目的：观察益气养血安神疏肝解郁汤剂治疗中老年功能性失眠症的疗效。方法本组48例中老年功能性失眠症患者分为对照组（单纯西药组）和治疗组（服用中药汤剂组），对照组给予氟哌噻吨美利曲新片（黛力新）10.5mg晨服，艾司唑仑2mg睡前30min服用。治疗组采用益气养血安神疏肝解郁汤剂治疗，两组均以10d为1疗程，治疗2个疗程。比较两组的临床疗效。结果治疗组有效率95.83%，对照组有效率79.17%，治疗组的有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论益气养血安神疏肝解郁汤剂治疗中老年功能性失眠症，疗效较西药组好，值得临床尝试。
作者：袁晶；余开选；车光龙 刊期： 2014年第04期
外伤性脑梗死（Post-traumatic cerebral infarction，PTCI）是指颅脑损伤引起的局部脑组织血液供应障碍，导致脑组织产生局灶性或广泛性，不可逆性缺血、缺氧性坏死而出现的神经功能障碍，是颅脑外伤后较常见但极其严重的并发症。对外伤性脑梗死的发病机制目前尚无统一的认识。研究发现，颅脑损伤后脑血液流变学变化、血栓形成、脑血管痉挛、脑血管机械性压迫等多种因素间相互综合作用被认为是导致脑外伤后脑梗死发生的重要原因；激肽释放酶-激肽系统、氧自由基与一氧化氮在外伤性脑梗死的形成过程中也发挥着重要作用。
作者：孟桃(综述)；李小刚(审校) 刊期： 2014年第04期
1953年DNA双螺旋结构模型的提出，极大的促进了生命科学的发展。其中蛋白质作为生命活动的重要物质基础，使之成为生命科学的研究热点。1994年澳大利亚学者Wilkins和Williams［1］提出了蛋白质组学的概念，即“一个基因组或一个细胞、组织在特定时间及空间上表达的全部蛋白质”。蛋白质组学则以基因组转录而成的所有蛋白质为研究对象，动态分析蛋白质在时间和空间上的变化，了解蛋白质之间的相互作用与联系。目前，双向电泳技术（2-DE）、计算机图像分析与大规模数据处理技术以及质谱技术（MS）被称为蛋白质组研究的三大基本支撑技术。通过2-DE将蛋白质进行分离纯化，再通过MS鉴定电泳图谱得到参数，便可找到与参数对应的蛋白质。但2-DE的重复性较差，因此陆续开发了同位素标记相对和绝对定量技术、荧光差异双向电泳技术、蛋白质芯片技术等。
作者：李帆(综述)；王利民(审校) 刊期： 2014年第04期
Hirabayashi［1-2］分别在1978年、1983年采用单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病和颈椎管狭窄症取得良好效果。随着手术技术提高改进，手术器材不断精细，目前该技术已用于治疗多节段颈椎病，包括发育性、退变性颈椎管狭窄症、后纵韧带骨化症（Ossi-fication of Postieror Longitudinal Ligament，OPLL）、多节段脊髓型颈椎病、黄韧带骨化症（Ossification of Ligamentum Flavum，OLF）、颈椎管狭窄伴无骨折脱位型颈脊髓损伤等，在近期和远期神经功能改善方面取得良好且稳定的临床疗效。单开门椎管扩大成形术属于间接减压，通过椎板开门成形增大椎管前后径和椎管内容积，使脊髓向后方漂移，解除脊髓前、后方压迫，为神经恢复提供良好条件。脊髓减压后，弓弦作用使脊髓轴性张力减小，脊髓微循环得到改善，达到减压目的。虽然该技术比全椎板切除术、Z形椎管成形术等椎管成形方式操作更加安全简单，疗效更加可靠，但其出现的并发症仍不容忽视，现就此作一综述。
作者：陈果(综述)；王清(审校) 刊期： 2014年第04期
目的：介绍紧急情况下到基层部队采集血浆的方法与体会。方法应用NGL XJC2000型血浆采集机及一次性使用单采血浆分离器，在所到部队卫生所（队）的房间选用普通的睡床，选择合适的肘静脉按常规操作技术穿刺建立血管通路（单针），单次血浆采集量三个循环共600ml。结果应急血浆采集664例，一次性穿刺采集成功655例，因血管通路不畅第二次穿刺采集成功5例，因血管通路不畅采集成功但不足量3例，两次穿刺均不成功采集失败1例；肉眼明显脂血1例，谷丙转氨酶增高不合格血浆2份。结论国产血浆采集机携带方便，操作简易，献血员耐受性好，有利于因紧急需要新鲜冰冷血浆时在基层部队开展血浆单采，是军队血站战时血液保障和突发事件血液保障应急训练的一种方式。
作者：曾丽红；岑艳陶；周雪花；陆眩奉；蒙玉香；万花燕；刘东华；张新华 刊期： 2014年第04期
目的：探讨小纱布块在腹腔镜胆囊切除术中的用法和临床意义。方法回顾分析2007年12月~2013年12月我院腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果本组512例，小纱布块应用于检查手术创面214例、钝性解剖分离97例、压迫止血68例、预防结石残留腹腔46例，术中发现胆漏12例、预防钛夹残留腹腔6例。全组经治疗后均痊愈。结论在腹腔镜胆囊切除术中灵活使用小纱布块可以有效地预防并发症的发生。
作者：熊春波 刊期： 2014年第04期
长期以来，第三磨牙的保留与拔除，一直受到医学界的广泛关注。医生通常根据患者的具体情况进行综合分析，从各个角度进行评估第三磨牙拔除与保留的利弊，从而进行相应的处理。所以，正确了解第三磨牙与其相关疾病的关系对临床治疗有着重要的指导意义。本文就第三磨牙的发生、发育、阻生及与其相关疾病的关系进行综述。
作者：赖永先；吴俐霞 刊期： 2014年第04期
世界全球化在发展，我国经济在腾飞，与此同时人们的生活压力也在逐渐增加，抑郁的发生已经成为一个重大且常见的社会问题。在普通人群中，有很多人出现了抑郁症状却不符合抑郁发作的诊断标准，被称之为阈下抑郁（Subthreshold Depression，SD）。
作者：袁丽；董超；金荣疆；庞日朝；王倩；刘建成；张如飞；张安仁 刊期： 2014年第04期
