目的：分析急性阑尾炎患者住院费用的影响因素，为合理控制医疗费用提供依据。方法采用回顾性研究方法，收集6198例急性阑尾炎患者的住院费用数据，利用非参数的决策树模型对住院费用影响因素进行分析。结果决策树模型为3层16分类模型，同时得出了各个类别的百分比及住院费用参考范围。住院天数、医院级别、有无手术、有无次要诊断及年龄是影响住院费用的因素，其中为关键的因素是住院天数，其次是医院级别。结论控制住院天数是降低住院费用的有效措施，医院级别与是否手术也应作为制订急性阑尾炎患者住院费用参考标准的重要依据。决策树模型可以用来分析住院费用等偏态数据，模型效果良好。
作者：徐岳；曾平；赵华硕；王可；卞静；何鹏 刊期： 2015年第31期
目的：对玉林市无偿献血者梅毒抗体筛查结果进行分析，为采供血机构开展合理有效的无偿献血宣传、招募和检测工作提供依据。方法对玉林市2009～2013年无偿献血者的血液标本用ELISA法筛查梅毒抗体的结果，按年份、性别、年龄、职业、学历等进行分组分析。结果2009～2013年玉林市无偿献血者梅毒感染率为0．82％，呈逐年下降趋势；按年龄、职业、学历分组的感染率差异有统计学意义（P＜0．05），按年份、性别分组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论梅毒感染已从高危人群向一般人群扩散，采供血机构应加宣传力度，发展一支固定志愿无偿献血者队伍。采用先进的检测方法和技术，保证血液检测质量，减少不必要的血液资源浪费，大限度地保证临床用血安全。
作者：任蓉；秦银鸽；毛学锋 刊期： 2015年第31期
目的：探讨心电图QRS波群时限与急性心肌梗死（AMI）患者心功能及预后的相关性。方法选择110例急性心肌梗死患者，其中QRS波群时限大于或等于110ms62例，列为观察组，QRS波群时限小于110ms48例，列为对照组，比较两组患者纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、血浆N‐proBNP水平、左室射血分数（LVEF）及不良心血管事件发生率，分析观察组QRS波群时限与血浆N‐proBNP水平、LVEF的相关性。结果观察组NYHA心功能Ⅱ级构成比为27．42％，明显低于对照组的50．00％，Ⅳ级构成比为43．55％，明显高于对照组的22．82％，差异均有统计学意义（χ2Ⅱ级＝12．366，χ2Ⅳ级＝15．332，P＜0．05）；观察组血浆N‐proBNP水平、LVEF均明显高于对照组，差异有统计学意义（tN‐proBNP＝18．771，tLVEF＝16．318，P＜0．05）；观察组患者QRS波群时限与血浆N‐proBNP水平呈正相关，与LVEF呈负相关（r1＝0．62，r2＝－0．65，P＜0．05）；观察组死亡、心源性休克、恶性心律失常、急性肺水肿发生率均显著高于对照组，比较差异有统计学意义（Fisher′s死亡＝18．315，Fisher′s心源性休克＝10．773，Fisher′s恶性心律失常＝9．185，Fisher′s急性肺水肿＝12．317，均P＜0．05），且QRS波群时限与不良心血管事件发生率呈正相关（r＝0．56，P＜0．05）。结论在心电图QRS时限大于或等于110ms时，AMI患者心电图QRS波群时限越长，心功能越差，预后不良。
作者：王静；郭其凤；汤进 刊期： 2015年第31期
目的：探讨多虑平和促红细胞生成素（EPO）单用或联合应用治疗慢性病贫血（ACD）的临床疗效及机制。方法收集该院2010年1至2013年1月ACD患者130例，将患者分为A组（仅治疗ACD的基础病）、B组（单用多虑平治疗组）、C组（单用EPO治疗组）、D组（多虑平联合EPO治疗组）。分别于治疗后7、14、21、28、35、42、49 d持续监测各组患者血红蛋白（Hb）。分别于治疗前、治疗后1月检测 Hepcidin、IL‐6水平。结果输血后，4组重度贫血患者 Hb均在治疗后7 d出现明显增高；此后，4组均随时间进展而逐渐下降，B、A组下降幅度为明显，但B、A组差异无统计学意义（P＞0．05）。D组下降幅度为平缓，其次为C组。输血量比较趋势为D＜C＜B、A组。各组 Hepcidin及IL‐6水平在治疗后均明显降低。结论对于重度贫血的ACD患者，加用多虑平联合EPO可明显改善贫血，提高输血效率及减少输血次数，其机制除了可能与多虑平可降低IL‐6及 Hepcidin水平有关外，还可能通过未知的机制及途径改善机体对EPO的敏感性或延长红细胞寿命。
作者：陈登科；刘兆玉；苏婷婷；王玉兰；李强；何云绮 刊期： 2015年第31期
目的：寻找头孢呋辛致过敏性休克的特点和规律，探讨其与患者麻醉状态、合并用麻醉药物之间的相关性。方法检索2000～2013年中国学术期刊全文数据库CNKI、中国万方数据库及Pubmed数据库收录的所有头孢呋辛导致过敏性休克的文献，结合江苏盛泽医院临床4例患者进行统计分析。结果29篇文献符合纳入标准。34例患者中，63．4％发生于用药30 min内，6例为迟发型；12例发生于围术期，其中6例发生于药物麻醉后；10例患者头孢呋辛皮试阴性。结论头孢呋辛致过敏性休克较难预测，与患者过敏体质明显相关，侧链结构是头孢呋辛导致过敏性休克的主要抗原决定簇；围术期合并用麻醉药物也可能增加其发生风险。
作者：张学会；梅丹；高杰 刊期： 2015年第31期
目的：探讨关节镜下桥式缝合固定技术治疗陈旧性肱骨大结节骨折的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月在2011年12月至该院就诊的15例漏诊的隐性肱骨大结节骨折的患者，全部采用关节镜下桥式缝合固定术进行治疗。根据手术前后UCLA、ASES、SST评分和肩关节活动范围的改变评估手术疗效。结果所有患者皆因核磁共振图像显示骨髓水肿被确诊，其中男14例，女1例，平均年龄为45岁（33～77岁）。从创伤到接受手术的平均时间为4．3个月（1．5～10．0个月），术后随访时间平均为17．6个月（15．0～38．0个月）。所有患者对手术结果比较满意，UCLA、ASES、SST分别平均由18．88、41．83、2．07分提高到33．00、93．95、11．00分，差异有统计学意义（ P＜0．05）。终末随访结果显示，前屈、外展、外旋和内旋分别平均提高至160°、152°、29°和L1。结论关节镜下复位、桥式缝合固定技术治疗陈旧性肱骨大结节骨折的近期临床疗效满意。
作者：付积杰；刘长卿 刊期： 2015年第31期
目的：评估经皮扩张气管切开术（PD T ）在紧急气管插管失败后的作用。方法回顾性研究2012年3月至2014年12月需机械通气或全身麻醉手术的患者，在行气管插管失败后紧急行 PD T 术。收集患者电子病历记录、人口学资料和手术过程。同时同期选择非气管插管失败的择期行PD T的病例218例作为对照。结果共8例患者行紧急 PD T术，男6例，女2例。手术时间5～10 min ，平均（6．63±1．41）min ，出血量（3．50±1．51）mL。所有操作均一次性成功，无中转外科开放术式及任何早期并发症。结论 PD T术是紧急气管插管失败后的有效补救治疗措施，值得临床推广应用。
