杨新华；张静；宋银铃
目的：探讨肺表面活性物质（ PS）联合布地奈德对急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）极低出生体质量儿血气分析的影响，并评价用药的治疗效果。方法：2013年12月～2014年11月在大庆油田总医院新生儿科收治的的胎龄＜33周、出生体质量＜1500 g、出生6小时内发生ARDS的早产儿28例，随机分为实验组和治疗组，实验组使用肺表面活性物质（固尔苏）100mg／kg＋布地奈德0．25mg ／kg（男8例，女6例）气管内滴入配合机械通气，治疗组单独使用肺表面活性物质100mg／kg（男9例，女5例）气管内滴注配合机械通气，药物滴注时间在出生60分钟内。监测2组的血气情况。结果：实验组新生儿与治疗组第1、6、12、24小时血气分析pH值、氧分压（ Pa O2）、二氧化碳分压（ pa CO2）、肺泡动脉氧分压差（ AaDO2）比较均有显著差异（ P＜0．05）。结论：用PS联合布地奈德对极低出生体质量儿ARDS血气分析明显改善，改善呼吸困难，缩短吸氧时间，有利于早产儿尽早停氧，降低了肺损伤，减轻了患者的医疗费用，值得临床推广。
作者：魏红娟；任秀伟；刘俊影；王会悦；宋思佳 刊期： 2015年第18期
目的：研究介入断流术治疗肝硬化门脉高压合并上消化道出血的效果。方法：选取我院2012年1月～2014年10月间诊治的肝硬化门脉高血压合并上消化道出血患者110例，将其随机分为观察组和对照组各55例，对观察组患者采用联合断流术治疗，对对照组患者进行中西医结合治疗，对比观察2组患者的临床治疗效果及不良反应。结果：观察组患者的总有效率为92．73％，对照组患者的总有效率为78．18％，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）；在不良反应发生率方面，观察组患者为5．45％，对照组患者为12．73％，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用联合断流术治疗肝硬化门脉高血压合并上消化道出血不仅可以提高临床治疗效果，而且还能降低并发症的发生率，值得临床推广使用。
作者：焦勤书 刊期： 2015年第18期
目的：通过对医院医师培训提高院感知晓率，探讨院感知晓率在医院感染控制中作用。方法：收集等级医院评审前医院感染率、医务人员院感知识知晓率，医院评审后各项改进措施实施后医院感染率、医务人员院感知识知晓率的变化情况。结果：在评审前医院感染率在9.25%，评审后医院感染率在4.22%，较前明显下降，差异有统计学意义（x2=8.698，P=0.003）；院感相关知识在评审前知晓率在26.67~47.78%，均低于50%，评审后经过培训，院感相关知识的知晓率在70.53~93.68%，在70%以上，较前有明显改善。结论：以医院等级评审为契机，通过各项改进措施的实施，明显的提高了医务人员的院感知识知晓率，有效的降低了医院感染率。
作者：宋丽娜；姜宏燕；李国华 刊期： 2015年第18期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）患者痰培养的病原菌特征，并分析其耐药性。方法：回顾性分析我院于2013年4月～2014年8月来我院收治的106例AECOPD患者的临床资料，对其痰液进行细菌培养，采用ATB法测定病原体对主要抗生素的敏感性。结果：106例患者中痰液细菌定量培养阳性者63例，阳性率为59．43％。共培养阳性菌株68株，其中革兰氏阳性菌12株：金黄色葡萄球菌7株（10．29％）、肺炎链球菌5株（7．35％）；革兰氏阴性菌51株：铜绿假单胞菌19株（27．95％）、肺炎克雷伯杆菌10株（14．72％）、大肠埃希菌8株（11．76％），鲍氏不动杆菌7株（10．29％）、流感嗜血杆菌4株（5．88％），阴沟肠杆菌3株（4．41％）；真菌5株：白色念珠菌3株（4．41％），克柔假丝酵母菌2株（2．94％）。结论：AECOPD患者病原体以革兰氏阴性菌占优，同时存在比较严重的耐药，应根据病原学、药敏检测，合理应用抗生素。
作者：刘学英；滕军儒 刊期： 2015年第18期
随着社会科学技术和经济的不断发展，医院的医学工作也得到了快速的发展，在医院中门诊西药房的工作强度在不断增加，从而也就导致了门诊西药房的要求在不断提高。在新世纪，要想对门诊西药房进行科学有效的管理，就需要对门诊西药房的管理进行不断优化，这样才能在避免医疗纠纷的同时，提高自身的服务质量。