目的：分析胰十二指肠切除术后发生胰瘘的危险因素，总结相关防治对策。方法187例行PD手术治疗的患者根据术后是否出现胰瘘分为术后胰瘘组（n=28例）和术后无胰瘘组（n=159例），比较两组患者在性别、身体质量指数（BMI）、糖尿病、高血压、冠心病、残余胰腺质地、胰肠吻合方式及术后是否应用生长抑素等方面的差异性，并采用多因素Logistic回归分析法分析发生胰瘘的危险因素，总结相关防治对策。结果 BMI、糖尿病、残余胰腺质地及胰肠吻合方式均为术后出现胰瘘的单因素；经多因素Logistic回归分析，BMI、残余胰腺质地及胰肠吻合方式均为术后出现胰瘘的独立危险因素。结论 BMI、残余胰腺质地及胰肠吻合方式均为胰瘘发生的独立危险因素，据此制定有效的防治对策，可有效降低胰瘘发生率。
作者：李大登；魏小妹 刊期： 2014年第04期
因外伤、脑血管疾病或者颅内占位手术所致的颅骨缺损临床上十分常见，术后大面积颅骨缺损因继发颅骨缺损综合征、防御功能缺失、继发脑积水等并发症，以及美观需求需行颅骨修补［1］。何时进行颅骨缺损修补及采用何种修补材料是当前国内外学者研究的热点。本文就颅骨修补的时机和修复材料的研究现状进行综述。
作者：张锋 刊期： 2014年第04期
目的：观察高容量血液滤过（HVHF）联合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法72例ARDS患者随机分为两组，对照组（n=36例）采用机械通气治疗，观察组（n=36例）采用HVHF联合机械通气治疗，观察两组患者治疗前后血气指标变化情况；采用ELISA法检测两组患者治疗前后IL-6及TNF-α表达水平，并予以APACHEⅡ评分和记录各组患者机械通气时间、住ICU时间及病死率。结果两组患者治疗后血气指标（pH、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2）较治疗前均明显改善（P＜0.05），且观察组PaO2、PaO2/FiO2改善更为显著（P＜0.05）；两组患者治疗后血清IL-6及TNF-α表达水平较治疗前均明显降低（P＜0.05），且观察组降低更为显著（P＜0.05）；观察组APACHEⅡ评分明显低于对照组（P＜0.05），机械通气时间和住ICU时间较对照组明显缩短（P＜0.05），死亡率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 HVHF联合机械通气治疗ARDS可明显改善血气指标，缩短机械通气治疗和住ICU时间，降低APACHEⅡ评分和病死率，值得临床广泛应用。
作者：许一凡 刊期： 2014年第04期
目的：探讨采用闭合复位经皮空心钉内固定治疗距骨颈Ⅰ、Ⅱ型骨折的疗效及实用性。方法选取2006年1月~2012年6月收治的16例简单距骨颈骨折采用闭合复位经皮空心钉内固定治疗的患者，骨折采用Hawkins分型，其中Ⅰ型7例，Ⅱ型9例，术后门诊复查随访，术后1、2、3、6、12月复查X片，根据复查结果于术后4~6周拆除石膏进行功能锻炼。结果随访1~3年，平均随访20个月，采用Hawkins评分：优6例（Ⅰ型3例，Ⅱ型3例），良8例（Ⅰ型4例，Ⅱ型4例），中2例（Ⅱ型2例），优良率为87.5%。距骨缺血性坏死2例，距下关节创伤性关节炎2例，骨折畸形愈合1例，无骨折不愈合病例。结论闭合复位空心拉力螺钉内固定治疗距骨颈骨折是一种简单、有效的方法，既能达到骨折良好复位和坚强内固定，又避免了切开复位对距骨血供的进一步破坏，降低距骨缺血性坏死率及骨折不愈合率。
作者：刘绍江；尹立；钟凤林；王川；向生健；李林涛；熊智巍；陈伟 刊期： 2014年第04期
目的：分析老年肺癌患者术后并发肺部感染的危险因素，并探讨有效的防治措施。方法回顾性分析325例行开胸手术治疗老年肺癌患者的病例资料。结果325例老年肺癌患者术后共发生肺部感染64例，感染率为19.7%，肺部感染病原菌依次为克雷伯菌属（34.4%）、假单胞菌属（28.1%）、葡萄球菌属（24.3%）和真菌（14.1%）；肺部感染的危险因素为年龄过大、白蛋白<30g/L、化疗时间≥2周、肺不张、化疗后血象<3.0×109/L、KPS评分<80分（P＜0.05）。结论上述危险因素采取有效的防治措施，可降低老年肺癌患者术后肺部感染的发生率，进而提高患者的生存质量。
作者：万青梅 刊期： 2014年第04期
鼻硬结病是鼻硬结杆菌感染引起的一种低度传染性慢性肉芽肿病，该病比较少见，且其发病有一定地域性，现将我科近两年收治的2例报道如下。
作者：何胜；耿勇；朱昱坤 刊期： 2014年第04期
目的：探讨中药外敷结合电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将240例患者随机分为治疗组与对照组，治疗组120例采用中药腰痛散外敷配合电针治疗，对照组120例单用电针治疗，治疗10天后观察并比较临床疗效。结果治疗组总有效率为97.50%，对照组为89.17%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中药腰痛散外敷结合电针刺激治疗腰椎间盘突出症的疗效明显优于单用电针刺激法的疗效，可在临床上推广应用。
作者：黄明亮 刊期： 2014年第04期
大便中酵母菌是一种环境中常见的真菌，可随环境污染而进入肠道，也可见于服用酵母片之后，多见于夏季已发酵的粪便中。我院在对2013年6月14日收治的114名食物中毒（鼠伤寒沙门氏菌感染）患者治疗缓解期进行大便常规检查时，发现多例数量不等卵圆形、折光性强的酵母样微生物。通过相关实验和对患者饮食进行调查分析，终认定来源于食用馒头中用于发酵的酵母菌，避免了误诊，报道如下。
作者：刘云峰；江晓玲；杜利容；刘中国 刊期： 2014年第04期
