目的 探讨应用脐旁皮瓣修复会阴部烧伤瘢痕畸形的临床效果.方法 2003年3月至2011年1月我院整形外科收治会阴部烧伤瘢痕畸形患者32例.术中完全松解及切除会阴部瘢痕组织,使尿道口、阴道口及肛门恢复到解剖位置.肛门严重狭窄者,需彻底切除肛门周围及肛管的瘢痕组织,完全解除狭窄,使肛门口充分开放,将形成的脐旁皮瓣行明道转移至会阴部.在皮瓣中间对应尿道外口及肛门位置切开形成尿道及肛门外口,肛门外口与直肠黏膜缝合,将皮瓣缝合于会阴创面.结果 32例患者中3例出现皮瓣远端发绀,经检查发现2例皮瓣下积血,1例因缝合张力过大引起.清除血肿及拆除部分缝线后皮瓣远端循环得到改善,皮瓣完全存活,经延迟拆除缝线后伤口愈合.1例出现皮瓣感染,导致远端部分坏死,后通过植皮进行创面修复.术后随访0.5 ～1年,术后皮肤质地、会阴外形功能及生殖器位置均良好；双髋活动度除2例因缺乏功能锻炼及皮瓣皮片后期挛缩恢复不理想外,其余双髋活动度良好.结论 脐旁皮瓣不受会阴瘢痕限制,组织相似度好,血管恒定,抗感染能力强,是修复会阴部瘢痕畸形的理想皮瓣.
作者：杜丽平；游晓波；刘全 刊期： 2012年第01期
目的 比较两种方法训练用口呼吸对经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者生命体征、血氧饱和度、心理方面的影响.方法 选取经鼻蝶入路垂体瘤切除患者53例,按手术的先后顺序间断分为对照组(26例)和试验组(27例).对照组术前采取用手捏鼻的方法训练患者用口呼吸；试验组术前采用纱条填塞患者鼻腔训练患者用口呼吸.比较两组患者生命体征变化情况及患者的心理反应.结果 两组患者呼吸频率变化差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组65.4％患者对纱条填塞鼻腔产生焦虑；试验组25.9％患者对纱条填塞鼻腔产生焦虑,差异有统计学意义(x2=8.32,P＜0.05).结论 用纱条填塞患者鼻腔来训练患者用口呼吸的方法较传统的捏鼻方法效果佳,值得推广.
作者：马青华；贾平；廖天芬；安莉 刊期： 2012年第01期
目的 探讨胃肠吻合器在消化性溃疡急性穿孔行胃大部切除手术中的应用价值.方法 1995年1月至2010年12月我院急救中心外科收治的消化性溃疡急性穿孔行胃大部切除术患者739例,其中器械吻合组526例(Billroth Ⅰ术式治疗485例,BillrothⅡ式34例,Roux-en-y胃肠吻合7例),手工吻合组213例(Billroth Ⅰ术式治疗194例,BillrothⅡ式15例,Roux-en-y胃肠吻合4例).结果 器械吻合组与手工吻合组比较,手术时间[(105.0±18.2)分钟vs( 154.0±35.1)分钟],术后胃肠功能恢复时间[(41.2±6.4)小时vs(65.6±12.4)小时]差异均有统计学意义(P＜0.01)；器械吻合组发生吻合口漏2例,无吻合口狭窄,吻合口出血5例；手工吻合组发生吻合口漏5例,吻合口狭窄2例,吻合口出血4例,器械吻合组并发症发生率明显低于手工吻合组(P＜0.01).结论 术中应用胃肠吻合器能缩短手术时间和术后胃肠功能恢复时间,明显降低术后并发症的发生.
作者：陈宁波；陈仿；曾杰；先迪；张建成；李伟；胡卫建 刊期： 2012年第01期
目的 探讨超声定位下,穿刺治疗乳腺脓肿替代传统脓肿切开引流术的可行性.方法 哺乳期急性化脓性乳腺炎患者36例,在超声定位下穿刺乳腺脓腔,抽吸脓液,用含抗生素溶液冲洗脓腔.结果 本组36例共穿刺104例次,平均2.8次/例.拔针后暂时出现漏液3例,无需特殊处理,1～2天后自行愈合；13例经3次治疗痊愈；19例经4次治疗痊愈；4例经5次治疗痊愈.随访4周至6个月,无复发病例,局部无瘢痕,恢复哺乳20例,治愈率100％.结论 超声引导穿刺治疗乳腺脓肿创伤小,恢复快,无手术疤痕,简便安全可靠.
作者：王励；龚菁菁；孙莹玥 刊期： 2012年第01期
目的 探讨严重钙化性主动脉瓣病变手术治疗效果.方法 对13例严重钙化性主动脉瓣病变患者行手术治疗,其中同时行二尖瓣置换术3例,冠状动脉旁路移植术1例,升主动脉成形术2例,Bentall术1例,三尖瓣成形术2例.结果 围手术期死亡3例,1例术后出现Ⅲ°房室传导阻滞,其余术后均顺利恢复,无其他严重并发症.结论 严重钙化的主动脉瓣病变手术死亡率高,术中应加强心肌保护,对钙化部分合理处理,能有效防止并发症,降低手术死亡率.
作者：韦柳炎；李明秋 刊期： 2012年第01期
目的 探讨碘伏和温盐水在脑室镜镜头防模糊中的应用.方法 选择我院2010年1～6月脑室镜手术患者40例,分为温盐水组和碘伏组各20例,分别采用温盐水和碘伏进行防模糊镜头处理,比较两组术中擦拭镜头发生率.结果 使用碘伏防模糊方法术中擦拭镜头的发生率低于用温盐水,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 碘伏应用于脑室镜手术术中视野清晰,擦试镜头发生率低,提高手术效率,具有较好的临床应用价值.
作者：田潇潇；周功锐 刊期： 2012年第01期
目的 对比研究不同剂量曲马多和利多卡因预处理缓解异丙酚注射痛的效果.方法 选择我院2010年1月至2011年2月250例ASA分级Ⅰ～ Ⅱ级、接受门诊手术的女性患者,按随机数字表法分为5组各50例.T50、T100和T150组分别静脉预注射曲马多50、100和150 mg,L50组静脉预注射利多卡因50 mg,对照组(C组)接受等渗盐水静脉预处理,1分钟后注射异丙酚,注射期间采用四分法评估患者的疼痛程度.结果 T50、T100、T150和L50组异丙酚注射痛发生率均明显低于C组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05)；L50和T50组异丙酚注射痛发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；T100和T150组异丙酚注射痛发生率明显低于L50和T50,差异均有统计学意义(P＜0.05)；T100和T150组异丙酚注射痛发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 曲马多与利多卡因预处理均能明显减轻患者的异丙酚注射痛发生率.50 mg曲马多和50 mg利多卡因减轻异丙酚注射痛具有同样的效果,曲马多100 mg和150 mg预处理具有更好的效果,但两者之间无明显差异.