作者：丁伟村 刊期： 2015年第18期
目的：重点探索老年胃十二指肠穿孔的手术方法及手术效果。方法：选取的研究对象在我院接受治疗的96例老年胃十二指肠穿孔患者，将患者随机分成2组，分别实施不同的手术，对比效果。结果：观察组的手术情况及术后情况显著优于观察组。观察组的并发症状显著高于对照组。结论：腹腔镜穿孔修补术治疗老年胃十二指肠穿孔患者的手术效果良好，值得推荐。
作者：张格铁 刊期： 2015年第18期
目的：分析研究在病毒性肝病诊断中临床生化检验指标的临床特点。方法：选取2013年3月～2014年6月在我院接收的患有病毒性肝病的病人一共有70例（实验组）。另外，抽取同一时期进行健康体检者作为对照组，对2组病人常规生化指标和新生化指标给予临床检测以及对比。结果：实验组常规生化检验指标：TP：0．43±0．04；ALB：0．90±0．01；GLO：0．53±0．01；A／C：0．87±0．02。新生化检验项目：PA：0．21±0．02；ADA：0．43±0．02；LAP：0．53±0．02；对照组常规生化检验指标：TP：0．61±0．03；ALB：0．95±0．06；GLO：0．24±0．02；A／C：0．52±0．03。新生化检验项目：PA：0．43±0．01；ADA：0．37±0．02；LAP：0．32±0．01，实验组病人血清当中的TP以及ALB显著低于对照组，GLD等显著要比对照组高（ P＜0．05）；实验组PA显著低于对照组， ADA以及LAP显著要比对照组高（ P＜0．05）。结论：在病毒性肝病临床诊断采取生化检验指标，具有操作简便、准确率相对比较高等优势，具有临床推广价值。
作者：王黎光 刊期： 2015年第18期
目的：探讨在初次单侧人工全髋关节置换术（ THA）围手术期中，影响患者输血量的相关因素，为临床合理输血提供参考依据。方法：收集2009年12月1日～2013年12月31日在我院实施初次单侧人工全髋关节置换手术的130例患者病历资料进行回顾性分析，根据患者输异体血的多少分为≤2单位（ U）组和＞2U组，记录患者的年龄、性别、体重、病因、术前凝血酶原时间（PT）、术前活化部分凝血酶原时间（APTT）、术前纤维蛋白原（Fib）浓度、术前血小板（Plt）计数、术前血红蛋白（Hb）浓度、术前红细胞比积（Hct）、麻醉方式、手术入路、美国麻醉医师协会（ASA）分级、植入物类型、术后是否应用抗凝药物、术中出血量、手术时间、术后引流量、隐性失血、是否合并有基础疾病、手术组等指标，并进行统计学分析。结果：术中输血量≤2 U共有患者109例，＞2U有21例；术后输血量≤2U共有患者92例，＞2U有38例。2组中麻醉方式、术中出血量、手术时间在术中差异有统计学意义（P＜0．05）；术前血红蛋白浓度、术前红细胞比积、术后引流量、隐性失血量在术后差异有统计学意义（P＜0．05）；而年龄、BMI可能是通过多方面共同作用来影响围术期输血。结论：影响术中输血量的因素有麻醉方式、术中出血量、手术时间，而影响术后输血量的因素有术前血红蛋白浓度、术前红细胞比积、术后引流量、隐性失血量。
作者：代儒；张晟；姚粤峰；解笑宸；韦良臣；辛风 刊期： 2015年第18期
目的：探讨外科老年患者外周浅静脉留置针的临床有效护理措施。方法：选取2013年1月~2014年1月在我院外科住院的老年患者60例，所有患者术后均于外周浅静脉置留置针，并加强留置针期间的心理护理、操作护理、导管护理、封管护理以及健康宣教。结果：所有患者均顺利完成留置针的使用，6例患者发生导管阻塞、导管不畅和脱管的不良反应，但均及时处理，无严重不良事件发生；所有患者平均留置针时间为4.5±0.6天。结论：加强对外科老年患者静脉置留置针的护理，对提高留置针安全，确保其发挥留置效果具有重要作用。
作者：刘英琨 刊期： 2015年第18期