目的：观察消风散联合依匹斯汀治疗急性荨麻疹的疗效。方法对2011年6月~2013年5月治疗的287例急性荨麻疹患者，采用随机平行对照方法分为治疗组134例，口服消风散汤剂，一日一剂，分三次服，同时口服依匹斯汀10毫克，一日一次；对照组153例，口服依匹斯汀10毫克，一日一次。急性荨麻疹疗程为两周。结果治疗组有效率84.6%；对照组有效率70.6%，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。结论消风散联合依匹斯汀治疗急性荨麻疹疗效优于单独使用依匹斯汀治疗。
作者：余先华；马虎 刊期： 2014年第04期
剖宫产是解决难产和某些产科合并症的重要方法。随着社会观念的变化及医疗行为中诸多因素的介入，剖腹产率呈上升趋势，在我国达30%~60%，甚至更高［1］。本文旨在回顾性分析我院近年来剖腹产率及剖腹产指征的变化，报告如下。
作者：刘伟莲 刊期： 2014年第04期
目的：总结小切口汗腺层反转剪除法联合打包固定治疗腋臭的临床效果。方法对我科门诊2008年8月~2012年11月的186位腋臭患者采用小切口汗腺层反转剪除法联合打包固定治疗。结果术后复发率低（2.6%）、瘢痕不明显、并发症少。结论小切口汗腺层反转剪除法联合打包固定治疗腋臭损伤小、切口愈合时间短、疗效确切、并发症少，是目前治疗腋臭较为理想的方法。
作者：陈永新；大江；龚建贵；潘文东 刊期： 2014年第04期
卒中是当今全球成人致残和死亡的重要病因，其中缺血性卒中超过一半。颈动脉狭窄和闭塞是缺血性脑卒中常见的原因之一，约1/4缺血性脑卒中是因颈动脉狭窄所致。随着颈动脉内膜剥脱（ carotid end-arterec tomy,CEA）技术的不断成熟和颈动脉支架成形（carotid angioplasty and stenting,CAS）技术的迅速发展，目前颈动脉狭窄所致卒中发生率明显降低。但是CEA和CAS孰优孰劣目前尚无定论。本文结合CEA和CAS的随机临床试验、研究进展及相关临床指南，对二者现状进行分析。
作者：龚浩；蒲锐；魏平波 刊期： 2014年第04期
目的：探讨葡萄胎患者积极率与自我接纳的关系，为护士加强对患者情绪的管理提供科学依据。方法对105例患者运用《中文版正性负性情绪量表》和《自我接纳量表》进行测试。结果患者积极率为（0.70±0.37）分；自我接纳为（2.01±0.27）分；积极情绪和消极情绪能联合预测自我接纳42.5％的变异量。结论患者积极率和自我接纳均较低；积极率能预测患者自我接纳程度，护士应针对其积极率做对应的健康教育以增加患者自我接纳程度。
作者：金国娣；郝会；尹小艳 刊期： 2014年第04期
目的：比较高频电刀与手术切除加局部烧灼法治疗牙龈瘤的疗效。方法选择牙龈瘤患者70例，按随机数字表分为两组，实验组高频电刀切除牙龈瘤，对照组手术切除加局部烧灼法治疗牙龈瘤。比较两组的手术时间，术后出血肿胀情况和复发情况。结果实验组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，无术后肿胀，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后复发率，其差异无统计学意义（P＞0.05）。结论高频电刀切除牙龈瘤省时，操作方便，出血少，术后反应和疼痛感轻，更易为患者所接受。
作者：陈俊良；何芸 刊期： 2014年第04期
近年来研究发现，解偶联蛋白-2在人类恶性肿瘤组织中高表达，而在正常组织中低表达，甚至无表达。并且其表达程度，与肿瘤的恶性程度、转移、临床病理分期及肿瘤细胞对抗肿瘤化疗药物的敏感性有一定相关性，但其具体机制，目前尚不十分清楚。本文就解偶联蛋白-2与结肠癌、肺癌、食管癌、肾癌之间的关系作一简单介绍。
作者：黄坤(综述)；王东(审校) 刊期： 2014年第04期
黑热病，又称内脏利什曼病，是利什曼原虫（leishmania）经白蛉传播引起的一种地方性传染病，在我国分布于四川、陕西、甘肃、新疆、宁夏、青海、内蒙古等地区［1-2］。全球利什曼原虫的感染人数在1200万左右，受威胁的人口约3.5亿［3］。随着快速的城镇化进程，人口的流动性增加，越来越多的人口到达或居住于利什曼病的自然疫源地，部队作为遂行多样化任务的特殊群体，军事训练频繁，常常参加自然灾害的救援活动，在十分艰苦的环境条件下执行应急任务，感染的几率大大增加。我们根据武警部队人群分布，结合相关资料对黑热病感染的流行情况、临床表现、实验室检查、诊治情况进行分析。
作者：黄云峰 刊期： 2014年第04期
目的：了解咸安区10~16岁青少年代谢综合征流行病学特征。方法通过对咸安区各个中小学学生进行健康体检，收集11437名10~16岁青少年的身高、体重、腰围、血压、血脂、空腹血糖等资料，并对结果进行统计分析。结果咸安区10~16岁青少年代谢综合征患病率为1.6%，不同年龄段青少年代谢综合征患病率无统计学差异（P＞0.05）；不同性别青少年代谢综合征患病率亦无差异(χ2=0.899，P=0.368）；城区与郊区青少年代谢综合征患病率比较，存在统计学差异(χ2=4.951，P=0.03），独生子女与非独生子女青少年代谢综合征患病率比较，存在差异(χ2=5.449，P=0.02）。结论咸安区青少年代谢综合征患病率偏高，应引起社会和家庭的重视，尤其应关注城区、独生子女青少年的患病率，应通过加强健康教育、合理饮食、适当运动等措施，降低青少年代谢综合征患病率，维护青少年的身体健康。
作者：徐勇军 刊期： 2014年第04期
目的：探讨社区卫生综合干预对干休所高血压老年患者血压的防治效果。方法对276例干休所高血压患者进行综合卫生干预，包括定期体检、普及高血压常识、药物干预、生活、行为、饮食干预、实施健康教育等。结果患者经过综合干预，对高血压知识的了解、血压改变、饮食习惯以及生活方式等情况与干预之前比较有显著改善。结论社区卫生综合干预对控制干休所高血压老年患者具有积极作用，可以改善不健康生活方式，大限度地降低高血压的危险性，减少心脑血管病事件的发生率，提高了生存质量。
作者：周晓玲；刘艳 刊期： 2014年第04期