作者：徐广民；林涛；范丹；兰志勋 刊期： 2012年第01期
目的 了解老年肿瘤患者家属的家庭负担.方法 采用家庭负担量表(FBS)对100例住院老年肿瘤患者家属进行调查.结果 78.0％的家属存在家庭负担,FBS总分(29.17±8.784)分,家庭负担6个方面的得分从高到低依次是:家庭经济负担(8.88±2.285)分、家庭日常生活(6.06±2.292)分、家庭娱乐活动(5.35±2.308)分、家庭关系(4.87±2.719)分、家庭成员心理健康(2.2±1.148)分与家庭成员躯体健康(1.8±1.015)分.结论 大部分老年肿瘤患者家属存在不同程度的家庭负担,家庭负担的影响因素包括老年肿瘤患者家属的年龄、婚姻状况、职业和家庭人均月收入等.
作者：封燕；李永波；张雪梅 刊期： 2012年第01期
目的 通过对四川省自贡市儿童与成人分离肺炎链球菌株常见血清型及抗菌素敏感性分析比较,了解不同人群分离肺炎菌的血清型特点及药物敏感特点,用于指导本地区疫苗及抗菌素的合理运用.方法 以2009年6月至2010年6月从自贡四家医院门诊、住院部分离的166株肺炎链球菌为研究对象,采用琼脂稀释法检测低抑菌浓度( MIC)及抗生素的药物敏感性；通过荚膜肿胀实验检测其血清型,对菌株敏感性分析采用WHONET5.3软件进行分析.结果 儿童常见血清型为19、23、14、6和15群,成人分离的菌株常见血清型为19、23、18、5和33群,两人群分离菌株除19和23群外,其余血清型存在较大的差异(P＜0.05)；成人分离菌株对青霉素的敏感率显著高于儿童,差异有统计学意义(x2=7.60,P＜0.05)；两人群分离出的菌株对阿奇霉素、克林霉素敏感率均较低,对头孢唑林和左氧氟沙星敏感率均较高,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 四川省自贡市儿童和成人分离的肺炎链球菌常见血清学型群存在差异,对于疫苗选择存在差异；两人群分离菌对左氧氟沙星、头孢唑林、青霉素敏感率相对较高,对阿奇霉素及克林霉素的敏感率均低.
作者：章成；董一山；黄文祥 刊期： 2012年第01期
目的 探讨腰椎间盘手术中硬膜外置管作硬膜外麻醉的可行性和安全性.方法 对23例硬膜外麻醉失败的腰椎间盘手术患者,先在局麻下打开硬膜外腔,向头侧置入硬膜外导管,注入0.894％甲磺酸罗哌卡因4～5ml作为试验量,观察5分钟无脊麻征象后,向尾侧置入硬膜外导管,注入0.894％甲磺酸罗哌卡因6～7 ml.结果 术中置管作硬膜外麻醉后,上、下界感觉神经阻滞平面分别为T9 ～ T10和S3以下.所有患者均无切口疼痛及下肢放射性酸痛.术中血压稳定,血氧饱和度( SpO2) ＞96％,均未发生局麻药中毒反应.结论 腰椎间盘手术中硬膜外置管作硬膜外麻醉,效果确切,方法简单,经济实用,安全可靠,是腰椎间盘手术患者硬膜外麻醉失败后的一种补救措施.
作者：邓邦连；张勇 刊期： 2012年第01期
目的 探讨大剂量柔红霉素在成人急性髓细胞白血病诱导治疗中的临床疗效.方法 柔红霉素60 mg/m2,第1～3天,联合阿糖胞苷150 mg/m2,第1～7天,诱导治疗成人急性髓细胞白血病患者7例.结果 7例患者经第一次诱导化疗后4例达到完全缓解,2例未缓解,1例死亡,完全缓解率57％.结论 大剂量柔红霉素[60 ～90 mg/(m2 ·d)]应用于国内成人急性髓细胞白血病诱导治疗疗效与常规剂量柔红霉素[45 ～50 mg/(m2·d)]相近,而血液学毒副反应大,无明显的心脏毒副反应增加.
作者：祝彪；王晓冬；王春森；张晋琳 刊期： 2012年第01期
目的 探讨乌司他丁联合生脉注射液在老年急腹症患者围术期治疗中的作用.方法 老年急腹症急诊手术患者48例,按随机数字表法分为3组,术前(T0)及术后3天(T2)常规治疗组(Ⅰ组)给予等量生理盐水静脉注射,乌司他丁组(Ⅱ组)给予乌司他丁静脉注射,乌司他丁联合生脉注射液组(Ⅲ组)给予乌司他丁联合生脉注射液静脉注射.术前(T0)及术后1天(T1)、3天(T2)、7天(T3)静脉采血测定白介素6(IL6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI),并进行血管活性药物使用率、休克发生率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、死亡率、ICU治疗时间、住院时间比较.结果 T1～T3时Ⅱ组及Ⅲ组IL6、TNF-α浓度较Ⅰ组低(P＜0.05),Ⅲ组浓度低；术后ALT、BUN、Cr在T1、T2时点以Ⅰ组增高显著；3组术后CK-MB、cTnI均出现不同程度的增高,而以Ⅲ组升高幅度低,与Ⅰ组、Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.05),T1～ T3时Ⅱ组及Ⅲ组均低于Ⅰ组(P＜0.05)；Ⅱ、Ⅲ组休克发生率及血管活性药物使用率降低,其中Ⅲ组降低显著,与其他两组比较有统计学意义(P＜0.05)；Ⅱ、Ⅲ组患者住院时间及ICU治疗时间均较Ⅰ组缩短,同时死亡率及MODS发生率降低(P＜0.05).结论 老年急腹症患者围术期应用乌司他丁有助于改善全身炎症反应,保护重要脏器功能,并降低并发症发生率,缩短治疗时间.联合应用生脉注射液可进一步抑制炎症介质释放,保护心肌功能,减少休克发生及血管活性药物使用率.
