顾益凤；朱自力；张金业；张小霞；史跃燕
目的回顾过去一年汕头地区女性人群的人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）的感染状况。方法收集2013～2014年某院妇科门诊就诊的3664例女性患者的宫颈脱落细胞，行 HPV 基因扩增及分型诊断，检测 HPV 各亚型的感染率；并按年龄分为五组，探讨各组间 HPV 的感染状况。结果 HPV 阳性标本805例（22％，805／3664），其中单一感染和多重感染均可见。单一型较常见分别为16，52，43，58和56型；双重感染较常见分别为16＋52，16＋33和43＋52型。经统计，各年龄组间 HPV 感染率差异有统计学显著性意义（χ2＝27.08，P ＜0.01），以第一组（＞25岁）、第二组（25～34岁）和第五组（＜55岁）为 HPV 感染的高发组。结论汕头地区女性 HPV 感染以16，52，43，58和56型多见，且＜35岁及＞55岁为该地区 HPV 感染的高发人群。研制针对以上型别的疫苗有利于减少该地女性 HPV 的感染率和预防宫颈癌的发生。
作者：王妍；黄钦贤；林章礼；郭少君 刊期： 2015年第04期
目的：比较 Vitek2 Compact 和 Walkaway 40全自动微生物鉴定系统在布鲁菌鉴定中的应用。方法临床分离菌株，采用 Vitek2 Compact 和 Walkaway 40全自动微生物鉴定系统进行鉴定，并将鉴定结果和16S rRNA 基因序列检测的结果进行比较。结果临床分离菌株经 Vitek2 Compact GN 鉴定卡鉴定为马耳他布鲁菌，Walkaway 40 NC31鉴定卡鉴定为动物溃疡威克斯菌、莫拉菌属等。16S rRNA 基因序列分析表明，该临床分离菌株的16S rRNA 基因序列与布鲁菌匹配，排除动物溃疡威克斯菌、莫拉菌属等的可能，确定该菌株为马耳他布鲁菌。结论Vitek2 Compact 可以准确的鉴定出布鲁菌，经 Vitek2 Compact 鉴定为布鲁菌后，可采用分子生物学方法进行佐证，大大地提高了布鲁菌的检出率，降低误诊的可能性。Walkaway 40无法准确的鉴定出布鲁菌，误鉴定会导致错误的治疗并使工作人员处于实验室获得性感染的危险之中。建议使用 Walkaway 40的实验室在鉴定出动物溃疡威克斯菌或莫拉菌属等细菌时应谨慎报告，并使用 Vitek2 Com-pact 或分子生物学方法进行复查。
作者：徐鸣皋；丁进亚；徐娟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨中国汉族人群细胞色素氧化酶 P4502C9（CYP2C9）基因以及维生素 K 环氧化物还原酶复合体1（VKORC1）基因多态性对华法林用药的影响。方法首先抽取无抗凝障碍的汉族人群受试者200例利用基因测序法进行CYP2C9和 VKORC1基因分型（正常对照组）。并收集临床使用华法林稳定维持剂量的汉族人群患者114例（服用华法林药物组），记录患者年龄、性别、身高、体质量以及体表面积等，检测基因型并结合体征差异及临床稳定剂量进行分析。结果正常对照组的 CYP2C9基因型检测有 CYP2C9*1／*1型186例（93％），未发现 CYP2C9*1／*2型，CYP2C9*1／*3型14例（7％）；VKORC1-1639A／G 基因型：AA 型179例（89.5％），GA 型21例（10.5％），未发现 GG 型（0.0％）；服用华法林药物组的 CYP2C9*1／*1型104例（91.2％），CYP2C9*1／*3型10例（8.8％），CYP2C9*1／*1型患者华法林平均维持剂量高于 CYP2C9*1／*3型患者[（2.13±0.83）mg／d vs （1.61±1.17）mg／d，P ＜0.05]。VKORC1（-1639G＞A）基因型检测有102例患者为突变纯合子 AA 型（89.5％），12例患者为杂合子 GA 型（10.5％），未发现纯合子 GG 型患者，GA型患者华法林平均维持剂量明显高于 AA 型[（3.34±1.07）mg／d vs （1.63±0.45）mg／d，P ＜0.01]。正常人群组与服用华法林药物组基因型在 CYP2C9*3（1075C／A）（P ＝0.926）和 VKORCl-1639A／G 突变上的差异无统计学意义（P ＝0.812）。结论中国汉族人群存在 CYP2C9*3 A／C 和 VKORC1-1639G／A 的基因多态性，且不同基因型患者间华法林用量存在差异。