目的：对普通肝素微量持续泵入对进展性脑梗死患者神经功能缺损程度的改善作用进行分析和探讨。方法：选择2012年2月～2014年2月在本院进行治疗的进展性脑梗死患者200例，按照随机数表的方法随机将其分为观察组和对照组2组，每组各100例，其中对照组患者给予单纯的常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上给予普通肝素微量24小时持续泵入治疗，用量为18U／（ Kg· h），连续治疗2周。治疗结束后比较2组患者的疗效和神经功能缺损程度，并观察不良反应发生情况。结果：观察者的治疗总有效率为96．0％，对照组的治疗总有效率为55．0％，观察组明显高于对照组，2组相比差异具有显著性（ P＜0．05）；观察组的神经功能缺损改善程度明显优于对照组（P＜0．05）；观察组有2例高龄（年龄＞75岁）患者出现局部牙龈出血，经对症处理后均在24小时内消失，且所有病例经MRI或CT检查均无颅内出血情况。结论：普通肝素微量持续静脉泵人治疗应用于进展性脑梗死患者的治疗中，能够明显改善患者的神经功能缺损，并且具有安全性。
作者：王金泉 刊期： 2015年第18期
目的：探讨在内科急危重症非肾脏疾病患者中应用血液净化技术的临床效果。方法：选取本院2011年7月～2014年7月收治的重症急性胰腺炎患者9例、顽固性心力衰竭患者38例与脓毒症患者29例，针对所有病例均采用血液净化技术开展治疗，观察临床治疗效果，并行统计分析。结果：胰腺炎患者中治愈8例（88．9％），死亡1例（11．1％）；心力衰竭患者中治愈37例（97．4％），死亡1例（2．6％）；脓毒症患者中治愈25例（86．2％），死亡4例（13．8％）。结论：针对急危重症非肾脏疾病患者采用血液净化技术治疗能够迅速促进症状改善，缓解相关生化指标异常，对提高治愈率与减少死亡率均具有良好价值。
作者：王利平；热孜万；凌格 刊期： 2015年第18期
目的：总结彩色多普勒超声诊断仪在诊断小儿皮肤血管瘤中的应用以及超声图像特点及鉴别诊断，探讨超声对皮肤血管瘤诊断的临床价值提供参考。方法：本文收集了经临床及手术证实的血管瘤病人105例，并对其超声表现进行回顾性分析。结果：血管瘤因发生部位不同，超声各具特点。结论：彩色多普勒超声对血管瘤有很好临床诊断价值。
作者：尹玲娟 刊期： 2015年第18期
目的：观察替米沙坦对2型糖尿病（ DM）合并高血压患者尿微量白蛋白排泄率（ UAER）的影响。方法：实验分3组：（1）健康对照组（Con组）20例。（2）2型糖尿病伴血压正常组（DM对照组）20例。（3）2型糖尿病伴高血压组（DM高血压组）18例。 DM高血压组患者给予替米沙坦80mg／d ，口服，共观察12周。检测空腹血糖，血脂， UAER。结果：（1）各组基线数据比较，DM高血压组空腹血糖明显升高（P ＜0．05），UAER明显增加（P ＜0．05），糖尿病患者伴血脂异常增加（P ＜0．05）。（2）替米沙坦治疗DM高血压组收缩压，舒张压，空腹血糖，UAER比治疗前明显改善（P ＜0．05）。结论：替米沙坦治疗2型DM合并高血压患者，可有效降血压、降低微量白蛋白尿。
作者：胡曼丽；刘颖；杜娟 刊期： 2015年第18期
目的：本文旨在研究自然流产患者的甲状腺功能检测状态。方法：通过对我院2011年1月～2013年12月在本院就诊的自然流产的妇女患者30例作为观察组，另外选择有过正常生育并没有任何不良生产史的妇女30例作为对照组，通过采用电化学免疫的分析法来检测所有妇女的甲状腺功能，并对有异常反应的实施干预治疗，观察2组妇女的血清促甲状腺素（ TSH）与游离甲状腺素（ FT4）、三碘甲状腺原氨酸（ FT3）及抗甲状腺的过氧化物酶抗体（ TPOAb）的平均值。结果：发现，观察组患者的甲状腺功能异常明比例明显高于对照组，对比有明显差异，具有统计学意义（P＜0．05）。在妊娠期筛查甲功，并建立相应的正常值标准，对甲减及亚临床甲减进行积极诊治具有较大的临床意义，及时诊断与治疗妇女的甲状腺功能异常，能够有效的预防发生自然流产。
作者：江庆 刊期： 2015年第18期
目的：对于应用胺碘酮治疗冠心病患者的不良反应以及护理进行分析和探讨。方法：选取2012年1月~2014年1月，我院收治的84例冠心病心律失常患者，应用胺碘酮进行治疗，观察不良反应，并给予对症护理，观察临床效果。结果：14例患者发生咳嗽、氧饱和度下降，占16.67%；34例患者出现恶心、食欲下降，占40.48%；25例患者共济失调，有睡眠障碍，震颤，占29.76%；7例患者心动过缓，房室传导阻滞，占8.33%；发生其他不良反应4例，占4.76%。经对症护理均消失。结论：对冠心病患者应用胺碘酮并给予对症护理，能够有效的降低不良反应，提高治疗率，具有临床推广和应用价值。
作者：孙莹 刊期： 2015年第18期
