雷瑞昌
依从性又称为遵医性、顺应性、顺从性和一致性。按执行医嘱类型分为治疗依从性、用药依从性、运动依从性、饮食依从性、生活方式改变的依从性等，其中运动依从性是依从性研究的重要内容。按执行医嘱程度可分为完全依从、部分依从及不依从3个等级[1]。本文重点阐述老年骨折患者术后早期康复训练的依从性，即指老年患者康复训练行为（运动依从行为）与医嘱的一致性。1骨折后康复锻炼的内容：康复锻炼是骨科治疗的重要组成部分，是促进肢体功能恢复，预防并发症的重要保证。包括术前与术后的康复锻炼。术前锻炼主要是肌肉的静力收缩练习，术前饮食指导，床上便器的使用等，目的是让患者提前熟悉康复锻炼的内容，利于术后康复锻炼的顺利开展。术后康复锻炼可分3阶段进行。早期：术后1~2周，主要是维持肢体功能位，并进行患肢远端关节和肌肉的等长舒缩运动。中期：术后2~4周，此时术口已愈合，锻炼时可以逐渐增加病变肢体的活动范围和强度，如直腿抬高练习、关节屈伸环绕运动、CPM机辅助锻炼等。后期：术后4周以后，此时骨折部位已基本愈合稳定，锻炼时继续加强活动范围和肌力的强度，如坐起、行走训练，日常生活必须的动作训练等。老年患者因其身体的特殊性，术后的康复锻炼困难较大，时间长，影响因数多，需要医、患、家属3方的密切配合才能达到锻炼要求和效果[2]。
作者：黄子珊；陆美花 刊期： 2014年第05期
目的：调查满月儿童125例生长发育情况，分析了相关因素。方法：在2013年2月~2013年12月选择在我院进行正常分娩的正常儿童125例，进行儿童满月增重的调查与相关分析。结果：在125例儿童中，满月低增重儿15例，发生率为12.0%。多因素非条件Logistic回归分析结果显示影响儿童满月体重增加的因素包括喂养方式、性别、母亲睡眠情况(P<0.05)。结论：我院满月儿童生长发育情况还存在一些不足，要有效地降低儿童满月低增重的发生率应采取综合措施。
作者：张翠萍 刊期： 2014年第05期
目的：通过提高静脉输入液体的张力减轻腹泻症状，缩短病程。方法：4：3：2液静脉治疗秋季腹泻86例，观察腹泻量和性状及病程的变化。结果：82例患儿于治疗第2天大便就成形，含水量明显减少，腹泻次数减少，病程约2～3天。仅4例患儿治疗第3天大便才成形，病程约4～5天。结论：4：3：2液静脉输入治疗秋季腹泻可减轻腹泻症状，缩短病程。
作者：孟小华 刊期： 2014年第05期
目的：探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法：回顾性分析2008年1月～2013年1月149例输尿管结石采用输尿管镜联合气压弹道碎石术治疗的临床疗效。结果：134例碎石成功或取出，成功率89．9％。其中上段结石成功率66．7％（16/24），中下段为96％（120/125）。8例结石上移入肾盂，置人双J管后行体外冲击波碎石术。7例转开放手术，其中6例因严重输尿管狭窄，1例因输尿管穿孔。结论：输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石手术效果好，中下段结石成功率更高。
作者：刘浩；李海清；张宇 刊期： 2014年第05期
股骨头坏死为常见的骨关节病之一其原因复杂，目前已知的引起股骨头坏死的3个主要原因是：激素、洒精、外伤。笔者采用钻孔减压配合中药内服治疗早期股骨头坏死33例，效果满意，现报告如下。临床资料1一般资料：本组患者33例，男30例，女3例，年龄35～40岁17例，其中女1例。年龄40～65岁16例，其中女2例。左侧患病12例，右侧15例，双侧6例。均为股骨头坏死早中期患者。病程2个月～3年。
作者：高建伟 刊期： 2014年第05期