作者：王欣俞；王德辉；刘淑娟；黄丹 刊期： 2015年第04期
目的：探讨与分析结核感染 T 细胞酶联免疫斑点试验（T-SPOT.TB）与结核抗体试验在诊断骨关节结核中的临床应用价值。方法选取2012年1月～2014年12月在无锡锡山人民医院接受诊治的324例疑似骨关节结核病患者为研究对象，采取随机方法将入选者分为 T-SPOT.TB 试验组和结核抗体试验组，每组162人，T-SPOT.TB 试验组患者采取结核感染 T 细胞酶联免疫斑点试验，结核抗体试验组则采取结核抗体试验，对比分析两组诊断方式的灵敏度与特异度。结果T-SPOT.TB 试验组的灵敏度和特异度分别为93.43％和84.00％，结核抗体试验组的灵敏度和特异度分别为40.44％和53.85％，组间相比差异有统计学显著性意义（χ2＝184.62，P ＜0.05；χ2＝7.86，P ＜0.05）。T-SPOT.TB 试验组的假阳性率、假阴性率分别为16.00％和6.57％，结核抗体试验组的假阳性率、假阴性率分别为26.92％和59.56％，组间相比差异有统计学显著性意义（χ2＝7.86，156.18，均 P ＜0.05）。此外，T-SPOT.TB 试验组的阳性预测值和阴性预测值分别为96.97％和70.00％，结核抗体试验组的阳性预测值和阴性预测值分别为88.71％和14.74％，组间相比差异有统计学显著性意义（χ2＝20.27，73.06，均 P ＜0.01）。结论与结核抗体试验相比，结核感染 T 细胞酶联免疫斑点试验在诊断骨关节结核时具有灵敏度高、特异度高等特点，值得推广使用。
作者：钱晨 刊期： 2015年第04期
目的：通过对广东地区8家三甲医院的2459例受试对象的血清淀粉样蛋白 A（SAA），超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）和降钙素原（PCT）检测数据进行多中心分析，探讨联合检测三个参数在不同人群感染中的诊断效力。方法受试对象按照年龄和感染类型分组，通过 SAA 和 hs-CRP 的年龄趋势性分析、年龄组间病毒和细菌感染组的配对 t 检验，通过 ROC 曲线和参数进行3个指标的感染判断效率分析，感染病原判断的二元 Logistic 回归分析以及与细菌培养在阳性感染判断吻合性分析，确认联合诊断效力。结果SAA 和 hs-CRP 在低龄阶段的病毒和细菌组差异有统计学意义（P ＜0.001）；低龄组 SAA 的 AUC 高为0.824，敏感度71.8％，特异度82.6％，高龄组 hs-CRP 的 AUC 高为0.806，敏感度84％，特异度65.1％；在低龄组能鉴别诊断细菌和病毒感染的准确率可达到78.8％，而高年龄组只达到65.1％；对细菌培养阳性病例的判断 SAA 的 AUC 高为0.883，敏感度只有71.2％，但特异度达到90.7％，鉴别诊断准确率达到95.2％。结论SAA和 hs-CRP 有明显的年龄趋势，SAA，hs-CRP 和 PCT 3个指标可单独和联合用于感染鉴别诊断，尤其是对低年龄人群有价值，SAA 是单独鉴别诊断好的指标，SAA／hs-CRP 比值作为感染诊断指标的价值不大。
作者：罗强；刘振杰；徐宁；张伟红；黄艳芬；马东理；张鹏；龙燕；吴学朕；薛雄燕 刊期： 2015年第04期