放射性视网膜病变（radiation retinopathy，RR）是由于放射线对视网膜血管、脉络膜血管损害引起的迟发性、进行性的视网膜脉络膜病变［1］。放射性视网膜病变常因头颈部肿瘤接受放疗后出见，临床常表现为单眼或双眼视力不同程度的渐进性、不可逆性下降［2］。放射性视网膜病变进行早期确诊和及时治疗，能有效对保护患者的视功能，提升患者的生活质量。近年来，放射性视网膜病变越来越引起眼科和肿瘤科医师的重视。但有关放射性视网膜病变的护理和健康教育方面的报道较少，本文将我院对放射性视网膜病变的护理体会介绍如下。
作者：柏瑜；段烈英；刘星利 刊期： 2014年第04期
目的：通过对7611例手术患者进行术前访视，探讨如何提高手术室护理工作效果，进行评价、反馈与分析。方法对7611例不同年龄、性别、不同手术患者使用访视单进行访视。结果经过术前访视的患者术前焦虑、恐惧、紧张、术后伤口疼痛程度明显降低，综合满意度高，住院时间短，住院费用明显降低，具有统计学差异。结论术前访视使患者正确面对疾病、能积极主动配合麻醉及手术，术后疼痛程度减轻，满意度明显提高，缩短了患者住院时间，降低了经济负担，减少了医疗纠纷的发生，真正体现了人性化护理宗旨。
作者：杨加云 刊期： 2014年第04期
盐酸表柔比星是临床常用的肿瘤化疗药物，因该药是细胞毒性发泡剂化疗药，属于蒽环类抗生素，对皮肤具有强烈的腐蚀性，在输注过程中一旦发生外渗，会与体内核酸结合，引起组织损伤，导致皮肤溃疡、组织坏死等现象，首先表现为局部组织的红、肿、热、痛，继而局部皮肤出现硬结形成坏死，反复发作可持续数周至数月，且病灶不断扩大，故积极有效地预防及护理，能减少因药液外渗给患者的带来的痛苦。由于患者个体差异、宣教、操作等因素，我院发生因外周静脉输注盐酸表柔比星迟发外渗导致局部组织炎症、组织坏死的现象，现报道如下。
作者：李飞 刊期： 2014年第04期
目的：探讨快速康复外科护理应用于椎间盘手术围手术期护理的临床效果。方法随机将156例椎间盘手术患者分为观察组和对照组，各78例。观察组采用快速康复外科护理方法，对照组采用传统护理方法，比较两组患者术后康复情况及并发症发生率。结果观察组术后各项指标康复时间均明显少于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.01），观察组尿路感染和深静脉血栓的发生率低于对照组（P＜0.05）。结论对椎间盘手术患者实施快速康复外科护理，可加快术后康复进程，减少并发症的发生。
作者：张薏 刊期： 2014年第04期
目的：了解未婚肾移植患者术后不同时期的心理状态及影响因素，探讨相应的心理护理措施。方法采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评估55例未婚肾移植患者术后1个月、6个月及1年的心理状态，采用调查问卷分析术后不同时期影响患者心理状态的原因。结果未婚肾移植患者术后1个月、6个月、1年均存在焦虑、抑郁症状，术后不同时期影响患者心理状态的原因分别为排斥反应、经济问题、婚姻生育。结论未婚肾移植患者术后容易出现心理障碍，针对各个时期的心理问题采取相应的心理护理措施，有利于改善患者的心理状态，提高生活质量。
作者：王莉；张契敏；李宪丽；王佳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨梅毒患者在住院期间的健康教育路径管理策略，更好的促进患者康复，对今后的工作及生活恢复信心。方法对11例患者实施入院时、住院期间、出院时的健康教育路径。结果患者在住院期间，具有良好的心态，积极配合治疗，并掌握本病的预防及消毒处理知识。结论健康教育路径在治疗梅毒患者的过程中，作用显著。
作者：金家琼；张瑞；余丙翠 刊期： 2014年第04期
目的：观察延续护理对腰椎间盘突出症患者术后功能及并发症的影响。方法将我院外科收治的刚行射频热凝消融术的腰椎间盘突出患者，根据随机数字表随机分为实验组和对照组，对照组给予常规护理和出院指导，实验组实行健康教育、建立随访制度以及制定详细功能锻炼等延续护理措施，三个月后观察和比较两组患者腰椎功能的恢复情况及并发症发生率。结果三个月后，实验组患者的腰椎功能明显优于对照组，且并发症发生率亦低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论延续护理对于已经实施手术治疗的腰椎间盘突出症患者，可以提高其术后功能的恢复，降低并发症的发生。
作者：陈琼 刊期： 2014年第04期
目的：观察射频热凝消融术联合针刺治疗颈源性头痛的临床疗效。方法将58例颈源性头痛患者随机分为治疗组30例，对照组28例；其中治疗组采用射频热凝消融术联合针刺治疗，对照组采用针刺联合中频脉冲电刺激、颈椎牵引治疗，随访半年并对其疗效进行分析。结果治疗后两组头痛症状均明显改善，其中治疗组显效率为76.67%，总有效率为96.67%，对照组显效率为39.28%，总有效率为78.57.%；经统计学处理，两组疗效差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论射频热凝消融术联合针刺治疗颈源性头痛疗效优于一般综合康复治疗，值得临床推广和应用。
作者：白小侠；柯晓华；庞日朝；李蓓；张安仁 刊期： 2014年第04期