作者：谌宏军；刘丽丽；张伟；陈涛 刊期： 2015年第31期
目的：探讨芬太尼透皮贴剂对于治疗食管癌患者术后疼痛的镇痛效果。方法44例食管癌术后患者分成两组，A组术后给予芬太尼透皮贴剂；B组术后使用患者自控静脉给药（PCIA ）。观察两组患者术后6、12、24、48、72 h时的视觉模拟评分（VAS）以评估患者术后的疼痛程度，同时观察两组患者术后咳嗽排痰、呼吸抑制和恶心呕吐的发生情况。结果两组患者各个时点的视觉模拟评分差异无统计学意义（P＞0．05），两组患者咳嗽排痰情况差异无统计学意义（P＞0．05），呼吸抑制和恶心呕吐的发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论芬太尼透皮贴剂应用于食管癌术后镇痛确切有效，不良反应较小，值得临床推广应用。
作者：夏海峰；马海涛；陈晓春；黄海涛；陈少慕 刊期： 2015年第31期
目的：研究双氯芬酸钠栓经直肠给药在骨性关节炎患者初次单侧全膝关节置换术（TKA）围术期镇痛的疗效及安全性。方法回顾性分析福建中医药大学附属厦门市中医院骨三科收治的因骨性关节炎行单侧TKA病例22例，分为治疗组1（塞来昔布胶囊＋静脉镇痛泵）和治疗组2（塞来昔布胶囊＋静脉镇痛泵＋双氯芬酸钠栓），分别记录两组患者手术前后的VAS评分及膝关节活动度。结果两组基线VAS评分及膝关节主、被动屈伸活动度比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；术后7d两组VAS评分及膝关节主、被动屈伸活动度比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；术后14d两组VAS评分及膝关节主、被动屈伸活动度比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论骨性关节炎患者初次单侧TKA围术期应用双氯芬酸钠栓经直肠给药能显著减轻患者术后疼痛，并提高术后膝关节活动度；塞来昔布胶囊＋静脉镇痛泵＋双氯芬酸钠栓的镇痛模式安全有效。
作者：周毅强；张建新；周殿阁；林蔚莘；许恺；林国文；陈志斌 刊期： 2015年第31期
目的：分析研究碳酸酐酶IX与Pten蛋白在肾透明细胞癌中的表达情况及其临床意义。方法采用免疫组织化学SP法检测98例肾透明细胞癌组织和15例正常肾组织中碳酸酐酶IX与Pten蛋白的表达情况。分析该两种蛋白的表达与肾癌临床病理特征的相关性。结果碳酸酐酶 IX在肾透明细胞癌中的阳性表达率为72．45％，明显高于正常肾组织中的0（ P＜0．01），Pten蛋白在肾透明细胞癌中阳性表达率为42．86％，明显低于正常肾组织中的100％（P＜0．01）。碳酸酐酶IX的表达与患者年龄分布、肿瘤直径大小、TNM分期、Fuhrman分级、有无淋巴结转移等因素无关。在98例肾透明细胞癌组织中的不同大小肿瘤、不同年龄方面的Pten蛋白的阳性表达率差异无统计学意义（均 P＞0．05）。有无淋巴结转移、Fuhrman病理分级及临床分期方面的Pten蛋白的阳性表达率差异有统计学意义（均 P＜0．05）。结论碳酸酐酶IX与Pten蛋白有助于肾透明细胞癌的诊断，Pten蛋白的表达与肾癌的临床病理特征具有相关性，联合检测有助于肾透明细胞癌的病情判断及预后评估。
作者：刘贝贝；梁朝朝；刘建民；承泽农 刊期： 2015年第31期
目的：探讨超声造影对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的价值。方法对2012年7月至2014年7月就诊的63例（84个）甲状腺结节患者进行超声造影检查，根据结节大小分为≤1 cm组和＞1 cm组，分别观察每组结节的增强特征。结果≤1 cm组结节在增强模式及增强程度上差异无统计学意义（P＞0．05），在增强边界上差异有统计学意义（P＜0．05），＞1 cm组结节在增强模式、增强程度及增强边界上差异均有统计学意义（ P＜0．05）；＞1 cm组中，用不均匀低增强诊断恶性结节，环状增强诊断良性结节有临床意义。结论≤1．0cm结节，超声造影表现多样化，需进一步研究；＞1．0cm结节，超声造影对良恶性的鉴别诊断有临床价值。
作者：罗艺；向君彦；韩小容 刊期： 2015年第31期
目的：探讨以肾病综合征表现为特征的急性肾小球肾炎临床及血清IgG水平变化特点。方法对该院2007年9月至2014年4月收治的13例表现为肾病综合征的急性肾小球肾炎患儿临床资料和主要实验室检查指标进行分析、总结。结果13例患者均有明确链球菌感染及补体消耗证据，血清IgG水平增高10例，正常3例，均未给予激素治疗。结论血清IgG检测对于早期鉴别具有肾病表现的急性肾小球肾炎与原发性肾病综合征肾炎型有重要意义，可避免不必要的糖皮质激素使用，且预后良好。
作者：干毅；袁平；刘颖；程兴东；陈艳 刊期： 2015年第31期
目的：探索制约脑瘫患儿早期干预实现的因素，为开展健康教育、促进患儿的基本康复提供依据。方法对淄博社区居民、淄博市级医院儿科门诊或首次入院康复的脑瘫患儿家属及基层医疗卫生人员就脑瘫及其早期干预相关知识和行为进行调查。结果所有被调查对象对脑瘫及其相关知识的了解普遍缺乏，此为导致脑瘫患儿错失早期干预的主要原因，此外，康复费用高、部分脑瘫患儿早期症状不明显、康复机构和人才数量不足也制约了患儿早期干预实现的因素。结论应加强全社会（特别脑瘫高危患儿家长、基层医疗卫生人员）脑瘫相关知识的健康教育，国家还应制订必要的政策，加大对患儿家庭经济、精神等方面的支持力度，加强基层医务人员脑瘫相关知识培训与基层康复机构的建设。
作者：秦华 刊期： 2015年第31期
吞入鱼刺卡在食管是一种多见病，但嵌顿长达10 d ，且为近70岁老年人，嵌顿位置处在支气管和主动脉弓压迫处，无疑给内镜治疗带来很大的困难。本文就收治的1例报道如下。
作者：宋乃云；王志宁；陈涛；饶冰；杨蕊；谭元梅；吴佳秋 刊期： 2015年第31期
目的：探讨D‐乳酸跨肺梯度在快速诊断肺炎及疗效评估中的作用。方法选择入住重症监护病房（IC U ）患者为研究对象，患者分肺炎组（n＝46）及非肺炎组（n＝28），比较两组患者在治疗前、治疗后第3天、第7天D‐乳酸跨肺梯度的差异，分析D‐乳酸跨肺梯度诊断肺炎的特异度和灵敏度，分析其与肺损伤评分（LIS）、临床肺部感染评分（CPIS）、氧合指数和血清降钙素原（PCT）水平的关系。结果与非肺炎组相比，肺炎组D‐乳酸跨肺梯度显著升高[（163．84±10．72）ng／mL vs ．（30．33±7．25） ng／m L ，P＜0．01）]，以106．11 ng／m L为截断值，D‐乳酸跨肺梯度诊断肺炎的灵敏度为90．7％，特异度为75．5％；D‐乳酸跨肺梯度与LIS及CPIS存在直线相关关系（分别为 r＝0．554，P＜0．01；r＝0．543，P＜0．01）。结论 D‐乳酸跨肺梯度与肺部感染密切相关，有望成为快速诊断肺炎及判断疗效的指标。
