刘冰
目的：探讨采用水泥型加长柄人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折临床效果。方法：应用水泥型加长柄人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折患者共36例。结果：参照日本矫形外科学会髋关节功能评定标准[2]评定疗效，≥90分为优，70～89分为良，50～69分为可，≤50分为差。本组优12例，良19例，可5例。结论：采用水泥型加长柄人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折，既可有效避免内固定手术治疗可能存在的问题，又可术后早期离床下地负重站立、行走，有效避免和减少长期卧床并发症的发生。临床效果满意。
作者：申宪军；赵启；王晓琼 刊期： 2014年第05期
妇女不在行经、妊娠及产后期间发生小腹或少腹疼痛，甚则痛连腰骶者，称为“妇人腹痛”，亦称“妇人腹中痛”【1】。可分为急性期及慢性期。急性期为感染湿热，湿毒之邪所致。由于经期或产后调摄失当，手术消毒不严，湿热湿毒之邪乘虚而入，与气血相结合，蕴积胞宫、胞脉、包络，或肝郁气滞，血行不畅，气滞瘀阻，甚或淤血凝滞所致[2]。慢性期其内因为情志郁结或思虑日久，肝脾不调，输运失常，其外因如产伤、经期、产后不注意卫生而感染，其内外因如他脏炎症变化直接蔓延至生殖器官或因慢性发病期延误诊治而成[3]。总之该病主要机理为冲任虚衰，胞脉失养，“不荣则痛”，及冲任阻滞，胞脉失畅，“不通则痛”。临床常见的有肾阳虚衰、血虚失荣、气滞血瘀、湿热蕴结及寒湿凝滞等类型。
作者：魏威 刊期： 2014年第05期
目的：探讨院前急救对于提高急性心力衰竭抢救效果的影响。方法：选取2011年1月～2013年1月于我院进行治疗的120例急性心力衰竭患者为研究对象，其中2012年7月之前的54例患者为对照组（未对患者进行院前急救），之后的66例患者为实验组（对患者进行院前急救），后将2组患者经急救抢救前后的收缩压、舒张压、心率变化和抢救成功率进行统计比较。结果：经分析比较，实验组抢救后的收缩压、舒张压、心率情况明显好于对照组；实验组患者经抢救后的总有效率高达94．0％，明显高于对照组患者的88．9％，且P均＜0．05，均有显著性差异。结论：院前急救措施可明显提高临床上急性心力衰竭患者的抢救效果，值得临床推广及应用。
作者：吕书华；陈秋玲 刊期： 2014年第05期
呼吸科危重病人吸痰是我们工作中比较常见的，危重病人气管插管及经口咽道气管内吸痰，能有效地保持呼吸道通畅，便于清除气道内分泌物或异物，增加肺泡有效通气量，减少气道阻力及死腔，提高呼吸道气体交换率，便于应用机械通气或加压给氧并利于气道雾化、湿化及气道内给氧等。1吸痰前的准备工作：(1)首先要保证负压吸引装置各管道连接正确、紧密、通畅，保证有效的负压，一般成人10.64～15.96KPa，婴儿应控制在7.98～10.64Kpa。(2)准备。2瓶冲洗吸痰管的无菌生理盐水，1瓶专门用于冲洗抽吸气管插管内的吸痰管（称其A盐水），另1瓶专门冲洗吸过口、鼻腔的吸痰管（称其B盐水）。(3)备好不同型号的无菌吸痰管及无菌手套。(4)由于吸痰本身对病人是一种刺激，清醒的病人通常不愿意吸痰，而昏迷病人的家属也认为吸痰特别痛苦。此时护士应以温和的语言，耐心的态度向病人及家属说明吸痰的必要性与重要性，以及拒绝吸痰可能导致的严重后果，并示意病人及家属自己动作轻柔，同时指导清醒病人如何配合会尽可能减少吸痰所带来的不适，以取得病人及家属的配合。(5)检查气管插管距门齿的距离是否有变动及听诊双肺呼吸音是否对称，如果气管插管距门齿的距离有变动或双肺呼吸音不对称，可能是气管插管移位脱出或滑入一侧支气管，应及时报告医生进行处理。