目的：了解念珠菌发生变异后其形态、结构等生物学性状的改变情况，并通过其遗传学特征研究从分子水平揭示这种变异发生的机理。方法实验室研究中，利用不同的营养条件及生长环境、不同的唑类抗真菌药物对白色念珠菌标准菌株进行诱导使其变异；临床研究中，从抗真菌治疗效果不佳患者的阴道分泌物、痰液、胸腔积液、胃液等标本中分离念珠菌变异株，并对以上变异株的形态特点、核结构、生化反应、耐药性、菌体组分、遗传学特征等进行研究。结果菌体形态：念珠菌极易发生类细菌样变异，变异株菌体可呈 G＋球菌状、G＋杆菌状、G＋长丝状、G－球菌状、G－杆菌状等；核结构：电镜透射扫描证实念珠菌变异株失去真核细胞固有的核结构而呈原核生物样改变；生化反应：在所观察的20项生化试验中有5项不同；药敏试验：念珠菌发生变异后对原本敏感的抗真菌药物完全耐药，而对原本耐药的普通抗细菌药物敏感，且耐药谱与普通细菌耐药谱相同；菌体组分改变：经质谱仪鉴定念珠菌变异株和变异菌返祖株菌体组分有明显不同；真菌保守基因表达：采取 PCR 技术对变异株进行真核生物保守基因16S sRNA 检测发现，念珠菌发生类细菌样变异后仍表达真核生物保守基因，由此可证明具有原核细胞生物学特性的念珠菌类细菌样变异株是源于具有真核细胞的念珠菌。结论念珠菌极易发生类细菌样变异，变异株各种生物学特性与原核生物酷似。电镜观察具有明确亲缘关系的念珠菌标准菌株、念珠菌类细菌样变异株、变异菌返祖株在核物质存在形式上确有质的改变，此研究在生物进化特别是在原核细胞与真核细胞的进化联系上有非常重要的意义。
作者：王华；苍金荣；任健康；苏宝凤；归巧娣；张利侠；刘文康；闫福堂；刘英 刊期： 2015年第04期
目的：检测肺结核并发糖尿病（PPTDM）患者外周血血清 IL-22含量并分析其意义。方法 ELISA 检测30例PPTDM 患者、30例肺结核（PTB）患者、30例糖尿病（DM）患者和30例健康志愿者（HV）血清 IL-22含量并分析其意义。结果PPTDM 组血清 IL-22含量（54.4±4.81 pg／ml）显著低于 DM 组（72.36±5.12 pg／ml）和 HV 组（68.32±3.08 pg／ml），差异均有统计学意义（t＝2.557，P ＝0.013；t ＝2.437，P ＝0.018）。PPTDM 组血清 IL-22含量高于 PTB 组（45.36±5.88 pg／ml），但差异无统计学意义（t＝1.190，P ＝0.239）。不同形式肺结核并发糖尿病患者血清 IL-22含量检测结果中，先患肺结核后患糖尿病（PTB-DM）组血清 IL-22含量（64.62±8.59 pg／ml）显著高于先患糖尿病后患肺结核（DM-PTB）组（44.21±2.68 pg／ml），差异有统计学意义（t ＝2.267，P ＝0.031）。结论IL-22在 PPTDM 疾病发生中可能具有重要作用。
作者：李玉美；叶宁华；罗勇强；林东子；曾今诚 刊期： 2015年第04期
目的：旨在探讨深圳市乙肝患者 HBV-DNA 与免疫球蛋白（IgA，IgG，IgM）和补体（C3，C4）的关系。方法首先采用实时荧光定量 PCR 技术检测210例乙肝患者的 HBV-DNA，按检测结果10n copies／ml 进行分组，可分为102～108 copies／ml 7组实验组。然后对7组实验组和对照组同时进行 IgA，IgG，IgM 及 C3，C4检测，分析乙肝患者 HBV-DNA 与IgA，IgG，IgM 及 C3，C4的相关性。结果乙肝患者 HBV-DNA 为105～108 copies／ml 时，均出现了 IgA，IgG，IgM 的增高（U ＝12.43，10.96，6.42，P ＜0.01）及 C3，C4的降低（U ＝8.37，6.0，P ＜0.01），而在102～104 copies／ml 只出现 IgA 和 IgM的增高（U ＝2.36，2.04，P ＜0.05），其他指标差异均无统计学意义。在7组实验组的两两比较中，只有104组与105组出现了显著性的变化（IgA，IgM 增高，C4降低；U ＝2.39，2.46，2.09，P ＜0.05，IgG 增高，U ＝3.25，P ＜0.01），而其他低载毒量组之间和高载毒量组之间均无显著性差异。结论乙肝患者体内不同的 HBV 载量会引起 IgA，IgG，IgM 及 C3，C4相应的改变，特别是当 HBV 载量为105～108 copies／ml 的4个实验组，伴随着 HBV-DNA 的增高均出现 IgA，IgG，IgM 增高及C3，C4降低，严重的影响了机体免疫功能，两者呈正相关（r ＝0.967，P ＜0.01）。104组与105组各指标出现显著性改变，提示对乙肝患者的抗病毒护肝治疗中，要尽量将 HBV 载量控制在104 copies／ml 以下，才能达到小程度损伤免疫功能的疗效。
