吐咖啡色样液或血性液，解黑色大便等。它的治疗目的是消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发、避免并发症。多年来此病的治疗多侧重于缓解症状、愈合溃疡，但复发率偏高。
作者：宋文博；徐向文 刊期： 2014年第05期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