作者：程晓云；田卓敏；韩元福 刊期： 2012年第01期
目的 评价多层螺旋CT(MSCT)在儿童漏斗胸术前诊断中的价值.方法 回顾性分析28例经MSCT检查并诊断为漏斗胸患儿的CT资料,根据CT凹陷指数,将其分为轻、中、重度三组,测量并比较三组患儿胸骨凹陷深度、CT凹陷指数、胸骨凹陷角度、心脏旋转角度及Haller指数五项指标的差异,分析心脏旋转角与其它四项指标的相关性.结果 ①28例均有不同程度胸骨凹陷,其中轻度凹陷14例,中度凹陷9例,重度凹陷5例；②胸骨凹陷深度、CT凹陷指数、胸骨凹陷角度、心脏旋转角度及Haller指数五项指标在轻、中、重度三组间差异均有统计学意义(均P＜ 0.01)；③心脏旋转角度与胸骨凹陷深度、CT凹陷指数及Haller指数呈正相关(rs分别为0.736、0.873、0.881,均P＜0.01),与胸骨凹陷角度呈负相关(rs=-0.731,p＜0.01).结论 MSCT可准确显示漏斗胸的畸形程度及心脏受压旋转情况,为临床治疗提供有力的帮助.
作者：白林；彭泽华；梁洪；高燕 刊期： 2012年第01期
目的 了解某科研单位职业危害作业人员的健康状况,为今后进一步开展职业健康监护工作提供科学依据.方法 分析2010年某科研单位420名职业危害作业人员的职业健康体检结果.结果 420例受检职工中79.8％存在不同程度的健康问题,异常检出率位列前五位的是体重超重及肥胖(32.5％)、肝功能异常(32.3％)、血常规异常(16.9％)、肺功能异常(15.9％)、胸部X射线异常(15.4％)；男职工体重超重及肥胖、肝功能异常检出率超过女职工,差异有统计学意义(P＜0.05)；不同年龄组、工龄组之间体重超重及肥胖、肝功能异常、肺功能异常、胸部X射线异常、心电图异常、超声检查肝胆肾异常、血压高检出率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 该科研单位职工健康状况不容乐观,40岁及以上男性职工是今后职业健康监护管理工作的重点人群.
作者：宋明瑛；兰亚佳 刊期： 2012年第01期
目的 对比分析双腔股静脉置管与一次性内瘘针在外周血干细胞采集中的应用效果.方法 34例外周血干细胞采集健康供者采用随机数字表法分为两组各17例.分别采用双腔股静脉置管(试验组)与16 G内瘘针(对照组)采集外周血干细胞.观察两组穿刺成功率、采集顺利程度、术中舒适度及采集物中的有核细胞数、CD34+细胞计数.结果 两组供者采集物中的有核细胞数、CD34+细胞计数均达标,差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组穿刺成功率、采集顺利程度、术中舒适度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双腔股静脉置管在外周血干细胞采集中穿刺成功率高,采集顺利,并能增加供者舒适度,且不影响采集效率和效果.
作者：潘秀玲；王晓靖；彭文涛 刊期： 2012年第01期
目的 总结慢性胰腺炎的诊治方法,提高诊治水平.方法 回顾性分析我院2001年8月至2010年8月56例慢性胰腺炎患者的临床资料.结果 56例慢性胰腺炎患者中,胆源性11例,占19.6％；酒精性29例,占51.8％％.大部分患者临床表现为腹痛、营养不良、消瘦、黄疸、脂肪泻等症状.影像学检查进一步明确胰管狭窄、管壁结石与钙化情况.内科保守治疗及外科手术治疗为主.结论 慢性胰腺炎应尽早明确诊断,去除诱因,给予内外科综合治疗,以延缓疾病发展.
作者：陈杰；李俊；邓腾刚；何晓非 刊期： 2012年第01期
目的 探讨适合老年胃癌患者术后早期肠内营养的一种置管方法.方法 2007年2月至2011年2月在成都市温江区人民医院普外科行胃癌手术的68例老年患者,根据术后置管方式分成鼻胃管联合空肠营养造口管(或鼻肠管)组、经鼻置三腔胃肠管组和胃造口置三腔胃肠管组,观察三组鼻咽部不适、恶心呕吐、肺炎等并发症的发生率以及住院时间、胃引流量、肠内营养给予量、肛门排气恢复时间等.结果 胃造口置三腔胃肠管在“畏”管心理、鼻咽部不适、异物感、置管后严重咳嗽、咳痰及置管营养期间恶心、呕吐等发生率与另外两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01)；且该组术后8日皮褶厚度、上臂肌围长、氮平衡、转铁蛋白和CD4/CD8比值与术前1日比较差异有统计学意义(P＜ 0.05,或P＜0.01).结论 术后经胃造口置三腔胃肠管行早期肠内营养,并发症低,耐受性好,尤其适合老年胃手术患者.
作者：陈育民；王绍明；黄俊伟 刊期： 2012年第01期
目的 探讨罗哌卡因术前切口局部浸润和术中腹腔内表面麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果.方法 选择择期全麻下行腹腔镜胆囊切除手术患者60例,按随机数字表法分为A、B组各30例,A组切皮前脐部切口及剑突下、肋缘下切口各注入0.5％盐酸罗哌卡因4 ml,手术结束前腹腔内喷洒0.5％盐酸罗哌卡因20 ml;B组不做任何处理.两组麻醉诱导、维持方法相同,均采用全凭静脉麻醉联合喉罩气道管理,术后持续监测无创血压、心电图、呼吸、脉搏血氧饱和度.记录术后2、4、8、12、24小时的疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分和术后额外镇痛药使用情况及不良反应发生情况.结果 A组术后4、8、12小时镇痛效果优于B组(P＜0.05),额外镇痛药使用次数少于B组(P＜0.05)；两组恶心、呕吐、皮肤瘙痒及呼吸抑制情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 罗哌卡因术前切口局部浸润和术中腹腔内表面麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者具有很好的镇痛效果.
作者：范丹；兰志勋 刊期： 2012年第01期
探讨血清降钙素原(PCT)检测对感染性疾病及脓毒症的诊断价值,为医院感染控制、合理使用抗生素提供依据.方法 对2009年11月至2010年11月我院临床怀疑为新发感染159例患者及急诊和重症监护室收治的100例危重患者进行血清降钙素原(PCT)检测,分析全身炎症反应综合征(SIRS)、慢性阻塞性肺病/慢性阻塞性肺病急性加重(COPD/AECOPD)、胰腺炎/急性重症胰腺炎患者的PCT水平变化,以及PCT对危重病并发脓毒症诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率和诊断符合率.结果 42.9％(33例)的SIRS患者PCT值在0.05 ～0.5之间,19.5％(15例)的患者PCT值＞0.5；21.7％(5例)的COPD/AECOPD患者PCT值在0.05～0.5,52.2％(12例)的患者PCT值大于0.5；胰腺炎/急性重症胰腺炎患者随着病情的加重,PCT值会不断的升高,64.4％(38例)的患者PCT值都大于2.0.PCT对危重病并发脓毒症诊断的灵敏度、特异度分别为86.7％、81.8％,阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为79.6％和88.2％,检测的假阳性率、假阴性率分别为18.2％和13.3％,对脓毒症的诊断符合率为84.0％.结论 PCT在感染性疾病中,随病情的加重水平增高,可以用来判断病情,且能够用于脓毒症的早期判断及预警,与血培养联合检测,可提高鉴别诊断的准确率,指导临床合理应用抗生素,减少耐药株的产生,减少后遗症的发生和降低死亡率.
