心肌缺血和缺氧时释放腺苷,后者可拮抗儿茶酚胺的兴奋作用,降低起搏细胞的功能,减慢心率,抑制房室传导,扩张血管,还显著提高电除颤的阈值[1],故应用拮抗腺苷的药物有助于心脏骤停的治疗.因此,对于心脏骤停的患者给予腺苷受体拮抗剂氨茶碱,有可能促进心脏骤停患者心电与血流动力学不稳定性的恢复.近年已有对心脏骤停患者联用氨茶碱铑与肾上腺素的报道,但氨茶碱是在肾上腺素无效后应用的,距心脏骤停的时间较长[2,3].我院急诊科对心脏骤停的病例早期联合应用氨茶碱与肾上腺素,并与单用肾上腺素进行疗效比较,现报告如下.
作者：梁俊雄；杨起鹏；陈尚茹；谭江；吕博文；张剑峰 刊期： 2004年第06期
1999年6月-2002年11月,我院共收治肝硬化腹腔积液并发低钠血症患者52例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料 52例中男32例,女20例;年龄28～76岁,平均49.2岁.44例为肝炎后肝硬化,8例为乙醇性肝硬化.并发上消化道出血8例,肝肾综合征6例,自发性腹膜炎2例.肝功能Child分级B级22例,C级30例.根据患者血钠水平将肝硬化腹腔积液低钠血症分为轻、中、重3级,＜120(mmol/L)为重度[1];120～(mmol/L)为中度;125～130(mmol/L)为轻度.本组病例轻度16例,中度24例,重度12例.
作者：朱代生 刊期： 2004年第06期
四亚甲基二砜四氨(商品名:毒鼠强),是一种剧毒杀鼠剂,对人畜均有剧烈的毒性,是目前较常见的急性意外中毒,误服后发病急,病死率极高.我院1999-2002年共收治急性毒鼠强中毒(ATI)8例,获得较满意疗效,现报告如下.1临床资料1.1一般资料共8例,男5例,女3例,年龄1.5～21.0岁.发病前均有明确他人投毒或误服毒物(饵)史(误服占绝大部分),均在食后10min～10h发病来诊或其他医院转院来诊.轻度中毒5例,表现为头晕、头痛、呕吐、心慌、精神萎靡,频繁短暂抽搐;重度中毒3例,除有上述症状外,抽搐时间较长,烦躁、呼吸困难并伴有意识障碍(嗜睡-昏迷),且口、鼻腔内分泌物较多.患者均心音低,心率快;3例重度中毒患者心律不齐,血压低,其余5例血压正常.所有患者的呕吐物及残留物经市疾病预防控制中心检测,均含有毒鼠强成分.
作者：熊福贵；肖红 刊期： 2004年第06期
高血压性脑出血是严重影响人类生命和健康的疾病之一,预后差,致残率、病死率均高,治疗方法及结果各家报道不一.2002年3月-2003年5月,我们采用翼点外侧裂入路,行高血压性基底节区脑出血血肿清除术15例(治疗组),并回顾性总结2000年3月-2003年5月非手术治疗30例(对照1组),颞部小骨窗开颅血肿清除术30例(对照2组)作对照,报告如下.
作者：陈建超；苏国新；刘秀兰；李晓卫；李光杰；李永谦；杨雪辉 刊期： 2004年第06期
2000年2月-2001年3月,我院行经腹腔镜阑尾切除术(LA)100例,除6例采用全麻外,94例在硬膜外麻醉下完成,效果满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料共94例,男54例,女40例,年龄12～63岁.ASA Ⅰ～Ⅱ级.急性阑尾炎84例(单纯性24例,化脓性50例,坏疽性5例,穿孔伴全腹膜炎5例),慢性阑尾炎10例.其中并发慢性支气管炎8例,心电图提示心肌缺血5例,高血压病6例.94例手术及术后恢复均顺利,无并发症.
作者：敖保林 刊期： 2004年第06期
足底因创伤引起软组织缺损,用传统的治疗方法难以奏效.2000年1月-2003年12月我院应用游离股前外侧皮瓣移植修复足底软组织缺损5例,效果满意,报告如下.1临床资料本组5例,男4例,女1例,年龄25～50岁.交通工具伤3例、煤石砸伤2例,病程1～4年,创面面积小15cm×12cm,大26cm×21cm.5例均采用游离股前外侧皮瓣移植修复足底软组织缺损,结果手术全部成功.随访3个月～1年,5例皮瓣外形满意,温、痛、触觉恢复较好,负重好,无溃疡形成.
作者：王宏；陈世东；柴红军 刊期： 2004年第06期
低血钾对心电图ST段、T、U波的改变已众所周知,而对QRS波振幅的改变则鲜为人知.国内曾有低血钾致QRS波振幅改变的报道.为此,我们观察了50例低血钾患者的QRS波振幅的变化,现报告如下.1资料和方法1.1一般资料选择1991-2000年在我院存档的经临床、实验室、心电图检查确诊为低血钾,且同时有正常血钾时描记的心电图者,(同一患者低血钾时与正常血钾时心电图的描记时间相距在14d以内,用同一仪器记录).共50例(不包括异位心律、室内阻滞及预激综合征)作为研究对象.
