黄婷；李汉英；刘涛
目的：探讨肺部CT扫描在脑转移瘤诊断中的作用。材料和方法：分析37例脑转移瘤病例肺部平片为阴性而CT为阳性的影像特点及平片漏诊的原因。结果：胸部平片漏诊的原因为：肺癌位于纵隔后脊柱侧方的肺段24(24/37)例，主支气管或段支气管7例(7/37)，胸片观察漏诊5例(5/37)。31例(31/37)肺部病灶的大直径小于脑内转移的大直径。结论：肺部CT扫描可以有效地检测肺部恶性病灶，提高颅脑转移瘤肺部原发病灶的检出率。
作者：陈振湖；杨建忠；王金林 刊期： 2000年第06期
胆囊切除，胆总管探查取石术后，少数患者可发生胆总管狭窄，严重者症状长期不缓解，并出现黄疸，需留置“T”形引流管或再次手术。本研究采用非手术方式，经“T”形管行胆总管球囊扩张，取得了良好的效果。1 材料及方法1.1 病例资料对3例术后胆总管狭窄患者施行经“T形管胆总管球囊扩张术。男1例，女2例，年龄35～60岁。均为胆囊切除、胆总管探查取石术后，置“T”形管引流，留置时间20～50天。患者夹闭引流管后出现右上腹疼痛，重者血清胆红素升高(30～50μmol/L)。开放引流管后症状缓解，经“T”管造影诊断为胆总管中下段狭窄，狭窄显著时造影剂呈线样通过。
作者：张晓云；黄启云 刊期： 2000年第06期
肺原发性平滑肌肉瘤很少见，自1907年Darisohn首次报道以来，相继有不少个案报道。但病变内典型“爆玉米花”样钙化却极为罕见，现将我院发现的肺原发性平滑肌肉瘤，且病变内有“爆玉米花”样钙化1例报告如下。1 病历简介患者，女，35岁。因发热1个月入院。1月前无明显原因出现发热，以午后为甚，偶伴咳嗽，咳少量粘液痰，无血丝。在当地医院行X线胸片检查发现左下肺内有一包块。经抗炎治疗无效而转入本院。查体：体温：39.6℃，P：78次/min，R：20次/min,BP：16/10kPa，体检未发现阳性体征。实验室检查：HGB：65/L, ESR：86mm/h。余血、尿、便及肝肾功能检查均未见异常。入院后曾行卡松尼试验阴性。B超检查：左下肺探见一约9.6cm×11.7cm×10.0cm边界清楚的密集低回声区，回声分布不均匀。
作者：席建平；黄铨儒 刊期： 2000年第06期
目的：探讨CT对蝶筛区域解剖结构的评价能力，以期为功能性内窥镜鼻窦外科手术提供帮助。材料和方法：冠状和横轴位薄层CT扫描54例无病变的蝶筛区域，并重建矢状位图像。结果：CT图像中蝶上筛房出现率13.0％。蝶窦气化CT分型中，甲介型占8.3％，半鞍型占51.9％，全鞍型占39.8％。蝶窦中隔居正中位置占24.1％。蝶窦的其他变异有：翼突气化、前床突气化、蝶骨大翼气化和蝶骨小翼气化。视神经管纵轴与蝶筛窦的毗邻关系在CT图像上分为三型，视神经管横轴对蝶筛窦的压迫关系分为四型，并统计出各型的分布情况。结论：CT扫描能显示蝶筛区域与功能性内窥镜鼻窦外科手术有关的绝大部分解剖结构及其变异，对手术有很大的指导作用。
作者：张玉忠；胡连源；周丽娟；关长群；马长富；甄道济 刊期： 2000年第06期
磁共振具有能显示半月板表面和内部结构等优点，已成为诊断半月板病变的首选方法。梯度回波技术由于其信号对比好，信噪比高，扫描时间短等特点而应用于半月板损伤检查中。我院1995-05～1999-01对159例疑为半月板损伤患者应用本方法检查。本文分析了对其同时行自旋回波(SE)及梯度回波(GRE)扫描的结果。1 材料和方法本组159例怀疑半月板损伤的患者，表现为膝关节疼痛、肿胀、绞锁及功能障碍，其中141例有明显的急性或慢性外伤史。159例中男89例，女70例。全部患者在MRI检查后1周内做关节镜检查，39例实施外科手术。