(6)听诊双肺呼吸音，以判断痰液的位置。在病情允许的情况下，协助病人轴式翻身。叩背时注意叩背的顺序应自下而上，由外向内避开关节、脊柱，手呈叩杯状。根据听诊情况及胸片情况着重扣击炎症较重的一侧，以便痰液松动，从周边肺野向中心集中，便于吸出。一般叩击完毕一侧自气管插管内注水后吸1次，再行叩击另一侧再行吸引。(7)由于气管插管的病人，气体交换不经过鼻咽部的湿化，使气管插管内较干燥，故应定时做雾化吸入2～4次／d，以起到湿化气道、防止痰液结痂的目的，而且可以根据病情需要，遵医嘱加入治疗性的药物，如庆大霉素、氟美松、糜蛋白酶、沐舒坦等，以达到治疗的目的。对于行机械通气的病人要保持湿化蒸发器的温度为32～35℃，以达到有效的湿化气道。
作者：李金英 刊期： 2014年第05期
目的：探讨夫西地酸乳膏治疗儿童脓疱疮的疗效和安全性。方法：选取2011年7月～2013年7月来我院治疗的38例脓疱疮儿童患者，治疗组19例外擦夫西地酸乳膏，2～3次/d；对照组19例外擦莫匹罗星软膏，3次/d，疗程7天。结果：治疗组有效率94．7％；对照组有效率89．5％，2组疗效差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗期间未出现不良反应。结论：夫西地酸乳膏与莫匹罗星软膏对各种感染性皮肤病均有较好疗效，安全性高，患者依从性好。
作者：刘中华 刊期： 2014年第05期
近年来，由于交通与竞技体育发展，使膝关节运动损伤发病率逐渐上升，尤其前交叉韧带（ACL）损伤更为普遍，ACL损伤后需及时手术，而ACL重建术后，其临床效果不仅依赖手术水平，更依赖术后康复，术后康复目的包括恢复良好机械稳定性、充分关节活动范围及肌肉力量，本体感觉康复，另外，生物反馈及中医传统康复治疗方法在促进肢体血液循环、疏通经络、减轻疼痛与肿胀，恢复关节功能方面同样发挥重要作用。
作者：聂志强 刊期： 2014年第05期
目的：探讨消肿汤治疗四肢创伤性肿胀的临床疗效。方法：2011年1月～2013年10月收治四肢创伤性肿胀患者90例，随机分为3组，A组30例，为实验组，口服消肿汤；B组30例，为对照组，予七叶皂甙钠10mg加入5％葡萄糖250ml，静滴，1次/d；C组30例，不用其他药物。观察3组患者的肢体肿胀消退情况。结果：实验组A组患者患肢肿胀消退明显；对照组B组患者患肢肿胀消退较明显；对照组C组患者患肢肿胀消退明显。结论：消肿汤与七叶皂甙钠均能促进四肢创伤性肿胀的消退，但是消肿汤的消肿作用更明显。
作者：史新平 刊期： 2014年第05期
新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫和娩出过程中引起的呼吸、循环障碍。是新生儿常见症状，也是引起伤残和死亡主要原因。充分认识新生儿窒息的护理诊断与抢救措施，对窒息儿进行及时抢救和有效复苏并做好复苏后护理和治疗，可减少并发症，对提高新生儿的存活率是非常重要的。1临床资料：2012年1月~2012年12月，我院产科分娩的新生儿当中，共有23例发生窒息。其中轻度窒息19例，重度窒息4例，重度窒息中有1例发生并发症：轻度缺血缺氧性脑病。临床治愈22例，1例合并并发症。
作者：宾春华 刊期： 2014年第05期
目的：探讨第1跖背动脉筋膜皮瓣逆行修复拇趾皮肤缺损的优点及效果。方法：根据个体化的原则，应用第1跖背动脉筋膜皮瓣逆行转移修复拇趾皮肤缺损8例，其中单纯皮肤及软组织缺损2例，合并拇趾骨骨折4例，合并部分拇趾骨缺损2例。皮瓣切取面积为2．5 cm ×3cm～5 cm ×3．5 cm，平均3 cm ×3．8cm。皮瓣蒂宽1．0～2．5cm。结果：术后所有例皮瓣均成活，6例创面1期愈合，2例远端少许坏死，经换药后2期愈合。随访6个月，所有皮瓣外观、质地、色泽和功能恢复良好。结论：第1跖背动脉筋膜皮瓣逆行修复拇趾皮肤缺损，具有创伤小、操作简单、效果可靠的优点，但对于第1跖背动脉III型者，需谨慎选择。
