李才明；张成
目的探讨血栓前状态指标对缺血性脑血管病二级预防的指导作用及小剂量肠溶阿司匹林等药物的预防作用.方法应用血浆内血管性假血友病因子(vWF)、血小板颗粒膜蛋白(GMP-140)、组织型纤溶酶原激活物及其抑制物(t-PA、PAI-1)、D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原(Fbg)作为诊断血栓前状态的实验室指标.从672例首次发病的急性脑血栓形成恢复期患者中筛选出存在血栓前状态的患者328例,随机分为干预治疗组和常规治疗组.干预治疗组口服肠溶阿司匹林50mg,1次/d;合并vWF升高者口服维生素E胶丸100mg,3次/d;合并Fbg升高者口服蚓激酶400mg,3次/d;余治疗同常规治疗组.观测上述指标变化和复发率.结果为期3年的观察治疗过程中,常规治疗组脑卒中复发率为29.1%,干预治疗组复发率为10.7%,较常规治疗组减少18.4%.两组脑出血发生率无显著性差异.干预治疗后血浆vWF、GMP-140、D-D、Fbg含量及PAI-1活性均降低,t-PA活性增高,与常规治疗组相比有显著性差异,与正常对照组相比无显著性差异.结论小剂量阿司匹林辅以维生素E、蚓激酶进行相应干预性治疗,疗效确切,未见明显副作用.
作者：潘殿卿；李志梅；何新霞；朱建国；张军 刊期： 2001年第02期
降纤酶治疗存在再灌注损伤的潜在危险,而自由基反应是再灌注损伤的重要因素.现代药理研究结果证实,黄芪具有清除自由基的作用.我们观察了黄芪对降纤酶治疗脑梗死的疗效是否具有增强作用.现将结果报道如下.
作者：陈春富；贾海燕；尚明谦；郭述苏；曹秉振 刊期： 2001年第02期
作者： 刊期： 2001年第02期
目的观察胰岛素对缺血心肌葡萄糖转运子1(GLUT1)移位的增强作用.方法用自动分析仪测定生理代谢参数,用免疫印迹和免疫荧光法检测GLUT1.结果胰岛素使犬在体缺血心肌细胞质膜GLUT1增加1.5倍,同时伴随葡萄糖摄取增多,缺血区心肌葡萄糖摄取增加4倍.结论胰岛素对缺血心肌细胞GLUT1移位有增强作用,并促使心肌摄取更多的葡萄糖.心肌缺血时,应用胰岛素有助于增加心肌葡萄糖的摄取和利用.
作者：殷仁富；陈金明；吴宗贵；仇韶华；王咏梅；武瑞美；孔宪涛 刊期： 2001年第02期
普罗帕酮(Propafenone,PPN)为常用的Ic类抗心律失常药物,但其致心律失常的副作用亦不容忽视.我们将1995年9月～2000年8月本院急诊和住院的患者中使用普罗帕酮致严重窦房、房室及室内传导阻滞者5例报告如下.1临床资料例1男,69岁.心悸2 d,无胸痛及气急,心尖搏动位于胸骨右侧.心电图诊断右位心,频发室性早搏,窦性心动过缓,室内传导阻滞(QRS 0.14 s),左室肥大劳损.
作者：尤华；王维中 刊期： 2001年第02期
目的探讨Moyamoya病与Moyamoya综合征在影像学及病理形态学上的异同点,并试图进行分类.方法用静脉注射马血清、颈局部注射马血清、颈动脉部分结扎和颈局部注射去甲肾上腺素等4种方法,建立4种Moyamoya病和Moyamoya综合征的实验动物模型.结果4组动物模型在影像学及病理形态学上具备Moyamoya病的共同特点,但又有其各自不同的特征.结论Moyamoya病与免疫有关;而Moyamoya综合征是由其他原因引起的.