目的：对重度颅脑外伤的常见并发症的观察及其治疗方法分析。方法：选取我院2008年5月～2012年12月期间38例重度颅脑外伤患者产生的并发症种类、原因以及相应的处理办法进行观察并分析其治疗方法。结果：分析38例重度颅脑损伤患者，得出结果，高热14例，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）9例，病死率35．5％；消化道出血6例，急性肾功能衰竭2例，病死率58％，外伤性癫痫6例；尿崩症1例。结论：重度颅脑外伤病情变化极易引起高热、呼吸窘迫、消化道出血等一系列并发症，致死率和致残率极高，本文通过对重度颅脑外伤的常见并发症的观察，了解其治疗方法，减少患者病痛，提高治愈率及康复率。
作者：韦东；孔豪博 刊期： 2014年第05期
目的：观察应用益赛普（ rhTNFR-Fc）治疗强直性脊柱炎（ AS）的临床疗效，并对其安全性进行评估。方法：益赛普25mg＋1ml灭菌注射用水，上臂皮下注射，2次/W，疗程为12周。病情控制后可加用抗风湿药物（DMARDs）持续治疗。结果：37例AS患者经过12周治疗后，患者总体评价（ PGA）、BASDAI及BASFI评分平均值均明显下降，晨僵时间、夜间背痛（ VAS）、脊柱痛（VAS）、指-地距等临床症状及体征均有明显改善，以上指标与治疗前比较差异具有显著性均有统计学意义（P＜0．05），而枕-墙距与治疗前比较有所改善，但差异无统计学意义（P＞0．05），治疗后患者的红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）等实验室指标均有明显下降，差异显著有统计学意义（P＜0．05），治疗期间有7例患者发生了与治疗相关的不良事件，发生率18．92％，所有患者均未出现肝、肾功能异常，未发生严重的不良反应，安全性评估较好。结论：应用益赛普（ rhTNFR-Fc ）治疗活动期AS可以迅速改善或缓解患者的临床症状和体征，临床疗效显著，不良反应少，有较高的安全性和良好的耐受性。
作者：陆璧 刊期： 2014年第05期
目的：探讨应用高频震荡通气（ HFOV）治疗新生儿气胸的安全性及疗效。方法：选择2009年1月～2013年12月我院NICU应用高频震荡通气（ HFOV）治疗的16例新生儿气胸患儿象，回顾性分析其临床资料。结果：16例患儿中治愈15例，放弃1例。结论：应用高频震荡通气（ HFOV）治疗新生儿气胸安全、有效。
作者：冯万松；于凤琴；马占敏 刊期： 2014年第05期
目的：评价毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）临床路径的实施效果。方法：选取2009年11月~2012年3月于我院住院的Graves病患者39例为对照组；选取2012年4月~2013年7月Graves病患者54例为实施临床路径组。记录患者的住院时间及住院费用。结果：对照组和实施临床路径组住院时间、西药费、诊疗费、护理费比较，差异均无统计学意义（P>0.05，见表1），2组住院总费用、中成药费、化验费、检查费相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实施临床路径管理可以降低医疗费用。
作者：陈丽；吕芳；王国娟；司玮；叶启宝；吕齐欢；何媛媛；马维青 刊期： 2014年第05期
目的：观察柴胡疏肝散加减治疗输卵管结扎术后下腹部疼痛临床疗效。方法：选取我站从2012年6月～2013年6月收治的输卵管结扎术后下腹部疼痛患者80例。随机将患者分为观察组和对照组，各40例，其中观察组患者采用柴胡疏肝散加减治疗；对照组患者采用常规的西医药物治疗。结果：观察组有效率95％，对照组有效率75．0％，2组差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论：柴胡疏肝散加减治疗输卵管结扎术后下腹部疼痛能够取得满意的临床疗效，能很好缓解患者下腹部疼痛症状，改善患者的生活质量。
