目的：分析2008～2014年度永川区院前急救流行病学变化趋势，探讨院前急救策略，提高院前急救质量。方法按照制订的入组标准，从重庆市永川区急救中心系统数据库中调取2008～2014年度数据进行统计学分析。结果院前急救人次逐年递增，性别构成差异无统计学意义（χ2＝0．302，P＝1．000）。地域分布仍以环城路内的城区地域为主，但其构成比出现逐年下降（χ2＝38．437，P＝0．000）。疾病谱的构成中，车祸及非车祸创伤排前两位，但构成比在逐年下降（χ2＝90．178，P＝0．000）。转诊患者均以30～49岁为主，占比46．32％。转出医院等级以一级社区及乡镇卫生院为主，占比74．98％。结论院前急救流行病学变化趋势研究，有利于合理调配急救资源，有针对性地制订院前急救对策，同时增强基层卫生机构的专项培训，提高工作效率和医疗资源的合理利用，更好地为人民群众服务。
作者：喻依川；赵小刚；荣科；史金莲；李静涵；黄益素 刊期： 2016年第10期
目的：总结应用手部功能重建手术配合术后康复治疗在手部瘢痕治疗的疗效。方法2010年3月至2015年2月，145例手部瘢痕患者共156只手。采用瘢痕松解植皮、Z成形、五瓣成形、邻指岛状皮瓣移植、带蒂皮瓣移植、复合组织瓣游离移植＋神经功能重建等手术方式，结合术后综合康复治疗。结果145例手部瘢痕患者术后均获随访。治疗后的RO M评分分布优于治疗前，治疗后3个月的RO M评分优良率75．64％，高于治疗前的11．53％，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论手部瘢痕治疗除功能重建手术外，配合术后多种功能康复综合个性化治疗，随诊3个月，疗效确切。
作者：郑庆桂；程代薇；彭德飞 刊期： 2016年第10期
目的：探讨高尔基体蛋白73（GP73）、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）和甲胎蛋白（AFP）联合检测在原发性肝癌（PHC）诊断中的价值。方法选取PHC患者194例，普通肝病组74例，其他肿瘤组患者70例和健康体检者（健康对照组）80例进行3项指标的定量检测和分析；AFP采用微粒子化学发光法，用美国雅培ARCHITECT i2000SR全自动化学发光仪进行定量检测；GP73和GPC3采用ELISA法作定量检测。结果 PHC组血清GP73和GPC3水平均显著高于普通肝病组、其他肿瘤组和健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；GP73、GPC3、AFP单独及三者联合检测对诊断 PHC的敏感度分别为：78．35％、53．09％、58．76％、94．85％，其受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）分别为：0．89、0．74、0．75、0．96。结论 GP73、GPC3和AFP联合检测能提高PHC诊断的敏感度和诊断价值。
作者：朱波；肖亚雄；彭宇生；王鹏；张文礼；樊建新；王开正 刊期： 2016年第10期
目的：调查在校护理学生（简称护生）的认知情绪调节策略及其影响因素，为培养护生的全面素质提供理论科学依据。方法采用中文版认知情绪调节问卷（CERQ‐C），对分层整群随机选取的右江民族医学院516名护生的认知情绪调节策略及影响因素进行分析。结果护生认知情绪调节策略总分平均为（113．57±12．73）分；护生面对负性事件时，采用积极的认知情绪调节策略高于采用消极的策略；性别、民族、年级、生源地等因素对护生的认知情绪调节有部分影响（P＜0．05）。结论护生认知情绪调节策略整体是积极的，但是受各种因素的影响，应加强护生积极的认知情绪调节策略能力培养。
作者：赵丽红；郑宏来；张莉芳；赵小平 刊期： 2016年第10期
目的：探究局部晚期乳腺癌患者TAC方案新辅助化学治疗（NEC）的临床疗效及其对患者预后的影响。方法选取2007年1月至2009年10月本院收治的局部晚期乳腺癌患者87例，给予患者TAC方案NEC 4个疗程后，依实体瘤疗效评价标准1．1版（RECIST1．1）评价临床治疗效果；WHO标准评价不良反应；Kaplan‐Meier方法分析TAC方案NEC患者治疗后5年生存率。结果 TAC方案NEC后12．64％达到病理完全缓解（PCR），6．90％达到临床完全缓解（cCR），治疗有效率为85．06％，疾病控制率为100％；局部晚期乳腺癌患者的肿瘤分期、病理类型和肿瘤分子亚型是影响患者新辅助化学治疗疗效的影响因素；中性粒细胞减少、恶心呕吐和脱发等是T AC方案新辅助化学治疗后患者的主要不良反应，患者Ⅲ、Ⅳ级不良反应发生率较低；患者治疗后5年生存率为49．43％，达到pCR患者预后好，cCR次之。结论 TAC方案NEC对于局部晚期乳腺癌有较好临床疗效且患者耐受性好。根据患者病理特征应用个性化N EC可以有效提高病理完全缓解率，提高患者5年生存率。
作者：孔凡立；赵洪远；冯国丽；曾峰；胡康；方小玉；罗迤 刊期： 2016年第10期
目的：探讨胆道镜直视下电凝止血技术在肝胆管结石手术中治疗肝内胆道活动性出血的临床价值。方法回顾性分析该院2012年1月至2014年2月在肝胆管结石手术中运用胆道镜直视下电凝止血技术治疗的12例肝内胆道活动性出血患者的临床资料。结果12例均成功止血，成功率100％，其中因医源性损伤导致胆道出血9例，占75％。随访1～3年，暂无胆道再出血发生，B超检查电凝止血处肝内胆管无结石形成。结论胆道镜直视下电凝法控制肝内胆道活动性出血是一种安全有效的方法，操作简单、直观微创、不良反应小、效果确切，并发症少，值得临床推广。
作者：皮儒先；袁涛；陈俊英；陈平 刊期： 2016年第10期
目的：探讨急性脑梗死患者血清炎症因子与颈动脉粥样硬化斑块性质的关系。方法选取73例急性脑梗死患者为实验组和40例健康体检者为对照组，应用颈动脉多普勒彩色超声检测颈动脉内膜中层厚度（IM T ），明确颈动脉粥样硬化斑块情况，并在发病72 h内用酶联免疫吸附（ELISA）法测定基质金属蛋白酶‐9（MMP‐9）、肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）、白细胞介素‐1β（IL‐1β）、IL‐17水平，同时用免疫比浊法测定超敏C‐反应蛋白（hs‐CRP）水平，检测结果进行相关分析。结果试验组血清炎症因子水平均显著高于对照组（P＜0．05，P＜0．01）。试验组内大梗死组血清炎症因子高于中、小梗死组（P＜0．05），中梗死组高于小梗死组（P＜0．05）；试验组的易损斑块组血清炎症因子水平高于稳定斑块组及无斑块组（P＜0．05），稳定斑块组高于无斑块组（P＜0．05）。结论血清炎症因子水平的检测能及时提示急性脑梗死的病灶大小和颈动脉硬化斑块性质，可利用炎性生物分子标志物协助对缺血性卒中进行早期诊断、治疗，判断预后。
作者：张作念；王志晔；顾伟；章慧；潘振华；魏杰；倪梦园；徐俊 刊期： 2016年第10期