作者：保勇；史梦；喻华；叶兰 刊期： 2012年第01期
目的 探讨急救模拟演练在提高急诊护理人员急救配合能力中的作用.方法 成立培训小组和考核小组,根据急诊科常见急危重症预设模拟病例,并制定操作流程和考评标准,将医护人员编成小组分工合作进行演练,并对演练结果进行评价.结果 医护配合协调,缩短了抢救时间,使护理人员更好地掌握了急救配合要点,提高了急救能力,培养了预见性思维、服务意识和团队意识.结论 急救模拟演练可强化急救意识,规范救治流程,缩短急救护士培训周期.
作者：胥丽；赵鲁；刘素蓉 刊期： 2012年第01期
目的 观察自体骨髓干细胞移植治疗终末期肝病疗效.方法 40例失代偿期肝硬化患者于数字减影血管造影(DSA)引导下行自体骨髓干细胞经肝动脉移植,观察术前及术后1～6月患者症状、实验室指标、腹部B超.结果 自体骨髓干细胞移植第4周随访时,34例(85.00％)患者纳差、乏力等症状明显改善；术后31例(77.50％)患者停止输注人血白蛋白及使用利尿剂后,在随访时间内未再出现腹水；9例(22.5％)患者逐渐停止使用利尿剂后B超提示腹腔少量积液.术后l～6月血清白蛋白(ALB)较术前上升(P＜0.05)；第2月后患者总胆红素(TB)水平较术前下降(P＜0.05),第5月有轻度波动.结论 自体骨髓干细胞移植可改善失代偿期肝硬化患者临床症状,纠正低蛋白血症,降低血清总胆红素.
作者：马代全；陈杨；黄茂涛；季代金；冯早明；周炜；汤敏；王平 刊期： 2012年第01期
目的 观察输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果.方法 应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石204例,其中输尿管中段结石16例(占8％),输尿管下段结石188例(占92％),膀胱壁内段结石6例.结果 204例手术时间15 ～116分钟,平均45分钟；碎石成功率98.0％(200例),术中结石排净率96.6％,2例结石漂移至肾脏,未能完成手术；3例碎石后,部分结石漂移至肾脏(＞3 mm)；1例结石异常坚硬,气压弹道碎石探针无法将其击碎,中转开放手术,1例膀胱壁内段结石开口处隆起,局部黏膜充血水肿严重伴出血,无法发现输尿管开口,无法插入导丝,后中转开放手术(下腹半月线小切口)+输尿管镜下碎石取石成功.术后均有肉眼或镜下血尿,多于术后2～3天消失,204例均无穿孔、感染等并发症.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效确切、安全、组织损伤小、并发症少,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法.
作者：张力；胡兴平；王凯 刊期： 2012年第01期
目的 研究重症监护室(ICU)患者家属需求.方法 采用重危患者家属需求量表( CCFIN)调查80名ICU患者家属需求情况.结果 家属需求排名前10的条目中有6条是对患者病情的保证；不同教育程度、ICU经历、医疗费用支付方式对家属需求的侧重有一定影响；有ICU经历的家属对于获取信息和病情保证的需求比无ICU经历家属的需求强烈(P＜0.01)；自费患者家属对自身的舒适需求高于公费和医保患者家属(P＜0.01).结论 ICU患者家属存在不同程度的需求,ICU护士应加强与患者家属的沟通,建立合作、信任的交流渠道,采取人性化管理,大程度地满足患者家属的需求,提高护理质量.
作者：蒋晓华；杨琴 刊期： 2012年第01期
目的 探讨应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗患者的佳护理方法,提高IABP治疗的救治成功率.方法 10例不同原因导致心力衰竭患者应用IABP辅助治疗,其中9例采用床旁经皮穿刺股动脉置管,1例于心脏手术过程中置管,根据患者的病情选择IABP触发模式及触发比例.结果 本组患者治疗后血流动力学指标明显改善,血管活性药物用量逐渐减少,并发症少；8例抢救成功,1例死亡,1例因长时间不能撤离IABP家属放弃治疗.结论 在IABP治疗过程中严密观察患者病情,保证有效反博是患者救治成功的关键,全面细致的护理是治疗成功的重要保证.
作者：陆蓉；熊恒玉 刊期： 2012年第01期
目的 分析13例硬膜外麻醉后穿刺点漏出液原因及临床特征,预防硬膜外麻醉后并发症的发生.方法 回顾性分析我院硬膜外麻醉后漏出液13例患者的临床资料,总结其临床特点、原因及处理措施.结果 13例硬膜外麻醉后穿刺点漏出液发生于手术后2～3天,手术前6例有低蛋白血症,术后13例患者检查蛋白均降低致正常水平以下.结论 低蛋白血症可致硬膜外麻醉后穿刺点漏出液.麻醉后要及时随访,及时发现,及时处理,避免相关麻醉并发症发生.
作者：张涵；刘亚 刊期： 2012年第01期
目的 探讨寒冷性荨麻疹( cold urticaria,CU)的临床特征,增强对CU的认识.方法 采用频数分布法和集中度法分析185例不同年龄段CU患者的临床和三冷实验资料.结果 185例患者男女比例为1:1.85；高发年龄段为31 ～40岁,未表现出明显季节集中趋势；55.68％的患者冷凝集素、冷球蛋白或冷纤维蛋白阳性,且存在三种异常免疫蛋白同时存在的现象,冷凝集素(滴度≥1:32)阳性率高达21.62％,其余次之.结论 CU作为一种冷刺激所诱发的荨麻疹,有其独特的临床特点,在临床诊断中应引起重视.
作者：麦涛；王有为 刊期： 2012年第01期
目的 探讨血浆纤维蛋白原(plasma fibrinogen,Fbg)水平在慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的变化及其临床意义.方法 随机选择2009年1月至2010年6月确诊的AECOPD住院患者(AECOPD组)和同期健康体检者(健康对照组)各43例,检测并比较AECOPD患者急性发作期、治疗缓解后及健康体检者血浆Fbg水平,同时检测并比较治疗前后动脉血气与肺功能相关指标,将AECOPD患者血浆Fbg水平相关的因素作直线相关分析.结果 AECOPD患者血浆Fbg水平治疗前高于治疗后,且均明显高于健康对照者(均P＜0.05)；与一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的比值(the ratio of the forced expiratory volume in one second and the forced vital capacity,FEV1/FVC)、一秒钟用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、动脉氧分压呈显著负相关(P＜0.05),与二氧化碳分压呈显著正相关(P＜0.05).结论 AECOPD患者血浆Fbg水平与病情严重程度具有密切相关性；检测血浆Fbg水平可反映AECOPD患者治疗效果.
