学术投稿

生理性起搏对老年缓慢型心律失常伴心功能不全患者的作用

苗志林;韩雅玲;荆全民;周薇薇;王冬梅;王守力;王祖录;佟铭

关键词:心脏起搏, 生理性, 心律失常, 缓慢型, 心功能不全, 老年人
摘要:目的探讨生理性及非生理性起搏对伴有心功能不全的老年缓慢型心律失常患者的作用.方法在常规强心药物治疗的同时安置永久起搏器.非生理性起搏组54例,生理性起搏组36例(使用DDD起搏为12例).于术前、术后1周及术后6个月时用超声多普勒分别测定心功能参数.结果生理性起搏组术后1周时左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)及心排量(CO)均明显改善,血流加速时间(AT)缩短,主动脉峰值血流速度(PV)加快.6个月后上述参数进一步改善,左室舒张末期内径(LVd)亦显著缩小.该组患者术后1周及术后6个月时心功能改善情况均明显优于非生理性起搏器.DDD起搏者A-V间期为100ms时心功能参数理想.结论采用药物+生理性永久起搏术治疗老年缓慢型心律失常患者的心功能不全,可取得满意的近期和远期效果.
中华老年心脑血管病杂志相关文献
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    降纤酶治疗存在再灌注损伤的潜在危险,而自由基反应是再灌注损伤的重要因素.现代药理研究结果证实,黄芪具有清除自由基的作用.我们观察了黄芪对降纤酶治疗脑梗死的疗效是否具有增强作用.现将结果报道如下.

    作者:陈春富;贾海燕;尚明谦;郭述苏;曹秉振 刊期: 2001年第02期

  • 第二届全国中青年神经病学学术交流会征文通知

    作者: 刊期: 2001年第02期

  • 脑缺血再灌注大鼠血浆细胞因子和内皮素含量的变化及前列腺素E1的干预作用

    我们应用线栓法制备局灶脑缺血再灌注模型,并首次应用前列腺素E1进行治疗,旨在探讨脑缺血再灌注后血浆细胞因子、内皮素水平的变化及前列腺素E1对其含量的影响.1材料和方法健康雄性Wistar大鼠,体重320~360 g,由山东医科大学动物中心提供;放免试剂盒购自东亚免疫技术研究所;前列腺素E1注射剂,沈阳市生物化学制药厂生产,批号990301.

    作者:戴伟娟;郭子林;冯国清;宋爱芹;刘善庭;翁世艾 刊期: 2001年第02期

  • 老年心肌梗死患者非心脏手术围手术期心肌缺血及心脏事件的分析

    目的探讨老年心肌梗死(MI)患者行非心脏手术治疗时围手术期心肌缺血及心脏事件发生的特点.方法分析35例老年MI患者非心脏手术的围手术期临床病例资料.结果(1)术后15例(43%)发生心肌缺血,其中12例(80%)发生在术后1~3 d,11例(67%)无临床表现.(2)6例术前不稳定性心绞痛患者及4例MI距手术时间间隔<3个月患者发生术后心肌缺血(P<0.05).(3)发生术后MI1例(3.0%).(4)MI距手术时间间隔<3个月的患者中,术后无再次MI及死亡发生.结论老年心肌梗死患者行非心脏手术,术后早期易发生无症状心肌缺血,术后再次梗死的发生率较高.新近的心肌梗死并不是手术的绝对禁忌证.

    作者:马艳梅;周荣斌;王士雯;赵玉生;陈光辉 刊期: 2001年第02期

  • 《心血管疾病分子生物学》已出版

    作者: 刊期: 2001年第02期

  • 老年不稳定性心绞痛住院患者他汀类药物应用状况的调查

    目的调查老年不稳定性心绞痛患者行调脂治疗的现况,旨在提高临床医师对不稳定性心绞痛患者行调脂治疗重要性的认识.方法分析从1997~2000年365例因不稳定性心绞痛入院的老年患者出院时血清胆固醇水平,抗心绞痛药物和他汀类调脂药物的治疗情况.结果从1997~2000年老年不稳定心绞痛患者服用他汀类调脂药物的比率呈逐年增高的趋势(7.3%~37%),血清胆固醇水平达到我国制定的目标值的患者比率也呈逐年增高的趋势(27.2%~46%),但与使用抗心绞痛的基础药物的比率相比仍十分不足.结论基于他汀类调脂药对于动脉粥样硬化的多种有益作用,应加强对冠心病患者调脂治疗的应用力度和调脂强度.