目的：探讨血清促甲状腺激素（TSH）在甲状腺乳头状微小癌（PTMC）的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月在该院接受结节切除术的1886例甲状腺结节患者的临床病理资料。根据病理结果和肿瘤大小将患者分为良性甲状腺结节（BTN）组（n＝1182）、PTMC组（肿瘤大径小于1 cm ，n＝267）及大于1 cm分化型甲状腺癌（DTC）组（n＝437）。比较3组患者的一般资料、TSH水平及分布，分析TSH水平与临床分期、淋巴结转移、甲状腺外侵袭及结节内钙化之间的关系。结果 PTMC组和DTC组的年龄、病灶大径均显著低于BTN组，而结节内钙化发生率均显著高于BTN组（P＜0．05）。PT‐MC组的病灶大径、淋巴结转移率和甲状腺外侵袭率均显著低于DTC组（P＜0．05）。DTC组的 TSH水平显著高于BTN组（P＜0．05），PTMC组和另外两组的TSH水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。随着 TSH水平的增高，BTN的患病率逐渐降低，DTC的患病率逐渐升高（P＜0．05），而各 TSH水平的PTMC的患病率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。Ⅲ～Ⅳ期、有淋巴结转移、无甲状腺外侵袭、无结节内钙化患者的TSH水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期、无淋巴结转移、有甲状腺外侵袭、有结节内钙化患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 TSH水平与DTC的发生、发展和结节内钙化密切相关，可作为预测DTC病灶恶性程度的参考指标。
作者：朱剑峰；朱红静；李志辉；刘洋；宋小龙；罗俊敏 刊期： 2016年第10期
目的：应用彩色多普勒超声（CDFI）评估颈内动脉颅内段重度狭窄及闭塞（ICAO ）患者颈动脉结构及血流动力学变化的意义。方法选择由CDFI和经颅多普勒（TCD）联合检测并经数字减影血管造影（DSA）和CT 血管成像证实的单侧ICAO患者68例，分别对比双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉的内径，收缩期峰值流速（PSV ），舒张末期流速（DSV ）及血管阻力指数（RI），比较患侧与健侧的颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉的血流动力学参数。结果68例单侧ICAO患侧颈内动脉内径低于健侧（P＜0．05），患侧颈总动脉、颈外动脉内径与健侧差异无统计学意义（P＞0．05），患侧颈总动脉、颈内动脉 PSV、DSV均低于健侧， RI高于健侧，差异均有统计学意义（P＜0．05）；颈外动脉PSV、DSV均高于健侧，RI低于健侧，差异有统计学意义（P＜0．05）。眼动脉（OA）分支前患侧颈内动脉PSV、DSV低于OA后（P＜0．05），RI高于OA分支闭塞后（P＜0．05）。结论 CDFI可用于IC A O的初步定位评估。
作者：万登敏；韩兴权；雷劲松 刊期： 2016年第10期
目的：比较重度子宫内膜异位症腹腔镜手术后，使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH‐a）及达英35联合治疗的临床疗效。方法选择65例重度子宫内膜异位症术后患者为研究对象，根据患者意愿分为两组，A组33例，术后肌肉注射Gn‐RH‐a 3．75 mg ，共6个月；B组32例，术后使用6个月的GnRH‐a后，月经来潮继续使用达英35至术后2年。术后随访24个月，对比分析2组复发率及不良反应情况。结果 A组1年内1例复发（3．03％），B组1年内复发率为0，较A组低；A组2年累积复发率为18．1％（6／33），B组3．1％（1／32），B组累积复发率明显低于A组（ P＜0．05）。B组突破性出血，体质量增加发生率高于A组，差异有统计学意义（P＜0．05）。围绝经期症状、肝功能异常的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论重度子宫内膜异位症腹腔镜术后，联合使用GnRH‐a及达英35，安全可靠，疗效确切，可有效降低复发率。
作者：陈观美；徐莉莉；杨武 刊期： 2016年第10期
目的：研究不同麻醉方法对云南地区高血红蛋白血症患者血液流变学的影响。方法选择行下腹部手术、术前检查男性血红蛋白大于160 g／L ，女性血红蛋白大于150 g／L的患者40例，分为硬膜外阻滞麻醉组（Ⅰ组）和全身麻醉组（Ⅱ组），每组20例，比较两组患者麻醉前后血液流变学指标的变化情况。结果与麻醉前相比，两组患者麻醉后60 min时，血红蛋白量、红细胞压积、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数（T K ）均有下降（ P＜0．05、P＜0．01））；与Ⅱ组比较，Ⅰ组血流变学指标下降更明显（P＜0．05），且有血浆黏度下降（P＜0．01）。结论连续硬膜外阻滞麻醉可以使高血红蛋白血症患者的血液黏滞性降低，较全身麻醉更利于手术的进行和并发症的预防。
作者：马庆杰；刘娜 刊期： 2016年第10期
目的：对比直肠癌患者结肠造口改道术前及术后围术期护理干预的生活质量评分，探讨围术期护理干预在提高直肠癌造口改道术后患者生活质量中的价值。方法对2011年9月至2012年9月行直肠癌结肠造口改道术且围术期给予全程护理干预患者38例，采用护理测试定量评分标准判断术前、术后的自我护理能力，采用Zung氏焦虑自评量表（SAS）判断术前、术后的焦虑情绪。结果术前干预前护理测试定量评分（79．8±8．2）分；术后干预后护理测试定量评分（85．0±7．9）分。术前干预前Zung氏SAS为（51．8±5．7）分；术后干预后焦虑评分（22．5±6．3）分。干预前后护理测试定量评分及Zung氏SAS的比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论围术期护理干预对提高患者术后生活质量有重要价值。
作者：胡安华；田浚弘；袁燕；曾宪春 刊期： 2016年第10期
目的：观察中药芪参益气滴丸对老年急性心肌梗死患者C反应蛋白及心脏功能的影响。方法老年心肌梗死患者126例依据正规内科治疗的基础上是否行介入手术分为内科治疗组、内科观察组、介入治疗组、介入观察组，治疗组加用芪参益气滴丸，检查治疗前及治疗1周后C反应蛋白（CRP）、脑钠肽（BNP），超声心动图测量治疗前及治疗8周后左室舒张末期内径（LVEDd）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）。结果介入组内与内科组内2组比较，治疗组BNP、CRP均较观察组显著下降（P＜0．05），介入治疗组、内科治疗组的LVESV、LVEDV均较对应的观察组低，差异有统计学意义（P＜0．05），而LVEDd差异无统计学意义（P＞0．05），介入治疗组，内科治疗LVEF均高于对应的观察组，差异有统计学意义（P＜0．05）；同时，介入治疗组与内科治疗组相比，前者LVEDd、LVEDV均低于后者（P＜0．01），前者LVEF高于后者（P＜0．01），差异有统计学意义。结论常规治疗基础上联用芪参益气滴丸可以显著地提高左室功能，抑制心肌重构，减少心肌梗死后心衰的发生，而且，这些作用在血运重建后仍有良好的表现。
作者：赵云；陈晓瑞 刊期： 2016年第10期
目的：调查湘西地区农村苗族留守儿童获取基本医疗服务的现状及影响因素。方法采用自制的《留守儿童获取基本医疗服务能力的调查问卷》，以便利抽样方法对M JA乡小学和M JA乡2所幼教机构的392例苗族留守儿童和101例其他民族留守儿童的监护人进行调查，采用多元线性回归模型分析湘西地区农村苗族留守儿童意外伤害救治，常见感染性疾病就医，家庭急救，计划免疫等获取基本医疗服务的影响因素。结果本次调查苗族留守儿童男202名，女190名，中位年龄8．8岁，祖父母或外祖父母抚养者占82．9％，监护人为初中以下文化程度者占88．7％，留守儿童家庭使用苗语者占66．8％，家庭留守儿童平均数量为（2．1±0．5）名；在幼教机构中的107例留守儿童获取基本医疗服务能力评分为（45．3±7．3）分，在小学调查的285例留守儿童为（66．0±9．3）分。在多因素线性回归模型中，监护人年龄、家庭交流语言、家庭留守儿童数量、留守儿童年龄、监护人受教育程度在预测留守儿童获取基本医疗服务能力评分差异有统计学意义（ F＝11．531，R2＝0．373，P＜0．05）。结论家庭交流以苗语为主、监护人年龄大、受教育程度低，留守儿童年龄小、家庭留守儿童数量多、急救知识和计划免疫健康宣教知识缺乏可能影响湘西地区农村苗族留守儿童获取基本医疗服务。