作者：陈韵名；邓烈华；张媛莉；李娟；姚华国 刊期： 2015年第31期
目的：对长寿区孕期人群珠蛋白生成障碍性贫血血液进行筛查及基因检测，指导优生优育和提供产前诊断。方法选取2013年1月至2014年10月在长寿区妇幼保健院就诊的1760名孕妇作为研究对象进行血红蛋白（H b ）成分分析，对珠蛋白生成障碍性贫血进行初级筛选；对初筛结果阳性、血常规异常的孕妇和其配偶进行珠蛋白生成障碍性贫血基因检测，确定基因型。结果对1760名孕妇进行 H b成分分析，其中怀疑为α‐珠蛋白生成障碍性贫血者27例，阳性率为1．53％，怀疑为β‐珠蛋白生成障碍性贫血者25例，阳性率为1．42％；对465名受检者进行珠蛋白生成障碍性贫血基因检测，其中女性438名中，珠蛋白生成障碍性贫血基因携带者阳性率为31．51％；男性27名中，珠蛋白生成障碍性贫血基因携带者阳性率为33．33％。结论孕期常规行珠蛋白生成障碍性贫血的筛查，对发病率高的地区的生育指导具有重要意义，为进一步进行基因诊断和遗传咨询提供基础。
作者：左凌燕；何泽真；车显；张敏；文皓 刊期： 2015年第31期
目的：探讨健康体检人群幽门螺杆菌（Hp）感染与同型半胱氨酸（Hcy ）的关系。方法选取2012年12月至2013年9月在该院体检中心接受健康体检的930例普通人群作为研究对象，采用免疫胶体金法测定 H p感染情况，根据 H p感染情况分为Hp阳性组（n＝465）和Hp阴性组（n＝465例），同时应用化学发光仪通过荧光偏振免疫检测法检测血浆总 Hcy（tHcy），分析Hp感染与 Hcy之间的关系。结果受检930例人群中，Hp阳性组tHcy水平高于阴性组（P＞0．05）；Hp阳性组tHcy水平升高的异常率68．39％，Hp阴性组tHcy水平升高的异常率44．30％，两组差异有统计学意义（P＜0．05）；Hp阳性组男性tHcy水平异常率88．25％，女性tHcy水平异常率18．80％；Hp阴性组男性Hcy水平异常率59．76％，女性Hcy水平异常率5．30％，组间同性别异常率及组内不同性别比较差异有统计学意义（P＜0．05，P＜0．01）。结论 Hp感染可能是导致高 Hcy血症的危险因素之一，应积极开展 Hp感染的防治，以减少心脑血管疾病的发生。
作者：谢桃；杨璋斌；李文华；王俊峰；谢瑶铃；刘桂枝 刊期： 2015年第31期
目的：观察在人直肠癌组织中分化抑制因子‐2（Id‐2）和基质金属蛋白酶‐9（MMP‐9）的表达情况，分析两者表达水平的相关性，探讨直肠癌临床病理学指标与两者的表达水平的关系。方法收集直肠癌组织和癌旁正常组织标本56例，采用免疫组织化学方法观察Id‐2和MMP‐9在直肠癌和癌旁正常组织中的表达水平，Spearman 相关分析法分析Id‐2与MMP‐9表达有无相关性，分析Id‐2与MMP‐9表达与直肠癌临床病理学指标之间的关系。结果 Id‐2在直肠癌组织的阳性表达率明显高于癌旁正常组织（73．21％ vs ．48．21％，P＜0．05），MMP‐9在直肠癌组织中的阳性表达率高于癌旁正常组织（71．43％ vs ．44．64％，P＜0．05）。Spearman相关分析检测 Id‐2与 MMP‐9表达水平存在正相关性（r＝0．393，P＝0．003）；Id‐2和MMP‐9表达水平与直肠癌分化程度、TNM 分期和淋巴结转移有关（P＜0．05）；而与年龄和性别无关（P＞0．05）。结论 Id‐2和MMP‐9的表达水平与直肠癌的发生发展存在着密切的关系，直肠癌组织中Id‐2高表达可能是通过MMP‐9途径来促进肿瘤的侵袭转移。
作者：单铁英；单铁强；岳峰；袁征；王芳；王雪丹；郑海萍；董永杰；周进朝；李桂英 刊期： 2015年第31期
目的：探讨高强度聚焦超声（HIFU）消融治疗子宫肌瘤（＜4 cm）的安全性、有效性。方法回顾性研究2011年1月至2013年2月在该院经 HIFU治疗的79例单发肌瘤患者，评价其治疗后症状改善情况、肌瘤远期缩小情况及相关不良反应。结果79例子宫肌瘤患者均顺利完成治疗。与治疗前比较，治疗后2年肌瘤缩小率为79．0％（四分位间距：57．9％，92．1％）；患者治疗后症状严重程度（SSS）评分及肌瘤症状与健康相关生活质量问卷（UFS‐QOL）评分较治疗前显著改善；无严重不良反应发生。结论 HIFU可以安全用于直径小于4 cm的子宫肌瘤治疗。
作者：吴琳；万丽丽；刘晓芳；何佳 刊期： 2015年第31期
目的：比较布拉酵母菌散与双歧杆菌四联活菌片在治疗小儿轮状病毒性胃肠炎的临床疗效。方法选择2012年1月至2014年5月在第三军医大学西南医院儿科门诊及住院部就诊患儿，年龄在2个月至8岁的轮状病毒性胃肠炎患儿191例，按随机数字表法分为对照组（蒙脱石散及常规对症治疗，n＝62）、双歧杆菌四联活菌片组（常规治疗＋双歧杆菌四联活菌片，n＝64）、布拉酵母菌散组（常规治疗＋布拉酵母菌散，n＝65），治疗第3天及第5天后比较各组的治疗效果。结果双歧杆菌四联活菌片组、布拉酵母菌散组的显效、有效和总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。而布拉酵母菌散组的显效和总有效率指标稍高于双歧杆菌四联活菌片组，但差异无统计学意义（P＞0．05）。双歧杆菌四联活菌片组、布拉酵母菌组在治疗第3天、第5天大便次数及腹泻持续时间均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。布拉酵母菌散组腹泻持续时间较双歧杆菌四联活菌片组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论布拉酵母菌散与双歧杆菌四联活菌片两种益生菌治疗儿童轮状病毒性胃肠炎的疗效相似，布拉酵母菌散较双歧杆菌四联活菌片可以缩短腹泻持续时间。
作者：吴立强；陈建平；何念海 刊期： 2015年第31期
目的：探讨联合检测心脏型脂肪酸结合蛋白（H‐FABP）及肌钙蛋白I（cTnI）在诊断新生儿低血糖后心肌损害中的应用价值。方法82例新生儿低血糖症患儿（试验组）于发病后0～3、24、48 h分别测定血清 H‐FABP和cT nI水平，并与同一时期新生儿黄疸患儿30例（对照组）比较。按血糖下降水平（1．0～2．1 mmol／L、＜1．0 mmol／L组）、低血糖持续时间（＜24 h、≥24 h组）、低血糖临床表现（有症状、无症状组）进行分组比较。分析H‐FABP和cT nI检测的灵敏度、特异度。结果0～3、24 h试验组H‐FABP水平高于对照组（P＜0．01），48 h差异无统计学意义（P＞0．05）；0～3 h试验组与对照组cTnI差异无统计学意义（P＞0．05），24、48 h实验组cTnI水平高于对照组（P＜0．01）。血糖小于1．0 mmol／L、低血糖持续时间大于或等于24 h、有低血糖症状组H‐FABP及cTnI水平高于对应的其他组别（P＜0．05、P＜0．01、P＜0．01）。发病后0～3、48 h ，H‐FABP与cTnI联合检测的灵敏度优于二者单独检测的灵敏度，二者联合检测的特异度与单独检测无明显差异。结论 H‐FABP与cT nI联合检测在低血糖后心肌损害的诊断中具有较好的应用价值。