目的：观察并分析昂丹司琼预防和治疗腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐反应的临床效果。方法86例慢性结石性胆囊炎患者在全麻下接受常规腹腔镜胆囊切除术。将其分为术前用药组36例、术后用药组25例和对照组25例。术前用药组于麻醉前30分钟通过静脉注射盐酸昂丹司琼8 mg、术后用药组麻醉清醒后立即给予静脉注射盐酸昂丹司琼8 mg，对照组不给予任何止吐药物。观察至术后48小时，统计各组中恶心、呕吐反应的发生例数和药物不良反应情况。结果86例患者共有25例发生恶心、呕吐反应。术前用药组、术后用药组和对照组的恶心、呕吐发生率分别为27.8%、12.0%和48.0%。术后用药组与对照组相比有统计学意义（χ2=7.71，P＜0.05），说明术后用药可减少术后恶心、呕吐的发生；术前用药组与对照组比较无统计学意义（χ2=2.61，P＞0.05），说明术前用药不能预防术后恶心、呕吐的发生。25例患者术后发生恶心、呕吐，给予经静脉注射盐酸昂丹司琼8 mg，有21例患者缓解，缓解率为84.0%，用药过程中未发生药物不良反应。结论盐酸昂丹司琼预防和治疗LC术后恶心、呕吐是安全、有效的，预防性用药佳时机应该为麻醉清醒时。
作者：谭德明；陈怀祥 刊期： 2014年第04期
目的：观察急性脑梗死血清胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的浓度水平变化。方法检测2012年11月~2013年10月收治的急性脑梗死患者31例空腹CysC、Hcy、hs-CRP、TC、LDL-C的浓度水平；以同期健康体检者30例为对照组，比较两组间各项指标的差异，并进行统计分析。结果脑梗死组CysC、Hcy、hs-CRP、TC、LDL-C的浓度明显高于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。经logistic回归分析发现，CysC、Hcy、hs-CRP、TC、LDL-C是脑梗死的危险因素（OR值分别为1.036、1.664、1.484、1.241、1.070）。结论 CysC、Hcy、hs-CRP、TC、LDL-C的水平与急性脑梗死密切相关，可能是脑梗死的危险因素，监测并适当干预具有重要临床价值。
作者：谭小林；熊文娟；杜东平 刊期： 2014年第04期
目的：探讨后路椎间盘镜下髓核摘除术（MicroendoscopicDiscectomy，MED）治疗青壮年腰椎间盘突出症的临床疗效及并发症。方法回顾性分析623例青壮年腰椎间盘突出症行后路椎间盘镜下髓核摘除术治疗的临床资料。疗效评定采用疼痛视觉类比评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数评分（ODI）。结果术后3月VAS、ODI评分与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05），发生并发症47例，发生率7.54%，术后经过营养神经、硬膜囊修补及再手术、抗感染等治疗，所有病例均治愈。结论后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症治疗青壮年腰椎间盘突出症具有损伤小、出血少、病人住院时间短的优点，医生熟悉掌握椎间盘镜的常规操作及镜下腰椎间盘的解剖可大大减少该手术的并发症。
作者：浦小兵；杨双石；曹海泉；荆兴泉 刊期： 2014年第04期
目的：比较应用不同内固定材料治疗胫骨髁间棘骨折的临床疗效。方法将收治的胫骨髁间棘骨折患者31例，按应用钢丝、空心螺钉为内固定材料分别分为A、B两组，根据膝关节功能（HSS）评分和Lysholm评分对膝关节的功能效果进行评估。结果所有病人均随访6~18个月，平均（11.4±2.8）个月。所有病例术后骨折均愈合，A、B两组的平均HSS评分分别为（90.8±2.4）和（91.5±2.0），平均Lysholm评分分别为（91.1±2.3）和（92.4±1.9），两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论关节镜下复位后钢丝或空心螺钉内固定治疗胫骨髁间棘骨折均疗效满意，术后膝关节功能良好。
作者：黎明华；周敏华；熊秉刚；黎润超；邬业强 刊期： 2014年第04期
患者男性，19岁，发现右侧鼻前庭新生物3月余入院。入院前3月右侧鼻前庭无明显诱因出现红色“米粒”样大小丘疹，新生物进行性长大并伴有局部灼痛，无发热、头痛，无鼻出血、鼻腔异味及脓血性分泌物溢出。曾在某基层医院行新生物切除，活检诊断未果，术后病情未得到有效控制，新生物进行性长大，遂来我院进一步诊断治疗。入院查体：右侧鼻翼轻度膨隆，皮肤潮红，与正常组织间界限清楚，鼻翼皮肤表面可见散在小丘疹，鼻唇沟皮肤颜色及形态正常，右鼻翼的鼻前庭侧可见2.0cm ×2.0cm ×1.0cm膨胀性生长的包块，阻塞右鼻前庭3/4，新生物基底位于右侧鼻前庭的鼻翼部，质硬，边界清，表面有褐色痂皮，触之疼痛。双下鼻甲无明显肥大，鼻中隔无偏曲，鼻腔内未见脓性及血性分泌物。入院后在局部行两次活体组织检查及免疫组化诊断为：右侧鼻前庭胚胎性横纹肌肉瘤；副鼻窦CT提示：右侧鼻翼部新生物，右侧梨状孔骨质部分吸收破坏（图1、2）。诊断明确后择日行右侧鼻前庭肿瘤扩大切除术，术中切除了包括肿瘤在内的右侧鼻腔的前部、下鼻甲的前端、梨状孔的外侧壁及上颌窦的前内侧壁的骨质做了部分切除，并用鼻唇沟的带蒂皮瓣对创面进行了一期修复，伤口愈合后即行鼻部全程及颈部预防性放疗。鼻腔前部缺损，有待于综合治疗结束后，肿瘤无复发及转移，可行二期整形以修复鼻腔前部的缺损。
作者：谢汝华；刘文峰；杨和强；徐光 刊期： 2014年第04期
目的：探讨术中低温冲洗对腔镜甲状腺手术后创面渗出、颈部肿胀、疼痛、手术时间及喉返神经损伤的影响。方法腔镜下甲状腺次全切除术后61例患者随机分为两组：对照组31例，观察组30例。观察组术中采用8~12℃生理盐水局部冲洗创面。对照组不冲洗。分别观察两组患者术后引流量、颈部肿胀程度、疼痛、手术时间及喉返神经损伤的差异，并进行统计学分析比较。结果两组术后引流量、颈部肿胀程度、疼痛等差异均具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者手术时间、喉返神经损伤差异均无统计学意义。结论术中低温冲洗可有效控制或减轻腔镜手术后渗液渗血、组织肿胀和伤口疼痛。
作者：李荣江；邱振雄；张晶锐；黄振华；高峰 刊期： 2014年第04期