作者：秦妍滨 刊期： 2000年第06期
胎儿脐带绕颈(UCAN)较为常见，占分娩总数的20％～25％，是胎儿宫内窘迫的常见原因之一，其发生率25.5％～48.8％，围产儿死亡率较高，临产前确诊较为困难[1]。本研究应用同幅B型并行M型超声对胎儿脐带绕颈产前诊断及胎儿缺氧程度的测定进行了研究。1 资料和方法1.1 一般资料本组134例，占我院近3年来妇产科分娩总数的24.79%(134/542)，年龄20～32岁，平均24岁。B超检查时距分娩时间10～1天。具体孕周分布如下：＜34周孕者6例；≥34～＜40周孕者92例；40～42周孕者31例；＞42周孕者5例。1.2仪器日产Aloka SSD-630型超声显像仪，探头工作频率为3.5MHz。
作者：秦胜亚；王素云 刊期： 2000年第06期
胰腺内或胰腺周围积液是重症急性胰腺炎的常见并发症。胰腺炎有无继发感染决定着不同的治疗方案，但其鉴别较为困难。根据常规CT表现难以区分胰腺炎积液有无感染[1]。本研究总结了我院用高分辨力CT螺旋扫描检出急性重症胰腺炎继发感染的初步结果。1 材料和方法对10例急性重症胰腺炎行CT螺旋检查，其中男7例，女3例，年龄34～76岁，平均50岁。临床怀疑均继发感染。10例中胆源性胰腺炎7例，酒精性胰腺炎2例，病因不明1例。CT螺旋扫描诊断后即行CT引导下经皮穿刺抽吸积液。10例中2例第一次CT和穿刺结果证实无继发感染，但分别于11和15天后因怀疑继发感染而再次CT检查。
作者：王毅翔；李能平；汪登斌；何国祥；江浩；汤耀卿；张圣道；唐敖荣 刊期： 2000年第06期
我院1996-02～1999-03应用经腹部与经阴道超声检查疑有粘膜下子宫肌瘤的患者，共检出单纯性粘膜下肌瘤26例。本文分析探讨了经阴道超声检查粘膜下肌瘤的诊断价值。1 资料与方法26例我院门诊及住院患者，年龄34～55岁，平均42.4岁。均有阴道不规则流血史。伴有贫血者11例，血色素低者3.7g/L,3例曾以“功血”治疗无效后来行阴道超声检查。使用日本TOSHIBA-340型彩色超声显像仪，腹部探头频率为3.5MHz，阴道探头为6.0MHz。患者先充盈膀胱经腹部常规超声检查。随后排空膀胱液体取仰卧屈膝位，换阴道探头，清晰显示子宫内部结构，选择肿瘤显示清晰断面停帧测量，并用热敏记录仪打印记录。
作者：刘爱丽；殷伟洪；高鲁生 刊期： 2000年第06期
CT和MRI在脑梗塞的诊断中有着十分重要的作用，国内外对本病的早期影像学诊断研究较多[1.2]，但尚缺少急性脑梗塞早期CT和MRI与病理对照的研究。本研究通过建立大脑中动脉(MCA)阻断后急性脑梗塞动物模型，观察早期脑缺血CT、MRI的病理表现，探讨急性脑梗塞影像学改变及其病理基础，为临床早期诊断提供客观依据。
作者：马勇；于富华；姬广福；韩成河；魏佑震；田凯华 刊期： 2000年第06期
目的：评价螺旋CT重建功能在复杂性髋关节病变中的应用价值。材料和方法：对14例不同的髋关节疾病行PQ6000螺旋CT扫描及重建(包括MPR、SSD、MIP等)，观察并比较影像效果。结果：重建技术使相关影像更加清晰和直观，特别是对髋关节间隙和髋臼的显示更加清晰。结论：重建增加了影像信息，为相关的诊断和治疗提供了新的技术支持。
作者：张劲松；宦怡；赵黎；彭勇；葛雅丽；李长宏；栗向东 刊期： 2000年第06期
1 病历简介患者，男，6岁。发现左腹部肿块10天入院。体检：左腹触及7cm×8cm肿块，质韧，表面光滑，活动度欠佳，无压痛。B超见：左背部8.8cm×7.3cm的无回声区，轮廓不清，左下方可见小分隔。左髂窝可探及条形无回声区8.9cm×8.1cm，边界不清，内见等回声间隔，并与上方无回声区相通，提示腹膜后囊性占位。CT见：左肾前上方10cm×7.5cm的低密度灶，CT值-3～13Hu，壁光整，其上外方可见条形实质密度灶。低密度灶向下延续达盆腔。左肾明显受压变形外移；提示腹膜后巨大囊肿。