作者：魏继红；杨小巍；柏金秀；姬静璐 刊期： 2015年第31期
目的：探讨不同的治疗方法在急性主观性耳鸣治疗中的作用。方法将327例急性主观性耳鸣患者分为物理组、药物组、综合组。物理治疗组97例给予高压氧＋耳鸣声治疗＋针炙治疗，药物治疗组103例给予金多纳改善微循环＋激素治疗，综合组127例给予上述两组治疗，于治疗前及治疗第2、4周时分别予以耳鸣致残（THI）量表进行评价。结果治疗2周时物理、药物及治疗组有效率分别为60．82％、64．78％、70．08％；治疗4周时有效率分别为70．10％、72．81％、80．31％；治疗2周时物理组与药物组比较差异无统计学意义（P＞0．05），综合组分别与物理组及药物组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；4周时物理组与药物组分别与2周时各组比较差异无统计学意义（P＞0．05），综合组4周时与2周时比较差异有统计学意义（P＜0．05）；4周时综合组分别与物理组及药物组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论物理治疗急性主观性耳鸣与药物治疗效果相当，但效果不及综合治疗。治疗4周时单纯物理及药物治疗疗效较2周时并未得到明显提高，而综合治疗疗效仍有提高。
作者：杨贵军；高明华；李朝军；李忠万；邝韶景；邹帆；苏述平 刊期： 2015年第31期
目的：观察肺功能及血气分析对间质性肺疾病（ILD ）早期诊断及治疗效果的评价。方法对26例ILD患者治疗前后的肺功能和血气分析进行检测，通过配对 t检验分析指标变化。结果结果显示 ILD患者治疗前后，各项指标均有明显改善，其中，肺活量（VC）升高24．6％（P＜0．01），用力肺活量（FVC）升高18．1％（P＜0．01），一氧化碳弥散量（DLCO）升高25．6％（P＜0．01）；血气分析的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）下降21．2％（P＞0．05），动脉血氧分压（PaO2）升高8．2％（P＞0．05）。结论肺功能及血气分析在ILD的早期诊断及疗效观察中有重要意义，能为临床诊断治疗及预后判断提供必要依据。
作者：王云兵；梅同华 刊期： 2015年第31期
目的：在满足靶区及危及器官剂量要求的前提下，该研究以5个射野来进行调强放射治疗（IM RI ）计划制订，从而达到以尽可能少的射野数目进行鼻咽癌的IM RI。方法通过对本院鼻咽癌患者放疗计划的对比分析，以0°、75°、125°、225°、285°方案进行布野，并以该布野方案同前五野、后五野、五野均分3种方案进行比较，对终结果进行统计学分析。结果在靶区大剂量（Dmax ）和小剂量（Dmin ）上，4种布野方案差异无统计学意义（P＞0．05）；在靶区D95、平均剂量（Dmean ）及危及器官的剂量上，4种布野方案差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论综合比较4种布野方案在靶区、危及器官剂量分布，以0°、75°、125°、225°、285°方案布野时，能够得出更优的结果，该布野方案可实现本地区鼻咽癌患者的IM RI。
作者：陈伟；何海 刊期： 2015年第31期
目的：探讨嗜酸乳酸杆菌（LBA ）对过敏性鼻炎模型大鼠血清中组胺、白细胞介素（IL ）‐5、IL‐12及组织中细胞黏附因子‐1（ICAM‐1）的影响。方法48只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、LBA 组（1×1010 CUF／kg）、氯雷他定（LRD）组（5 mg／kg），每组12只；LBA组每天灌胃1次，共6周；LRD组每天灌胃1次，共7 d。对大鼠临床症状进行评分，并检测血清中组胺、IL‐5、IL‐12的水平，鼻黏膜组织ICAM‐1 mRNA及蛋白的表达，观察组织病理改变。结果 LBA能显著改善AR模型大鼠症状评分，组织病理评分，改善AR引起的鼻痒、喷嚏、清涕等症状；降低血清组胺、IL‐5水平，组织ICAM‐1 mRNA及蛋白表达，提高血清IL‐12水平，对AR有显著治疗作用。结论长期（6周）给予LBA治疗可降低血清组胺、IL‐5水平及组织中ICMA‐1的表达，提高血清IL‐12水平对A R发挥治疗作用。
作者：池海超；陈觅；张杰 刊期： 2015年第31期
目的：探讨血浆NT‐proBNP、hs‐CRP水平和彩色多普勒超声心动图与急性冠状动脉综合征（ACS）早期缺血坏死及冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选择2013年3月至2014年2月因胸痛入住该院的患者，采集病史，所有患者入院24 h内测定血浆NT‐proBNP、hs‐CRP和cTnT水平，记录超声心动图左室射血分数（LVEF）值和右室舒张末内径（LVEDd）值，且住院期间行冠状动脉造影确诊。根据病史、心电图、冠状动脉造影、cTnT 结果分为ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）组、非ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组、不稳定型心绞痛（UA）组及对照组。冠状动脉病病变严重程度根据冠状动脉造影结果分为单支病变组、双支病变组、三支病变组和阴性对照组。分析血浆NT‐proBNP、hs‐CRP水平及LVEF值在各组间的差异，多因素线性回归分析判断其是否为血浆NT‐proBNP的独立性危险因素。结果入组ACS患者共102例。对照组（n＝40）、UA组（n＝40）分别与NSTEMI组（n＝30）、STEMI组（n＝32）比较，患者血浆NT‐proBNP、hs‐CRP水平及LVEF值差异均有统计学意义（P＜0．05）。阴性对照组（n＝40）和三支病变组（n＝41）分别与单支病变组（n＝30）、双支病变组（n＝31）比较，血浆NT‐proBNP水平差有统计学意义异（P＜0．05）。多因素线性回归分析示：血浆hs‐CRP水平（P＝0．007）、冠状动脉病变支数（P＝0．001）、糖尿病病史（P＝0．006）均为血NT‐proBNP水平的独立正相关因素，LVEF值（P＝0．036）则为血NT‐proBNP水平的独立负相关因素。结论血浆NT‐proBNP、hs‐CRP水平、LVEF值与ACS关系密切，可作为判断其早期缺血坏死程度和临床分型的重要参考指标。血浆NT‐proBNP水平有可能作为一种判断冠状动脉病变严重程度的分子标志物。