作者：郭璐；解郑良；刘跃建 刊期： 2012年第01期
目的 总结微创外科双极射频消融术治疗单纯性心房颤动的临床经验.方法 2010年11月对1例单纯性心房颤动患者施行电视胸腔镜下心表双侧肺静脉隔离及左心耳切除术.结果 手术过程顺利,即刻恢复窦性心律.术后随访半年,维持窦性心律,无中风及其他并发症发生.结论 电视胸腔镜下双极射频消融术治疗单纯性心房颤动具有微创、简单、安全、高效的特点,近期效果良好,其远期效果尚需长期随访及大宗病例观察.
作者：刘胜中；曾富春；丛伟 刊期： 2012年第01期
目的 探讨每日2次预混胰岛素治疗的2型糖尿病患者转为每日注射一次甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗的有效性和安全性.方法 46例每日注射2次预混胰岛素(联合或不联合口服降糖药)血糖控制欠佳的2型糖尿病患者换用每日注射一次甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,在治疗第0周及12周分别记录空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白( HbAlc)及胰岛素用量.结果 治疗12周后空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1c均较基线水平显著下降(P＞0.05)；治疗前后胰岛素剂量无明显差异(P＞0.05)；低血糖事件共发生3人次.结论 预混胰岛素治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病患者转为每日注射一次甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗能有效并安全的控制血糖.
作者：杨颖；邓晨昕；高凌 刊期： 2012年第01期
目的 研究临床肺部感染评分(Clinical pulmonary infection score,CPIS)对急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distresssyndrome,ARDS)患者病情严重程度和预后的判断价值.方法 对2009年1月至2011年5月入住急诊重症监护室(EICU)的42例ARDS患者,动态连续监测血气分析、血常规、血生化、胸部影像学检查、下呼吸道分泌物检查,评价心、脑、肝、肾、肠道等多器官功能状态,按照预后分生存组和死亡组,对确诊后第1、3、5、7天的CPIS分值进行对比分析.结果 两组第1、3天的CPIS分值比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而第5、7天的CPIS分值死亡组均显著高于生存组,多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)和(或)多器官功能衰竭(Multiple organ failure,MOF)发生率更高,差异均有统计学意义(P＜0.05)；总住院时间生存组显著高于死亡组,两组ICU治疗时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CPIS动态变化能反应患者病情变化,并辅助判断患者预后,可作为初步评估ARDS病情及预后的简易指标之一.
作者：苏明华；宋孟龙；冯旋磷 刊期： 2012年第01期
随着社会经济发展,儿童尿道损伤日渐增多,由于解剖学特征,儿童尿道损伤(children urethral injury,CUI)的处理较成人更为复杂.近年来,CUI相关文献报道十分丰富,我们通过复习文献,总结CUI病因、机制、分类、诊断及治疗经验,以期为临床实践提供一定参考.
作者：熊国兵；李俊；龚百生；邱明星 刊期： 2012年第01期
糖尿病通过损伤血管内皮细胞,形成高凝状态,改变血流变学以及促使血小板激活等多种途径引起血栓及血栓栓塞性疾病的发生.糖尿病合并血栓及血栓栓塞性并发症的诊断是在已经诊断糖尿病的基础上通过血栓的临床表现、实验室检查和影像学检查来诊断.在控制血糖的基础上,首先强调血栓预防的重要性,动脉血栓的预防以抗血小板为主,静脉血栓的预防以抗凝为主,而血栓的治疗包括抗血小板、抗凝、溶栓以及手术取栓治疗等.本文就糖尿病合并血栓及血栓栓塞性疾病的研究进展进行综述.
作者：何艳；唐义平 刊期： 2012年第01期
海马苔藓纤维出芽(mossy fiber sprouting,MFS)是指齿状回颗粒细胞轴突异常出芽,与内分子层颗粒细胞形成突触.它由海马神经元丢失及癫痫发作的兴奋毒性导致,牵涉导向分子、神经营养因子及神经递质等多种分子,可增高癫痫发作的敏感性,被认为与癫痫反复自发性发作(spontaneous recurrent seizures,SRS)密切相关.
作者：吴彬；孙红斌 刊期： 2012年第01期
侵袭性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal infections,IPFI)临床发病率逐渐增高,延迟治疗死亡率高.由于临床表现无特异性,早期诊断困难,易导致延误治疗.同时经验性抗真菌治疗医疗费用高,疗程长,有时不可避免造成医疗资源浪费.故早期诊断肺部真菌感染成为临床急需解决的问题.本文对IPFI的早期诊断做一综述.
作者：毛建川；刘跃建 刊期： 2012年第01期
α.氨基-3-羟基-5-甲基异恶唑-4-丙酸受体(AMPA受体)是一种谷氨酸受体,由4个对Ca2+具有不同通透性亚单位组成.其表达或结构的变化可引起自发兴奋性突触后电流(sEPSCs)与微小兴奋性突触后电流(mEPSCs)的幅度和频率增加,提高痫性发作的易感性.亚基GluR2表达下降使AMPA受体对Ca2+的通透性增加,可能与兴奋性神经毒性,以及促进癫痫在海马内的转播有关.本文就AMPA受体与癫痫发生机制的研究进展作一综述.
作者：陈凯；孙红斌 刊期： 2012年第01期
骨外Ewing肉瘤/原始神经外胚层肿瘤(Ewing's sarcoma/PNET)是起源于神经外胚层、高度恶性的小圆细胞肿瘤.发生于女性生殖道者罕见,发生于子宫者少见,到目前为止国内外文献报道发生在子宫的总共不到50例[1].本文报告1例,并结合文献进行复习.
作者：余绍兰；徐基成；王青青 刊期： 2012年第01期
目的 探讨含有WW结构域的氧化还原酶基因(WW domain containing oxidoreductase,WWOX)的表达与结直肠癌生物学行为及p73、Bax表达的相关性.方法 应用免疫组化Envision二步法检测58例结直肠癌中WWOX、p73及Bax的表达,并以20例结直肠黏膜炎症为对照.结果 ①WWOX、Bax在结直肠癌组织中的阳性率分别为25.86％、58.62％,显著低于结直肠黏膜炎症的65％、85％ (P＜0.01,P＜0.05)；二者在结直肠癌中的表达与患者的预后相关(P＜ 0.01,P＜0.05),且WWOX的表达在癌组织与浸润深度相关(P＜0.05)；②p73在癌组织中的阳性率显著高于炎症组(63.79％vs 30％,P＜0.01),在结直肠癌中的表达与淋巴结转移及浸润深度有关(P＜0.05)；③WWOX与p73的表达无关(x2=0.072,P＞ 0.05),而与Bax的表达有关(x2=6.561,P＜0.05).结论 WWOX、p73及Bax参与调控结直肠癌的发生、发展,且WWOX与Bax协同作用,在结直肠癌的预后中扮演了重要角色.
