我院1996-09～2000-01对心律失常病人进行24h动态心电图(Holter)监测.选择不同年龄、不同病因出现的室性早搏的发生规律,出现早搏多值的时间等,对临床治疗有一定的指导意义.1 临床资料本组86例病人均为门诊及住院病人.病因诊断均按全国高等院校第4版诊断学、内科学教材为诊断标准.其中,男39例,女47例,年龄16～83岁之间,分为老年组及中青年组进行监测观察.老年组(≥60岁).中青年组(＜60岁).老年组37例、中青年组45例.病例按病因分为冠心病组,心肌炎组,高血压组,植物神经功能紊乱组,原因不明组.
作者：吴莉华；闫世序；丛晓丽 刊期： 2000年第05期
我院1987-07～1993年底,为补救计划生育的需要,为治疗疾病及特殊需要开展了利凡诺尔溶液羊膜囊内注入引产1000例,羊膜囊外注入引产86例,无1例发生不良后果,实践证明,该法简便效果好,值得推广.1 临床资料本组1086例全部达到引产目的.引产宫缩发动时距18h～41h.平均24h,引产成功时距31h～144h,平均48h之内.妊娠月份3个半月86例,4个月804例,5个月161例,6个月135例.出血量少50ml者580例,100ml以下者424例,200ml以下者为76例,出血量超过300ml～500ml者6例.
作者：信丽华；王玉萍；李冬月 刊期： 2000年第05期
快速型心房颤动(室率)＞100次/min,是临床上常见的心律失常之一,有一定的致残率和病死率,特别是在有器质性心脏病的病人,发生房颤后循环系统功能迅速恶化,故一直是临床心律失常治疗关注焦点.部分病人不接受电复律治疗,而采用负荷剂量胺碘酮药物复律转为窦性心律后用小剂量胺碘酮维持窦性心律.1 临床资料本组44例,男性22例,女性20例.平均年龄40.2岁(20岁～60岁).风湿性心脏病20例,冠状动脉粥样硬化15例,孤立性房颤4例,肥厚性心肌病3例,预激综合症2例.按Nyha心功能分级:Ⅰ级20例,Ⅱ级18例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例.左房内径平均42.3mm(30mm～58mm).44例均经综合治疗,未服用过奎尼丁,有6例曾用西地兰治疗,心功能改善但心房颤动仍未矫正,心室律仍在100次/min以上.
作者：缪冲；戴铁鸣；李冬梅 刊期： 2000年第05期
我院自1995-01～1999-06共收治梗阻性结肠癌病例52例,均经手术及病理证实.现就其临床诊断和治疗作如下分析.1 临床资料本组52例,其中男29例,女23例.年龄36～89岁,平均61.8岁.其中50岁以下6例,50岁以上46例.梗阻部位在升结肠及横结肠者20例(38.5%),降结肠及乙状结肠者32例(61.5%).梗阻病程长20d,短为8h,平均5.2d.多数病例因起病隐匿,症状反复,数次在本院或他院就诊仅以对症处理而未作进一步检查,直至出现肠梗阻症状时方考虑为本病,终至错过根治良机.
作者：袁旦平；毛大本；杨东屯 刊期： 2000年第05期
食管贲门良恶性狭窄临床上较常见,我院1996～1998年经内镜扩张疗法治疗食管贲门狭窄26例,报道如下.1 临床资料26例食管贲门狭窄中良性狭窄20例,恶性狭窄6例,其中贲门失弛缓症10例,食管贲门癌6例,化学物质烧伤后食管狭窄4例,食管溃疡瘢痕狭窄2例,手术后食管狭窄2例,其余2例原因不明.26例病人中男14例,女12例.平均年龄55岁.全部病例治疗前均有不同程度的吞咽困难.
作者：汤晶；原媛；高英；朱春兰 刊期： 2000年第05期
我们自1995～1999年对64例慢性肺源性心脏病心力衰竭(慢性肺心病心衰)应用多巴酚丁胺卡托普利治疗,疗效较为满意,现报告如下.1 对象和方法1.1 病例选择64例均为慢性肺心病急性发作期,符合1977年全国第二次肺心病会议修订的诊断标准.其中男36例,女28例.年龄49～82岁,平均68岁.平均病程20±4年.病因包括慢性支气管炎56例,支气管哮喘7例,重症肺结核1例.心功能Ⅲ级41例,Ⅳ级23例.9例有洋地黄过量或中毒史.
作者：张宇晖；许俊海；马秀梅 刊期： 2000年第05期
我院1998-01～1999-01,应用7号丝线对剖宫产腹部横切口行新式全层缝合180例,并随机抽取同期剖宫产腹部横切口,应用美国强生公司薇乔5/0吸收性缝线作皮内缝合180例作为对照组比较分析,结果如下.1 缝合方法1.1 新式全层缝合手术方法常规手术缝合腹膜、腹直肌前鞘、7号丝线从横切口下缘距切口约2cm处进针穿透脂肪层出针,在切口上缘进针,距切口上缘约2cm处穿透脂肪层,在真皮层内行针2cm,于切口上缘真皮层出针,在切口下缘真皮层进针,在真皮层内行针约1.5cm,然后穿透皮肤出针、打结.以此方法整个横切口共缝合3针,首先缝中间,然后缝两侧,针距约3cm.