作者：李海平；赖映华；丘苑清；曾莉琴 刊期： 2014年第05期
目的：评价连续波热牙胶垂直加压充填根管的疗效。方法：选取2011年1月～2011年6月在我科就诊的牙髓炎和根尖周炎患者122例，随机分为2组，60例采用冷牙胶侧方加压充填技术作为对照组，62例采用连续波热牙胶垂直加压充填技术作为实验组。评价2种充填方法的三维充填效果以及2年疗效。结果：术后X线片充填影像：对照组56例恰填，实验组60例恰填，根管侧枝充填：对照组3例，实验组21例。2年疗效评价：对照组失败12例（20％），实验组失败9例（14．5％）。结论：实验组对根管的三维充填效果和临床疗效均好于对照组。（P＜0．05）
作者：屈博；郭大红；周继章 刊期： 2014年第05期
下肢静脉曲张是一种常见病，多见于长时间站立工作、负重工作、习惯性便秘的中年人。手术治疗是治疗下肢静脉的根本治疗方法[1]。我院自2009年7月~2010年12月对30例下肢静脉曲张患者施行手术，取得了满意的疗效，现将围手术期护理情况报告如下。1临床资料：30例中男性18例，女性12例，年龄30~72岁，病程5~40年，早期可见下肢浅静脉扩张、迂曲，常感下肢乏力、酸胀，或出现足背及踝周水肿。病程较长而曲张明显者，在小腿下段及踝部出现皮肤色素沉着、皮炎湿疹和溃疡形成。
作者：张凤华 刊期： 2014年第05期
目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病早期治疗临床疗效和护理干预。方法：选取我院2011年1月~2012年6月收治的60例缺氧缺血性脑病患儿，随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组给予常规治疗和常规护理方法，观察组基于早期治疗及护理干预，比较分析2组患儿治疗效果。结果：对2组患儿6个月、12个月及18个月进行发育检测，观察组明显高于对照组， P<0.05，差异具有统计学意义。结论：新生儿缺氧缺血性脑病的早期治疗及护理干预，可有效改善患儿预后，提高患儿的康复成功率，成效显著，具有较高的临床价值，值得推广和使用。
作者：杨玉梅 刊期： 2014年第05期
目的：探讨应用磁共振、X线、超声多种技术术前诊断浆细胞性乳腺炎对临床治疗的指导意义。方法：回顾对比分析经病理确诊的43名浆细胞性乳腺炎患者的多种影像检查结果及临床疗效，主要分析术前准确诊断浆细胞性乳腺炎的重要性。结果：43例病例全部经病理证实为浆细胞性乳腺炎，术前检查诊断为普通炎症25例、乳腺癌6例、漏诊4例、术前即诊断为浆细胞性乳腺炎13例；手术后伤口不愈合19例，全部为术前误诊及漏诊病例。结论：浆细胞性乳腺炎术前难确诊、术后易复发，手术方式的选择非常重要，应用多种影像技术检查诊断的准确率与浆细胞性乳腺炎疗效密切相关。
作者：路瑶；孙宇 刊期： 2014年第05期
目的：探讨不同胃管置入法在重症脑卒中气管切开患者中应用效果。方法：选择20例脑卒中气管切开患者，将患者随机分成研究组及对照组，研究组10例，对照组10例。对照组采用常规胃管置入法，研究组采取半卧位胃管内置导丝置入方法。结果：研究组10例，共插30例次，1次性操作成功29例次（占96.7%），对照组10例，共插28例次，1次性操作成功13例次（占46.4%），2种方法比较差异有统计学意义（P<0.05）。置管不良反应，心率增快，研究组16.7%，对照组53.5%；血氧饱和度下降，研究组3.3%，对照组14.3%，相比差异有统计学意义（P<0.01）。2组患者在性别、年龄、病情方面比较均无显著差异（P>0.05）。结论：重症脑卒中气管切开患者采取半卧位胃管内置导丝插胃管方法操作简单、实用、安全，成功率高，不良反应少。
作者：赵钰 刊期： 2014年第05期