作者：何涛君；吴正林；钟小强；聂署萍；陆学东 刊期： 2015年第04期
目的：探索 miRNA-148a 在膀胱癌发生发展中的作用。方法收集35例膀胱癌组织和16例非癌组织，采用荧光定量 PCR 方法检测 miRNA-148a 的相对表达量，并分析其与临床特征的相关性；采用生物信息学分析，预测 miRNA-148a的靶基因和转录因子，构建 TF-miRNA-148a-靶基因调控网络图，并对其靶基因进行 GO 富集和 KEGG Pathway 分析。结果miRNA-148a 在膀胱癌中的相对表达量（0.0008±0.0002）明显低于非癌组织（0.0021±0.0005）（t＝2.46，P ＜0.05），其相对表达量在不同性别、年龄、病理分级、临床分期、淋巴结转移组的差异无统计学意义（P ＞0.05）。3个软件都预测到的 miRNA-148a 靶基因268个；预测到 miRNA-148a 的转录因子60个，结合评分＞80的结合位点657个；对268个靶基因进行 GO 富集分析，发现其靶基因主要涉及神经细胞分化、发育、增殖、mRNA 合成，蛋白连接等众多的生物学过程（P ＜0.001，相对于背景具有统计意义）；KEGG Pathway 分析发现268个靶基因参与 p53，恶性肿瘤、前列腺癌、PI3K-AKT 等信号通路（P ＜0.05，相对于背景具有统计意义）；根据构建的 TF-miRNA-148a-靶基因调控网络图，挖掘出可能调控 miRNA-148a 的转录因子有 SP1，ESR1，AP1，MYC，BRCA1等；可能受 miRNA-148a 调控的基因有 IGF1，P27 kip1，NCOA1，PTEN， SERPINE1等。结论miRNA-148a 在膀胱癌中表达下调，可能参与膀胱癌的发生发展，生物信息学分析为后续研究提供一定的思路。
作者：谢小娟；朱娜；潘晶晶；魏力强；陈葳 刊期： 2015年第04期
目的：分析男性不育患者的精液情况，探讨影响男性不育的因素，为临床治疗提供依据。方法自2012年1月～2014年7月采用西班牙 SQA-V 全自动精液分析仪对男科门诊3527例不育男性的精液进行分析，随机抽取同期80例已育的正常男性精液标本作比较。结果标本中完全正常精液358例，占10.2％，其余3169例标本至少有一项指标异常，占89.8％。各检查指标异常情况百分比为2.7％～61.5％，其中，pH 值异常比例低，精子活力低比例高。与已育者精液指标比较，pH 值两组差异无统计学意义（t＝0.065，P ＝0.969）；无精症例数（率）、30 min 内完全液化（率）和 WBC＋～＋＋＋＋例数（率）比较，差异有统计学意义（χ2＝3.214～24.712，P ＜0.05）；其它各项均数比较，差异有统计学意义（t ＝2.523～15.324，P ＜0.05）。结论精液量、液化时间、精子活力、精子活率、精子形态和精子密度等指标异常在男性不育患者精液中常见，准确分析精液情况可指导临床诊治。
作者：甘燕玲；孙朝晖；全静雯；陈丽丹；符玉文 刊期： 2015年第04期
目的：对 ELISA 法检测 HBV-M 呈抗 HBc 阴性、抗 HBe 阳性结果的科学评价。方法ELISA 法初检 HBV-M 呈抗 HBc 阴性，抗 HBe 阳性样本105例，以 CMIA 法为参考方法复检确证抗 HBe 和抗 HBc 并评价其真阳性率和假阴性率；以其 S／CO 水平不同分组评价不同水平抗 HBe 和抗 HBc 检测结果的真实性。结果CMIA 法复检后产生3种不同结果，即抗 HBc 阳性／抗 HBe 阳性、抗 HBc 阴性／抗 HBe 阴性、抗 HBc 阳性／抗 HBe 阴性，分别占72.38％，21.91％和5.71％，抗 HBc 假阴性率和抗 HBe 真阳性率分别为78.10％和72.38％；在0.00～0.10，0.10～0.80和0.80～1.00不同 S／CO 水平内抗 HBe 真阳性率分别为42.86％，88.14％和56.25％，在1.00～1.20，1.20～2.00和2.00～3.00不同 S／CO 水平内抗 HBc 假阴性率分别为93.33％，96.15％和47.37％。结论ELISA 法检测 HBV-M 呈抗-HBc 阴性／抗 HBe 阳性结果对HBV 既往感染有重要的提示价值，但不能反映真实结果，存在三种可能，应进一步复检确证。