作者：陈杰；周航；郑庆红 刊期： 2000年第05期
药物流产是采用米非司酮配伍米索前列醇而终止早期妊娠的一种非手术方法.因其安全、方便、痛苦小、成功率高,而越来越被广大妇女所接受.本文通过对100例药物流产者进行B超动态观察,能及时发现药物流产的失败和药物流产不全,并给予及时对症处理,减少流血时间和流血量,并能有效防止并发症发生.现总结如下.1 资料与方法1.1 服药对象年龄18～40岁.月经周期基本正常,停经49d之内的健康早孕妇女,无药物禁忌证,尿HCG(+)及B超检查确诊为正常宫内妊娠,妊娠囊直径≤25mm,并排出宫外孕、带环妊娠、葡萄胎等.
作者：孙艳波；卢英；刘艳 刊期： 2000年第05期
采用PA-100型酶联免疫吸附试验自动分析仪测定27例进展期肺结核患者和16例正常人的血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量.证实TNF-α可能参与肺结核的发病过程.1 材料和方法27例患者均为初次进展期肺结核患者,女9例,男18例.年龄20～50岁,平均年龄35岁.IgG抗体检测阳性19例,结核菌素试验22例呈阳性反应,痰菌检查阳性13例.X线检查27例患者均为浸润型肺结核.其中,并发胸膜炎者2例,有空洞者3例.16例正常人均系健康献血者,男6例,女10例.年龄25～38岁,平均33岁.
作者：贾玉茹；宋淑清；李燕萍 刊期： 2000年第05期
现将骨碱性磷酸酶(BALP)与Ca、P、ALP对佝偻病的诊断价值分析报告如下.1 对象及方法1.1 对象1997-03～1999-08间来我院门诊及住院的怀疑VD缺乏性佝偻病的患儿112例.
作者：马叶春；王巍；纪伟；沈淑波；刘建平 刊期： 2000年第05期
我所于1994～1997年,对登记的96例初治涂阳肺结核病人实行强化期2个月,继续期4个月的隔日化疗方案,并随访1～3年取得满意的疗效,现将分析结果报告如下.1 资料来源和方法1.1 一般情况本组96例初治涂阳肺结核病人均采用门诊接诊的方法进行登记,男性63例,女性33例,平均年龄39.4岁.4例空洞型,占4.1%.96例肺结核病人自觉临床症状:76例有咳嗽、低热、盗汗、乏力症状,6例有咳痰、咯血、发热症状,14例有不同程度的轻微结核中毒症状.
作者：安士波；娄杰 刊期： 2000年第05期
1990年以来,我院采用外固定器治疗四肢长管状骨骨折内固定术后骨折不愈合的患者56例,经随访证实疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料56例中,男39例,女17例.年龄15～62岁.原始骨折类型:双段骨折8例,粉碎骨折34例,横斜形骨折14例.合并创口感染骨髓炎5例,成角畸形27例.术后到诊断为骨不愈合而来我院的时间2.5～24个月,平均8个月.原内固定物类型:钢板48例,髓内针8例.骨折不愈合的部位:股骨干28例,胫骨干21例,尺桡骨1例,尺骨5例,桡骨1例.
作者：韩松涛；赵宁；王书林；杨立滨 刊期： 2000年第05期
我院1986～1992年,采用急诊贲门周围血管及胃底粘膜下血管离断及脾切除术治疗门静脉高压症上消化道出血23例,近期效果满意.现介绍如下.1 临床资料1.1 一般情况在23例中,男17例,女6例.年龄23～54岁.23例均有不同程度的大呕血、便血.BP在12.0～8.0/8.0～4.0kPa之间.入院手术时间分别为4～10h15例,10～16h8例.分别输血400～1200ml.肝功能Child A级13例,B级7例,C级3例.全组病例均有不同程度的脾肿大及不同程度的脾功能亢进.术前均常规行B超检查而明确诊断.
作者：张学忠；郝显忠 刊期： 2000年第05期
我们对105例高血压病人进行动态血压观察,分析病人全天平均收缩压、舒张压,平均心率(脉率)以及和高血压分期的关系.观察、总结高血压病的发生、发展规律,以利临床治疗.1 资料与方法1.1 一般资料本文观察对象均依据WHO1996年采用的诊断标准:收缩压(SBP)≥18.7KPa,舒张压(DBP)≥12KPa;诊断高血压病人共105例(见表1).