目的：分析重症监护病房（ICU）产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）革兰阴性杆菌的分布特点及其对抗菌药物的耐药性。方法选择2008年2月~2013年2月ICU临床分离的革兰阴性杆菌共325株，采用双纸片协同试验确诊产ESBLs阳性细菌，采用K-B法做药物敏感试验。结果325株革兰阴性杆菌中分离出产ESBLs菌71例（21.8%），依次为大肠埃希菌（38.9%）、肺炎克雷伯菌（37.7%）、阴沟肠杆菌（33.3%）和产气肠杆菌（20.0%）；71例产ESBLs革兰阴性杆菌主要从痰液（45例）和术后引流液（11例）中分离而来，痰液和术后引流液产ESBLs革兰阴性杆菌株分离率分别为16.2%、13.4%，明显高于尿液、血液及静脉导管的分离率，所致院内感染主要在下呼吸道和外科手术部位；药敏结果显示产ESBLs革兰阴性杆菌对亚胺培南高度敏感，而对绝大多数青霉素类和头孢菌素类抗生素呈耐药性表现。结论产ESBLs所致ICU院内感染现象较为严重，主要发生在下呼吸道和外科手术部位，仅对亚胺培南高度敏感，应根据药敏试验选择合适抗生素予以治疗。
作者：洪文刚 刊期： 2014年第04期
目的：观察微创接骨板固定（minimally invasive percutaneous osteosynthesis, MIPO）技术结合锁定加压接骨板（locking compression plate，LCP）内固定治疗四肢骨折的临床疗效。方法采用回顾性研究方法，对35例使用MIPO技术采用LCP治疗的四肢骨折病例资料进行分析。结果35例切口均1期愈合，平均手术时间71.53（37~145）min，术中平均出血183.74（50~450）ml，骨折平均愈合时间15.3（13~21）周，无骨延迟及畸形愈合，无内固定松动、断裂，无短缩，关节功能良好。结论 MIPO结合LCP技术治疗四肢骨折具有感染率低、组织损伤小、出血少、骨折愈合快、并发症少、功能恢复佳等优点。
作者：朱永周；谢化民；黄建国 刊期： 2014年第04期
目的：比较安氏Ⅲ类骨性Ⅲ类与安氏I类错牙合畸形舌体形态位置及舌骨位置。方法对46例患者（实验组安氏Ⅲ类骨性Ⅲ类26例，对照组安氏I类20例）拍摄头侧位X光片并在舌背涂抹硫酸钡糊剂，选择舌体及舌骨的17个点进行描记，对13个测量值进行分析。结果（1）安氏Ⅲ类骨性Ⅲ类错牙合畸形患者比安氏I类错牙合畸形患者舌尖位置偏前（O-T1）、舌根位置偏后（O-T7）、舌体中断偏低（O-T2，T3）有统计学意义（P＜0.05）；（2）安氏Ⅲ类骨性Ⅲ类错牙合畸形患者比安氏I类错牙合畸形患者舌长更长（ET）有显著统计学意义（P＜0.01）；（3）安氏Ⅲ类骨性Ⅲ类错牙合畸形患者比安氏I类错牙合畸形患者舌骨位置偏前下方（P＜0.05，P＜0.01）有统计学意义。结论安氏Ⅲ类骨性Ⅲ类与安氏I类错牙合畸形舌体形态位置及舌骨位置相比舌体形态位置及舌骨位置均有不同，安氏Ⅲ类骨性Ⅲ类错牙合畸形较安氏I类错牙合畸形舌长偏长，舌骨位置偏前下方。
作者：袁小平；朗么磋；王昊 刊期： 2014年第04期
目的：探讨念珠菌性外阴阴道炎患者的阴道分泌物采用直接提取DNA并进行PCR快速鉴定致病菌种的实用价值。方法收集我院2013年3月~2013年10月皮肤性病科门诊收治的念珠菌性外阴阴道炎患者阴道分泌物标本共50例，初步镜检鉴定为念珠菌，然后进行分泌物直接提取DNA，扩增其ITS1-2区，测序后确定菌种，并与其培养菌落鉴定结果进行比较。结果对50例念珠菌性阴道炎患者的阴道分泌物进行测序，直接分泌物提取法测序成功率为94%（47/50），SDA培养后测序成功率为64%（32/50），差异有统计学意义。结论采用阴道分泌物提取DNA进行PCR扩增后基因测序方法，可快速鉴定出常见的致病真菌，与传统的培养法相比，快速准确，具有一定的实用性。
作者：饶兰；马虎 刊期： 2014年第04期
目的：分析ICU重型颅脑损伤患者医院获得性肺炎（HAP）的发生率、细菌耐药情况等因素，探讨防范措施。方法对 ICU内139例重型颅脑损伤患者进行HAP调查。结果49例发生HAP，发生率35.25%。痰标本细菌学检验分离出致病菌103株，以革兰阴性菌为主，其敏感的抗生素有亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦钠、哌拉西林钠舒巴坦钠、阿米卡星；阳性球菌感染少，真菌感染呈增多趋势。结论医院获得性肺炎（HAP）细菌呈现多重耐药、多重感染的特点,合理使用抗菌药物、无菌操作、加强手卫生、严格的保护性隔离措施等有利于减少HAP的发生。
作者：冯晓东；陈浩；徐元英；张贵良；胥加洪；陈明凤 刊期： 2014年第04期
医疗质量是医院提高医疗水平的重要保证，科室医疗质量控制小组是医院医疗质量管理基础、直接的管理机构。加强科室医疗质量控制小组管理，对加强医院医疗质量建设，提高医疗质量水平，促进医院全面发展具有重要意义。本文以科室质量控制小组为单元，简要阐述了科室质量控制小组在医院质量管理中存在的问题及改进医疗质量方面的体会。
作者：吴庆华；崔冬伟；杨平勋；程春艳 刊期： 2014年第04期
我院自2008年开始使用“军卫一号”医生工作站，系统只能提供申请处方、处置、检查、检验项目的功能，一旦有病人需要门诊治疗，则需要医生将电子处方内容手工转抄至门诊医嘱单上，由护士逐条校对后手工转抄至门诊治疗、输液执行单上，并针对输液与治疗内容逐一准备药液和书写瓶签。这种手工转抄方式极大增加了医护人员的工作量和因手工抄写发生的转抄错误、执行错误，导致办公效率低，引发诊治等待时间过长，过往治疗信息查询困难等一系列问题。为改变低效率工作现状，护理部联合信息科组织了门诊医嘱信息管理系统的研发，以期通过实现门诊医生工作站的医嘱下达，自动实现护士自动提取电子输液单、治疗单、护理单，优化门诊诊疗流程和查对流程，使护士能快速、准确地执行医嘱。现将我们的设计与应用情况报告如下。