作者：陈志英；何常；李佽；刘莉；刘都礼 刊期： 2012年第01期
目的 探讨鱼油对慢性放射性肠炎的预防作用.方法 采用随机数字表法将30只雄性SD大鼠分为3组每组10只.实验组放射前7天予鱼油灌胃；对照组放射前7天予生理盐水灌胃；正常组同期予生理盐水灌胃.对照组和实验组大鼠予7 MeV电子线照射腹部10 Gy,正常组不予放射.3组均8周后处死大鼠,获取小肠和血浆标本,行肠壁病理学观察,ELISA法测定血浆白细胞介素(IL)-1、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和内毒素含量.结果 对照组大鼠肠壁损伤严重,实验组肠壁损伤较轻；实验组大鼠血浆IL-1、IL-6、TNF-α和内毒素含量均明显低于对照组[(348.5±156.1)pg/ml vs(644.9±28.8)pg/ml,( 105.5±58.9) pg/ml vs (289.2±63.5) pg/ml,(23.2±9.1)pg/ml vs (90.9 ±22.3)pg/ml,( 13.78 ±3.68) pg/ml vs (24.62±6.76) pg/ml,均P＜0.01].结论 鱼油对慢性放射性肠炎有预防作用.
作者：薛华；杨阳；黄孝伦；邓绍平 刊期： 2012年第01期
目的 探讨糖皮质激素对哮喘小鼠CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory T cells,Tr)及Toll样受体4(TLR4)表达的影响.方法 将雌性BALB/c小鼠30只按随机数字表法分成正常对照组(NS)、哮喘组(OVA)和哮喘糖皮质激素治疗组(OVA/GC)制备动物模型,每组10只.取小鼠左肺组织作病理切片观察炎症改变；同时应用流式细胞检测技术检测各组小鼠脾单个核细胞CD4+ CD25+ Tr占CD4+T细胞的百分率及CD4+ CD25+ Tr上的TLR4平均荧光强度.结果 哮喘小鼠脾单个核细胞CD4+ CD25+ Tr百分率明显降低(P＜0.01),但该细胞上表达的TLR4平均荧光强度值与正常对照组差异无统计学意义(P＞ 0.05)；经糖皮质激素治疗后哮喘小鼠CD4+CD25+ Tr百分率和该细胞上表达的TLR4平均荧光强度均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 糖皮质激素可促进哮喘小鼠CD4+ CD25+ Tr数量的增加及TLR4的表达,可能是治疗哮喘的免疫学机制之一.
作者：庞英；李敏；张剑波；姚斌 刊期： 2012年第01期
目的 探讨维生素E对先天性膈疝(CDH)大鼠模型胎仔肺发育不良和肺血管重构的影响.方法 将18只SD雌鼠定时配种成功后分为对照组、膈疝组和干预组,以除草醚诱导建立大鼠CDH动物模型,并以维生素E进行干预,第21 d剖宫取出胎鼠及其肺组织,进行光镜及电镜观察,结果进行图像及统计学分析.结果 干预组膈疝致畸率46.34％小于膈疝组致畸率66.67％ (P＜ 0.05).干预组胎肺发育接近对照组,其肺重/体重值[(3.45±0.58) mg/g]、轴向腺泡计数(4.4±0.3)、肺泡面积比例[(63.7±5.6)％]和肺泡面积比[(45±6)％]均大于膈疝组[ (2.36±0.61) mg/g、(2.3±0.2)％、[(46.5±7.3)％]、[(27±6.7)％],P＜ 0.01],而肺泡间隔面积比[(45±6.8)％]低于膈疝组[(63±8.3)％,P＜0.01]；同时腺泡前内动脉(PAPA/IAPA)的平均中膜厚度百分比[(22.1±2.2)％、(17.6±2.8)％]低于膈疝组[(24.3±4.0)％、(21.5±2.9)％,P＜0.01]；单位视野内腺泡内动脉(IAPA)非肌型血管的比例[(79.4±3.2)％]高于膈疝组[(71.6±3.3)％,P＜0.01],小动脉的肌化受到抑制.结论 维生素E产前干预能降低CDH大鼠模型胎仔膈疝的发生率,并且有助于促进CDH胎仔肺的发育,抑制其肺血管重构.
作者：林涵；王銮虹；刘文英；王学军；吉毅；杨纲 刊期： 2012年第01期
缝纫机针尖折断于指端形成异物在临床上较常见,患者多为女性,缺乏工作经验,发病年龄年轻化.2008年5月至2011年5月我院骨科对临床病例进行观察对比,总结出一种折断缝纫机针方便快捷的取出方法,现报道如下.
作者：朱旭；张星火；张春晖；张亚奎 刊期： 2012年第01期
国家卫生部在2005年《中国护理事业发展纲要(2005 ～2010年)》中明确指出,要分步骤在重点临床专科护理领域开展专科护士培训[1].专科护士在我国是一项全新的职业,使用的好坏直接影响其作用的发挥.我院护理部高度重视专科护士的培养和使用,自2010年起,我院分别派护理人员参加四川省护理学会组织的ICU、手术室、急诊、血液透析室、肿瘤、伤口造口、糖尿病等专科护士培训学习,回院后护理部于2010年10月起陆续组建了护理专科小组,在临床护理工作中发挥了重要作用,现报道如下.
作者：杨玉惠；权渝 刊期： 2012年第01期
麻醉医生不论采用何种麻醉方法,在围手术期必须始终保持气道通畅和气体交换良好,为达到上述目的,需要借助各种麻醉器械施行辅助呼吸或控制呼吸,保持气道通畅.面罩由于有可引起误吸且不易被发现,麻醉气体渗漏量大,同时还束缚麻醉医师的双手等弊端,在临床应用中有较大的局限性.喉罩是介于气管内插管通气和面罩通气之间的声门上通气装置,比气管插管操作简便,对呼吸道的损伤、刺激小,并发症少,能维持有效、可靠的通气而逐渐推广.
作者：何崎 刊期： 2012年第01期
分析传统突发公共卫生事件护理预案的优点和不足,针对性探讨护理预案管理的新模式.并通过对多次突发公共卫生事件紧急应对的实践经验,进行总结归纳出“统一式应急处理方略”这一创新的突发公共卫生事件应对理念,避免了传统的“单一类型预案”式应对方案的弊端,为今后灾害抢救护理工作提供参考.