作者：李东；李安源；温雪松；冯悦波 刊期： 2000年第06期
目的：探讨急性心肌梗塞(AMI)支架植入术的临床应用价值。材料和方法：AMI冠状动脉高压球囊支架植入24例。男23例，女1例。年龄40～72岁，平均51.3岁。AMI前壁10例，前侧壁3例，前间壁2例，下壁和下后壁各4例，侧壁1例。结果：26支与梗塞相关的血管植入支架28只。支架适应证Primary 4例，De novo 5例，Suboptimal 8例，Bial-out 7例。术后血管残余狭窄3.8±6.9％，均无严重急性、亚急性血管和出血并发症。术后冠状动脉造影(CAG)随访3例，平均随访时间84.3天，无支架再狭窄。结论：AMI确诊后尽早行支架植入术，可取得满意的疗效。
作者：付和睦；杜红文；张蕴；崔长宗；付文 刊期： 2000年第06期
新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic Ischemic Encephalopaihy,HIE)系指新生儿窒息后的严重并发症，病情严重，死亡率高，并产生严重后遗症，如智力低下、运动障碍和惊厥等。CT为临床提供了十分可靠的诊断依据。国内外部分作者对本病的CT表现已有阐述[1～4]。我们总结了近年来所观察出生仅10天内的100例新生儿缺氧缺血脑病的CT表现，以便提高其诊断水平。1 材料与方法收集1993年以来门诊及住院窒息新生儿100例，年龄出生1小时至30天，男72例，女28例。CT扫描用美国GE8800及日本东芝XPEED90～120kV，30～50mA，层厚10nm及8rrrn，层间距10rm，扫描时间11s及4s，窗宽100Hu，窗位+35Hu。其中14例进行1～3次CT随访观察。
作者：任国兴 刊期： 2000年第06期
疲劳性骨折常见，但发生在肋骨特别是多处肋骨骨折较为少见，本文报道1例。1 病历简介患者，男，21岁。1年来反复发作胸部不适，腰背部酸痛历害，不能参加重体力劳动，伴有会阴部疼痛不适，小便次数增多，但无尿痛，尿急；我院疑为前列腺炎收住院。追问病史，患者否认有外伤及打架斗殴史，但下连队参加劳动较多，种菜砍柴等。1年前在一次劳动后初出现背部剧痛难忍，胸闷、呼吸困难，吸气时明显，在当地经理疗对症治疗而缓解，至此次入院前曾先后有10余次类似发作。实验室检查：WBC 6.1×109/L,N 0.71，L 0.29。B超检查前列腺，膀胱、肝胆及双肾未见异常。
作者：贾建明；孙美榕 刊期： 2000年第06期
卵巢肿瘤是女性生殖器官常见肿瘤之一，其组织结构复杂，种类繁多，形态和性质各异。了解各种病理类型的卵巢肿瘤的生物学特性，对提高早期诊断正确率，指导临床治疗具有重要意义。有关卵巢鳞癌的专门报道十分少见。本研究回顾性分析了12例经B超检查发现，手术或病理证实，临床资料较为完整的卵巢鳞癌病例。1 资料和方法12例为1980-01～1999-04我院住院患者，发病年龄18～67岁，平均46.7岁。使用美国ATL MK100超声扫描仪及日本ALOKA 630超声扫描仪，探头频率均为3.5MHz检查时中度充盈膀胱，取仰卧位，经腹部扫描探查。
作者：王悦 刊期： 2000年第06期