作者：王冬梅；张国栋 刊期： 2004年第06期
紫杉醇(TAX)作为一种新型抗微管药物,具有独特的作用,与顺铂(CDDP)联合组成TP方案,治疗非小细胞肺癌(NSCLC),取得了显著疗效,用法多为TXA 135～210mg/m2一次静滴,CDDP 80～100mg/m2一次静滴,水化,不良反应较重.2001年4月-2003年8月,我们应用TP三周方案治疗20例NSCLC,效果较为满意,现报告如下.
作者：杜峰；尹先哲；李国敏 刊期： 2004年第06期
肝硬化是各种慢性肝病的晚期表现,其治疗目前尚缺乏理想方法.2001年1月-2003年10月我们采用赤芍801注射液治疗肝硬化患者50例,效果较好,现报告如下.1临床资料1.1一般资料 98例肝硬化均为我院住院患者,均为肝硬化失代偿期,符合<内科学>诊断标准[1].随机分为二组,赤芍801注射液治疗组50例,男34例,女16例,年龄28～72岁,平均48岁.对照组48例,男30例,女18例,年龄32～69岁,平均46岁.二组在年龄、性别、病种、发病时间等方面具有可比性.
作者：郑东升；刘德水；王凌航 刊期： 2004年第06期
在急、慢性肾功能衰竭的血液透析治疗中,有部分患者因经济原因不能做深静脉插管手术或动静脉内瘘手术,只能采取外周动、静脉直接穿刺的方法进行血液透析治疗.如患者血管条件差,直接穿刺桡动脉和/或足背动脉,血流量均在100ml/min左右,不能满足透析治疗的要求.在这种情况下我们选择了在2根外周动脉穿刺针之间加用一段透析管路和一个三通连接器的方法,血流量可达200ml/min以上,满足了透析治疗血流量的要求,现介绍如下.
作者：陈昕丽；侯金泓 刊期： 2004年第06期
2002年9月-2003年5月我们对42例肝硬化患者血清NO、IL-8、IL-10、IL-12及TNF与尿中NO进行了检测,报告如下.1资料和方法1.1病例选择本组42例均为住院临床确诊的肝硬化患者,均符合肝硬化诊断标准[1].男29例,女13例,年龄37～62岁,平均(48.0±6.7)岁,均为乙型病毒性肝炎所致的肝炎后肝硬化患者,除外血吸虫性、药物性、乙醇性、淤血性及胆汁性肝硬化患者.对照组为体检正常的30例志愿者,男19例,女11例.平均年龄43岁.
作者：李桂芝；温方红；雷安勋；赵宪利 刊期： 2004年第06期
1998-2002年我院共收治肠道霉菌感染患者99例,均经大便涂片镜检或大便培养证实为肠道霉菌感染.现分析其临床资料,重点探讨肠道霉菌感染的诱发因素.1临床资料1.1一般资料 99例中男58例,女41例,男女之比为1.4:1,年龄小4个月,大82岁,平均32.5岁,见表1.
作者：王付彬 刊期： 2004年第06期
知觉性外斜视一方面是由于先天性或出生后早期单眼视力严重障碍,而辐辏反射尚未发育而引起的外斜视,另一方面是由于成年后因外伤、眼病导致眼视力严重障碍或失明,使辐辏功能减弱而发生的外斜,均需要手术予以纠正.我科1995年2月-2000年5月共收治知觉性外斜视患者58例,分别进行健眼与斜视眼手术,发现在健眼施行手术治疗效果好,而且手术量及手术次数均较在斜视眼上手术减少.现报告如下.
作者：刘向玲；万新顺；刘爱琴 刊期： 2004年第06期
为提高脑皮层及皮髓质交界区单发低密度病变的CT诊断水平,本文总结分析1998年6月-2003年11月20例脑部病变患者的CF资料,均经临床及病理证实,报告如下.1临床资料1.1一般资料本组共20例,其中男13例,女7例;工人6例,农民9例,干部2例,自由职业者3例.年龄12～69岁,平均42岁.病程2～8个月.主要临床表现头痛10例,头晕12例,肢体无力2例.1.2使用仪器使用CT-C2000机器,窗宽(WW):80～100;窗位(WL):35～40.
作者：王平珍；尹光晋；陈玉贤 刊期： 2004年第06期
目的探讨持续滴注的鼻饲方法在重症脑出血术后早期营养支持的临床应用和效果.方法对GCS评分4～8分的脑出血患者61例作前瞻性研究,实验组于早期(伤后24h)持续滴注鼻饲要素膳,静脉营养补充不足;对照组按传统方法伤后4d鼻饲流质.结果 GCS评分4分以上的患者能较好地耐受持续滴注的鼻饲营养方法.实验组的氮平衡等营养指标均明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01)、神志恢复快,生存质量也显著改善.结论脑损伤早期可安全地实施持续滴注的鼻饲营养,配合静脉营养有利于为患者提供足够的营养物,对维护胃肠道结构和功能,促进营养状态和预后恢复十分有利.
作者：程雷鸣；许希海；任印斌；何金辉；齐向前 刊期： 2004年第06期
1998年10月-2003年6月,我院采用AF钉内固定治疗胸腰椎骨折并截瘫61例,疗效满意,报告如下.1临床资料1.1一般资料共61例,男53例,女8例,年龄18～55岁,平均32岁.砸伤49例,坠落伤9例,撞伤3例.受伤部位:T11 4例;T12 19例;L1 18例;L2 8例;L3 6例;L4 4例;L5 2例.侧位X线片Cobb角平均22.1.,伤椎椎体前缘高度平均为伤前的47.8%.瘫痪程度按Frankel分级[1]:A级6例,B级16例,C级22例,D级17例.手术时间为伤后4～72h,平均24h.