作者：陈丰运；肖骅 刊期： 2015年第31期
目的：分析非典型肺栓塞症误诊的常见原因，提高对非典型肺栓塞症的认识。方法回顾性分析第三军医大学新桥医院及泸州医学院附属医院心血管内科、呼吸内科2006年1月至2013年12月临床确诊的120例非典型肺栓塞症患者的危险因素、临床表现、实验室及影像学检查资料。结果120例非典型肺栓塞症入院时误诊39例（误诊率32．5％）。误诊为急性冠状动脉综合征8例，冠心病稳定型心绞痛7例，慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致慢性肺源性心脏病7例，肺炎5例，胸腔积液3例，肺结核3例，支气管哮喘3例，房间隔缺损1例，急性左心衰竭1例，心源性晕厥1例。结论非典型肺栓塞症因其临床表现缺乏特异性，很容易误诊、误治，临床医师应提高诊断与鉴别诊断水平，对于高度怀疑的患者，应尽早行肺部增强CT 或肺动脉CT 血管造影等检查，减少对非典型肺栓塞症的误诊。
作者：王长安；罗莉；周洪敏；戴曦；李玉英；邓述恺；刘文平 刊期： 2015年第31期
目的：通过对371例先天性心脏病（CHD）围术期感染患儿血培养病原菌及药敏的数据分析，为CHD感染患儿提供合理的临床抗菌药物依据。方法对该科2011年8月至2014年10月收治的明确诊断为CHD的围术期感染患儿371例采血培养，并对阳性标本的菌株进行鉴定及药敏试验，按CLSI 2010版标准判读药敏试验结果。结果血培养检出病原菌43例，阳性率11．6％，其中革兰阳性菌23例（53．5％），革兰阴性菌19例（44．2％），白色念珠球菌1例（2．3％）。革兰阳性球菌中培养率高的凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）对青霉素及苯唑西林高度耐药，而对万古霉素、替考拉林完全敏感；革兰阴性菌对亚胺培南、美洛培南阿米卡星敏感。对照组血培养检出病原菌44例，阳性率8．2％。结论先天性心脏病患儿有更高的全身感染如败血症、脓毒症风险；且病原菌组成复杂，耐药形势严峻。应重视先天性心脏病感染患儿的血培养结果。
作者：杨望；张雨平；温恩懿；胡斌；吕奎林 刊期： 2015年第31期
目的：探讨单侧全膝关节置换（TKA）术中应用氨甲环酸的不同给药方法对出血量的影响。方法对2013年6月至2014年5月符合标准的120例初次单侧TKA术患者进行研究。其中男33例，女97例；年龄31～81岁，平均（65±9）岁。将患者分为静脉使用氨甲环酸组（V组）、局部使用氨甲环酸组（T组）、冲洗液使用氨甲环酸组（I组）以及未使用氨甲环酸组（L组），每组30例。4组患者的年龄、性别、体质量指数、疾病诊断、手术时间、术前血红蛋白、术前红细胞比积等参数差异均无统计学意义（P＞0．05）。记录术后失红细胞量和输红细胞量，观察患者是否出现下肢深静脉栓塞症状。组间比较采用单因素方差分析。结果V组总红细胞丢失量为（368±95）mL，T组（407±118）mL，少于对照组（509±96）mL，差异有统计学意义（P＜0．05）。I组总红细胞丢失量为（491±122）mL，与C组比较差异无统计学意义（P＝0．924）。V组隐性失血量少，T组可见失血量少。4组均未出现深静脉栓塞、感染等并发症。结论TKA术中静脉和局部使用氨甲环酸均能明显减少术后出血量。冲洗液中加入氨甲环酸不能有效减少出血量。
作者：及松洁；周一新；李玉军；徐辉 刊期： 2015年第31期
目的：探讨两种不同治疗方法针对单发肿瘤直径介于3～6 cm的肝癌疗效，为临床治疗方式的选择提供依据。方法回顾性分析2008年12月至2011年12月期间在第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所接受手术切除或射频消融治疗单发肿瘤直径介于3～6 cm肝癌的近、远期疗效，比较两种手术方式的疗效差异。结果手术组术后1年以内复发41例，复发率为32．5％，2年以内复发87例，复发率为69．1％，3年以内复发103例，复发率为81．7％，射频消融组术后1年内复发29例，复发率为40．8％，2年以内复发51例，复发率为71．8％，3年以内复发60例，复发率为84．5％，二者之间同时间段复发率差异有统计学意义（ P＝0．039）；手术组存活率第1、2、3年内分别为84．6％，69．8％，56．3％，射频消融组存活率第1、2、3年内分别为85．3％，70．9％，53．4％，二者同时间段存活率差异无统计学意义（ P＝0．105）。结论针对大小介于3～6 cm的单发性肝癌，射频消融治疗可作为首选治疗方法。
作者：肖冰；马宽生；冯凯 刊期： 2015年第31期
目的：本研究通过观察重症肺炎致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血N末端B型钠尿肽前体（NT‐proBNP）、肌钙蛋白I（cTnI）水平及其与C‐反应蛋白（CRP）之间的关系，从而进一步深入探讨ARDS ，尤其是ARDS后继发心肌损伤的病理生理过程及临床意义。方法将确诊为重症肺炎致ARDS的患者33例分为轻度、中度、重度3组，收集患者入院时血气分析、CRP、NT‐proBNP、cTnI等相关指标数据，并进行统计学分析。结果重度组NT‐proBNP水平明显高于轻、中度组（P＜0．01），中度组NT‐proBNP水平也较轻度组升高（P＜0．05）；重度组cTnI水平与轻、中度组比较明显增高（P＜0．01），而轻、中度组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；3组间CRP水平也有随着病情加重而逐渐升高，重度组CRP水平显著高于轻度组（P＜0．05）；ARDS患者血NT‐proBNP水平与CRP水平呈显著正相关（P＜0．05），且与cTnI水平呈正相关关系（P＜0．05）。结论 ARDS病程中过度活化的炎性反应很可能直接参与并介导心肌损伤的病理生理过程；联合NT‐proBNP、cTnI检测对ARDS病程早期评价，及早期实施器官功能保护有着重要临床意义。
作者：王玲玲；李辉煜；肖晓文 刊期： 2015年第31期