目的：探讨一次屏气试验剂量团注单层动态扫描是否能很好确定门脉造影剂峰值及其在SCIP成像中的应用价值。材料与方法：一次屏气试验剂量团注单层动态扫描41例，观察CT图像的层面波动及门脉峰值时间，然后以峰值时间作为扫描延迟时间进行SCIP检查。结果：一次屏气试验剂量团注单层动态扫描的CT图像几乎无层面上下波动，门脉时间-密度曲线无明显波动，门脉峰值时间平均为50.5s。41例SLTP均能显示门脉4级以上分支。结论：一次屏气试验剂量团注单层动态扫描是一种简单实用的确定门脉造影剂峰值的方法。以门脉峰值时间作为扫描延迟时间可获得良好的SCTP图像。
作者：王华明；蔡祖龙；赵红；李睫；宋学坤；韩铁铮 刊期： 2000年第06期
目的：研究超声诊断监测药物保守治疗宫外孕前后的超声图像特征，以提高临床对宫外孕的诊断正确率及评价保守治疗效果。材料与方法：对33例宫外孕患者治疗前进行超声监测、确诊，然后分二组给药，一组氨甲喋呤＜MTX＞50mg肌注二次；另一组MTX50mg肌注再加米非酮分三次口服，分别在用药3天、1、2、4、8周进行超声监测。了解宫外孕回声图变化情况，直至恢复正常。结果：超声不但能确诊宫外孕，还可对其保守治疗效果作出准确的判断。宫外孕包块消失，子宫、附件声像图恢复正常是保守治疗的有效指标。胎囊完整者治疗效果较好，混合性包块次之，包块破裂型需急诊手术。结论：超声是一种诊断宫外孕及观察其保守治疗效果简单而准确的监测手段。
作者：王洁；张新琼；周新力；任杰；张娟辉；张春丽；邓劲松 刊期： 2000年第06期
目的：通过对31例不孕症妇女(60侧输卵管)行改进的核素输卵管造影(RNHS)，评价该方法对判断不孕症妇女输卵管通畅程度的价值。资料与方法：一次性导尿管直接插入宫腔，37MBq 99mTcO4经导管注入后动态采集，同时缓慢加压注入生理盐水，然后行静态采集。其中10例(20侧输卵管)行X线子宫输卵管碘油造影进行对照。结果：RNSH示输卵管通41例，阻塞19侧。以子宫输卵管碘油造影为诊断标准，RNHS灵敏度为85.7％，特异性为84.6％。结论：RNHS有效，安全，无创，值得在临床推广应用。
作者：徐白萱；田嘉禾；张锦明；焦鲁霞；李亚里 刊期： 2000年第06期
脾脏海绵状血管瘤为良性肿瘤，临床罕见。现将我们遇到的1例较大的脾海绵状血管瘤报道如下。1 病历简介患者，女，25岁。已婚。间断性左上腹疼痛伴发现肿块3年余。体检，患者发育良好，营养中等，平素体健。全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。腹平软，脾大于左肋下6cm处可触及，表面欠光滑。有压痛，质硬。肝脏右肋下未触及。实验室查无异常发现。B超显示：脾于左肋下6.2cm可探及。脾厚8.4cm。内部可探及多个大小不等直径在6.1～4.2cm较强回声结节。肝、胰及双肾大小形态及回声未见异常。CT表现：脾脏极度肿大，其内布满圆形，类圆形大小不等低密度区，CT值30～40Hu。低密度区内可见砂粒状钙化影(附图)。增强扫描后，低密度区轻度增强，CT值在36～44Hu。延时扫描无明显变化。诊断为脾肝肿瘤。
作者：董进文；王希锐；路融；廖顺民 刊期： 2000年第06期
输尿管结石是临床常见病，B超已成为重要的检查手段之一，但因受患者肥胖、肠道气体干扰等因素的影响，输尿管中段结石的检出率较低，且易漏诊。本文对150例输尿管中段结石进行了分析，就诊断方法和如何提高诊断正确率进行探讨。1 资料与方法1.1 一般资料 150例输尿管中段结石患者，男90例，女60例。年龄12～68岁，平均年龄40岁。临床表现140例有腰腹绞痛及不同程度的血尿史。
作者：黄婷；李汉英；刘涛 刊期： 2000年第06期
中国医学影像学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学影像技术研究会