作者：侯长卫；邢发杰；李庆军；李林峰；马文书；史俊荣 刊期： 2004年第06期
我院1998年5月-2002年11月共收治经内科治疗无明显疗效的顽固性心绞痛患者20例,采用高位硬膜外阻滞(TEA)进行治疗,取得满意的效果,现报告如下.1对象与方法1.1对象 20例心绞痛急性发作患者中女9例,男11例,年龄57～68岁,心功能Ⅱ级12例,Ⅲ级6例,Ⅳ级2例.均符合国际心脏病学会诊断标准,均为经内科常规应用硝酸盐类药物、β受体阻滞剂、Ca2+拮抗剂、溶栓治疗,甚至静滴硝酸甘油、罂粟碱等仍不能控制病情或短时间内再发作者.
作者：徐淑兰；李飞；李世文；张蓉 刊期： 2004年第06期
本文就我院收治的乳腺癌患者临床病理资料进行回顾性分析,以期探讨青年与中老年妇女乳腺癌的患病特点.1资料与方法1.1一般资料我院1993年10月-2002年10月收治女性乳腺癌患者964例,分为二个组.青年组84例,年龄27～35岁,中位年龄31岁,占同期全部乳腺癌病例的8.7%(84/964),与文献报道相似(8.6%)[1].中老年组880例,年龄36～81岁,中位年龄55岁,占同期全部乳腺癌的91.3%(880/964).
作者：唐红；李五生；刘俊；郭庆喜 刊期： 2004年第06期
我国已进入老龄化社会,老年人口大量增加.随着全身各部位的功能退变,老年性疾病越来越多.足跟痛为老年人的常见疾病之一,严重影响老年人的生活质量和健康.引起老年人足跟痛的原因很多,现对1998-2003年我院诊治的104例足跟痛老年患者的临床资料分析如下.1临床资料1.1一般资料本组104例均为骨科老年专科患者,年龄51～78岁,平均63.4岁,58例,女46例,病程7d～6个月.原因及诊断分类为:跟骨骨质增生、骨刺32例,慢性跟腱劳损21例,足底皮肤皲裂14例,跖疣10例,胼胝6例,鸡眼13例,跗管综合征8例.
作者：欧阳夏辉；塔依尔努尔 刊期： 2004年第06期
经舟骨月骨腕脱位是一种较少见的腕部损伤,临床上易发生误诊、漏诊,常因得不到及时正确的治疗而导致舟骨缺血坏死、骨不愈合、创伤性关节炎等并发症的发生.1994-2002年我们共收治12例,现就本病的临床特点及诊治情况总结报告如下.1临床资料1.1一般资料本组12例,男10例,女2例.右侧8例,左侧4例,年龄23～52岁,平均32.5岁.高处坠落伤4例,摔伤3例,车祸伤5例.并发桡骨茎突骨折3例,并发尺骨茎突骨折2例,并发腰椎压缩骨折1例,并发踝部骨折2例.伤后至我院就诊时间为1h～18d.其中在外院误诊2例,漏诊1例.
作者：孙磊；赵建波；王培森 刊期： 2004年第06期
急性胰腺炎(acrte pancreafitis)临床表现复杂,以急性腹痛、恶心、呕吐、发热、心动过速、白细胞上升及血、尿淀粉酶升高为特点.依据以往的研究,胆道结石是胰腺炎常见的病因,约占45%,其次为乙醇性,约占35%,而先天性因素也占10%,余为其他因素,如外伤、高甘油三酯或高钙血症、感染和药物.
作者：赵德光；王刚；武兴东 刊期： 2004年第06期
有机磷为亲神经毒物,可直接引起心、脑、肝、肾等主要脏器损害,重者可抑制呼吸,引起呼吸衰竭、组织缺氧、脑水肿、甚至死亡,这些改变均可使机体产生应激反应[1],致使血管内皮受到影响及氧自由基生成增加.急性有机磷农药中毒(AOPP)病死率高,多由重症有机磷中毒而致的中间综合征及反跳等并发症引起.本组分析56例重度AOPP患者内皮因子及氧自由基变化及氯磷定对其影响,旨在探讨反映重症AOPP患者病情及预后的检测指标及氯磷定在重症AOPP患者的适量应用.
作者：冯庆芝 刊期： 2004年第06期
我院2003年4-7月腮腺炎流行期间共收治腮腺炎150例,选临床表现典型且无明显并发症72例作为观察对象,其中34例采用常规治疗加西咪替丁治疗,疗效较好,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料 72例均为两侧腮腺弥漫性肿胀、疼痛、发热,张口时疼痛加重.24例有不同程度恶心、呕吐(33.33%).入院时腮腺肿胀时间短12h,长28h.低热42例(58.33%),中度发热22例(30.56%),高热8例(11.11%).72例患者外周血白细胞均不高.淋巴细胞比例部分患者增高,入院时血尿淀粉酶均升高(100%).将72例患者随机分为二组.常规治疗组(对照组)38例,男18例,女20例.年龄小4岁,大33岁,平均11.3岁.常规治疗加西咪替丁治疗组(观察组)34例,男12例,女22例.年龄小5岁,大29岁,平均9.9岁.
作者：丁兆华 刊期： 2004年第06期
急性化脓性扁桃体炎是耳鼻喉科临床常见病,多发于10～30岁,夏秋两季多发.主要致病菌为乙型溶血性链球菌.起病急,症状重.且反复发作,可引起多种严重并发症,甚至危及患者生命.我们对45例急性化脓性扁桃体炎患者采用局部治疗与全身用药相结合的方法治疗,疗效较好,现报告如下.