作者：聂婷婷；楚婷；林重华；唐萌；梁红 刊期： 2016年第10期
目的：通过检测硫酸镍斑贴试验受试部位经皮水分丢失（T EWL ）变化情况，探讨T EWL测定在接触性皮炎诊断中应用的可能性。方法对38例健康志愿者进行人体皮肤封闭型硫酸镍斑贴试验。将2．5％硫酸镍斑试器用胶带贴敷在受试者上背部，同时设空白对照组（空白斑试器贴于受试者上背部的不同区域）38例，封包24 h后揭去斑试物。分别于试验前（D0），揭去斑试物后0．5 h（D1）、24 h（D2）对皮肤反应结果进行临床评估及TEWL测定。结果38例受试者中8例临床评估为阳性。D1时试验组中镍斑贴试验阴性组、阳性组及空白对照组 T EWL值分别为20．04±5．14、18．40±4．46及17．76±4．23，均明显高于D0时的12．35±3．84、13．30±5．12及12．26±4．28（ P＜0．05）。D2时斑贴试验阳性组 T EWL 值为17．01±5．19，较阴性组T EW L值12．75±3．58明显升高（ P＝0．013），阴性组D2、D0比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论硫酸镍斑贴诱发的接触性皮炎模型中，斑贴封包及皮肤的阳性结果对T EWL值有一定程度的影响。
作者：杨素莲；尹颂超；张云青；谢淑霞；易金玲；叶聪秀；赖维 刊期： 2016年第10期
目的：探讨以改良格拉斯哥昏迷量表评分（GCS ）≥10分作为有创‐无创序贯通气切换点，指导慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭撤机，评价其安全性及疗效。方法选择接受气管插管和机械通气的COPD并呼吸衰竭患者，采用前瞻性对照研究方法，以2012年1月至2014年2月收治的15例为治疗组，早期辅助控制通气，逐步改为同步间歇指令通气（SIM V ）＋压力支持通气（PSV），待意识障碍改善“改良GCS≥10分”，此时拔除气管插管，改用双水平气道正压（BiPAP）通气，以后逐渐减低PSV水平直至脱离呼吸机，动态观察拔除气管插管前、无创机械通气后2 h血气分析指标及 PSV、呼气末正压（PEEP）水平。以2008年1月至2012年1月收治的12例为对照组，在“改良GCS≥10分”后仍按常规有创通气治疗，以SIM V＋ PSV方式继续撤机，先逐渐降低SIM V频率至5～8次／min ，后减低PSV水平至5～7 cm H2 O ，稳定达2 h后脱机，气管插管内吸氧再稳定2 h后拔管，拔管后如出现呼吸衰竭加重，给予BiPAP通气，以后逐渐减低PSV水平直至脱离呼吸机。观察两组有创机械通气时间、无创机械通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、再次气管插管率、病死率及住院天数。结果治疗组拔除气管插管前及采用无创机械通气后2 h血气分析指标及PEEP水平差异无统计学意义（P＞0．05），PSV高于有创机械通气水平（P＜0．05）；治疗组、对照组有创机械通气时间分别为（2．22±2．11）d和（9．17±4．91）d ，P＜0．05；无创机械通气时间分别为（8．18±5．53）和（4．33±3．55）d ，P＜0．05；V A P发生例数分别为1和6例（ P＜0．05）；总机械通气时间、总住院天数、再次气管插率、病死率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论以改良GCS≥10分作为有创‐无创序贯通气切换点治疗COPD并呼吸衰竭能维持较好的通气换气指标，能指导早期拔管，降低VAP发生率，改善COPD合并呼吸衰竭患者治疗效果。
作者：罗先海；陈万 刊期： 2016年第10期
HIV 感染／艾滋病相关淋巴瘤（HIV／AIDS related lym‐phoma ，ARL）是一组与 HIV 感染有关的淋巴组织异质性肿瘤。有研究表明，ARL的发病有增高趋势，已超过Kaposi肉瘤，成为A ID S病相关常见的恶性肿瘤［1］。由于免疫系统受抑制程度不尽相同，大约60％的患者在诊断淋巴瘤时并未确诊AIDS病，淋巴瘤可以是 AIDS病的第一表现。现报道1例AIDS病合并淋巴瘤患者，经治疗后取得满意的疗效，患者临床获益并长期生存。
作者：董超；杨润祥；陶静楠；鲍明亮 刊期： 2016年第10期
小肠原发性肿瘤临床少见，文献报道约占胃肠道恶性肿瘤的5％［1］，而同时性多原发癌（multiple primary cancers ，MPC）更为罕见。因小肠冗长，检查手段有限，小肠癌早期临床症状不突出，容易误诊漏诊。现对本院收治的1例小肠M PC病例进行总结分析，并结合相关文献报道进行复习，以提高临床医生对小肠M PC的认识。
作者：曾梦优；周婷婷；仝巧云 刊期： 2016年第10期
肝豆状核变性是一种以铜代谢障碍为主的常染色体隐性遗传病，临床上较为少见。肝豆状核变性合并急性溶血性贫血的患者更为罕见，其病情凶险，误诊率高，病死率高，早期明确诊断是取得良好预后的关键。现将本院收治的1例以急性肝衰竭和溶血为特征的肝豆状核变性患者的诊治情况，现报道如下。
作者：李慎杰；张苓；钟萍；彭建华；吴昭君；陈礼刚 刊期： 2016年第10期
利多卡因为酰胺类局部麻醉药，弥散广、穿透力强、生效快、时间长，是临床应用广泛的局部麻醉药物之一，通常很少发生过敏反应和毒性反应。很多医院使用利多卡因作为局部麻醉行浅表小手术，如常见的心脏起搏器植入手术。本科心脏起搏器植入手术均采用利多卡因（湖北天圣康迪制药有限公司）进行局部麻醉，效果满意，但也出现了2例患者因应用利多卡因致精神症状，现报道如下。
作者：向常清；周敬群；蔡金丹；杨维华；张波；张清芬；田琴琴 刊期： 2016年第10期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM ）并发不同程度肾病患者尿足细胞标志蛋白（PCX）和血管内皮生长因子（VEGF）水平变化，及其与氧化应激的关系。方法186例T2DM患者按照24 h尿清蛋白排泄率（UAER）分为单纯 T2DM 组（SDM 组，62例）、微量组（NA组，60例）、大量组（MA组，64例），另取24 h UAER正常者作对照（NC组，60例）。分别检测PCX、VEGF、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH‐px）和丙二醛（MDA）水平。结果与其他3组比较，MA组VEGF、PCX及MDA水平高（P＜0．01），SOD和GSH‐px水平低（P＜0．01，P＜0．05）。VEGF、UAER、HbA1c是尿PCX的独立危险因素。结论糖尿病肾病患者尿PCX 及血VEGF 与氧化应激相关，氧化应激与足细胞的损伤密切相关。
作者：董闪闪；张洁；刘璠；秘玉静；李欣盼；周慧敏 刊期： 2016年第10期
目的：探讨经后路椎弓根螺钉内固定治疗寰枢椎骨折脱位临床疗效。方法选取2011年6月至2013年12月在该院接受治疗的寰枢椎骨折脱位患者19例，经后路切开复位椎弓根螺钉内固定术。术后定期复查X线片了解骨折脱位矫正和后路植骨融合。参照日本骨科学会（JO A ）评分评估神经功能。结果患者植骨全部融合，内固定无松动，无断钉、断棒发生，JO A评分由术前（7．35±2．39）分改善至术后（13．21±2．53）分，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定治疗上颈椎损伤疗效满意。
作者：赵则雪；费昊东；王守国；季峰；谢跃 刊期： 2016年第10期