作者：张海鸥；饶明俐；张淑琴；朱凯利 刊期： 2001年第02期
作者： 刊期： 2001年第02期
我院1996年1月至1999年12月共收治老年急性脑卒中患者1 086例,其中并发多脏器功能衰竭(MOF)146例,现分析报道如下.1临床资料1 086例老年急性脑卒中患者中合并MOF者146例,男性89例,女性57例,年龄:60～94岁,平均67岁,其中60～
作者：刘斌；唐启群；张强；石秋艳；赵黔鲁 刊期： 2001年第02期
目的通过观察动脉粥样硬化家兔主动脉一氧化氮(NO)产生及主动脉左旋精氨酸(L-Arg)转运的变化,探讨动脉粥样硬化疾病发生的可能机制.方法12只家兔分为高脂组及对照组,每组6只,分别喂以高脂饮食及普通饮食6周,取血测定血浆胆固醇(T-Chol)、甘油三酯(TG)及低密度脂蛋白(LDL)水平,测定血浆亚硝酸盐(NO2)含量,测定主动脉孵育液中NO2含量及主动脉L-Arg转运变化.结果(1)高脂组T-Chol、TG及LDL水平明显高于对照组,分别是18.6倍、2.4倍及48.8倍(P＜0.01);(2)高脂组血浆NO2含量高于对照组约200%(P＜0.01).主动脉孵育液NO2含量高于对照组17%(P＜0.01);(3)高脂组主动脉L-Arg转运低亲和力Vmax较对照组增加9倍(P＜0.01),Km较对照组增加1.8倍(P＜0.01);(4)高脂组主动脉总的一氧化氮合酶(tNOS)活性较对照组显著增强,比对照组高73%,诱导性合酶(iNOS)比对照组高约200%,原生型合酶(cNOS)比对照组低40%(P＜0.01);(5)血浆精氨酸水平两组间无明显差别(P＞0.05).结论动脉粥样硬化时血管组织L-Arg/NO系统功能紊乱,内皮源性cNOS活性明显降低,而非内皮源性的L-Arg转运与iNOS活性显著增强;血管L-Arg/NOs/NO途径的功能紊乱可能参与动脉粥样硬化的发病过程.
作者：汪波；张勇刚；曹军；张宝娓；张钧华；唐朝枢 刊期： 2001年第02期
目的复制可靠的脑-心综合征动物模型.方法采用胶原酶和肝素联合注入尾状核方法建立大鼠脑出血模型,动态监测大鼠脑出血过程中心电图、心肌酶谱的变化,同时HE染色及电镜观察心肌形态学改变.结果大鼠脑内血肿开始形成于6 h,并于24 h达高峰,随后缩小或稳定.动物神经系统体征的出现与血肿大小的变化相一致.脑出血后心电图异常,血清肌酸磷酸激酶B型(CK-MB)改变及心脏损害均以血肿高峰期为显著.结论采用胶原酶加肝素联合进行大鼠尾状核注射的方法,可建立稳定、可靠、易于复制的脑出血模型.其血肿大小的变化规律比较接近临床脑出血的发生、发展过程.同时伴有心电图、血清CK-MB及心肌病理形态学改变,说明该模型具备研究脑-心综合征的客观条件.
作者：许志强；陈曼娥；蒋晓江 刊期： 2001年第02期
目的研究脑梗死急性期患者血浆胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的含量变化及其临床意义.方法30例脑梗死急性期患者于发病后24h内及发病后第3天、第10天上午6～8时采血,采用放免法测定血IGF-1含量.另选30例脑梗死后遗症期患者及30名正常人作为对照.结果脑梗死急性期患者血IGF-1(第1天为99±51,第3天为91±51,第10天为93±44,单位:μg/L)明显低于脑梗死后遗症期患者(171±51)及正常人(175±49).结论脑梗死急性期患者血浆IGF-1含量降低;IGF-1在脑梗死的发生、发展中起一定作用.
作者：孙玉衡；关旺；袁润英；陈文利 刊期： 2001年第02期
我院于2000年5～9月应用我院与上海形状记忆合金材料有限公司研制的国产蘑菇伞形镍钛合金封堵器成功治疗3例老年动脉导管未闭患者,现报道如下:1材料和方法临床资料:3例中男2例,女1例,年龄分别为61、64、65岁.术前均经临床体检、X线胸片、多普勒超声心动图检查确诊为动脉导管未闭.心电图示心房颤动2例,阵发性房颤1例.心功能Ⅳ级1例,Ⅲ级2例.