作者：刘彩虹 刊期： 2004年第06期
2000年10月-2001年6月,我院行腹腔镜下全子宫切除术43例,成功42例,1例中转开腹手术,效果满意,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组年龄35～72岁,平均47岁,其中子宫肌瘤29例,子宫腺肌病6例,功能失调性子宫出血2例,宫颈重度不典型增生2例,宫颈重度糜烂2例,宫颈肌瘤2例.子宫＜孕12周37例,≥孕12周6例.其中有腹部手术史(剖宫产、输卵管结扎、肠道及阑尾手术、子宫肌瘤切除术)9例,有不同程度盆腔粘连8例,全部病例术前均行分段诊刮术,排除子宫内膜恶性病变.
作者：鲁玮；黄英 刊期： 2004年第06期
目的研究脑梗死后应激性血糖增高患者应用普通胰岛素调控对其预后的影响.方法 60例患者随机分为2组,治疗组应用普通胰岛素控制血糖,4周后比较二组的临床疗效、神经功能缺损程度评分及头颅CT梗死灶的大小.结果治疗组4周后总有效率与对照组比较有统计学意义(P＜0.05),神经功能缺损程度评分治疗组低于对照组(P＜0.05),头颅CT检查治疗组梗死灶较对照组显著减小(P＜0.05).结论应用胰岛素对脑梗死后高血糖进行控制有利患者预后,安全有效.
作者：王立群 刊期： 2004年第06期
近年来随着胆囊结石患者的增多,胆囊手术的普及和腹腔镜技术的广泛开展,医源性胆管损伤的发生率似有增高趋势.因此,分析医源性胆管损伤原因、探讨预防措施、总结经验教训已是当前外科领域中的一个重要问题.本文对34例医源性胆管损伤病例资料进行分析,报告如下.
作者：徐永强；朱红成 刊期： 2004年第06期
青壮年股骨颈骨折,多为高速伤,损伤时暴力大,创伤重,骨折后骨不连及股骨头发生缺血坏死率较高,在治疗上常常难以达到理想目的.Rathiff和Protzman报道,老年人股骨颈骨折经内固定治疗后,骨不连发生率为10%～50%,而青壮年可高达59%,股骨头缺血坏死率老年人平均为25%,而青壮年则为42%～86%[1].国内统计结果表明,年青者比年老者易发生骨不连及股骨头坏死,且Garden分类骨折移位程度越大者,骨不连及股骨头坏死发生率越高.我院1986-2002年收治股骨颈骨折289例,其中18～45岁股骨颈骨折38例,均采用股方肌肌骨瓣移植加压固定,疗效满意.
作者：韩涛 刊期： 2004年第06期
1999年1月-2001年1月,我院收治218例羊水过少产妇,占同期住院分娩产妇的4.73%(218/4 606).初产妇144例,占66.05%;经产妇74例,占33.95%.初产单胎142例,双胎2例,经产单胎73例,双胎1例.孕妇年龄22～40岁.1临床资料1.1诊断标准①采用Growley的B超诊断标准,任何羊水暗区垂直深度＞3cm为正常,＜3cm为羊水过少;②产时流出羊水或手术时吸取羊水,直接测量羊水量,＜300ml为羊水过少;③胎儿头皮与羊膜紧贴而无羊水,仅有少量胎粪样粘稠液体.
作者：陈希宏；冯玉明 刊期： 2004年第06期
我院骨科于1996年底引进了Gamma钉置入的成套器械,1997年6月-2002年12月我们采用Gamma治疗各种类型股骨粗隆间骨折27例,收到了较好治疗效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料 27例中男19例,女8例;年龄28～85岁,平均62.1岁;其中＜35岁5例,;＞50岁22例;左侧13例,右侧14例;摔伤21例,撞伤2例,砸伤4例;按照Erans分型Ⅱ型5例,Ⅲ型18例,Ⅳ型4例,同时并发其他部位损伤5例(胫腓骨开放骨折、colle骨折,肱骨外科颈骨折各1例);入院时15例已并发≥1种重要脏器疾病,主要有糖尿病、冠心病、高血压病、心律失常、脑出血或脑梗死恢复期或后遗症、癌症术后等.
作者：焦裕光；赵业忠 刊期： 2004年第06期
腰椎间盘手术后椎间隙感染为较严重的并发症,文献报道感染率为0.5%～1.4%.近年来我科诊治2例,本文结合有关文献,对其发生原因、临床特点和早期诊断以及防治方法进行分析,报告如下.
作者：李徽 刊期： 2004年第06期
1894年Courvoisier首次报道胆总管切开取石术,至今已有一百多年的历史.既往胆总管探查后,常规放置T管引流,一般于术后10～14d才能拔除.这一传统的方法有一系列并发症.胆道外科随着医疗设备和操作技术的改进,以及术中纤维胆道镜和胆道造影技术的应用,使胆道术后残余结石发生率大为降低,因此许多作者[1-5]主张胆总管探查术后不放置T管.2000年6月-2003年6月,我们对24例患者行胆总管切开探查后行一期缝合胆总管切口,取得良好的疗效.现报告如下.