目的：观察颈椎前路减压3种不同椎间融合固定方式治疗脊髓型颈椎病的疗效差异。方法收集江西省赣州市人民医院2009年1月至2013年1月收治的脊髓型颈椎病患者167例，根据不同融合固定方式分为3组，第1组患者55例采用自体髂骨植骨融合钛板内固定术；第2组患者60例采用聚醚醚酮（PEEK ）材料零切迹椎间融合器自体植骨融合术；第3组患者52例采用PEEK材料MC＋锁定式颈椎间融合器自体植骨融合术。观察比较手术前后脊髓功能JOA 评分、手术节段椎间高度和颈椎曲度情况。结果随访13～50个月，平均26个月。3组的手术耗时、手术过程出血量分析，其中第1组与第2或第3组比较差异有统计学意义（ P＜0．05），第2组与第3组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。第1组17例出现短暂的咽部不适，术后48 h消失，吞咽困难1周内改善或消失，2例术后1周内螺钉、钛板松动，并立即进行翻修术。第2、3组分别有19、13例出现短暂的咽部不适，术后48 h内消失，无吞咽困难的发生。所有患者均未出现脑脊液漏、血肿、切口感染。每组患者术后脊髓功能JO A 评分（17分法）、术后节段椎间高度和颈椎Cobb角3项评价指标均较术前明显改善，3组间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。末次随访时第1、2、3组椎间融合率分别为67．1％、66．3％和65．9％，各组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论颈椎前路减压锁定式椎间融合器的应用，在保持手术节段椎间高度、恢复颈椎曲度、促进植骨融合与自体髂骨钛板固定比较，都能获得良好的手术疗效，且前者具有手术固定方法简单，时间短，出血少，并发症少的优点。
作者：徐灿华；吴增辉；郑 轶；张清顺 刊期： 2015年第31期
目的：回顾分析该院76例创伤截肢与保肢的病例，为儿童临床截肢手术适应证提供参考。方法回顾总结分析该院1996年7月至2013年5月收治的38例外伤性截肢患儿（试验组），同期38例严重创伤而未截肢的患儿38例（对照组），采用毁损肢体严重程度（MESS）以及保肢指数（LSI）评分重新评估，统计分析两种评分系统与截肢术的吻合度。结果 MESS与 LSI两种评分系统均对儿童截肢术有很高的区分度。结论 M ESS与LSI均可作为儿童截肢参考系统，但LSI评分系统较M ESS更适用于儿童。
作者：宿玉玺；南国新；覃佳强；王忠良；蔡文全 刊期： 2015年第31期
定向医学生是指由中国政府为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构“定向招生、定点就业、订单培养”的临床医学专业（全科医学方向）免费医学生（免学费、免住宿费、补助生活费）。
作者：刘璐璐；张绍群；刘北忠；龚放；罗燕 刊期： 2015年第31期
根据《关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见的通知》，我国从2010年起，开始为乡镇卫生院及以下的医疗卫生机构培养从事全科医疗的卫生人才。在教学过程中，有教师反映农村订单向医学生（以下简称定向生）学风存在问题，可能存在学习倦怠。有研究表明时间管理倾向作为调节变量，对学习倦怠起到一定的调节作用［1］。本研究拟对定向生的学习倦怠和时间管理倾向的现状及其关系进行分析，以帮助其更好地管理时间，更有效地利用时间，缓解学习倦怠带来的负面影响；同时也对学习倦怠的干预提供一定的研究基础。
作者：吴辉；李强；张合喜；吴卫东 刊期： 2015年第31期
目的：调查某三甲医院住院患者氧气雾化器的使用情况，促进氧气雾化器的正确使用。方法对2014年5月12～30日409例使用氧气雾化器的住院患者进行现场调查，并应用Excel2007进行统计分析。结果医嘱雾化液总体积偏大；患者雾化吸入时氧气流量偏低、未做到正常的呼吸形态伴以间歇的深呼吸、雾化糖皮质激素后均未及时漱口；仅3．0％的患者吸入糖皮质激素后立即清洗面部、43．5％的患者雾化时坐正、44．0％的患者保持喷雾器直立；舌头平坦的放在咬嘴之下、结束时间为喷溅产生或无气雾时、结束后清洗雾化器并晾干的正确率分别为95．1％、99．2％、99．3％。结论该三甲医院雾化器的使用存在较多误区，建议医务人员对患者进行宣教和指导，确保正确使用以达到满意疗效。
作者：王述蓉；黄毅岚；叶云；戴宗燕；汪飞 刊期： 2015年第31期
目的：了解重庆市主城九区3～6岁儿童的忽视状况。方法采取分层随机抽样的方法，对重庆市主城九区18个街道的1316名3～6岁儿童，运用“中国3～6岁城区儿童忽视常模”进行问卷调查。采用SPSS13．0软件对不同年龄、性别、忽视层面（身体、情感、教育、安全和医疗）的忽视率与忽视度进行统计学描述与检验。结果重庆市主城九区3～6岁儿童总忽视率为22．95％，总忽视度为39．56±7．19，不同性别、各年龄组间儿童在忽视率和忽视度上差异无统计学意义（ P＞0．05）。儿童忽视的5种类型中，忽视率为5．09％～10．64％，其中安全与身体忽视的频率较高，分别为10．64％与9．50％；忽视度为36．94～41．24，教育、身体忽视的强度较大，分别为41．24±10．43与39．81±9．32。除各年龄组儿童情感忽视度外，5种类型的忽视率与其他4类的忽视度在各年龄组及男女童间差异均无统计学意义（P＞0．05）。儿童同时受忽视种类发生率在不同性别与各年龄组间差异均无统计学意义，所有儿童均以单项（即只在5种忽视种类的任何一种）受忽视为主，发生率13．68％，构成比59．60％。结论重庆市主城九区3～6岁儿童受到忽视的频率与强度均处于一般水平，除情感忽视强度外，不同性别、各年龄的儿童受到忽视的频率和强度相同。儿童安全与身体受到忽视的频率较高，教育、情感受到忽视的强度较大。所有儿童均以单项受忽视为主。
作者：周晓军；蒋秋静；何春燕；肖年；张高东；林晓宁 刊期： 2015年第31期
脑梗死是严重危害人类健康和生命安全的常见的脑血管疾病之一，存在着明显三高（发病率高、致残率高、病死率高）现象［1‐2］。口腔及肺部感染是主要并发症之一，口腔的细菌定植与医院获得性肺炎等发生密切相关，尤其是脑梗死合并吞咽反射障碍患者感染率增加更明显，给生命造成极大威胁，增加家庭及社会负担［3‐4］，需要采取有效措施预防感染的发生。研究表明，精心完善的护理对患者的治疗效果、后期恢复影响重大。因此，通过对本院30例脑梗死患者进行口腔护理模式的全新探索，总结出一套切实可行、有效的脑梗死后口腔护理措施，现报道如下。
作者：曾冬梅；宋彩萍；张怀蓉 刊期： 2015年第31期
根治性全膀胱切除后尿流改道术是肌层浸润性膀胱肿瘤的标准治疗方法［1］。该手术操作复杂、难度大，且改变了原有的生理功能，对患者术后躯体、生理、心理、社会功能产生长期的负面影响。然而，患者出院便意味着与医院关系的结束，传统的医疗照护服务主要注重患者住院期间的治疗与护理［2］，患者只能通过回院复诊来延续治疗和获取相关的康复信息，健康需求难以得到及时的满足。延续护理作为一种新的护理模式，将护理服务延伸到家庭和社区，被认为能够有效降低医疗成本和提高患者生活质量［3］。近年，延续护理服务在国内得到了广泛关注，但目前尚未见在膀胱肿瘤患者中应用的相关报道。研究证明，对膀胱全切原位回肠新膀胱术患者术后生活质量进行长期监测、随访，对于确定泌尿功能恶化的可能性、恢复的稳定性很有必要［4‐6］。因此，本研究旨在通过对膀胱全切原位回肠新膀胱术患者实施延续护理，探讨其对患者自我护理能力和生活质量的影响。