目的：进一步探讨和分析食管静脉曲张出血行食管静脉曲张套扎术后护理效果。方法：选取我院于2011年12月~2013年12月期间收治的54例肝硬化食管静脉曲张出血患者，患者均行食管静脉曲张套扎术，术后对患者进行高效护理，观察患者的护理效果，总结护理经验。结果：患者经治疗后，有49例患者止血成功，总有效率为90.74%，5例患者经2次治疗后，全部止血成功，患者在护理期间，有2例患者出现并发症，治疗后，所有患者术后均恢复良好。结论：行食管静脉曲张套扎手术患者需要进行精心、科学的优质护理，才能有效降低并发症发生率，缓解患者的痛苦，缩短患者的住院时间，减轻患者的经济负担，临床上应重视患者的护理。
作者：曹美丽 刊期： 2015年第18期
目的：观察实时超声引导下肥胖患者颈内静脉穿刺置管的临床应用效果。方法：全身麻醉手术患者60例（ BMI≥30kg／m2），年龄18～66岁，ASAⅠ－Ⅲ级。将患者随即均分为2组：A组采用超声引导穿刺法，B组采用传统盲探穿刺法，2组均采用中路（胸锁乳突肌三角）的路径。记录2组完成操作所需时间。评价穿刺置管的成功率及应用效果。结果：A组完成穿刺置管所需时间为3．5±1．5分钟，明显短于B组的7．0±3．5分钟（P＜0．05）， A组穿刺成功率明显高于B组（100％vs 70％），A组损伤动脉和穿透颈内静脉发生率明显低于B组（0 vs 10％和3％vs 33％）。结论：实时超声引导颈内静脉置管能够提高穿刺操作的精确性；缩短操作时间。成功率高且并发症少，值得临床借鉴应用。
作者：刘浩东；李文娟；胡西会；杨祎；张茂鹏 刊期： 2015年第18期
目的：探究血浆N－末端B型脑钠肽（ N－terminal pro－B－type natriuretic peptide，NT－proBNP）、和肽素（ Copeptin）在急性冠状动脉综合征（ acutecoronary syndromes，ACS）不同类型患者中的变化，并探讨与冠状动脉病情严重程度的关系。方法：选取住院并进行冠状动脉造影的ACS患者125例，依照临床诊断标准将ACS患者分为2组，再根据Gensini积分分组进行比对。设冠状动脉正常对照组。所有入选患者于入院当天抽血检测NT－proBNP、Copeptin。结果：（1） ACS 患者两分组NT－proBNP、Copeptin浓度均高于正常对照组，并具有统计学意义（P＜0．05）；（2）NT－proBNP、Copeptin在ACS患者不同冠状动脉病变程度组间具有统计学意义（ P ＜0．05）。结论：ACS患者的NT－proBNP Copeptin显著高于正常对照组，并且与冠状动脉病变的轻重程度有关；NT－proBNP、Copeptin可作为临床上评价ACS患者病情危险程度实效性的指标。
作者：王红艳；张艳霞 刊期： 2015年第18期
目的：探讨一次性医用口罩在喉癌患者气管造瘘口中的临床应用。方法：回顾性分析一次性口罩在13例喉癌患者行全喉切除术气管造瘘口的应用优点及患者的接受程度等。结果：13例全喉切除患者均愿意接受一次性医用口罩作为造瘘口覆盖物，且无术后并发症的发生。结论：一次性医用口罩过滤效果良好，且无毒无害佩戴舒适，是气管造瘘口理想的覆盖材料。
作者：姚永红；沈翠干 刊期： 2015年第18期
目的：探讨并分析心脏超声在心脏淀粉样变中的应用效果。方法：本文选取我院于2010年9月～2014年8月收治的20例心脏淀粉样变患者，对其临床资料进行回顾性分析，对患者的体表心电图和心脏超声检查结果进行准确的分析探讨。结果：在本次研究的20例心脏淀粉样变患者中，患者的刚果红染色都显示阳性，确定属于心脏淀粉样变患者。有9例患者是属于病变累及肾脏，有3例患者是属于病变累及腹部脂肪组织，有6例患者是属于病变累及直肠粘膜，有2例患者是属于病变累及口腔黏膜。同时在本次检查患者中，有15例患者的血清常规检查和尿液常规检查游离单克隆轻链的含量发生了明显上升，有3例患者的血清中发现游离单克隆轻链的含量发生了明显上升，剩下的2例患者尿液检查中发现发现游离单克隆轻链的含量发生了明显上升。结论：心脏超声检查对于心脏淀粉样变患者的诊断过程实施有着重要作用，在患者检查过程中出现了心室肌肥厚以及心内膜下心肌出现了颗粒样的反光增强现象时，需要对患者的病情在症状进行合理考量，从而进一步做好确诊和治疗过程实施。
作者：韩昕妍 刊期： 2015年第18期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