作者：王仁启；孔凡明；李强；丁红华 刊期： 2004年第06期
慢性肾功能衰竭的患者在血液透析过程中尤其在透析结束后常出现眼痛、眼胀、头痛,极少数患者出现视物不清、虹视现象,严重时影响透析治疗.本文对我院1998-2001年经治的60例血液透析患者在透析前后眼压的变化,进行分析,报告如下.
作者：裴荣光；于明忠 刊期： 2004年第06期
胃粘膜下恒径动脉破裂(又称Dieulafoy病)是引起上消化道出血的少见原因,现将我院1993-2000年收治的12例分析报告如下.1临床资料1.1一般资料本组12例,男7例,女5例,男:女为1.4:1.年龄48～76岁,平均67岁.其中5例有高血压、冠心病史,3例有不规律上腹不适3～5年.12例均表现不明原因的突发性和间歇性大量呕血和黑便,其中1例间断黑便2年共4次.7例收缩压降至90mmHg以下,11例给予输血治疗,出血总量500～1 500ml.
作者：邱新平 刊期： 2004年第06期
结核性胸膜炎是由结核杆菌及其代谢产物进入对结核杆菌敏感的机体胸膜腔所致,经过近20年的大量临床实践,具有疗程更短、用药次数更少、既高效又经济的短程化疗方案正在我国进行广泛深入的研究.我们将疗程缩短至5个月,观察治疗结核性胸膜炎的疗效、副作用和复发及泼尼松的应用价值.
作者：肖耀来；董丽霞；孙瑞杰 刊期： 2004年第06期
1995年4月-2003年5月我院对无手术切除条件的26例晚期壶腹周围癌(Periampullary Carcinoma,PAC)患者行胆囊-空肠吻合术同时行主胰管-空肠吻合内引流术,获得满意效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组26例,男18例,女8例,年龄大71岁,小42岁,平均54.7岁.临床主要症状为无痛性阻塞性黄疸15例,阻塞性黄疸伴有上腹部胀痛4例,均无发热.实验室检查总胆红素142～670mmol/L,平均376mmol/L,直接胆红素占总胆红素的50%以上,淀粉酶280～1 260U/L.术前结合各种影像检查,26例均诊断为PAC.
作者：鲁德忱；王野；秦宪斌；高伟；刁其先 刊期： 2004年第06期
新生儿窒息是产科常见的新生儿危象,也是围生儿死亡、致残的主要原因.为探讨其预防措施,现对我院126例新生儿窒息产科原因进行回顾性分析,报告如下.1临床资料1.1新生儿窒息诊断标准新生儿窒息是指胎儿娩出后1min仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态.诊断标准依据文献[1].
作者：潘秀荣 刊期： 2004年第06期
小儿慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病,多发病,治疗较困难.传统的鼻窦开放根治术以及近几年迅速发展起来的内窥镜下功能性鼻窦开放引流术不失为治疗慢性鼻窦炎的有效方法.然而,小儿鼻窦结构发育尚未完全,炎症造成的鼻腔鼻窦生理功能障碍可逆性大,而且小儿难以耐受创伤性手术,故宜采用保守疗法.我科应用中西医结合综合疗法治疗小儿鼻窦炎110例,效果良好,报告如下.
作者：张莉；刘永革 刊期： 2004年第06期
术后采用硬膜外腔注射小剂量吗啡自控镇痛(PCEA)治疗,近年来在国内外已广泛应用,但由于价格较贵,在我院还不能广泛应用于手术患者.对这类患者,可采用硬膜外腔注射吗啡术后单次镇痛,其效果确切,持续时间长,操作简单.但不良反应也较多,甚至偶尔引起呼吸抑制.本研究的目的是探讨硬膜外腔注射吗啡的佳剂量,使用小剂量的吗啡使并发症减少至少,同时又达到满意的镇痛效果.
作者：黄梅英；李丽莲；陈丽青 刊期： 2004年第06期
医院感染性肺炎多见于住院时间长,机体抵抗力差,病情重,病变复杂,治疗效果差的患儿.我科2003年2-8月对35例医院感染性肺炎患儿应用头孢哌酮钠治疗,配合少量多次输血、雾化吸人及吸痰、过氧乙酸熏蒸消毒,收到满意效果,现报告如下.1资料及方法1.1一般资料共35例,男24例,女11例.月龄:＜1(个月)11例,1～(个月)10例,2～(个月)9例,3～4(个月)5例.1.2医院感染性肺炎的诊断标准①符合支气管肺炎的诊断标准;②原无支气管肺炎患者,入院5d后出现咳痰及肺部固定中小水泡音,X线胸片有点、片状阴影;③原患支气管肺炎者,经住院治疗,肺部罗音吸收以后,又出现咳痰及肺部固定的中小水泡音,X线胸片为斑点或片状阴影.
作者：王玉梅 刊期： 2004年第06期
准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)在90年代末作为近视治疗的手术方法之一,以其操作简单,疗效确切,费用较低而广为应用,但随着近视治疗技术的进展,PRK手术因其术后反应较重、矫治度数有限、并发症较多而逐渐为准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)所取代,特别是对于高度近视,LASIK手术逐渐成为手术治疗近视的主要方法.我院引进美国雷赛公司LaserScan-2000型激光系统开展LASIK治疗近视,2001年10月-2003年6月共行LASIK手术2 409例(4 818眼),现报告如下.