目的：探讨前列地尔治疗糖尿病合并慢性肾病疗效及安全性，为临床治疗提供参考。方法选择2013年9月至2015年1月84例早期糖尿病合并慢性肾病患者，按照患者自愿原则分为观察组与对照组，观察组44例，对照组40例。对照组使用依帕司他联合吡格列酮治疗，观察组在对照组基础上联合前列地尔治疗，比较两组患者治疗有效率、血肌酐、尿素氮、尿清蛋白排泄率、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素‐6（IL‐6）及不良反应。结果观察组治疗有效率为93．18％，明显高于对照组（80．00％），差异有统计学意义（χ2＝4．251，P＝0．005）；观察组与对照组治疗后CRP与IL‐6相比治疗前均有显著改善，差异有统计学意义（P＜0．05），观察组治疗后CRP[（0．45±0．05）mg／L]与 IL‐6[（0．72±0．11）μg／L]改善明显优于对照组[（1．05±0．14）mg／L、（1．25±0．24）μg／L]，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组与对照组治疗后尿素氮、尿清蛋白排泄率、TNF‐α、内生肌酐清除率相比治疗前均有显著改善，差异有统计学意义（P＜0．05），观察组治疗后尿素氮、尿清蛋白排泄率、TNF‐α、内生肌酐清除率分别为（6．41±1．12）mmol／L、（41．12±4．46）μg／min、75．54±6．64）ng／L、（92．94±8．24）％，改善明显优于对照组[（7．39±1．05）mmol／L、（91．48±7．31）mmol／L、（111．42±7．69）ng／L、（81．55±9．54）ng／L]，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组不良反应发生率为18．18％，对照组为17．50％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论前列地尔治疗糖尿病合并慢性肾脏病疗效好，利于改善尿清蛋白排泄及炎症水平，安全性高，值得临床推广应用。
作者：金洁娜；孙慧艳；徐赵钕；林昭宇；陶凯 刊期： 2016年第10期
目的：初步探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病后是否会导致盆腔黏连。方法收集明确诊断的子宫肌瘤及子宫腺肌病患者1672例，根据是否进行 HIFU手术，将其分为非 HIFU组（1560例）、HIFU组（112例）。根据盆腔黏连评分细则，对患者盆腔黏连情况进行分度评分，将结果进行统计学处理。结果两组盆腔黏连情况及盆腔黏连分度比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。对可能引起黏连的相关因素进行单因素分析，发现患者年龄、既往有子宫内膜异位症病史、手术史、盆腔炎病史、病灶大小、痛经史对盆腔黏连有影响，差异有统计学意义（P＜0．05）。而在多因素相关性分析中，HIFU组各因素均被排除（P＞0．05），非 HIFU组中，手术史及盆腔炎病史与盆腔黏连发生具有相关性（P＜0．05）。结论 HIFU治疗子宫肌瘤和子宫腺肌病不会引起盆腔黏连。
作者：牟燕；刘晓芳；何佳 刊期： 2016年第10期
目的：对广州地区基层医院正在使用的迈瑞BS‐820全自动生化仪进行性能评价，验证其性能是否满足临床需要。方法根据美国临床和实验室标准化协会（CLSI）推荐的EP5‐A2、EP6‐A、EP7‐A2、EP‐17A文件和《中华人民共和国医药执业标准》YY／T0654‐2008文件，采用16个常规生化项目对迈瑞公司BS‐820全自动生化仪检测系统的精密度、线性范围、抗干扰能力、灵敏度及携带污染率进行性能评价。结果 BS‐820系统所进行的评价分析结果显示，所有项目的精密度实验结果均为合格。15个生化项目在测试范围内都表现出良好的线性关系，相关系数 r≥0．9979。16个生化项目中，总胆红素（TBIL）、总蛋白（TP）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、尿素（UREA）、钙（Ca）8个项目的抗胆红素、TG和血红蛋白干扰能力符合或高于厂家宣称的抗干扰能力，其余的8个项目有1～3种抗干扰能力低于厂家宣称。16个生化项目的空白限（LOB）均小于厂家宣称的LOB。谷氨酸（Glu）的携带污染率为0．02％，低于0．50％。结论该仪器有良好的精密度、灵敏度，携带污染率低，线性范围理想，抗干扰能力基本能满足临床需求。适合中小规模检验科使用。
作者：张雯佳；张静静；邓桂花；梁少聪；袁小澎 刊期： 2016年第10期
目的：探索家族性偏瘫性偏头痛（FHM ）与CACNA1A基因突变的关系。方法通过提取一家系患者和健康人及1000例健康对照组DNA进行CACNA1A基因测序研究，并进行生物信息学分析。结果位于CACNA1A基因的8号外显子的新突变位点（c ．1168A＞ G）导致天门冬酰胺替换为天冬氨酸（N390D）。结论 CACNA1A基因突变 N390D是新发现的引起FHM的致病突变因素。
作者：刘祥琴；马勋泰；杜琼；晏宁 刊期： 2016年第10期
目的：探讨2型糖尿病患者臂踝脉搏波传导速度（baPWV）与颈动脉内膜中层厚度（IMT）及颈部动脉斑块的关系，并分析引起动脉硬化的相关危险因素。方法收集426例2型糖尿病患者，进行baPWV、颈部动脉超声检查、生化指标检测及相关危险因素的记录。分析baPWV与IM T的相关性。并根据baPWV结果分为正常组与异常组，对两组的IM T、颈部动脉斑块及相关危险因素进行比较。结果两组危险因素中糖尿病病程、收缩压、舒张压、脉压、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C ）、动脉硬化危险因素个数等比较差异有统计学意义（P＜0．05，P＜0．01）；而年龄、腹围、BMI、尿酸、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、糖化血红蛋白的比较差异无统计学意义（P＞0．05）。两组颈部动脉超声斑块检出率差异无统计学意义（P＞0．05），而两组斑块平均数量比较差异有统计学意义（P＜0．01），异常组明显多于正常组；IMT正常率比较，差异有统计学意义（P＜0．05），正常组明显高于异常组。两组IMT值比较，差异仍有统计学意义（P＜0．01），异常组较正常组明显增厚。对baP‐WV与IM T进行相关性分析结果显示：IM T与baPWV呈正相关关系（r＝0．228，P＜0．05）。结论动脉弹性降低的2型糖尿病患者可能伴有颈IM T明显增厚、斑块数量明显增多。结合baPWV及颈部动脉超声检查可更好地进行颈动脉硬化的评估。
作者：王静；陈时芳；徐淑静 刊期： 2016年第10期