作者：王永胜；李军；王波 刊期： 2014年第05期
目的：评估创伤性下肢动静脉瘘采用覆膜支架置入治疗的临床效果。方法：回顾性分析我院2011年3月～2013年9月收治的创伤性下肢动静脉瘘患者5例的临床资料，其中男性4例，女性1例，平均年龄49±7岁。股深动静脉瘘2例，股浅动静脉瘘3例，其中伴有假性动静脉瘤2例。采用覆膜支架置入隔绝动静脉瘘口，对临床安全性及有效性进行分析。结果：5例患者均成功置入覆膜支架，术中造影显示：瘘口完全封闭，静脉不显影，支架显影良好，无支架断裂及移位等并发症发生；瘘口远端动脉显影良好；患者下肢不适症状消失。结论：下肢创伤性动静脉瘘采用覆膜支架置入治疗中有较好的安全性、有效性，创伤小，效果明显，易被患者接受的治疗手段。
作者：赵东文；孙竹波；亓明；白云清 刊期： 2014年第05期
目的：研究分析可视人工流产术的临床应用。方法：对接收人工流产的600例患者进行研究分析，随机分为治疗组、对照组A、对照组B，每组200例，治疗组采用可视人工流产术，治疗组A采用普通人工流产术，治疗组B采用超声引导人流术，对3组的治疗结构进行研究分析。结果：3组患者的阴道出血量和子宫穿孔几率没有明显差异，对照组A的不全流产发生率要高于其他2组。结论：可视人工流产术对于接受人工流产的患者具有较好的效果，不全流产率低，而且不会增加阴道出血量，临床中易于推广使用。
作者：李娜；顿斯迪；刘锦辉 刊期： 2014年第05期
目的：研究营养支持对有营养风险的老年预定诊断患者的临床结局的影响。方法：选取我院有营养风险老年预定诊断患者，对比营养支持使用/未使用患者临床结局。结果：无营养支持组感染性并发症明显较高，营养出院指数明显较低。差异显著（P＜0．05）。结论：营养支持可减少此部分患者住院时间，降低感染性并发症机率。
作者：厉娟；秦艳；于安红 刊期： 2014年第05期
目的：探讨2种不同麻醉方法在支气管镜检查中的效果。方法：对我院2012年7月～2013年7月接受支气管镜检查的155例患者随机分为2组，个体化麻醉组（ A组）80例，常规喷壶麻醉组（ B组）75例，观察对比2组麻醉的效果。结果：A组麻醉成功率98．70％，B组麻醉成功率94．67％，A组成功率优于B组。结论：个体化麻醉的效果明显优于常规喷壶麻醉的效果，有推广应用价值。
作者：何平；鹿翠香；王巍；王春波；李玉华；尚晓霞 刊期： 2014年第05期
医患关系日趋紧张，医疗纠纷数量大幅度上升，处理难度加大，赔偿额越来越高，已成为社会关注的热点[1]，近年来甚至出现砍杀医务人员的恶性事件。仅2011年，全国就发生10起血案[2]。我们认为医疗纠纷不是一个简单的医学技术问题，而是包含医学、社会学、经济学、管理学、心理学等众多学科在内的综合性社会问题[3]。本文仅从应用病人角色理论的角度来探讨改善日趋紧张的医患关系。
作者：邱少娟；黄玉梅 刊期： 2014年第05期
目的：比较诺和锐30和诺和灵30R每天2次皮下注射治疗2型糖尿病（T2DM）的疗效。方法：30例T2DM患者，随机分为诺和锐30组和诺和灵30 R组，诺和锐30组餐前立刻皮下注射，诺和灵30 R组为餐前30分钟皮下注射，治疗2周后观察2组患者7段（3餐前，3餐后，睡前）血糖及低血糖发生率的差异。结果：2组患者完成治疗后BMI、HbAIC及平均胰岛素用量无明显差异。2组治疗3餐后及睡前血糖水平均有下降，但诺和锐30较诺和灵30 R组3餐后及睡前血糖下降更明显，3餐前血糖水平两者差异无显著性。但低血糖事件发生情况却存在明显差异：诺和灵30 R在治疗过程中共2例3次发生低血糖反应；诺和锐30组有1例发生1次低血糖反应。结论：诺和锐30和诺和灵30 R均可安全有效地降低血糖，诺和锐30控制餐后血糖更具优势，低血糖事件发生率更低。