    作者:周德均;叶平;位华 刊期: 2001年第02期

  • 脑-心综合征动物模型的建立

    目的复制可靠的脑-心综合征动物模型.方法采用胶原酶和肝素联合注入尾状核方法建立大鼠脑出血模型,动态监测大鼠脑出血过程中心电图、心肌酶谱的变化,同时HE染色及电镜观察心肌形态学改变.结果大鼠脑内血肿开始形成于6 h,并于24 h达高峰,随后缩小或稳定.动物神经系统体征的出现与血肿大小的变化相一致.脑出血后心电图异常,血清肌酸磷酸激酶B型(CK-MB)改变及心脏损害均以血肿高峰期为显著.结论采用胶原酶加肝素联合进行大鼠尾状核注射的方法,可建立稳定、可靠、易于复制的脑出血模型.其血肿大小的变化规律比较接近临床脑出血的发生、发展过程.同时伴有心电图、血清CK-MB及心肌病理形态学改变,说明该模型具备研究脑-心综合征的客观条件.

    作者:许志强;陈曼娥;蒋晓江 刊期: 2001年第02期

  • 第八届全军神经内科专业学术会议征文通知

    作者: 刊期: 2001年第02期

  • 普罗帕酮致严重传导阻滞五例

    普罗帕酮(Propafenone,PPN)为常用的Ic类抗心律失常药物,但其致心律失常的副作用亦不容忽视.我们将1995年9月~2000年8月本院急诊和住院的患者中使用普罗帕酮致严重窦房、房室及室内传导阻滞者5例报告如下.1临床资料例1男,69岁.心悸2 d,无胸痛及气急,心尖搏动位于胸骨右侧.心电图诊断右位心,频发室性早搏,窦性心动过缓,室内传导阻滞(QRS 0.14 s),左室肥大劳损.

    作者:尤华;王维中 刊期: 2001年第02期

  • 老年急性脑卒中并发多脏器功能衰竭的临床特点

    我院1996年1月至1999年12月共收治老年急性脑卒中患者1 086例,其中并发多脏器功能衰竭(MOF)146例,现分析报道如下.1临床资料1 086例老年急性脑卒中患者中合并MOF者146例,男性89例,女性57例,年龄:60~94岁,平均67岁,其中60~

    作者:刘斌;唐启群;张强;石秋艳;赵黔鲁 刊期: 2001年第02期

  • Moyamoya病样改变动物模型的实验观察

    目的探讨Moyamoya病与Moyamoya综合征在影像学及病理形态学上的异同点,并试图进行分类.方法用静脉注射马血清、颈局部注射马血清、颈动脉部分结扎和颈局部注射去甲肾上腺素等4种方法,建立4种Moyamoya病和Moyamoya综合征的实验动物模型.结果4组动物模型在影像学及病理形态学上具备Moyamoya病的共同特点,但又有其各自不同的特征.结论Moyamoya病与免疫有关;而Moyamoya综合征是由其他原因引起的.

    作者:张海鸥;饶明俐;张淑琴;朱凯利 刊期: 2001年第02期

  • 心血管疾病与爱滋病

    1981年临床上首次出现了免疫缺陷状态的概念,表现为肺炎肺囊虫病和粘膜念珠菌病,主要感染男同性恋患者.直到3年后人们才证实它是由一种逆转录病毒即HIV-1型(human immunodeficiency virustype-1)引起并称之为获得性免疫缺陷综合征.我国从1986年发现首例爱滋病至今,爱滋病的发病人数和HIV感染者都在近两年呈几何级数增长,估计我国HIV感染者已超过10万人之多[1].

    作者:陈光辉;刘玲玲;王士雯 刊期: 2001年第02期

  • 新型血管活性肽-尾加压素Ⅱ对心血管系统的作用

    尾加压素Ⅱ(urotensinⅡ,U-Ⅱ)是一种环状结构的多肽,具有复杂生理功能,是新近发现的人体内强的缩血管物质.U-Ⅱ早发现于鱼类(Gillichthys mirabilis)的尾部脑垂体中,晚近在蛙类及人体中亦克隆出[1,2].U-Ⅱ的环状结构在从鱼到人的各种系间具有高度的保守性[3],并且与生长抑素的结构相似.U-Ⅱ对多系统具有复杂的生理效应,目前研究多集中于心血管系统及神经内分泌系统.本文主要就U-Ⅱ的结构功能,特别是U-Ⅱ对心血管系统的作用,做一综述.

    作者:史力斌;丁文惠;唐朝枢 刊期: 2001年第02期

  • 胰岛素对缺血心肌细胞葡萄糖转运子1移位的增强作用

    目的观察胰岛素对缺血心肌葡萄糖转运子1(GLUT1)移位的增强作用.方法用自动分析仪测定生理代谢参数,用免疫印迹和免疫荧光法检测GLUT1.结果胰岛素使犬在体缺血心肌细胞质膜GLUT1增加1.5倍,同时伴随葡萄糖摄取增多,缺血区心肌葡萄糖摄取增加4倍.结论胰岛素对缺血心肌细胞GLUT1移位有增强作用,并促使心肌摄取更多的葡萄糖.心肌缺血时,应用胰岛素有助于增加心肌葡萄糖的摄取和利用.