目的：探讨磷酸肌酸钠联合心肌康颗粒治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果，为临床治疗提供参考。方法选择2011年1月至2015年1月160例病毒性心肌炎患儿，按照数字表法随机分为对照组与观察组，各80例。对照组使用果糖二磷酸钠、维生素C、辅酶Q10、利巴韦林等对症治疗，观察组在对照组基础上，联合使用磷酸肌酸钠及心肌康颗粒治疗，比较两组患者临床效果、心电图改善、心肌酶水平及肌钙蛋白 I （cT nI ）水平变化。结果观察组治疗有效率为87．50％，明显高于对照组的70．00％，差异有统计学意义（χ2＝7．320，P＝0．004）；观察组心电图改善有效率为90．00％，明显高于对照组的75．00％，差异有统计学意义（χ2＝6．234，P＝0．005）；两组患者治疗后比治疗前天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）、磷酸肌酸酶（CPK ）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK‐MB）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、cTnI均有明显改善，差异有统计意义（P＜0．05），观察组治疗后AST、CPK、LDH、CK‐MB、HBDH、cTnI分别为（29．98±4．66）U／L、（184．41±5．97）U／L、（314．25±9．84）U／L、（22．29±2．98） U／L、（268．37±8．64）U／L、（0．13±0．04）μg／L ，与对照组[（33．49±4．98）U／L、（196．49±6．71）U／L、（328．64±11．14）U／L、（26．53±3．44）U／L、（298．68±10．64）U／L、（0．25±0．05）μg／L ]比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论磷酸肌酸钠联合心肌康颗粒治疗小儿病毒性心肌炎临床效果显著，值得临床推广应用。
作者：袁泉；张萍 刊期： 2016年第10期
目的：探索昆明医科大学第一附属医院呼吸内科不同区域[门诊、病房，呼吸重症监护病房（RIC U ）]下呼吸道感染耐药菌株的分布构成及耐药特征，为临床抗菌药物的合理应用提供依据。方法采用K‐B纸片扩散法和仪器法（VITEK‐TWO），按照美国临床与实验室标准化研究所（CLSI）2010年版标准判读结果，对昆明医科大学第一附属医院呼吸科门诊、病房、RICU患者送检的痰液、肺泡灌洗液标本通过细菌培养鉴定及药敏试验分离出的480株耐药菌株，用WHONET5．6软件对检测数据进行分析。结果该医院呼吸门诊、病房、RICU下呼吸道感染耐药菌分布构成前4位均以革兰阴性菌为主。肺炎克雷伯菌对多数抗菌药物的耐药率大于30％，对庆大霉素、左氧氟沙星、氨苄青霉素的耐药率大于50％，RIC U与呼吸科门诊和病房相比差异有统计学意义（ P＜0．05）。亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星抗菌活性较强，其耐药率小于20％。大肠埃希菌对11种常用抗菌药物在呼吸科门诊、病房与RICU的耐药率相似。产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）菌株的多重耐药率明显高于非产ESBLs菌株（P＜0．05），产ESBLs菌株对亚胺培南耐药率小于10％。铜绿假单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟、喹诺酮类、氨基糖甙类在呼吸科门诊和病房仍保持较高的抗菌活性，但RIIU的耐药率大于54％（ P＜0．05）。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率在RIC U和病房明显高于呼吸科门诊，分别为70．4％、64．6％和46．2％。RIC U检出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对利福平耐药率明显高于呼吸科门诊和病房（P＜0．05）。结论呼吸科门诊、病房和RICU的耐药菌分布构成及耐药率均有明显差异，临床医师除了熟悉本地区耐药菌分布及耐药率监测情况外，还应掌握本单位各科室不同区域耐药菌的耐药率情况，才能正确有效合理应用抗菌药物。
作者：李建华；张力燕；季云瑞；戴路明；李敏；杨娇；田熙；罗壮；汪矗 刊期： 2016年第10期
以问题为基础的学习（problem based learning ，PBL）教学法是1969年美国Barrows教授在加拿大McMaster大学医学院首创的一种教学模式，指围绕由教师精心准备的临床病案，提出需要解决的问题，学生利用各种资源寻求答案，通过自学和小组讨论的方式学习相关知识［1］。临床病案讨论是《生殖药理学》从理论学习到临床用药的重要转变形式，有利于让学生更深刻地理解理论学习内容。为了探讨临床病案PBL教学法在《生殖药理学》中的教学效果，本课题组在《生殖药理学》以传统讲授法（lecture‐based learning ，LBL ）的基础上引入了临床病案PBL教学法，并与单一的LBL进行比较，现报道如下。
作者：周乐；罗世英；付晖；鲁澄宇 刊期： 2016年第10期
批判性思维（critical thinking ，CT ）也称评判性思维，CT立足于理性反思某些问题及其相关证据得出判断，即为“决定相信什么或做什么而进行反思性的、合理的思维模式”，其包括澄清意义、分析论据、评估证据、判断论证的合理性和适用性等技能［1］。近年来，C T在西方发达国家一直都受到高度重视并成为本科及更高层次教育质量的评定指标之一［2］。目前各高校都在本科教学中实施导师制科研指导学习，国外有研究表明科研实践学习可以促进CT的提高［3］，而国内尚少见报道。本文旨在通过对广州医科大学医学生进行问卷调查，了解医学生CT现状，探讨参与科研实践与CT的关系，为提高医学生CT能力提供有价值的参考依据。
作者：陈小芳；马金香；廖剑锋；陈婷 刊期： 2016年第10期
临床医学是一门实践性和技能性很强的课程，而临床实习又是医学生成长为合格临床医师的重要过渡阶段，为帮助学生顺利实现由医学生到医生角色的转变，本校每年在医学生临床实习前对学生进行各项临床技能强化训练，急救护理模拟（e‐mergency care simulator ，ECS）教学是技能强化训练内容之一， ECS是由美国医学教育科技公司（METI）设计并制造的具有心跳、呼吸、血压、脉搏等基本生命体征的高级生理驱动模拟系统，能够逼真的模拟人体符合临床逻辑的生理病理特征及临床实践中经常遇到的各种急诊危重病例［1］。以病例为基础的学习（case based learning ，CBL ）结合以问题为基础的学习（prob‐lem based learning ，PBL ）是将典型病例作为问题的基础，通过对典型病例的深入分析进行教学［2］。在ECS教学过程中，本院将二者有机的结合，大大提高了学生临床综合技能，使医学生更快、更好地进行角色转换，从而为后期的临床实习打下坚实的基础，教学效果良好，现报道如下。
作者：吴银侠；袁小燕；李彦树；瞿秋红；许建红；万远太 刊期： 2016年第10期
2014年9月4日，国务院发布的《关于深化考试招生制度改革的实施意见》在“改革考试科目设置”等方面明确规定，高中将不再分文理科，高考总成绩由统一高考的语文、数学、外语3个科目成绩和高中学业水平考试3个科目成绩组成。其中高中学业水平考试成绩由考生在报考时，只需根据报考高校提前发布的招生报考要求和自身特长，从思想政治、历史、地理、物理、化学、生物6个科目中自主选择3个科目的成绩，计入高考总分［1］。从2014年秋季学期开始，上海、浙江两地开始实施高考综合改革试点方案。
作者：陈戈；李建平；颜黎；钟朝晖；彭斌 刊期： 2016年第10期
形成性评价是指对学生日常学习过程中的表现、所取得的成绩及所反映出的情感、态度、策略等方面的发展作出的评价，是基于对学生学习全过程的持续观察、记录、反思而作出的发展性评价［1］。其目的是激励学生学习，帮助学生有效调控自己的学习过程，使学生获得成就感，增强自信心，并培养合作精神。我国自1999年教育部正式实施开放教育模式以来，形成性评价得到了各高等学历教育机构和中小学教育机构的纷纷效仿，且以计算机、英语、远程教育课程等研究居多，近年来逐渐在体育类、医学类课程中开展研究［2‐5］，但在统计学类课程的研究少见报道。
作者：田冶；赵婵娟；王小丹；李巧；莫景富；吴玲 刊期： 2016年第10期