作者：安哲；李思鹏；董炜；张妮；李妙羡；王香玲 刊期： 2015年第04期
目的：评估 Beckman Coulter 实验室自动化系统生化免疫样品间携带污染情况，探讨不选择分杯模块时生化免疫共用一管血的可行性。方法将高浓度及不同样品量（2000μl，500μl）低浓度的 HCG 样品按照一定顺序在 Beckman AU5421全自动生化分析仪上检测生化项目，比较检测生化项目前后低浓度样品 HCG 含量的变化评估生化免疫样品间携带污染情况，并在增加 Beckman AU5421全自动生化分析仪特殊清洗程序后重复试验。结果在不同样品量（2000μl，500μl）条件下，Beckman AU5421全自动生化分析仪单模块及整机携带污染分别为5.44，15.47，23.51，45.96 ppm，不同样品量及单模块与整机间携带污染差异均有统计学意义（t ＝14.553，P ＜0.001；t ＝5.527，P ＝0.005；t ＝3.985，P ＝0.016；t＝20.457，P ＜0.001）；增加 Beckman AU5421特殊清洗程序后仅检出500μl 样品量时整机携带污染为0.22 ppm。结论不选择分杯模块时，Beckman Coulter 实验室自动化系统可使用特殊清洗程序解决生化免疫间携带污染。
作者：夏勇；纪玲；徐安平；林松；薛灏；郑若洋 刊期： 2015年第04期
目的：分析临检急诊标本危急值报告是否达到预期目标，并实施质量改进措施，以期达到质量改进的目的。方法回顾分析2014年华西医院临检急诊标本的危急值结果，统计危急值通知率并分析未通知原因，于下半年开始通过培训、继续教育和每月通报危急值通知情况进行质量改进。结果2014年临检急诊标本共有危急值2648例，电话通知1950例，上半年总通知率为61.4％，下半年总通知率为81.4％，12月通知率为全年高，达97.72％。结论加强危急值通知的管理，有助于提高实验室服务质量，增强检验工作者的责任心和服务临床的意识。
作者：曾婷婷；邓山鹰；黄茜；粟军 刊期： 2015年第04期
目的：统计并分析2014年3月同型半胱氨酸室内质量控制（internal quality control，IQC）数据，了解目前全国检验科开展 IQC 工作的情况。方法采用基于 Web 方式的室间质量评价（external quality control，EQA）软件系统。收集参加全国同型半胱氨酸室间质量评价292家实验室的 IQC，包括2014年3月和长期累积室内质控在控数据的变异系数。依据1／3室间质量评价限（TEa），1／4TEa 和基于生物学变异导出的低、适当和佳允许不精密度这5个评价标准，计算同型半胱氨酸两个批号的室内质控变异系数的通过率。统计参加实验室使用的仪器并将其分为6个仪器组，然后按照5个评价标准计算各仪器组的通过率。结果有292家实验室上报了同型半胱氨酸第一个浓度水平（批号1）的数据，其中有106家上报了第二个浓度水平（批号2）的数据。按照不同标准进行评估，变异系数通过率各不相同。按照1／3TEa 标准和按照生物学变异导出的允许不精密度中的低标准，实验室的通过率接近，为63.36％～76.42％，按照1／4TEa 和按照生物学变异导出的允许不精密度中的适当标准，实验室的通过率接近，为34.25％～57.55％，按照生物学变异导出的允许不精密度中的佳标准，实验室通过率仅为10.62％～16.98％。统计实验室使用的仪器，结果显示参加实验室使用的仪器主要有日立（77／292）、奥林巴斯（61／292）、罗氏（19／292）、贝克曼（14／292）、雅培（10／292）和西门子（10／292）。除了西门子仪器组，其它仪器组通过率间的差异并不大。结论目前，大多数实验室可以满足1／3TEa 标准和按照生物学变异导出的允许不精密度中的低标准，但只有一半以下的实验室能满足1／4TEa 和按照生物学变异导出的允许不精密度中的适当标准和佳标准，说明全国实验室在同型半胱氨酸检测的精密度性能上还需进一步提高。