作者：杨倩蓉；杨明莹；贺加；王剑松；王海峰；李丹娜；杨娇；古启启 刊期： 2015年第31期
随着医学模式转变、社会发展，以及新技术的应用，肝胆系统疾病的护理模式也相应的发生着变化。接受内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）术和内镜乳头括约肌切开术（EST ）治疗的患者，由于ERCP开展时间较短，对该项新技术的治疗手段、手术效果、术后并发症的发生及术后护理的不了解，导致产生对治疗的恐惧，对手术效果、术后并发症发生情况等的担心，影响患者对治疗的配合［1‐2］。而良好心理状态能充分调动人的内在康复能力，增强机体的免疫力［3］。因此适合此类患者的优质护理服务就显得尤为重要，如何护理接受ERCP或EST 治疗的患者，满足患者的需求是目前护理工作的研究热点。舒适护理模式是1998年由台湾萧丰富先生提出，又称“萧氏双C护理模式”，是一种整体的、个体化的、有效的创新型的护理模式，已广泛用于临床并取得了不错的效果［1］。目前，将舒适护理模式用于行ERCP和EST 的患者研究报道甚少，还处于探索阶段。因此作者将舒适护理模式应用于行ERCP和EST 患者，通过统计学分析探讨对患者的作用效果，现报道如下。
作者：米娜；李洪艳；禹艳；杨玉芳；覃梅；魏玲玲 刊期： 2015年第31期
随着经济发展、人口老龄化、疾病谱改变及医疗费用上涨等诸多因素的影响，社会对初级卫生保健需求远远大于供给，社区护理也必然成为21世纪护理事业发展的重心［1］。家庭访视是社区护理的基本服务形式之一，社区护理人员通过家庭访视，完成对社区健康人群及居家患者的预防保健、健康促进、护理照顾和康复护理等工作［2］。我国不同地区家庭访视的发展并不平衡，西北地区发展相对缓慢［3］。本研究旨在了解银川市社区家庭访视护理服务现状，分析目前存在的问题并提出建议，为促进家庭访视的进一步发展提供参考依据。
作者：马楠楠；刘国莲；冯雪 刊期： 2015年第31期
脑卒中（stroke）又被称为急性脑血管病事件，是由于急性脑循环障碍所致局部或全面性功能缺失综合征，具有高发病率、高病死率、高致残率，已成为威胁人类健康的主要疾病。偏瘫作为一种功能障碍，常可导致患者心理失衡［1］。研究报道，20％～50％的卒中患者可能发生抑郁（post‐stroke depression ， PSD）［2］，出现持续的情感失落和兴趣减退，甚至出现自杀［3］。这不仅影响患者神经功能的恢复，延长住院时间、增加医疗费用，增加病死率；同时对医疗护理也提出了更高要求。早期的心理护理和肢体康复训练，能够减少脑卒中偏瘫患者的不良情绪［4］。传统亲情护理作为一种新的陪护方法，能体现视患者为亲人的理念，有利于患者康复信心的建立，护理质量和患者满意度的提高［5‐6］，已经成为护理学者热议的话题，但因为不同疾病对患者心理状况的影响不同，传统亲情护理的不足也逐渐显露。本研究采用改良的亲情护理（有亲属陪伴）方法对脑卒中偏瘫患者实施护理，观察与传统亲情护理方法对脑卒中患者焦虑、抑郁状况影响的比较，为临床实践中实施护理干预提供依据。
作者：朱亚芹；成杰；隋丽丽；王卫亮；于颖；张静 刊期： 2015年第31期
目的：探究胡芦巴碱（T RG ）对缺氧／复氧乳鼠心肌细胞的保护作用及其机制。方法原代培养SD乳鼠心肌细胞，随机分成3组：正常对照（Control组）、缺氧／复氧组（H／R组）和TRG加缺氧／复氧组（TRG＋ H／R组）；采用流式细胞术分别检测TRG对缺氧／复氧乳鼠心肌细胞凋亡和线粒体膜电位的影响；采用超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）试剂盒检测SOD活性和MDA水平，蛋白免疫印迹法（Western blot）检测procaspase‐9、cleaved caspase‐9、procaspase‐3和cleaved caspase‐3蛋白水平。结果 TRG能够显著降低缺氧／复氧乳鼠心肌细胞凋亡率（P＜0．05），增强SOD活性（P＜0．05），减少MDA的生成（P＜0．05），稳定线粒体膜电位（ P＜0．05），促进caspase‐9和caspase‐3的活化。结论 T RG可减轻缺氧／复氧对乳鼠心肌细胞的损伤，其机制可能与抗脂质过氧化和稳定线粒体膜电位有关。
作者：韩坤；王丹萍；袁磊 刊期： 2015年第31期
目的：探讨甘氨酸补充对一次力竭性运动小鼠部分生化指标的影响。方法将雄性昆明小鼠分为3组，每组10只：力竭性游泳运动组（E组），甘氨酸补充后力竭性游泳组（G组）及静息正常对照组（S组）。G组小鼠采用甘氨酸灌胃处理4周，其余两组给予生理盐水。4周后，E组和G组均做力竭性游泳运动。采样后进行补体溶血活性测定，并测定血清中部分生化指标的水平。结果与E组比较，G组的力竭性游泳运动时间显著延长（P＜0．01）。力竭性游泳后，E组小鼠血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、尿素氮、血清铁（Fe3＋）和补体溶血活性（CHA）的水平较S组发生了显著性的变化（P＜0．01），与E组比较，G组小鼠血清中上述生化指标得到了显著改善（P＜0．01），其中ALP和LDH的水平可以恢复到与S组相当的水平（P＞0．05）。结论力竭性游泳小鼠血清部分生化指标异常，甘氨酸预补充对这些异常有明显的改善作用，可以一定程度地提高小鼠的运动能力。
作者：曹进；樊晓飞；李良菊；徐姿 刊期： 2015年第31期
目的：敲除大肠埃希菌JM109表面抗原43（Ag43）基因并对其进行鉴定。方法采用Sigma公司的TargeTron基因敲除系统和Ag43基因特异设计的PCR引物扩增获得突变Ⅱ组内含子RNA蛋白复合体（RNP）基因序列，然后将这段基因序插入表达RNP的质粒pACD4K‐C中，获得Ag43特异的重组RNP质粒pACD4K‐Ag43。后将pACD4K‐Ag43转化JM109，经过IPTG诱导表达将Ⅱ组内含子插入Ag43特异的部位。结果通过软件分析发现插入Ⅱ组内含子的佳位点位于碱基1812和1913之间，琼脂糖凝胶电泳发现PCR扩增的突变Ⅱ组内含子RNP基因序列分子量大小和预期值（350 bp）相一致，用NheⅠ和HindⅢ二种酶切分析重组质粒pACD4K‐Ag43结果和预期值相符，PCR扩增相应产物和基因测序显示Ⅱ组内含子特异地插入Ag43基因碱基序列的1812／1913位点。结论成功地将大肠埃希菌JM109中的基因敲除，为更进一步深入研究Ag43基因的功能和将其作为制备重组Ag43嵌合蛋白的宿主菌奠定了基础。