目的：了解某后团65岁及以上老年人慢性肾脏病（CKD）的患病率及相关因素。方法兵团第四师65岁以上共2030名老年人，分布在6个社区。采用分层随机抽样方法，抽取2个社区334名65岁以上常住居民进行问卷调查，及肾损伤指标和相关因素的检测。结果在资料完整的329例居民中，经年龄校正后，清蛋白尿的患病率为22．2％，血尿的患病率为14．2％，肾功能下降的患病率为4．9％。该人群CKD的患病率为32．8％，以早期CKD 1～3期为主，知晓率为15．1％。多因素Logistic回归显示，与CKD相关的独立影响因素有性别、高血压。结论该兵团65岁以上老年人CKD患病率较高，相关因素为性别、高血压。
作者：宋雪；吴文礼；程江；葛敏；鹿新红；邓朝晖；梁梦洁；宋颖博；张烨；易卫东；梁学立；刘爽；王磊；李艳；张新 刊期： 2016年第10期
目的：探讨该市毛线及粉尘厂工人群体肺功能及其与空气污染的相关性分析。方法入选519名毛线厂（毛线组）及503名粉尘厂（粉尘组）工人（统称研究组），并以326名健康体检者作为对照（对照组），采用呼吸仪进行肺功能检测。对以上厂区及非厂区社区进行空气采样，进行二氧化硒（SO2）、二氧化氮（NO2）、二氧化硅（SaO2）、棉尘及其他PM2．5物质浓度测定，并分析肺功能与上述五者浓度的相关性。结果与对照组比较，粉尘组、毛线组工人的肺活量（VC ）、用力肺活量（FVC ）、大通气量（MVV）、第一秒用力呼气容积（FEV1．0）及第一秒用力呼气量与用力肺活量比值（FEV1．0％）均降低（P＜0．05），但毛线组及粉尘组之间的VC及FVC组间差异均无统计学意义（P＞0．05），而两组间的MVV、FEV1．0及FEV1．0％差异均有统计学意义（P＜0．05），粉尘组明显低于毛线组。空气污染情况方面，毛线厂区棉尘浓度显著高于粉尘厂区及非厂区社区（P＜0．05），而SO2、NO2、SaO2及其他PM2．5物质显著低于粉尘厂区，且任意两组间的浓度差异均有统计学意义（P＜0．05）。Pearson相关性分析显示SO2、NO2、SaO2、棉尘及其他PM2．5物质浓度五者当中任意一者，均与VC、FVC、M VV、FEV1．0及FEV1．0％五者当中任意一者呈显著负相关性（均 r＞0．60，均 P＜0．05）。结论该市部分厂区空气污染较重且工人肺功能受损；毛线厂区棉尘含量高、粉尘厂区SO2含量高，可能是该市毛线及粉尘厂工人群体肺功能受损的主要因素。
作者：林燕梅 刊期： 2016年第10期
目的：了解重庆市永川区小学阶段留守儿童与非留守儿童心理健康状况，为留守儿童心理研究和制订预防留守儿童心理问题的策略和措施提供理论依据。方法选用小学生心理健康评定量表（M H RS P ）对永川区4所小学4987名在校小学生心理健康状况进行评定。其中非留守儿童3482人（69．82％），留守儿童为1505人（30．18％）。结果共收回有效问卷为4753份，有效回收率为95．31％。留守儿童M H RS P总分偏离检出率为13．98％，明显高于非留守儿童M H RS P总分偏离检出率（6．33％）；留守儿童学习障碍的偏离检出率为14．90％，情绪障碍的偏离检出率为16．81％，性格缺陷的偏离检出率为12．36％，社会适应障碍的偏离检出率为13．91％，品德缺陷的偏离检出率为14．27％，不良习惯的偏离检出率为15．61％，行为障碍的偏离检出率为16．53％，特种障碍的偏离检出率为11．72％，与非留守儿童相比，除性格缺陷、社会适应障碍、品德缺陷差异无统计学意义（P＞0．05）外，其他5项检出率及评分均高于非留守儿童。男生学习障碍、情绪障碍、不良习惯分量表得分均高于女生，差异有统计学意义（P＜0．05）。高年级学生在学习障碍、情绪障碍、性格缺陷、社会适应障碍、品德缺陷、行为障碍分量表得分高于低年级学生，差异有统计学差异意义（P＜0．05）。结论重庆市永川区农村留守儿童心理健康水平较低，较非留守儿童问题更为严重，在开展小学生心理健康教育工作中，尤其应重视农村留守儿童的心理健康教育，并针对不同年龄和性别开展心理健康教育。
作者：李世玲；甘世伟；曾毅文；赖卓莉；张伟；王燕 刊期： 2016年第10期
由于诸多原因，医生的权力和权威、安全感和社会地位呈相对下降趋势，而另一方面，医生权力异化凸显，诱导性需求、拿红包、吃回扣等违法行为时有发生。医生遭遇严重的信任危机，广受社会诟病，已引起政府、业内和社会各界的广泛关注。医生权力异化问题与我国新医改推行的保障人民生命健康的公共利益的本质是不相容的，必须引起足够的重视。因此，如何系统分析我国医生权力所面临的问题，探索其根源，并建立对医生权力控制与监督的体制机制，已成为当前医改与卫生事业发展的重要课题。
作者：刘瑞明 刊期： 2016年第10期
全面系统了解门诊患者流行病学特征，可为医院门诊管理决策提供依据，实现门诊精细化管理，对于科学设置门诊诊室、提高门诊稀缺的人、才、物资源利用具有重要意义［1‐3］。近年来，国内学者已开展了门诊患者部分调查研究，多侧重于患者满意度、门诊疾病谱、特定科室（病种）人群特征等相关研究［4‐7］，尚缺乏大型综合医院全面的门诊患者流行病学调查资料。某三级甲等综合医院计划改扩建门诊楼，为全面了解该院门诊患者流行病学特征，科学设置过渡门诊，本研究提取了近3年的门诊患者数据，采用医院管理统计分析方法，汇总比较各年度门诊患者人口统计学特征、费别、内外科患者比、增长率等指标。
作者：李运明；谭映军；吴凡；郑驰；侯凯文；王魁英；孙年怡 刊期： 2016年第10期
目的：探讨奇魅植物酵素对小鼠酒精性肝损伤的保护作用。方法用连续灌服酒精的方法建立小鼠酒精性肝损伤模型，将60只雄性昆明小鼠分为5组：空白对照组，模型组，低剂量组、中剂量组、高剂量组（模型组基础上分别加5、25、50mL／kg奇魅植物酵素）。连续灌胃9周后，测定各组小鼠血清中天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）的活性。测定各组小鼠肝组织中丙二醛（MDA）、三酰甘油（TG）、还原性谷胱甘肽（GSH）、乙醇脱氢酶（ADH）及乙醛脱氢酶（ALDH）的活性，以及肝指数的变化及肝组织病理学观察。结果成功建立小鼠酒精性肝损伤模型；与模型组比较，各剂量组的奇魅植物酵素均可有效地降低血清中AST、ALT及肝组织中TG水平，提高ADH、ALDH、GSH水平。此外，病理学观察结果与酶学变化相一致。结论奇魅植物酵素对小鼠酒精性肝损伤有一定的保护作用。
作者：秦松；王君；高志鹏；柳长柏；邹黎黎 刊期： 2016年第10期
目的：探讨不同穴位电针刺激复合七氟烷麻醉对断尾大鼠急性应激反应调控作用的影响。方法健康成年雄性SD大鼠50只，体质量280～320 g ，分为正常组（Ⅰ组）、模型组（Ⅱ组）、七氟烷吸入组（Ⅲ组）、七氟烷吸入加体针组（Ⅳ组）和七氟烷吸入加耳针组（Ⅴ组），每组10只。Ⅰ组不作处理置于氧流量30％的混合气体玻璃箱中（流量2 L／min），Ⅱ组断尾后置于氧流量30％的混合气体玻璃箱中（流量2 L／min），Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组断尾后置于含体积分数为2％的七氟烷麻醉箱中（流量2 L／min），Ⅳ组持续刺激双侧“足三里”穴30 min （刺激参数3 V ，3 Hz ，2 ms），共4次，每次间隔30 min ，Ⅴ组刺激双侧“耳尖”穴，刺激参数及时间同Ⅳ组。各组治疗方法结束后，处死各组大鼠，取断颈血采用ELISA测促肾上腺皮质激素（ACT H ）和外周血皮质酮（CORT ）水平。采用Western blot法测定下丘脑组织c‐fos蛋白的表达水平。结果与Ⅰ组相比，Ⅱ组血清ACT H、CORT水平、下丘脑c‐fos蛋白表达明显升高（P＜0．01）；与Ⅱ组相比，Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组大鼠外周血ACTH、CORT 水平均有所下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；Ⅲ组与Ⅳ组的ACTH和CORT水平差异无统计学意义（P＞0．05）；Ⅴ组的ACTH水平与Ⅲ组相比明显下降（P＜0．05），Ⅴ组CORT水平与Ⅳ组相比明显下降（P＜0．05）。Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组c‐fos表达与Ⅱ组相比均降低（P＜0．05），Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组3组组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论七氟烷吸入复合电刺激“耳尖”穴治疗时，对应激的作用优于单纯的七氟烷治疗和七氟烷复合电刺激“足三里”穴。电针复合吸入全身麻醉对应激的调控机制可能与下丘脑调节室旁核c‐fos蛋白分泌并影响下丘脑‐垂体‐肾上腺（H PA ）轴有关。