作者：刘太平；梁卫丰；高凤杰 刊期： 2004年第06期
腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因之一,其中马尾神经中央型腰椎间盘突出症尤为严重.我科1995年-2003年6月收治此类患者16例,均行手术治疗,效果良好.1资料与方法1.1一般资料 16例中,男14例,女2例,男与女之比为7:1,年龄45～70岁,均为L4～5和L5～S1间隙,其中L4～5 6例,L5～S1 10例,全部病例均诉双下肢剧烈疼痛、麻木,被动体位,不能行走,不能入睡,生活不能自理,同时大小便障碍,双下肢肌力减退,会阴部及臀部、双小腿外侧感觉消失或明显减退.
作者：赵华 刊期： 2004年第06期
目的提高对咳嗽变异性哮喘(CVA)的认识.方法对1999年9月-2003年6月外院误诊和延治、经我院儿科诊断和治疗56例CVA患儿的临床和实验室资料进行回顾性分析.结果 CVA患儿吸入糖皮质激素和β2受体激动剂为基础治疗,3～5d后咳嗽基本停止,继续用药2周后,再用酮替酚巩固疗效3个月.基本无再发咳嗽,治疗过程中未发现明显副作用.结论长期咳嗽应用抗生素疗效差又排除其他引起慢性咳嗽疾病者应考虑CVA,用吸入糖皮质激素,β2受体激动剂和酮替酚治疗疗效满意.
作者：詹文；刘珍荣 刊期： 2004年第06期
1998-2003年我院采用亚麻醉剂量氯胺酮复合喉上神经阻滞,行支气管喉镜下声带息肉切除术100例,取得满意效果,现总结如下.1临床资料1.1一般资料本组共100例,男59例,女41例,年龄14～60岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,其中单个声带息肉40例,多发声带息肉60例.
作者：朱洪远；刘崇伟；赵霞 刊期： 2004年第06期
全身麻醉诱导时置入喉镜和气管插管可引起高血压、心动过速和颅内压、血浆儿茶酚胺浓度升高,使冠状动脉和脑血管疾病发生的危险性增加,许多药物如吸入麻醉药、交感神经阻滞药、血管扩张药、局部麻醉药、麻醉性镇痛药以及上述药物的组合被推荐应用于减轻气管插管反应.我们结合高血压患者气管插管时的血流动力学和儿茶酚胺变化特点,观察15例采用艾司洛尔和芬太尼预处理患者的麻醉效果.
作者：邓巧荣；曹晓阳 刊期： 2004年第06期
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的内分泌及糖代谢紊乱疾病,该病始发于青春期,表现为月经稀发或继发闭经、肥胖、痤疮.由于长期无排卵,育龄妇女除上述表现外,多以不孕就诊.本文总结分析青春期PCOS 68例的临床资料,旨在探讨青春期PCOS的临床和内分泌特征,为早期诊断和恰当治疗提供依据,报告如下.
作者：杨雪峰 刊期： 2004年第06期
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是指因免疫异常所致的获得性血小板减少症,为临床上常见的一种出血性疾病,糖皮质激素被认为是治疗ITP的首选药物,约有1/3患者可获得长期疗效,10%～30%的慢性特发性血小板减少性紫癜治疗十分棘手.1999年1月-2003年1月我们采用干扰素与长春新碱、泼尼松治疗慢性难治性特发性血小板减少性紫癜24例,现报告如下.
作者：宝国秀；杨玲 刊期： 2004年第06期
妊娠高血压综合征(简称妊高症,PIH),迄今为止仍是孕产妇死亡的主要原因之一,其原因尚未阐明[1].本文通过分析132例重度妊高征及其并发症对母婴的影响,以探讨重度妊高征及其并发症的早期预防问题.1资料与方法1.1一般资料华北煤炭医学院附属医院1997年11月-2003年11月共收治的重度妊高征132例,其中先兆子痫126例,子痫6例.年龄23～36岁,平均28.5岁.人院孕周≥36周46例,34～35+6周5例,28～33+6周27例,＜28周6例.初产妇103例,经产妇29例.孕期及分娩期并发症:贫血57例,羊水过多19例,胎膜早破5例,胎盘早剥7例,DIC 5例,妊高征肾病2例,心力衰竭2例,HELLP综合征(溶血性贫血、肝酶升高及血小板减少)1例,产后出血15例,肾衰2例,胎儿宫内发育迟缓28例,胎儿宫内窘迫21例,胎死宫内2例,早产4例.围生儿死亡19例,孕产妇死亡1例(为HELLP综合征,并发多脏器衰竭).
作者：刘丽华；崔国金；吴立新 刊期： 2004年第06期
1病历报告患者,男,18岁.因咳嗽、发热3d于2001年8月就诊.日常身体健康,无药物过敏史.查体:T 38.7℃,P 86次/min,R 18次/min,BP 110/75mmHg.神志清楚,急性面容,双肺未闻及干、湿性罗音,心率86次/min,律整,无杂音.血常规WBC 10.8×109/L,N 0.87,L 0.10.临床诊断:急性上呼吸道感染.给于鱼腥草(湖南正清制药集团股份有限公司生产)100ml加5%葡萄糖500ml,1/d静滴.液体输入约2min,患者即觉胸闷、喉痒、呼吸困难及全身麻木感,立即停输液体.患者表情淡漠,面色苍白,出冷汗,口唇及四肢发绀,BP 72/47mmHg,考虑为过敏性休克.立即氧气吸入,给予肾上腺素1mg皮下注射,地塞米松10mg肌注,并给予10%葡萄糖500ml加地塞米松10mg、多巴胺20mg静滴.约30min后血压升至90/60mmHg,1h后病情好转.次日在严密观察下,单独静滴5%葡萄糖液(批号相同),无过敏反应症状出现.