作者：王晓品；于丽娜；邵耀来；施训仕；伍世珍 刊期： 2014年第04期
本文针对国内医务人员职业倦怠的调查现状，分析了职业倦怠产生的原因以及它对医务人员自身健康、医疗质量和医患关系的影响，提出应重视对医务人员职业倦怠状况的研究，并积极进行有效的干预。
作者：张树兵；张桂祯 刊期： 2014年第04期
随着信息网络技术的快速发展，4G网络的高速特性，必将带来阅读体验巨大的改变。本文从4G网络引入图书馆的可行性入手，进一步阐述了引起读者阅读习惯改变的可能性，这必然会导致图书馆服务职能的变革，从而为4G时代图书馆的建设与发展提供必要的参考。
作者：郑砾；王梅 刊期： 2014年第04期
本文对军校学兵不健康人格的表现进行分析，提出从优化军校文化环境、开展心理健康教育、加强心理行为训练和健全自我意识培养等四个方面探讨如何培养学兵的健康人格。
作者：王蕾；欧阳维真 刊期： 2014年第04期
目的：探讨人文素质教育培训在护生临床带教中的应用及效果。方法将2011年7月~2012年4月在我院实习的106名护生作为观察组，在临床带教中加强人文素质培训，将2010年7月~2011年4月在我院实习的102名护生作为对照组，在临床带教中未渗透人文素质培训。结果在强化人文素质教育培训后，观察组护生的患者投诉率低于对照组，对本职工作热爱度、带教满意度、患者满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床带教中加强人文素质教育培训可以提高护生的内在品质，激发护生的工作热情，更好地向护士角色转变。
作者：吕小静；朱永梅 刊期： 2014年第04期
本文介绍了结合PBL与LBL教学法在留学生医学微生物学教学中的教学设计、教学实施和教学效果。教学实践证明PBL结合LBL教学法能互补缺点，增强优势，在增强学生对医学微生物学基本知识掌握的同时，更能培养学生自学能力及分析问题、解决问题的综合能力，提高教学质量。
作者：胡晓艳；姜梁；向丽；张金平 刊期： 2014年第04期
患者男性，47岁。患者3年前无明显诱因出现右侧臀部丘疹伴瘙痒，面积逐渐增大，出现斑块及苔藓样增生，当地医院先后以“湿疹、股癣”给予皮炎平、达克宁等治疗，效果不佳，皮疹未消退，并逐渐增生，瘙痒显著。既往体健无发热、盗汗、咳嗽、喀痰等症状。否认系统疾病史，否认传染病史，家族史无特殊。体格检查：系统检查无异常，全身浅表淋巴结未扪及。皮肤科检查示右侧臀部内侧及左臀上侧有一约10cm×20cm大小暗红增生性斑块，边界基本清楚，表面粗燥，呈疣状增生，以鳞屑覆着的结节向外扩展呈环状。无疼痛压痛，无明显糜烂及渗出。胸部及四肢未见同形皮疹。
作者：李娜；彭凤祥；唐静 刊期： 2014年第04期
痉挛性斜颈（spasmodic torticollis,ST）是由于胸锁乳突肌、斜方肌等颈部肌群自发性不自主收缩引起头向一侧扭转或阵发性倾斜，是局限性肌张力障碍病中的一种。其病理机制尚不十分明确，目前报道多支持中枢疾患［1］。当前痉挛性斜颈的治疗方法日趋多样化,以肉毒素注射较为常见,但其临床远期疗效不理想,病情反复,多数患者较为排斥。DBS及电刺激疗法应用较少，具有调节性和可逆性，是一种较新的临床治疗方式，但电刺激眶上孔国内外报道较少，机理尚不明确，缺少大样本的随机对照试验研究。重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic，rTMS）作为一项物理治疗手段，其临床应用逐年攀升，以其无副作用及科研价值在各种领域的应用日益扩大。针对痉挛性斜颈，目前国内外临床报道较少，本项研究通过对1例典型病例的研究，探讨其潜在机理，并为临床治疗痉挛性斜颈提供一种思路。
作者：柏玲；张莉；陈喆思；郑重；江玥；王文春；张安仁 刊期： 2014年第04期
患者男性，89岁。因乏力、全身酸痛3天于2012年12月18日入院。无其他不适，饮食尚可，未进行药物治疗，既往身体健康。查体：T36.6℃，P72次/分， R18次/分，BP230/100mmHg。神清，心率72次/分，未闻病理性杂音，四肢关节无畸形，双下肢近端肌肉压痛轻度，四肢肌力V-级，双膝反射弱，病理征阴性。血常规：RBC4.67×1012/L、HB143G/L、WBC12.36×109/L、GR%73.21%、PLT222×109/L。血生化：K+2mmol/L、Na+141.6mmol/L、CL-92.5mmol/L、CA2+1.71mmol/L、二氧化碳结合力（CO2-CP）27.5mmol/L、葡萄糖（GLU）6.14mmol/L、磷酸肌酸激酶（CK）7816U/L（参考值30-170 U/L）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）65 U/L （参考值0-25 U/L）、肌钙蛋白I（cTNI）0.2ng/ml（参考值0-0.5ng/ml）、肌红蛋白（MYO）231ng/ml（参考值0-50ng/ml）、乳酸脱氢酶（LDH）511U/L（参考值114-240 U/L）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）88 U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）121U/L。肾素活性（PRA）0.27ng/ml/hr（计算法，普食卧位参考值0.15-2.33），醛固酮（ALD）50.92pg/ml（放免法，卧位参考值12.00-150.00）。甲状腺功能正常。尿常规：PH6、PRO+。心电图：非特异室内传导阻滞，QT0.56秒， STV2-V5斜向上压低0.05-0.1mv，V3-V5T-U融合， T＞U，U电压0.15-0.1mv，偶发室性期前收缩。胸片：慢支炎，双肺少许纤维化，主动脉硬化。CT平扫、B超：双肾上腺正常，甲状腺正常。心脏超声多普勒：退行性主动脉瓣关闭不全，舒张期主动脉瓣返流，左室舒张功能降低。诊断：横纹肌溶解症。予氯化钾片2g口服3次/日，螺内酯片40mg口服2次/日，厄贝沙坦片150mg口服1次/日，以及水化、碱化尿液等治疗，症状逐渐缓解，12月20日TV2-V6浅倒，无明显U波。12月22日心率73次/分，TV3-V6低平。12月23日血压150/80mmHg，复查血生化：K+3.63mmol/L、Na+141.8mmol/L、CL-96.2mmol/L、CO2-CP28.3mmol/L、CK 136U/L、MYO31ng/ml。