作者：胡越；刘莉；熊威威；谭毅；黄志华；李爱国；杨华；蒋奕红 刊期： 2016年第10期
目的：评价脑智复多靶点防治阿尔茨海默病（AD）的作用。方法雌性小鼠去势后30 d ，海马内注射Aβ1‐42和鹅膏蕈氨酸（IBO ）以复制AD模型，次日将造模小鼠分为模型组、脑智复低剂量组、脑智复中剂量组、脑智复高剂量组及吡拉西坦组并相应给药，每天灌胃1次，连续4周，另设假手术组（对照组）进行跳台、Morris水迷宫及生化指标的检测。结果与对照组比较，模型组小鼠跳台试验中的潜伏期显著缩短（P＜0．05），错误次数增加（P＜0．05），在水迷宫中寻找逃逸平台的逃避潜伏期延长（P＜0．05），进入逃逸平台的次数减少（P＜0．05），在逃逸平台周围游泳的路程、在有效区域内的游泳时间及路程减少（P＜0．05）；脑组织的丙二醛水平明显升高，乙酰胆碱水平及超氧化物歧化酶活力明显下降（均 P＜0．05）。脑智复高、中剂量组中上述指标显著改善。结论脑智复具有体内多靶点防治AD的作用。
作者：艾佳晨；廖应养；熊静悦；肖英；石依坤；唐大轩；张莉；谭正怀 刊期： 2016年第10期
目的：探讨外加电场对体外培养的内皮祖细胞（EPCs）迁移行为及形态的影响。方法将体外培养的3～4代EPCs分别用场强为0 mV／mm（Ⅰ组）、100 mV／mm（Ⅱ组）、200 mV／mm（Ⅲ组）和300 mV／mm（Ⅳ组）的直流电场加以持续刺激3 h ，活细胞工作站实时记录细胞迁移轨迹及形态变化，分析外加电场对EPCs迁移行为及形态的影响。结果Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ组细胞向阳极定向迁移，Ⅰ组细胞显示随机运动。电刺激3 h时，细胞轨迹迁移速率（Vt）、位移速率（Vd）、电场方向迁移速率（Vx）分别为：Ⅳ组[（98．86±6．00）、（63．78±2．81）、（63．15±2．88）μm／h]、Ⅲ组[（88．06±8．83）、（35．90±1．22）、（34．20±1．57）μm／h]和Ⅱ组[（42．28±2．25）、（13．29±0．37）、（12．39±0．51）μm／h]，均显著高于Ⅰ组的[（37．39±2．42）、（6．99±0．31）、（4．62±0．40）μm／h]，均 P＜0．01，且Ⅲ组细胞Vt、Vd、Vx均显著高于Ⅱ组、Ⅰ组（均 P＜0．01）。EPCs在电场刺激下发生明显的形态变化，细胞外观变得狭长，逐渐与电场方向平行排列。结论外加直流电场可诱导EPCs向阳极迁移并加快其迁移速率，且对EPCs的形态有明显影响。
作者：胡雪飞；程勇；文星；王永飞；王强；许喜生 刊期： 2016年第10期
目的：探讨激光多普勒血流测定仪（LDF）在建立的急性犬脊髓损伤模型中的评价作用。方法将15只比格犬分为A、B、C组。通过改良的脊髓损伤数控装置，采用不同的撞击和压迫时间，建立不同的急性脊髓损伤犬模型。A组为1．2m／s＋5 mm＋5 mm＋15 mns ，B组为1．2 m／s＋5 mm＋5 mm＋10 mns ，C组为对照组。应用LDF分别测量3组脊髓损伤模型的脊髓血流（SCBF）图，通过脊髓坏死面积测量评估两组模型犬的病理学改变。结果 LDF测量3组脊髓损伤模型的SCBF图结果显示， A组模型SCBF量降低明显，A组损伤程度明显重于B、C组，差异有统计学意义（P＜0．05）。运动诱发电位显示，SCBF的下降程度与预后及运动功能密切相关。结论通过LDF可有效判断急性脊髓损伤的程度和SCBF的情况，在动物实验和临床领域有较好的应用前景。
作者：武玉江 刊期： 2016年第10期
目的：探讨神经元特异性烯醇化酶（NSE）和人多发性骨髓瘤细胞U266对人破骨样细胞（OLC）功能的影响。方法采用正常人外周血单个核细胞加用细胞核因子κB受体激治蛋白配体（RANKL）＋巨噬细胞集落刺激因子（M‐CSF）的方法诱导培养OLC ；实验分3组，NSE组：将6孔培养板中培养14 d的OLC ，分别加入100 ng／mL重组人NSE培养24、48、72 h；共培养组：将6孔Transwell小室下室中培养14 d的OLC ，各上室分别加入1×105／孔U266细胞进行共培养24、48、72 h；对照组：单独培养的OLC。通过实时荧光定量PCR比较NSE和U266细胞株对OLC的RANKL、扩胃蛋白（OPG）、IL‐6和抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP） mRNA转录水平的影响。结果共培养组、NSE组和对照组RANKL、OPG、IL‐6 mRNA在OLC均不表达；与对照组相比，共培养组、NSE组的TRAP mRNA表达水平升高，差异有统计学意义（P＜0．01）；TRAP mRNA表达水平的升高尤其以48 h和72 h明显。结论本试验中OLC表达TRAP ，NSE是促进骨髓瘤骨病中OLC分化和成熟的因素，提示NSE能增强OLC的活性。
作者：袁忠涛；卿晨；李晓进；张学美；史明霞；黄颖；李惠民 刊期： 2016年第10期
乳腺癌是在世界范围内对女性健康威胁大的疾病之一，每年恶性肿瘤的新发病例中乳腺癌占23％，且死亡人数中14％死于乳腺癌［1］，乳腺癌已经成为女性常见的恶性肿瘤。因此，探索乳腺癌发生、发展的机制研究越来越深入。其中机体免疫细胞的状态与肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移能力关系密切，尤其是T淋巴细胞，它可通过其表面的抗原特异性受体识别肿瘤表面抗原，终杀伤肿瘤细胞。但其中有种亚型却扮演着相反的角色，就是调节性T细胞（regulatory T cells ，Tregs）， T regs是机体中重要的免疫调节细胞，它一方面通过对自身抗原的免疫耐受而防止自身免疫疾病的发生，另一方面通过免疫抑制作用促使肿瘤发生免疫逃逸［2］。 Tregs在肿瘤组织中表达，并聚集在肿瘤组织周围及外周血液中，抑制机体多种抗肿瘤免疫细胞，这种抑制作用主要通过细胞间直接接触，其次通过分泌细胞因子方式来发挥抑制作用。近年来越来越多的研究进一步证实，肿瘤组织中 T reg s的数量及活性与肿瘤的发生、发展有着密切的关系。本文将目前T reg s与乳腺癌关系的研究现状综述如下。
作者：程龙(综述)；孙治君(审校) 刊期： 2016年第10期
随着环境污染的加重，各种环境污染物层出不穷。部分污染物可以通过呼吸、饮食、皮肤接触等各种方式进入人体内，对人体造成不可逆的损伤。普通人群接触环境污染物会对肝脏、肾脏、血液、骨骼、呼吸系统及神经系统等造成不同程度的危害。作为特殊人群的妊娠期妇女，暴露于环境污染物中，不仅对产妇造成危害，而且会对胎儿的生长发育构成威胁。导致胎儿宫内发育迟缓、神经系统发育异常、早产、胎儿畸形甚至流产。胎盘屏障是薄薄的生物膜，它由内皮细胞、合体滋养层和基础膜组成［1］。其中合体滋养层是一层连续的无细胞旁路的上皮细胞构成的母胎物质交换的主要障碍。由于目前的环境污染较为严重，胎盘的屏障作用就显得尤为重要。通过胎盘的屏障作用阻隔相当一部分物质穿过胎盘到达胎儿，起到对胎儿的保护作用。