作者：祁素英；祁素芬 刊期： 2004年第06期
1病历报告患者,女,24岁,2000年7月14日以热铬溶液接触伤后3d无尿为主诉入院.
作者：刘莉君；王肖荣；张卫国 刊期： 2004年第06期
先天性直肠脱垂的病因至今尚不完全清楚,对其发病机制认识的差异,导致治疗效果不够满意,复发率高,因而正确认识其病理生理是选用合适术式的必要条件.我院1997年收治1例成人先天性直肠脱垂患者,术中发现直肠与骶前凹陷间有肠系膜相连,使直肠呈内位器官,活动度大是形成直肠脱垂的主要原因,经手术治疗,随访7年无复发,效果满意.现报告如下.
作者：黄永刚 刊期： 2004年第06期
1病历报告患者,男,49岁.井下工作时不慎被电机车碰伤右前臂、骨盆及双下肢.查体:表情淡漠,精神极差,皮肤及粘膜苍白,肢体湿冷,T 37.5℃,P 120次/min,R 24次/min,收缩压60mmhg,舒张压测不到.右上肢前臂尺桡骨闭合性骨折,拇指、中指离断;骨盆闭合性、多发性骨折;左腹股沟皮肤软组织挫裂伤,浅筋膜、腹股沟韧带、陷窝韧带断裂、游离,可见腹股沟浅环;左大腿中上段皮肤撕脱、皮下组织挫裂伤、深筋膜外露,股直肌、股内外侧肌、缝匠肌断裂游离;左股骨头、颈、大转子及股骨中上段开放性、多发性、粉碎性骨折,左膝关节开放性骨折、关节腔外露,左胫腓骨开放性、多发性、粉碎性骨折,胫腓骨刺破皮肤外露.
作者：张成波；张军荣；郭莲花；刘红敏 刊期： 2004年第06期
随着介入超声的临床应用,我院相继开展了介入超声引导下羊膜腔穿刺、羊水染色体检测;介入超声引导下子宫肌瘤射频治疗;超声晶氧输卵管通液治疗不孕症;介入超声引导下经阴道、腹部单纯囊肿包裹性积液穿刺硬化治疗.介入超声引导穿刺属微创手术,我们在操作中采取一系列预防交叉感染措施,目的是保护患者的安全,提高诊疗质量.
作者：孙凤云；寇世和；晁茜 刊期： 2004年第06期
在2003年以前,煤矿职工及家属的结核病防治工作没有纳入当地政府的结核病控制项目.企业结核防治机构对结核病防治工作实行归口管理,并开展结核病登记报告工作.为了分析现代独立工矿区肺结核病流行情况,了解本矿肺结核病发病动态及流行趋势,现将重庆某煤矿1991-2002年结核病登记资料及转归分析报告如下.
作者：秦中建；柳青；罗大彬；余惠；郭娇 刊期： 2004年第06期
三硝基甲苯(TNT)为国家工业和矿山建设中常用的炸药,也是一种氧化应激性毒物[1].自1951年国外学者首次报道TNT中毒可引起黄疸后,研究发现TNT还可引起TNT白内障、贫血及中毒性类神经症(神经衰弱综合征),并有致畸、致癌、致染色体突变等远期危害[2].晶体损伤可作为TNT中毒的筛选指标[3].TNT白内障是TNT对晶体的特异性损害,为观察TNT致病规律、中毒诊断和防治效果评价提供了可靠依据,其特点为特异性强、检出率高、发病时间早、病变不可逆等[4].我们于2003年对接触TNT工作人员的晶体改变情况进行了调查分析,现将结果报告如下.
作者：韩春华；魏新民；任桂红 刊期： 2004年第06期
目的体外培养人真皮成纤维细胞.方法利用胶原酶消化法培养人真皮成纤维细胞,然后通过细胞形态学、免疫组织化学等方法进行分析鉴定.结果培养的细胞为长梭形,并表达成纤维细胞波形蛋白、Ⅰ型胶原蛋白.结论培养出高纯度的人真皮成纤维细胞,可作为填充材料修复组织缺损.
作者：车鹏程；孙红；张松林；孙世惠 刊期： 2004年第06期
目的观察中药肝复康对阻塞性黄疸(obstructivejaundice OJ)大鼠肝细胞内游离钙和内皮素(endothlin ET)的拮抗作用.方法 实验分三组.Ⅰ组:假手术组;Ⅱ组:阻塞性黄疸组;Ⅲ组:肝复康预防治疗组.观察指标包括肝细胞内游离钙、血清丙氨酸转氨酶、血浆内皮素含量.结果Ⅱ组上述各指标水平均明显增高,而Ⅲ组均呈不同程度的低值,与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论中药肝复康通过拮抗肝细胞内游离钙和血浆内皮素的升高,进而延缓阻塞性黄疸肝损害的进程.
作者：秦冰；王长友；刘彩云；赵宝泉；林晓庆；王忠裕 刊期： 2004年第06期
目的比较乙型脑炎(乙脑)减毒活疫苗和灭活疫苗在小鼠体液和细胞的免疫应答.方法应用检测特异性细胞毒性T细胞(CTL)活性的方法检测乙脑减毒活疫苗的细胞免疫应答,并以灭活疫苗作对照.结果减毒活疫苗免疫小鼠后诱导的CTL均值为79.2%,较灭活疫苗(29%)高50 2%,表明减毒活疫苗具有较强的特异性CTL活性.用同批减毒活疫苗免疫小鼠后其中和抗体效价为1:5,而同批的灭活疫苗为1:20,减毒活疫苗的免疫效力(ID50)3.6×10/ml,显著高于灭活疫苗的(4.0～4.2)×10-4/ml.结论 乙脑减毒活疫苗诱导的免疫应答中细胞免疫在保护效力中占有重要地位.