作者：张路；王薇；何法霖；钟堃；王治国 刊期： 2015年第04期
目的：建立淋洗液发生器电导抑制离子色谱测定饮用水中溴酸盐的方法。方法应用美国 Dionex ICS-2100型离子色谱仪、EGC-III 淋洗液自动发生器行离子色谱梯度淋洗法测定饮用水中溴酸盐，IonPac AS19（4×250 mm），淋洗液发生器在线产生 KOH，梯度淋洗，流速：1.0 ml／min。结果该法线性范围Y ＝－0.0006097＋0.0008731X ，r＝0.9999，精密度高（CV％＜1.5），样品加标平均回收率为99.5％～100.8％，低检出限0.50μg／L。结论离子色谱梯度淋洗法测定饮用水中溴酸盐操作简单、快速、灵敏，可适用饮用水中溴酸盐的测定。
作者：许珺；梁卫玖；程韶光；陈玉兰 刊期： 2015年第04期
目的：回顾性分析陕西省西安地区体检人群中各型肝炎病毒血清学流行情况。方法利用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测2009～2014年陕西省西安地区体检者血清中甲型肝炎病毒（HAV）抗体 IgM，乙型肝炎病毒表面抗原（HB-sAg），丙型肝炎病毒（HCV）抗体 IgG，丁型肝炎病毒（HDV）抗体 IgM，戊型肝炎病毒（HEV）抗体 IgM 和 IgG。结果1315例体检者血清中 HAV IgM 阳性率为0.15％（2／1315）；109965例体检者血清中 HBsAg 阳性率为2.83％（3360／109965），HBsAg 阳性率总体呈下降趋势（χ2＝63.070，P ＝0.001）；各年度之间男性体检者血清中 HBsAg 阳性率无显著性差异（χ2＝4.804，P ＝0.441），而各年度之间女性体检者血清中 HBsAg 总体阳性率逐年下降（χ2＝18.046，P ＝0.003），男性体检者血清中 HBsAg 阳性率明显高于女性（χ2＝126.9，P ＝0.000）；41898例体检者血清中 HCV 抗体阳性率为0.79％（333／41898），HCV 抗体阳性率逐年下降（χ2＝18.380，P ＝0.003）；1079例体检者血清中未检测出丁型肝炎病毒抗体IgM；1195例体检者血清中 HEV IgM 阳性率为0.25％（3／1195），而 HEV IgG 阳性率为3.93％（47／1195）。结论2009～2014年体检者中肝炎病毒感染以 HBV 和 HCV 为主，而且呈总体下降趋势，为陕西省西安地区各型肝炎病毒血清学流行情况提供了资料和防控依据。
作者：张鹏；解娟；刘文康；王华；李玲 刊期： 2015年第04期
目的：以健康人咽部菌群密度为参考[1]，研究呼吸道感染在治疗过程中咽部菌群密度的变化和临床症状改变的相关性分析，探讨以咽部菌群的密度变化来评估分析呼吸道感染患者的治疗和预后。方法采集102例上呼吸道感染患者（其中62例咽部菌群正常，60例咽部菌群异常）和219例下呼吸道感染患者的咽拭子进行细菌培养，研究咽部菌群密度的变化与临床症状改变的相关性。结果62例咽部菌群正常的上呼吸道感染患者其治疗与不治疗在症状改善和痊愈上差异无统计学意义（P ＞0.05），60例咽部菌群异常的上呼吸道感染患者其治疗组和不治疗组的 CPIS 评分差异有统计学意义（P ＜0.05）；对于219例下呼吸道患者（其中121例细菌性肺炎、74例重症肺炎及24例肺脓肿患者）的治疗观察，发现当咽部菌群在治疗过程中恢复正常时，与患者的临床病理改变符合率分别为92.6％，86.5％和87.5％。结论咽部菌群密度在健康人群之间保持着一定菌群种类和数量的稳定，但广谱抗生素的应用会导致咽部菌群失调；如何合理有效地治疗呼吸道感染应结合咽部菌群密度的变化来评估，这样可减少患者使用抗生素的天数，同时避免诱发耐药菌的产生和呼吸道菌群的失调。
作者：詹颉；李小侠；胡淑玲；李亚娥；孙莉；杨淑梅；张利侠 刊期： 2015年第04期