作者：陈晓；汪启兵；戴群莹；吴敏；张迪；潘波(综述)；董旭东(审校) 刊期： 2016年第10期
卵巢癌（ovarian cancer）是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一，其发病率在女性生殖器恶性肿瘤中仅次于宫颈癌和子宫内膜癌，位居第三，但病死率却高居首位。卵巢癌在早期并无特异性临床表现，大部分患者确诊时已发生癌细胞的转移、侵袭，近期文献报道卵巢癌的5年生存率为42．9％，但超过80．0％的晚期卵巢癌患者会复发，且预后极差［1］。目前，临床上卵巢癌的治疗方法是以肿瘤细胞减灭术为基础并辅助6～8个疗程的紫杉醇和铂类为主的联合化学治疗，其完全缓解可达到70％～80％［2］。然而，高复发率和复发后的高耐药率是导致其高病死率的主要原因之一。因此，针对卵巢癌的转移、诊断及治疗等已是亟待解决的问题。
作者：刘洋；侯友芳(综述)；张捷(审校) 刊期： 2016年第10期
据报道全世界有1亿4千万居民居于海拔2500 m的地区，有1千7百万人口居住于海拔3500 m以上的地区［1］。在高海拔地区缺氧可导致许多症状，如贫血和机体将氧运输到组织的能力降低。血红蛋白是运输氧的关键工具，它包含一个重要的微量元素‐铁。铁对于许多生物过程如氧的运输都是必不可少的，它的供给受到严格的调控。然而缺氧条件下的铁代谢机制并未完全清楚。较早的研究表明，在缺氧环境下缺氧诱导因子‐1（hypoxia‐inducible factor1，HIF‐1）是调节许多铁调节蛋白如铜蓝蛋白、转铁蛋白（T f ）和储存形式的铁蛋白转录的关键因子，而随后的研究表示 HIF‐2才是在铁代谢中发挥着重要作用的因子［2］。
作者：孙朝君(综述)；耿惠(审校) 刊期： 2016年第10期
醒脑静注射液是由古验方“安宫牛黄丸”提炼而成，由麝香、冰片、山栀、郁金等组成，具有开窍醒脑、镇惊止痛、清热解毒、安神定志、凉血行气功效。主要用于气血逆乱，脑脉瘀阻所致中风昏迷，口眼?斜，肢体偏瘫，外伤头痛呕恶，酒毒攻心，神志昏迷抽搐（如急性脑血管意外、颅脑外伤、中枢神经系统感染、酒精中毒、高热）。现代药理研究发现，醒脑静注射液可迅速通过血‐脑屏障，抑制炎症因子、抑制缺血再灌注诱导的脑神经细胞凋亡、降低脑脊液中内源性致热原、减轻脑水肿、清除自由基、改善大脑血氧供应、保护脑细胞、镇静［1］。作者现就近年来醒脑静注射液在临床防治缺血性脑血管疾病方面的应用进行综述。
作者：卢志刚(综述)；王承明(审校) 刊期： 2016年第10期
肺癌是全世界癌症致死的首要原因，肺癌每年的死亡人数超过了乳腺癌、结肠癌和前列腺癌的总和［1］。在美国每年有超过十六万人死于肺癌［2］，贾世杰等［3］在对2002～2011年中国恶性肿瘤病死率水平及变化趋势调查中发现，标化病死率排在前3位的恶性肿瘤依次是肺癌、肝癌和胃癌，其中肺癌病死率有逐渐上升的趋势。肺癌在进展期前通常是无症状的，且有10％是在与肺癌无关的胸片检查中偶然发现的。所以大多数患者在诊断为肺癌时已经到了进展期，此时寻找有效的治疗方法往往受限，而且患者的预后很差。肺癌患者的5年平均生存率仅为16．9％［4］，国际早期肺癌行动计划（international early lung cancer action program ，I‐ELCAP）已经证实了Ⅰ期肺癌患者术后的10年生存率可达到88％［5］。肺癌的早期诊断是提高患者生存率的关键，也是一个难点。
作者：宋婷妮(综述)；曾勇明(审校) 刊期： 2016年第10期
目的：评估重组人乳铁蛋白（rhLF）对幽门螺杆菌（H ．pylori）的抑菌作用及其对细胞毒素相关蛋白A（CagA）、尿素酶（Ure）和胃黏膜白细胞介素8（IL‐8）的影响。方法测定低抑菌浓度（MIC）和不同药物浓度对 H ．pylori增殖的影响。通过实时定量PCT和Western blot检测rhLF对 H ．pylori CagA和Ure的mRNA和蛋白表达的影响。动物实验，144只BABL／c小鼠，分为4组，标准三联＋rhLF组（A组）、rhLF组（B组）、标准三联组（C组）、生理盐水组（D组），组织病理学苏木素‐伊红（HE）染色观察不同分组间胃黏膜炎性反应，ELISA法检测各组胃组织IL‐8水平。结果 MIC为0．5 mg／mL ，且rhLF抑制细菌生长增殖呈现浓度依赖性过程。rhLF能降低H ．pylori主要毒力因子CagA、Ure mRNA和蛋白的表达。A组胃黏膜组织炎症积分和匀浆液IL‐8水平与B、C、D组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 rhLF抑制H ．pylori生长及增殖，并不同程度抑制H ． pylori主要毒力因子CagA、Ure mRNA及蛋白的表达，削弱该菌的致病性，同时降低小鼠胃黏膜IL‐8水平，减轻H ．pylori相关性胃黏膜炎性反应。
作者：罗娟；成国祥；袁渝萍；张爱民；刘雪芳；刘思国；边莉；陈建泉；张磊；董向前；杨刚；南琼；马岚青 刊期： 2016年第10期
目的：研究微小RNA‐152（miRNA‐152）在非小细胞肺癌（NSCLC）顺铂（DDP）耐药过程中的作用机制。方法实时荧光定量逆转录PCR（qRT‐PCR）检测NSCLC细胞株A549及其DDP耐药株A549／DDP细胞内的miRNA‐152水平。通过转染miRNA‐52模拟物（miRNA‐152 mimic）以提高A549／DDP细胞内的microRNA‐152水平。MTT试验、倒置相差显微镜技仪和流式细胞术观察上调miRNA‐152对细胞增殖及凋亡的影响，同时采用qRT‐PCR和Western blot技术观察细胞内Bcl‐2及核转录因子‐κB（NF‐κB）水平变化。结果 A549／DDP细胞中存在miRNA‐152的低表达，Bcl‐2及 NF‐κB的高表达。上调miRNA‐152后，DDP造成的A549／DDP细胞增殖抑制率和凋亡率显著高于未上调miRNA‐152的细胞，差异有统计学意义（P＜0．05）。此外， miRNA‐152 mimic转染可显著降低A549／DDP细胞中的Bcl‐2及 NF‐κB表达。结论低miRNA‐152表达可能引起 NSCLC对DDP的耐药，miRNA‐152可能通过调节Bcl‐2及NF‐κB的水平介导NSCLC细胞对顺铂的敏感性。
作者：郭迪；李宏云；杨华 刊期： 2016年第10期
目的：评价针刺对偏头痛急性期治疗效果，为临床治疗提供循证医学依据。方法检索1989年1月到2014年12月中英文偏头痛急性期针刺治疗文献，根据纳入排除标准筛选文献，提取资料后进行M eta分析。结果共纳入5项研究，共618例偏头痛患者，其中4项进行Meta分析，1项描述性分析；针刺组与假针刺组针刺后2 h[MD＝0．36；95％ CI：0．08～0．65；P＝0．01]、4 h[MD＝0．49；95％ CI：0．14～0．84；P＝0．007]的视觉模拟评分（VAS）减少值差异有统计学意义；而以VAS评分为评价指标时，针刺后2 h[MD＝－0．38；95％ CI：－0．83～0．07；P＝0．10]、4 h[MD＝－0．42；95％ CI：－0．96～0．12；P＝0．12]，两组差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论针刺能有效减轻偏头痛程度，以 VAS评分减少值为评价指标时，针刺止痛治疗偏头痛明显优于假针刺组；而以VAS评分为评价指标时，针刺组与假针刺组则差异无统计学意义（P＞0．05）。
作者：蒲圣雄；谭戈；王达岩；陈津津；蒋莉 刊期： 2016年第10期