作者：秦永文；胡建强；曹江；赵仙先；陈凌；毛红娟 刊期： 2001年第02期
目的探讨生理性及非生理性起搏对伴有心功能不全的老年缓慢型心律失常患者的作用.方法在常规强心药物治疗的同时安置永久起搏器.非生理性起搏组54例,生理性起搏组36例(使用DDD起搏为12例).于术前、术后1周及术后6个月时用超声多普勒分别测定心功能参数.结果生理性起搏组术后1周时左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)及心排量(CO)均明显改善,血流加速时间(AT)缩短,主动脉峰值血流速度(PV)加快.6个月后上述参数进一步改善,左室舒张末期内径(LVd)亦显著缩小.该组患者术后1周及术后6个月时心功能改善情况均明显优于非生理性起搏器.DDD起搏者A-V间期为100ms时心功能参数理想.结论采用药物+生理性永久起搏术治疗老年缓慢型心律失常患者的心功能不全,可取得满意的近期和远期效果.
作者：苗志林；韩雅玲；荆全民；周薇薇；王冬梅；王守力；王祖录；佟铭 刊期： 2001年第02期
目的探讨心肌梗死相关的心电图P波异常对急性心肌梗死患者的影响.方法选择110例老年初发急性Q波心肌梗死患者,根据是否有新出现的心电图P波的异常分为:P波正常组34例,P波异常组76例.所有患者均行超声心动图、冠状动脉造影等检查,观察12个月再梗死及死亡率.结果心电图P波异常组三支病变多见(P＜0.01),左室射血分数＜40%者多见(P＜0.01);12个月时再发心肌梗死率9.2%,死亡率6.6%,而P波正常组无再发心肌梗死及死亡病例.结论新出现的心电图P波异常可能为影响老年急性Q波心肌梗死预后的重要因素.
作者：李帮清；吴淳；蒋宝琦；孙宁玲；胡大一 刊期： 2001年第02期
1引言近年来,一些研究者将影像学检查(CT和MRI)用于记忆功能和遗忘症患者病损定位研究,取得了一些重大进展.与传统病理学方法相比较,影像学检查有其独特的优越性.现将近年来有关应用CT及MRI对遗忘症记忆障碍进行定位研究的进展综述如下.
作者：蔡幼铨 刊期： 2001年第02期
作者： 刊期： 2001年第02期
目的探讨老年高血压患者冠状动脉储备功能(CFR).方法冠状动脉造影正常的高血压患者76例,无左心室肥厚(LVH)32例(Ⅰ组),合并LVH44例(Ⅱ组),正常对照组26例(Ⅲ组).三组受检者分别行静态、运动心肌核素断层显像及心电图潘生丁负荷试验.结果心肌核素显像:Ⅰ组运动后单光子发射型计算机断层仪(ECT)呈缺血性改变3例(9.4%),Ⅱ组运动后ECT呈缺血性改变11例(25.0%),有反向再充填现象2例(4.5%,P＜0.05).心电图潘生丁试验:Ⅰ组阳性1例(3.1%),可疑阳性3例(9.4%);Ⅱ组阳性7例(15.9%),可疑阳性9例(20.5%,P＜0.05).心电图潘生丁试验阳性或可疑阳性伴ECT缺血性改变:Ⅰ组:无;Ⅱ组8例(18.2%,P＜0.01).正常对照组心肌核素显像及潘生丁试验均无异常.结论高血压患者存在不同程度CFR下降,合并LVH尤为明显,其原因可能与冠状动脉微循环结构及功能异常有关.
作者：傅强；潘娥娟；孙勤娣；王跃涛；王彦炯；王人彭；骆秉铨 刊期： 2001年第02期
目的探讨老年呼吸道感染患者肌酸激酶(CK)升高的原因.方法通过测定18例老年呼吸道感染患者的肌酸激酶及其同工酶,观察酶学消长及心电图(ECG)改变.结果因发热入院的18例老年呼吸道感染患者,CK升高至166.7～1932.1 IU/L,其中14例肌酸激酶-同工酶(CK-MB)高于正常值:18～177IU/L.11例胸片证实为肺炎,6例为上呼吸道感染,1例为过敏性支气管肺曲霉菌病;ECG无心肌梗死改变,临床无心绞痛症状.18例CK和CKMB均随体温下降在3～4 d天内恢复至正常范围,个别可延至1周.结论呼吸道感染可致CK或CK-MB增高.
作者：郑秋甫；王小丹；段留法 刊期： 2001年第02期
作者： 刊期： 2001年第02期
糖尿病合并自主神经功能障碍,临床上突出的特点是心脏自主神经功能的损害,与增加糖尿病心血管疾病的发病率和病死率有关.作者探讨深呼吸心电图试验为非侵入性评价糖尿病心脏自主神经功能的方法.
作者：俎德玲；诸葛毅 刊期： 2001年第02期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