作者：张玉慧 刊期： 2014年第05期
目的：探讨三维超声彩色血流能量图（3D-CPA）评价131 I治疗甲亢后甲状腺功能的临床价值。方法：随机选取未经治疗的60例甲亢患者作为病例组，并按照131 I治疗后3个月时的血清学指标将病例组分为未愈、缓解和甲减3组；另选30例正常人作为对照组，应用3D-CPA方法对甲状腺进行超声检查，获得3D-CPA定量指标，进行各组间比较分析。结果：131 I治疗后平均灰阶指数（ MG）为未愈组＜缓解组＜甲减组＜对照组，血管指数（ VI）、血管血流指数（ VFI）为未愈组＞缓解组＞甲减组＞对照组（P＜0．01或P＜0．05）。结论：3D-CPA可以定性、定量判定甲状腺内部回声及血流分布情况，对甲亢的诊断、预后评估、131剂量的更合理化选择均有重要临床意义。
作者：靳元；邓锁琴 刊期： 2014年第05期
随着信息化技术的发展，IT技术日新月异，3G网络、WEB技术、数据库技术在血站管理系统中得到广泛应用，与此同时血站网络安全显得尤为重要，笔者就血站计算机网络面临的威胁和应对策略谈谈个人观念。网络安全是三分技术，七分管理，网络真正的网络安全是可管理的安全，缺乏良好的安全管理，网络中的安全设备就只是设备的堆砌，而不是网络的安全屏障。
作者：李璐璐 刊期： 2014年第05期
目的：探讨急性一氧化碳中毒合并肺水肿的临床观察与护理方法。方法：对我院急诊就诊的45例急性一氧化碳中毒合并肺水肿患者进行临床观察，分析总结有效临床护理方法。结果：45例急性一氧化碳中毒合并肺水肿患者经系统治疗及有效护理后痊愈43例（95.5%），死亡2例（4.4%）。结论：对急性一氧化碳中毒合并肺水肿患者病情进行严密临床观察，并行有效临床护理及治疗可显著提高患者治愈率，提高患者生存质量。
作者：林晶 刊期： 2014年第05期
目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病早期治疗临床疗效和护理干预。方法：选取我院2011年1月~2012年6月收治的60例缺氧缺血性脑病患儿，随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组给予常规治疗和常规护理方法，观察组基于早期治疗及护理干预，比较分析2组患儿治疗效果。结果：对2组患儿6个月、12个月及18个月进行发育检测，观察组明显高于对照组， P<0.05，差异具有统计学意义。结论：新生儿缺氧缺血性脑病的早期治疗及护理干预，可有效改善患儿预后，提高患儿的康复成功率，成效显著，具有较高的临床价值，值得推广和使用。
作者：杨玉梅 刊期： 2014年第05期
目的：探讨手术室护士应用人性化的护理措施在手术进行中的重要性。方法：规范术中护理，根据病人实际情况，通过人性化的护理促进手术的顺利进行。结果：通过人性化的护理减轻了病人对手术的担忧和恐惧感，增强了配合手术治疗的信心，从护理方面提高了手术的成功率。结论：为不同的患者量身制定不同的人性化护理计划，使患者的身心健康，为患者生命体征的平稳保驾护航，减少了因为模板似的护理模式而产生的医患纠纷，做好手术患者的人性化护理是非常重要的。
作者：李丹；米冬梅；孙彦；杨凤；苗睿 刊期： 2014年第05期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