目的：观察替加环素（TGC）、米诺环素（MH）和多黏菌素 B（PB）对泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-Ab）的体外抗菌活性，为临床治疗和控制感染提供参考依据。方法对2013年10月至2014年3月陕西省人民医院住院及门诊患者临床标本分离并鉴定的非重复计数的76株泛耐药鲍曼不动杆菌进行替加环素、米诺环素和多黏菌素 B 的纸片扩散法（K-B）药敏试验。结果泛耐药鲍曼不动杆菌分布多的是 ICU，占总数的44．7％，其次是呼吸内科，占总数的22．4％。标本来源多的是痰液，占总数的85．5％，其次是灌洗液，占总数的9．2％，尿液、脑脊液、关节液和腹腔积液各占总数的1．3％。76株泛耐药鲍曼不动杆菌，对替加环素和多黏菌素 B 的敏感率均为100％，对米诺环素敏感率和中介率分别为67．11％和27．63％。结论替加环素、米诺环素和多黏菌素 B 对泛耐药鲍曼不动杆菌具有良好的体外抗菌活性，可为临床泛耐药鲍曼不动杆菌引起的感染性疾病的治疗提供参考依据。
作者：张华；詹颉；苍金荣；付子；归巧娣；刘英；陈苗；宫艳艳 刊期： 2015年第04期
目的：了解乌鲁木齐地区鲍曼不动杆菌（acinetobacter baumannii ，Ab）感染的临床分布特征及耐药性，为临床合理用药、有效控制医院感染提供依据。方法对2012～2014年临床各类标本中分离的 Ab 分布特征及耐药性进行回顾性分析，细菌分离培养依据《全国临床检验操作规程》进行，使用合肥恒星科技有限公司 HX-21细菌鉴定分析仪进行菌种鉴定及药敏测定，药敏检测为低抑菌浓度（MIC）法，采用合肥恒星科技公司细菌鉴定分析系统软件进行数据分析。结果2012～2014年共检出 Ab 173株，三年检出率分别为1.1％，1.7％和5.2％，检出率逐年提高；其中呼吸道标本检出率高，共127株（73.4％），其次依次为创口分泌物（9.3％）、脓液（7.5％）及尿液标本（5.8％）；科室分布也以儿科（40.5％）和呼吸内科（36.4％）为主。耐药分析显示 Ab 对头孢唑林全耐药，对氨苄西林耐药率由初的94.4％上升为100％，对其它β-内酰胺类抗生素的耐药性均呈现不同程度逐年上升的态势。共检出91株多重耐药菌株，检出率为52.6％，检出耐碳青霉烯类菌株10株，检出率为5.8％。结论乌鲁木齐地区 Ab 感染以呼吸道感染为主，耐药现象严重。临床科室应根据药敏结果合理使用抗菌药物，减少耐药菌株的产生。
作者：秦智谦；常毅；郝万鹏 刊期： 2015年第04期
目的：探讨联合检测前清蛋白（prealbumin，PA）、总胆汁酸（total bile acid，TBA）与肝穿刺活检，在慢性肝炎中的临床价值。方法收集延安大学附属医院2013年10月～2014年3月期间的慢性肝炎住院患者172例为慢性肝炎组，同期正常健康体检者45例为对照组。两组分别行 PA 和 TBA 检测，PA 采用免疫比浊法，TBA 采用循环酶法，慢性肝炎组同时行经皮穿刺肝组织学检测。结果慢性肝炎组 PA 值（179.12±8.46 mg／L）低于对照组（257.34±6.38 mg／L），差异具有统计学意义（P ＜0.05）；慢性肝炎组 TBA 值（30.58±9.37μmol／L）高于对照组（8.16±1.59μmol／L），差异具有统计学意义（P ＜0.05）；PA 含量与病理分级呈负相关（rs ＝－0.617，P ＜0.05），TBA 含量与病理分级呈正相关（rs ＝0.724，P ＜0.05）；PA 单独检测诊断阳性率为58.7％（101／172），TBA 单独检测诊断阳性率为80.2％（138／172）。两者联合检测诊断阳性率为93.6％（161／172），高于单独测定，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论血清 PA 和 TBA 水平测定除能反映肝功能减退及肝内炎症程度以外，二者联合检测更能提高慢性肝炎诊断的阳性率，与组织学检测相比具有方便、简单、易操作的优点。
作者：白利芬；李慧；王兴宁 刊期： 2015年第04期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