社区护理是社区卫生服务和全科医疗的重要组成部分。近年来，通过对社区护理现状的调查，发现其目前存在的主要问题有社区护理人才匮乏，社会对护理工作缺乏信任和理解，公众的卫生保健意识滞后等。针对目前社区护理存在的问题提出相应的发展对策，即健全社区服务体系，培养社区护理人才，多渠道开展卫生保健宣教，提高公众的防病保健意识等。社区护理是由护理学和公共卫生学理论综合而来的，用以促进和维护人群健康，提供连续性的、动态的综合的护理服务。社区护理的特点是以家庭为单位，以社区居民为中心，以老年人、妇女、儿童、残疾人及慢性病为重点，提供集预防、保健、医疗、护理、康复、健康教育和计划生育等为一体的综合、便捷的护理服务。目的是解决社区居民的健康问题，满足社区居民对护理技术和医疗服务的需求，促进社区人群的健康，提高社区人群生命质量。服务对象是以社区的人群为主，面向个人、家庭提供服务。现将社区护理现状及其发展对策论述如下。
作者：朱丽君 刊期： 2014年第05期
目的：观察穴位贴敷治疗小儿遗尿的疗效，提高小儿遗尿的治愈率。方法：贴敷肾腧穴，判定疗效。结果：90例患者有效率96．7％。结论：穴位贴敷治疗小儿遗尿疗效满意。
作者：刘冰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨产后出血的临床表现及诊治情况，提出合理的干预措施。方法：在我院治疗的60例产后出血产妇相关因素进行回顾性分析。结果：产后出血常见的因素为子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道损伤及凝血功能障碍，其中宫缩乏力是引起产后出血的首要因素，这些因素可以共同存在，也可以互相影响，互为因果。结论：降低产后出血的重要措施是提高产科质量，加强产前保健，产前积极治疗基础疾病。充分认识到产后出血的高危因素，高危孕妇应于分娩前转到有输血和抢救条件的医院。积极处理第3产程，降低孕产妇死亡率。
作者：张曹丽 刊期： 2014年第05期
随着现代医学的发展，医院感染成为当前临床医学和预防医学的重要课题。手术室是医院感染高危科室之一。手术后感染不仅增加了患者的痛苦，还影响到医院的床位使用率和周转率，同时还增加了医院和患者个人的经济负担[1]。加强手术室医院感染管理，提高护理人员对医院感染认识，从各个方面采取有效的控制措施，才能降低医院感染的发生率。我院手术室属于普通手术室，为Ⅱ类环境。为了预防控制手术室感染的发生，我们从以下几个方面进行管理。
作者：田娟；祝卫东 刊期： 2014年第05期
目的：通过临床实践，系统分析疏肝理气法治疗腹腔镜胆囊切除术后的临床疗效，加强对腹腔镜胆囊切除术后的认识，有效降低腹腔镜胆囊切除术后中的感染率。方法：随机选取我院的60例经腹腔镜胆囊切除术后者作为研究对象，按照随机分组的原则，分为对照组和实验组，实验组采用疏肝理气法治疗腹腔镜胆囊切除术后的方法，对照组采用常规治疗的方法，1周后了解腹腔镜胆囊切除术后的恢复情况，详细记录2组研究对象术后开始进食的时间，以及肛门开始排气排便时间，同时，术后第3天2组患者均进行B超检查，观察胆囊窝、肝下积液情况。结果：实验组比对照组的患者开始进食和肛门排气出现的时间均早，经统计学分析，两者之间的差异有统计学意义（ P值分别为0．042和0．016），同时，实验组比对照组的患者胆囊窝及肝下的积液量要少，两者之间的差异有统计学意义（P值为0．027）。结论：疏肝理气法和常规的治疗方法在治疗腹腔镜胆囊切除术后的患者中，都有积极的作用，但是疏肝理气法治疗腹腔镜胆囊切除术后更能有效的预防和治疗腹腔镜胆囊切除术后患者出现感染或胆囊窝、肝下积液量过多的临床症状，有效促进患者的疾病康复。
作者：赵罡 刊期： 2014年第05期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