作者：黄用豪；赵焕阁；周松森；林映莹；谭光宏；黄风迎 刊期： 2015年第31期
血液系统肿瘤包括髓系和淋系两大类，常见的髓系肿瘤有骨髓增殖性肿瘤（myeloproliferative neoplasm ，M PN ），骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome ，MDS）和急性髓系白血病（acute myeloid leukemia ，AML）等。环境、年龄、机体本身等因素作用使得细胞的分化阻滞、异常增殖发生在机体造血的不同阶段，引起不同血液系统肿瘤亚型的产生。近年来，随着二代测序［1］，单细胞分析技术［2］，基因芯片，基因表达谱分析等基因分析技术及异种移植技术等动物实验技术［3］的成熟应用，肿瘤细胞的基因特征、基因表达变化过程和致病特征已经越来越清晰。关于肿瘤基因相关致病机制的研究主要有肿瘤干细胞（cancer stem cell ，CSC）［4］和克隆演变理论［5］，本文将重点阐述克隆演变理论在髓系肿瘤发病机制中的应用。
作者：苟阳；杨武晨；杨程(综述)；彭贤贵(审校) 刊期： 2015年第31期
肝癌传统治疗手段包括手术切除、肝移植、或局部消融，而经导管动脉化学栓塞（transcatheter arterial chemoembolisati‐on ，TACE）治疗也被用作姑息治疗手段［1‐2］。但由于这些治疗手段适用范围并不广泛，只在肝癌早期才能取得较好的疗效，很多肝癌晚期患者得不到有效的治疗。化疗被用作晚期肝癌也已有50余年历史，包括阿霉素在内的传统化疗药物并未给患者带来生存优势［3］。直至索拉菲尼等靶向治疗药物的问世，给肝癌晚期患者的治疗提供了新的选择。索拉菲尼具有潜在抗血管生成和促进凋亡的活性，因此具有显著的抗肿瘤的效应［4］。作者汇总了相关临床数据，并对靶向药物疗效和安全性及单独或联合运用的疗效作了总结，报道如下。
作者：朱端权；袁方超；龚建平 刊期： 2015年第31期
EB病毒（Epstein‐Barr virus ，EBV ）是 Epstein和Barr于1964年首次成功地在建株细胞涂片中用电镜观察到疱疹病毒颗粒，它主要感染人类口咽部的上皮细胞和B淋巴细胞，是多种恶性肿瘤（如鼻咽癌、胃癌、Burkitt 淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤等）的病因之一。树突状细胞（DC ）是目前所知的功能强的专职抗原递呈细胞（antigen presenting cells ， APC），能高效地摄取、加工处理和递呈抗原。未成熟树突状细胞（immature dentritic cell ，imDC ）具有强大的抗原摄取能力，是机体免疫应答的主要启动者，在机体的免疫应答过程中发挥着极其重要的作用。机体局部imDC的数量与肿瘤的发生发展有密切的关系。在鼻咽部非角化癌中，imDC主要分布于癌巢内；得出结论癌巢内imDC的数量与鼻咽部非角化癌 TNM分期及淋巴结转移有关。而成熟DC能有效激活初始型 T 细胞，处于启动、调控、并维持免疫应答的中心环节。
作者：王红(综述)；温文胜(审校) 刊期： 2015年第31期
1细胞自噬普遍存在于真核生物细胞的降解途径主要有两条：泛素／蛋白酶体途径和自噬／溶酶体途径。自噬／溶酶体途径（auto‐phagy）是大分子物质及细胞器的降解途径，尤其存在缺氧、营养匮乏、蛋白质错误折叠、病原菌感染等细胞适应性应激时，通过双层膜包裹待降解物形成自噬体，后运送至溶酶体隔离并被吞噬降解，用来维持细胞本身结构、代谢、功能的平衡和细胞器的更新，以及细胞内能量和物质的转移以适应不断变化的环境条件［1］，这一过程作为保持细胞稳态的必要过程不依赖caspase凋亡途径，而以出现自噬体为特征，与细胞生长、增殖、分化、凋亡、癌变等密切相关。
作者：杨柯(综述)；潘耀柱(审校) 刊期： 2015年第31期
炎症性肠病（inflammatory bowel disease ，IBD）是一类病因尚未完全明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，该病反复发作、迁延不愈，严重影响患者的生活质量，目前已有的治疗措施并不能很好地控制病情及疾病进展，探索新的治疗方法已成为当务之急。近年来临床上对应用糖皮质激素、柳氮磺胺吡啶、甲硝唑、6‐巯基嘌呤等常规药物及饮食治疗无效的重度溃疡性结肠炎（ulcerative colitis ，UC ）和克罗恩病（Crohn′s disease ， CD）患者使用高压氧治疗（hyperbaric oxygen treatment ， HBOT ），取得了一定效果，且未发现严重不良反应［1‐2］。
作者：陈晨(综述)；孔德润(审校) 刊期： 2015年第31期
目的：探讨PD‐L1在结肠癌患者外周血CD4＋ CD25hi CD127low／‐T reg细胞上的表达及其与肿瘤病理分期之间的相关性。方法采用流式细胞术分析了47例结肠癌患者外周血中CD4＋CD25hi CD127low／‐T reg细胞的含量及其PD‐L1的表达。结果和健康人比较，结肠癌患者外周血中CD4＋CD25hi CD127low／‐T reg细胞的含量显著上升，并且PD‐L1的表达明显升高。进一步的分析表明，PD‐L1的表达和结肠癌的病理分期呈正相关，而术后患者CD4＋ CD25hi CD127low／‐T reg细胞 PD‐L1的表达则显著下降。结论 CD4＋CD25hi CD127low／‐T reg细胞数量及PD‐L1表达的升高可能导致了免疫抑制的增强，这可能是促进肿瘤免疫逃逸的重要因素。
作者：梁姣姣；居颂文；高志欣 刊期： 2015年第31期
目的：研究胸腺素β4对人增生性瘢痕成纤维细胞中基质金属蛋白酶‐2（MMP‐2）和MMP‐9的表达影响，探讨胸腺素β4对增生性瘢痕的作用机制。方法2013年6～9月在南昌大学第一附属医院烧伤整形科手术切取的增生性瘢痕组织（烧伤后6个月内），体外培养成纤维细胞，分为实验组（胸腺素浓度分别为0．05、0．1、1．0、5．0μg／mL），对照组（不添加胸腺素β4），采用反转录‐聚合酶链反应（RT‐PCR）以及蛋白免疫印迹法（Western blot）测定实验组和对照组的MMP‐2、MMP‐9表达变化。结果胸腺素β4作用后增生性瘢痕组织内MMP‐2、MMP‐9水平增加，分别以1．0μg／mL实验组和5．0μg／mL实验组作用明显，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论胸腺素β4能剂量依赖性促进MMP‐2、MMP‐9表达，可能是抑制增生性瘢痕的作用因素之一。
作者：樊志强；廖立新；张友来；罗飞 刊期： 2015年第31期
作者：《重庆医学》编辑部 刊期： 2015年第31期