    作者:殷仁富;陈金明;吴宗贵;仇韶华;王咏梅;武瑞美;孔宪涛 刊期: 2001年第02期

  • 动脉粥样硬化家兔主动脉左旋精氨酸/一氧化氮途径的变化

    目的通过观察动脉粥样硬化家兔主动脉一氧化氮(NO)产生及主动脉左旋精氨酸(L-Arg)转运的变化,探讨动脉粥样硬化疾病发生的可能机制.方法12只家兔分为高脂组及对照组,每组6只,分别喂以高脂饮食及普通饮食6周,取血测定血浆胆固醇(T-Chol)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白(LDL)水平,测定血浆亚硝酸盐(NO2)含量,测定主动脉孵育液中NO2含量及主动脉L-Arg转运变化.结果(1)高脂组T-Chol、TG及LDL水平明显高于对照组,分别是18.6倍、2.4倍及48.8倍(P<0.01);(2)高脂组血浆NO2含量高于对照组约200%(P<0.01).主动脉孵育液NO2含量高于对照组17%(P<0.01);(3)高脂组主动脉L-Arg转运低亲和力Vmax较对照组增加9倍(P<0.01),Km较对照组增加1.8倍(P<0.01);(4)高脂组主动脉总的一氧化氮合酶(tNOS)活性较对照组显著增强,比对照组高73%,诱导性合酶(iNOS)比对照组高约200%,原生型合酶(cNOS)比对照组低40%(P<0.01);(5)血浆精氨酸水平两组间无明显差别(P>0.05).结论动脉粥样硬化时血管组织L-Arg/NO系统功能紊乱,内皮源性cNOS活性明显降低,而非内皮源性的L-Arg转运与iNOS活性显著增强;血管L-Arg/NOs/NO途径的功能紊乱可能参与动脉粥样硬化的发病过程.

    作者:汪波;张勇刚;曹军;张宝娓;张钧华;唐朝枢 刊期: 2001年第02期

  • 遗忘证患者记忆障碍的脑部影像学研究进展

    1引言近年来,一些研究者将影像学检查(CT和MRI)用于记忆功能和遗忘症患者病损定位研究,取得了一些重大进展.与传统病理学方法相比较,影像学检查有其独特的优越性.现将近年来有关应用CT及MRI对遗忘症记忆障碍进行定位研究的进展综述如下.

    作者:蔡幼铨 刊期: 2001年第02期

  • 《中华老年心脑血管病杂志》第一届编辑委员会第一次全体委员会议通知

    作者: 刊期: 2001年第02期

  • 纤维蛋白原基因G(-455)A多态性与缺血性脑卒中的关系

    目的探讨缺血性脑卒中与纤维蛋白原基因G(-455)A多态性的关系.方法利用PCR技术和分子杂交技术对北京地区294例缺血性脑卒中患者进行纤维蛋白原基因G(-455)A多态性位点的检测和分析,并与279例北京地区的非脑卒中患者进行比较.结果缺血性脑卒中患者纤维蛋白原基因G(-455)A多态性的基因型频率和等位基因频率与对照组相比无明显差异.结论纤维蛋白原基因G(-455)A多态性可能不是缺血性脑卒中发病的遗传学危险因素.

    作者:马丽媛;赵勇;王兴宇;刘一仙;刘力生;Klaus Lindpaintner 刊期: 2001年第02期

  • 心电图P波异常对老年急性心肌梗死患者的影响

    目的探讨心肌梗死相关的心电图P波异常对急性心肌梗死患者的影响.方法选择110例老年初发急性Q波心肌梗死患者,根据是否有新出现的心电图P波的异常分为:P波正常组34例,P波异常组76例.所有患者均行超声心动图、冠状动脉造影等检查,观察12个月再梗死及死亡率.结果心电图P波异常组三支病变多见(P<0.01),左室射血分数<40%者多见(P<0.01);12个月时再发心肌梗死率9.2%,死亡率6.6%,而P波正常组无再发心肌梗死及死亡病例.结论新出现的心电图P波异常可能为影响老年急性Q波心肌梗死预后的重要因素.

    作者:李帮清;吴淳;蒋宝琦;孙宁玲;胡大一 刊期: 2001年第02期

  • 脑血管病论坛第一轮证文通知

    作者: 刊期: 2001年第02期

中华老年心脑血管病杂志

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主管:中国人民解放军总医院

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