作者：赵国喜；于良 刊期： 2014年第04期
患者女性，43岁，因反复胸闷气促、四肢关节疼痛2年伴意识及肢体活动障碍1年余入院。患者于2年前无明显诱因出现胸闷、喘息、气促、四肢关节疼痛等症状。继而出现消化不良、全身皮肤反复破溃及肢体功能障碍。近1年来患者反复出现意识障碍，四肢肌力降低，不能下床活动。半月前上述症状加重，四肢疼痛剧烈，并频繁出现意识障碍，经相应治疗后症状未缓解。入科查体：体温：36.8℃，脉搏：110次/min，呼吸：20次/min，血压：120/85mmHg。患者神志不清，发育正常，营养差，体重35Kg。面部及全身皮肤干燥，呈灰褐色，弹性差。面部、躯干、四肢皮肤广泛分布大小不等斑疹，呈淡红色、灰黑色或白色，与周围皮肤分界清楚。毛发稀疏，双瞳等大等圆，对光反射稍迟钝。口腔内可见大小不等溃疡。胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。左上肢活动正常；左下肢及右上肢肌力Ⅰ级，张力减弱；右下肢肌力0级；所有肢体对疼痛刺激敏感。骶尾部可见1.1cm ×1.3cm皮损，创面呈暗红色，有少量渗液。辅助检查：血液：白细胞7.2×109/L、淋巴细胞：0.50×109/L、葡萄糖10.37mmol/L、血清胆碱酯酶3695U/L、腺苷脱氨酶42 U/L、抗rRNP(+)、抗核抗体：弱阳性；抗-DsD-NA：弱阳性；C30.64g/L,C40.08 g/L,血沉92mm/h；尿常规：尿色淡黄，透明管型（-）、白细胞（++）；尿酸碱度测定5.0；隐血（+++）、尿糖（+++）。头颅CT扫描示：（1）右颞枕叶出血；（2）右基底节脑梗死。诊断：（1）系统性红斑狼疮；（2）狼疮性脑病；（3）右颞枕叶出血；（4）右基底节脑梗死；（5）骶尾部压疮；（6）I型糖尿病。
作者：冯崇义；马厚志；李瑞；童永斌 刊期： 2014年第04期
患者男性，7岁。患儿出生后43天出现发热，哭闹，在当地医院诊断为“维生素K缺乏、脑出血”，经治疗后仍发育较差，并间断性发作性四肢抽搐伴意识障碍6年余。近日患者发作频繁，病情加重，要求入院治疗。入院查体：语言不清晰，理解力、自知力、记忆力、计算力差。查体不合作，左手精细动作尚可，能抓握、对指、指鼻，右侧肌张力高，踝关节、肘关节、腕关节主动活动受限，被动活动尚可，肢体肌力约Ⅵ级，浅反射存在，巴氏征阳性，髌阵挛阳性。长程视频脑电图（long-term videoelectroencephalography,LTVEEG）监测示间歇期左侧半球懒波表现（背景节律缺损，主要被低幅θ、δ活动代替），未见明显痫样波发放，右侧导联可见中-高幅慢波、尖波及尖慢波单个或成串频繁发放。监测中患者临床发作5次，记录到的脑电活动痫样波起源提示均以右侧为著。头部增强MRI扫描，发现左侧幕上大脑半球及右侧额叶少部分软化灶，双侧脑室扩大。DTI显示：左侧大脑半球神经纤维束明显少于右侧大脑半球，且左侧大脑半球纤维束较短，右侧大脑半球FA值（0.402）明显高于左侧大脑半球FA值（0.366）。患者在全麻下行左侧大脑半球软化灶切除术，在皮质脑电图（electrocorticogram, ECoG）监测下行癫痫病灶切除术。术中见硬脑膜下软化灶粘连紧密，悬吊硬脑膜，显露软化脑组织，见其下脑脊液流出，颞叶脑组织缺如，顶叶、枕叶脑组织大部分缺如，额叶有部分脑组织残留，术中ECoG发现软化灶各部位均有高幅棘波灶，额叶较明显。探查中颅窝顶，打开侧脑室颞角，向内侧分离暴露海马组织，见海马组织色黄，在切除海马组织及痫样灶后复查ECoG，痫样波消失。病理证实：左侧大脑脑组织结构疏松、水肿，少量慢性炎细胞侵润；其间多灶性血管团呈畸形改变。术后1月复查VEEG：右侧尖波及尖慢复合波等异常放电消失。癫痫发作完全控制，精神状有文献报道［1］外伤、血液循环障碍、感染等多种原因引起脑组织液化坏死、均可称为脑软化灶。本例患儿于出生后43天有脑出血病史，发育较差，并间断性发作性四肢抽搐伴意识障碍6年余，经长期口服抗癫痫药物后未能控制。VEEG示间歇期右侧导联可见慢波、尖波及尖慢复合波频繁发放，左侧导联可见低幅懒波，并且发作期痫样波起源仍以右半球较活跃。头部增强MRI示左侧幕上大脑半球及右侧额叶少部分软化灶，双侧脑室扩大。本例患者VEEG表现无论间歇期或发作期痫样波提示均在右侧，而MRI软化灶显示主要在左侧，是属于罕见的定位相反病例。继发性癫痫引起的原发灶侧懒波、继发灶侧痫样放电现象推测其可能的原因是：（1）棘波的出现，必须是神经细胞还具有一定的传递信息和对各种刺激产生反应的功能，损伤侧皮质由于神经元的破坏和退行性变，血液供应不足，致使神经细胞凋亡、突触变性，导致神经细胞失去其正常功能，故棘波可减弱或消失。（2）头皮脑电图描记到棘波并不是起源于颅内的某一个点，而是神经元群电活动的簇聚，据文献［2］报道，至少6cm2范围的皮质神经元同步放电才能在头皮导联中记录到。故无论是囊肿、外伤、脑萎缩或其他因素引发的癫痫，均可使相当一部分神经元失去其正常的功能，致使病损侧参与簇聚行放电的神经元数目相对减少，均可出现头皮脑电活动减弱波幅低平，在大脑的整合机能下，经过某些特殊的传导通路，例如胼胝体等纤维，点燃对侧的神经元过度兴奋和细胞膜的超极化引起痫样放电。
作者：王红美；匡永勤；王建珺；党世华；赵玉芳 刊期： 2014年第04期