作者：吕文利；田小凤；袁国会；赵新华 刊期： 2004年第06期
放射性食管炎是胸部肿瘤放射治疗过程中的常见并发症之一,轻则影响患者的生活质量,重则使患者被迫中断治疗,西药治疗效果不明显,且有一定的副作用.2001年3月-2003年7月,我们试用自拟中药方防治本病,疗效较好现报告如下.
作者：周九三；董光荣 刊期： 2004年第06期
椎-基底动脉供血不足性眩晕属中医的眩晕症范畴,我科2000年3月-2002年2月采用中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕51例,收到良好效果,现报告如下.1临床资料1.1一般资料住院的100例椎-基底动脉供血不足性眩晕者均符合1993年国家卫生部发布的<中药新药临床研究指导原则>关于眩晕的诊断标准,均经颅多普勒(TCD)及颈椎X线摄片诊断为椎-基底动脉供血不足,随机分为中西医结合治疗组(治疗组)与对照组.治疗组51例,男24例,女27例;年龄小42岁,大76岁,平均59岁;病程长11年,短1d.对照组49例,男22例,女27例,年龄小41岁,大78岁,平均60岁.
作者：刘清；任丽；周天风 刊期： 2004年第06期
近年来人们对术后早期炎性肠梗阻的认识逐步加深,治疗方法也日趋进步,我院1993年9月-2003年10月共收治术后早期炎性肠梗阻患者14例,均采取中西医结合方法治疗,效果满意,报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组14例中,男9例,女5例.年龄6～64岁,平均42岁.手术史:肝、脾、胆道手术各1例、胃切除、阑尾切除各2例、肠切除3例、肠粘连松解术4例,其中2次以上手术者9例,多为5次,平均2.3次.症状:均有肛门停止排气、排便,不同程度的腹痛,无绞痛,伴轻微恶心、呕吐6例,轻微腹胀8例.体征:多有营养不良、脱水和消瘦,腹部膨胀不明显,质地坚韧、无肠型及蠕动波,肠鸣音减弱或消失.X线片示无阶梯状液平,肠管扩张不显著.CT表现为病变区域肠壁水肿增厚,边界不清,未见高度扩张的肠管.
作者：缪传银；江维 刊期： 2004年第06期
鼻咽癌是耳鼻喉科恶性肿瘤多见的一种,约占64%左右,多见于青壮年,男性多于女性,因其发生部位隐蔽,不易观察,周围毗邻关系复杂,早期症状不明显或表现为其他疾病,以致经常误诊,且误诊率较高.我院1998-2000年将5例鼻咽癌误诊为其他疾病,现对误诊原因和防治措施进行分析讨论.1病例报告例1,男,33岁,因有耳闭、听力下降2周于2000年1月10日我科就诊.检查见鼓膜内陷,声阻抗示B超鼓室压图,鼓膜穿刺抽出淡黄色透明液体.穿刺治疗后症状缓解.诊为右耳分泌性中耳炎,后反复发作均按分泌性中耳炎治疗.于2000年9月出现头痛症状,CT报告为:鼻咽部肿瘤伴颅底骨质破坏,鼻咽部活检报告为低分化鳞癌.
作者：尹文华；曾金波 刊期： 2004年第06期
1999年11月6-9日,在法国里昂会议上,制定了整个消化系统肿瘤WHO分类,将胃上皮组织形态学上具有一定异型性,在浸润前的肿瘤性改变,即胃上皮恶性肿瘤的前驱病变,为明确的肿瘤性非浸润上皮,称为胃上皮内瘤(gastric intraepithelial neoplasia,GIN),取代了以往异型增生、不典型增生,不包括炎性改变,不排除同时存在癌的可能,这一诊断已被病理医生所理解和应用,临床和病理达成了共识.
作者：袁文棋；王磊；王献华 刊期： 2004年第06期
骨质疏松好发于女性,哺乳对骨量的影响已成为人们关注的焦点.对于哺乳期骨量的变化报道不一致.大多数人认为哺乳期发生了骨量减少,有的人认为哺乳期骨量没有变化,尤其在哺乳早期,骨量变化更不明显.即使骨量有所下降,这种骨量的减少,是短暂的、急性的丢失骨量过程,随着哺乳停止,月经的来潮,骨量约于1年内可得到恢复.补充钙剂无法预防和治疗哺乳期妇女骨量丢失,但却能使骨密度的下降幅度减少.
作者：韩萍；夏凤艳；安凤妹 刊期： 2004年第06期
随着新的抗癌药物的不断出现和治疗方法的不断改进,肿瘤化疗在肿瘤治疗中的作用越来越受到重视.化疗要取得良好的疗效,必须有合理的化疗方案,包括用药的时机、药物的选择与配伍、剂量、疗程、间隔时间等.抗癌药物均有不同程度的毒副作用,在合理选择抗癌药物的同时,先见性地估计药物的毒副作用并正确地给予辅助用药,是使癌症患者坚持化疗,取得良好效果的保证.
作者：贾国洪；朱习琴；王珍；尚培中 刊期： 2004年第06期