作者：叶磊；刘敏；李红 刊期： 2012年第01期
目的 探讨有效、可持续的农村卫生适宜技术推广模式.方法 采用文献分析、问卷调查、专家咨询、现场调研、快速评价法等多种方法,收集农村卫生适宜技术存在的问题和需求,研发和筛选农村卫生适宜技术,推广应用.结果 在四川9个市县共推广了15项卫生适宜技术,共培训3579名医护人员,培训满意度达96.80％.结论 形成一套可行的农村卫生适宜技术推广模式,包含组织、运行、激励、技术筛选等机制,同时应建立相应网络系统平台以及依托该平台开展综合管理.
作者：王海江；廖菁；蔡力；韩亮；文永思 刊期： 2012年第01期
阐述国内临床试验用药物管理过程中存在的各种问题,提出关于临床试验用药物管理模式的思考:建立以临床试验用药房为中心枢纽的药物管理模式,实行专人、专职、集中管理.
作者：肖妤；曾代文；严晓梁；陈达；胡纲 刊期： 2012年第01期
通过对医院信息系统所使用的数据库的分析,指出目前医院信息系统所使用的主流数据库所存在的问题,并针对Caché数据库的特点进行研究,结果表明相对目前正在使用的关系型数据库而言,Caché数据库具有一定的优势,尤其是在管理医疗数据方面其优势更明显.
作者：雷舜东；吴帮华；黄海莹；李玉明；张红 刊期： 2012年第01期
目的 了解农村基层医院在接受慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)规范化培训后对COPD规范化诊治的提升情况.方法 随机抽取重庆市某县级医院COPD病历50份进行质量评分,针对其存在的问题进行COPD规范化诊治培训,对培训后的COPD病历质量评分结果进行对比分析.结果 COPD病历评分,包括规范化诊断、规范化治疗及长期健康教育等方面,经规范化培训后均有显著提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 规范化培训COPD 知识对基层医院呼吸科COPD规范化诊治有明显提升作用.为进一步提高农村COPD规范化诊治,应继续加强对农村基层医院COPD规范化培训.
作者：高税；陈虹；杨竹；马升军 刊期： 2012年第01期
目的 加强综合性医院急诊质量控制,促进医疗质量持续改进.方法 根据上海市急诊质控标准,对浦东新区19家公立医院2008 ～2010年急诊运行情况进行质控考核.结果 持续急诊质控检查使各医院在急诊管理及急诊技能等方面不断改善,质控质量总体呈上升趋势.结论 加强急诊质控管理是促进急诊事业发展的有效手段.建设和发展管理严格、配置合理、技术精湛的急诊队伍是我们努力的目标.
作者：黄豪；李文放；林兆奋；杨兴易；杨华 刊期： 2012年第01期
急诊医学作为一门新兴学科,其发展方向会因各国国情、经济、急诊医学教育、体制的不同,在急诊医学发展水平和急诊流程上千差万别.急诊流程的设计应以时间为基线,建立完善的急救医疗服务体系,但我国目前急诊流程现状堪忧,急诊医学工作中的“急难险重”、工作环境的脏乱差、人员素质的良莠不齐,专业化程度低、性价比低、流程僵化与缺少差异化、人性化服务等使得急诊科成为医疗纠纷的重灾区.为改善目前现状,探索符合中国国情的急诊流程,应:①建立“多维、立体、全覆盖、无缝隙”的紧急医疗体系；②确定核心价值观；③确立流程设计的指导思想；④寻求工具和切入点；⑤创建包括院前急救、院内急救和ICU一体化、创伤中心与急诊救命手术室并设、胸痛中心等一站式服务模式,同时建立院内心肺复苏(CPR)机动小组,构建真正的急诊绿色通道,采取多样化与因地制宜的模式,不断进行优化,让全员参与有自我纠错能力、持续改进,通过以上方法设计出完全符合自身发展的急诊流程.
作者：吕传柱；张海涛；张伟；黄航 刊期： 2012年第01期
四川是灾难多发的内陆大省,人口众多、地理环境复杂.调研2004～2011年共发生灾难事件1322件.无情的灾难未来还会伤害我们.面对下一次灾难,我们必须科学地建立一个受过灾难医学专业训练、常态运作的区域性灾难医学紧急医疗救援组织体系是政府的重要职责之一.须要整合资源,提高对突发灾难事件的预防、控制和处理的能力,构建区域性灾难医学紧急救援体系.本研究旨在研究建立和完善一个基地中心,二层指挥平台,三级救治理念,四线救援队伍,五项应急保障的应对灾难紧急医疗救援体系的框架和运行机制,提高我省专业应急队伍的救援能力.
作者：胡卫建；李虹；李元峰；赵万华；吕琳；严卫东；曾俊；陈康 刊期： 2012年第01期
本文通过查阅大量文献并结合近些年(尤其是近十年)心脑血管急救领域所取得的进步,介绍了急性冠脉综合征介入治疗的进步尤其是药物洗脱支架( DES)的临床应用,很好的改善了既往支架内再狭窄的状况；急诊床旁快速检测技术,如心梗心衰标志物心肌肌钙蛋白I( CTNI)、心肌肌钙蛋白T(CTNT)、脑钠素(BNP)的应用,大大缩短了急诊临床判断的时间,也提高了判断的准确性；介绍了2010年新的国际心肺复苏指南的变化,强调了持续不间断的、高质量的心脏按压在心肺复苏(CPR)中的重要性,埋藏式心律转复除颤器(Implantable Cardioverter-Defibrillator,ICD)、自动体外除颤器(AED)在防治恶性心律失常及心源性猝死时所起到的重要作用；高血压脑出血目前治疗方法的选择及各自的优缺点,并探讨了未来治疗的趋势.
作者：孙树杰；唐学杰 刊期： 2012年第01期
Wellens综合征是一种与冠状动脉左前降支近端严重狭窄(≥70％ ～ 85％)有关的心电图T波改变,是不稳定心绞痛的一个亚型,也是一种严重的急性冠状动脉综合征,先由Wellens和同事在1982年报道.对急诊和心脏科医生来说,及时识别这一心电图表现,并及时进行介入治疗可避免大面积前壁心肌梗死的发生.Wellens综合征的T波改变通常发生在疼痛缓解期,并没有其他心肌缺血和心绞痛的证据.尽管药物保守治疗控制这类患者的症状发作效果比较好,但终结局很差,冠状动脉造影之后往往需要早期介入或冠状动脉旁路移植手术.本文目的是引起临床医生对这一特殊心电图现象的重视,提高急诊胸痛诊断准确率,减少诊治延误和改善患者预后.
作者：余剑波；朱继红 刊期： 2012年第01期
直升机转运患者具有快速、灵活、不受地形条件限制,与地面运送相比,空运途中的“致伤性”大为减少,但直升机转运在城市创伤急救系统中的作用仍然存在争议.本文旨在分析国内外相关研究的基础上,结合本中心空中急救医疗队伍建设,对目前空中急救体系存在的问题进行探讨和总结,以资对我国空中急救事业的发展提供借鉴.
作者：陆一鸣 刊期： 2012年第01期
目的 通过建立急性中毒注册登记表,研究综合性医院急诊科急性中毒患者流行病学特征及诊疗结果,为提高本地区急性中毒诊治水平、制定综合防治措施提供科学依据.方法 设计急性中毒注册登记表,对1998年1月至2009年12月海南省人民医院急诊科就诊的急性中毒患者进行登记,收集其姓名、性别、年龄、职业、毒物接触时间、中毒原因、中毒物种类、毒物接触途径、毒(药)物鉴定与否、临床表现、实验室检查、辅助检查、处理措施与患者去向等信息,并进行前瞻性、描述性的流行病学研究.结果 2800例急性中毒病例以治疗药物急性中毒为第一中毒类别；20 ～ 45岁为急性中毒第一位高发年 龄组；职业以失业人员为第一位职业类别；女性多于男性；中毒途径以消化道为第一位(86.43％)；毒物鉴定率仅9.71％.结论 急性中毒的预防及其心理教育与咨询重点应在20 ～45岁的女性以及失业人群；政府需要加大力度监管镇静催眠类药物处方管理；本地区对中毒毒物的鉴定有待加强与提高.
作者：宋维；陈实；何宁宁；黄海燕；蓝宝琼 刊期： 2012年第01期
通过对急性肺损伤发病机制及脂联素作用机制等相关文献复习,探索脂联素在急性肺伤损治疗中的潜在作用和可能机制.脂联素有可能通过保护内皮、抗炎抗氧化等作用减轻急性肺损伤程度.
作者：任海涛；姚蓉；曹钰 刊期： 2012年第01期
目的 调查某家综合性三甲医院抢救患者在急诊室的滞留状况,为进一步加快急诊抢救患者的分流,提高急诊服务质量提供依据.方法 使用急诊预检分诊数据库,回顾性调查分析某综合性三甲医院2010年全年急诊室抢救患者的相关信息,包括不同月份、不同科室、不同去向抢救患者的滞留时间及可能的原因.结果 ①该院全年7966例抢救患者在急诊室滞留的时间为0.5～ 2998 h,中位数10 h(四分位数3～23 h)；②不同月份抢救患者的滞留时间比较差异有统计学意义(x2=22.869,P=0.018),其中2月份短,5月份长；③患者对急诊抢救室床位占用时间长的4个科室依次为急诊内科、神经外科、神经内科和急诊科,合计达91.8％的总床位占用时间.患者在急诊抢救室滞留时间长的4位科室依次为急诊内科、神经内科、神经外科和胸外科；④不同去向的抢救患者滞留时间比较差异有统计学意义(x2=731.471,P＜0.0001),其中以直接住院和自动出院患者的滞留时间长；⑤滞留时间24 h以上的抢救患者中,83.4％与相应的专科病房无床有关.结论 该家医院急诊室抢救患者的滞留状况比较严重,其中急诊内科、神经内科、神经外科3个科室尤为严重,主要与相应专科的病房床位供应不足有关,医院有必要采取相应的对策.
作者：叶立刚；张茂；周光居；沈伟锋；何小军；干建新；徐少文 刊期： 2012年第01期
亚低温治疗是指通过控制性降低患者核心温度以保护器官免受损伤影响.至今,亚低温治疗作为一种脑保护方法已经用于多种脑损伤疾病中.并且逐渐发现在其他器官损伤时也可能具有一定的保护作用.本文述评了亚低温治疗的应用范围、目前的临床研究证据以及国内的应用现状.讨论将来研究及临床使用亚低温治疗以改善器官损伤预后的注意事项.
作者：张劲松；孙昊 刊期： 2012年第01期
机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的主要手段之一,俯卧位通气作为一种非常规的机械通气方式在ARDS治疗中的作用越来越受到重视.近年来,许多研究显示俯卧位通气可以显著改善ARDS患者的氧合,但对是否可以改善ARDS患者的预后仍存有争议.本文主要就俯卧位通气的生理学效应、改善氧合的机制、可能的影响因素及其与肺损伤的关系等方面做一综述.
作者：刘笑雷；张国强 刊期： 2012年第01期
阐述高原地区地理特点及高原环境对人体的影响,从急救机构、急救水平、后勤保障以及应急预案的实施等方面概述目前高原地区院外急救现况,并针对这些现况提出对高原地区院外急救工作的建议.
作者：公保才旦 刊期： 2012年第01期
自1979年起,急诊医学正式成为医学专业领域的第23个专科.1983年,我国第一个急诊科在北京协和医院成立.目前我国急诊医学目前还处在发展中阶段.急诊医学服务体系(EMSS)涵盖了院前急救、灾害医学、院内急诊及加强治疗等领域.急诊医学在发展中体现出与其他二级学科不同的时间重要性、特殊的临床决策思路、与突发公共卫生事件的密切关系等特点.将来,急诊医生的工作任务应扩展到急诊医学教学和预防、急诊医学基础和临床研究、损伤预防、医学继续教育、灾害医学和(群体伤亡事件MCI)管理、中毒处理和中毒咨询、危险化学品和生物恐怖事件的处理、医院和EMS管理等.急诊科将来的发展需要政府及医院充分认识急诊医学在临床医学中的位置,从政策上给予支持,制定相关的准入制度、专科医师培养制度、福利待遇制度、风险分摊制度等,促进急诊医学在我国的发展.
作者：于学忠 刊期： 2012年第01期
心脏性猝死( sudden cardiac death,SCD)从发病到死亡非常快,常发生在看似健康的人,通常又不可预测,死亡率极高,国内院外SCD生存率不到1％,近我们对珠三角地区191.5万人口流行病学调查的结果为出院生存率2.85％,而国外先进水平可达到10％～30％.为探索适合我国院外SCD的防治措施,我们在国内早提出提高院外心搏骤停患者复苏生存率的主要策略,包括:①院外远程生命信息(心电、呼吸、血压)监测；②对高危人群家属心肺复苏(CPR)培训；③自动体外除颤仪(automated external defibrillator,AED)进入家庭及公众启动除颤计划(public access defibrillation,PAD)；④建立新型家庭—社区—医院—120急救网络平台.
作者：黄子通；杨正飞 刊期： 2012年第01期