作者：朱晓平；刘淑华；初玉成 刊期： 2000年第05期
绿脓杆菌引起的院内感染不断增多.因此,对此菌的分布、鉴定及药敏分析日益受到重视.本文自1997-05始应用WITEK-32全自动微生物分析仪分离84株绿脓杆菌并对其分布、鉴定及药敏,进行回顾性分析.1 材料1.1 菌株来源84株绿脓杆菌均从我院病人的疾眼、尿及腹腔液等标本中分离获得.
作者：李丽华；陈非；陈光霞 刊期： 2000年第05期
近3年来,我院应用降纤酶治疗椎一基底动脉供血不全,效果较好,现报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料本组共60例,均为住院病人.将其随机分为治疗组和对照组,每组各30例.其中,治疗组男14例,女16例,年龄45～67岁,平均52.6岁.对照组男12例,女18例,年龄42～65岁,平均50.7岁.
作者：王宏涛；姚红；李爱民 刊期： 2000年第05期
为观察B超与血脂浓度在脂肪肝发病上的关系,指导临床诊断及治疗,对108例病人的查体资料进行了分析,报告如下.1 材料和方法对108名干部健康体检,同时进行肝脏B超检查及血脂测定,男71例,女37例,年龄36～68岁.
作者：刘英宏；邓兰亭；李晶 刊期： 2000年第05期
活血化瘀在各种肝病的治疗中均取得了较为明显的效果.就几年来治疗40例肝硬化,做以简要归纳,分析.1 一般资料本组病人大多数已属于肝硬化晚期.男34例,女6例,男女之比为5.8∶1.30岁以下2例,30岁～59岁32例,60岁以上6例.
作者：王爱华；黄永芬；刘吉祥 刊期： 2000年第05期
小儿颈部肿瘤常侵及气道,导致麻醉处理的困难,甚至危及病人的生命.现将我们麻醉处理的经验与教训总结如下.1 临床资料及方法1.1 一般资料15例小儿.年龄1月～5岁,体重3.5kg～20kg.男5例,女10例.术前气管偏移者5例.淋巴管瘤10例,血管瘤2例,颈部肉瘤1例,颈部肿物取病检2例.
作者：郑丽宏；那北燕；杨桓宇 刊期： 2000年第05期
本文采用ELISA法检测201例不同型别肺结核病人及130例健康人的结核抗体水平,现将试验方法和检测结果报告如下.1 材料与方法1.1 材料为受检者血清标本.选择201例不同形别肺结核患者,其中,Ⅱ型肺结核11例、Ⅲ型肺结核115例、Ⅳ型肺结核53例与Ⅴ型肺结核22例,均经临床和放射学诊断确定;健康者130例(体检与胸透正常,无结核症状者).
作者：贾晓辉；郭辉；鲍维珍 刊期： 2000年第05期
我们测定腹膜透析(PD)与血液透析(HD)的残余肾功能(RRF),结果表明:PD对RRF保护优于HD,报告如下.1 临床资料28例腹膜透析患者(PD)组均为我院近3年终末期患者,26例血透患者(HD)组与上述PD组患者透前临床症状、原发病、并发症及生化指标基本相似的病例,以避免组间差异过大使其更具可比性,HD组26例,男18例,女8例.平均年龄38.85±13.24(21～63岁),均采用血透治疗,每周2～3次,每次5h,两组平均年龄43.86±12.19(24～61)岁.均采用CAPD治疗,4次/d,每次变换1～2L腹透液,持续进行.
作者：张岩；刘英；孙玉珍 刊期： 2000年第05期
我科于1991年共收治肝炎后肝硬化患者40例,随机分为两组,一组应用传统方法(对照组),另一组在此基础上加用胸腺肽(治疗组)治疗,现总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料40例病人均为住院患者,男32例,女8例.年龄48～64岁,平均56岁.全部病例均符合全国病毒性肝炎会议制订的标准,随机分为胸腺肽治疗组与对照组各20例,两组病例在年龄、性别、兴趣爱好等方面有较强的可比性.
作者：田国利；王悦友；张景成；张义杰 刊期： 2000年第05期
不稳定心绞痛极易发展为急性心肌梗死和猝死.不稳定心绞痛发病率较高,过去采用多种药物治疗,如硝酸酯类、β阻滞剂、钙拮抗剂、血小板拮抗剂几种药物联合应用,其有效率低,急性心肌梗死的发生率占10%～15%.近几年,由于尿激酶在临床治疗当中的广泛应用,有效的预防了急性心肌梗死及猝死的发生.在治疗不稳定心绞痛有明显效果,本文观察不稳定型心绞痛50例,结果报告如下.1 临床资料及方法我们选择不稳定心绞痛患者100例,男86例,女14例,平均年龄58±7.3岁.分两组观察,对照组50例给予消心痛或脉栓通静脉滴入14d为一疗程,口服β受体阻滞剂,钙拮抗剂,阿斯匹林.观察组50例给予尿激酶25万u及脉栓通1500mg静脉滴入,14d为一疗程,同时口服β受体阻滞剂,钙拮抗剂,阿斯匹林.
作者：胡晓立；张先杰；初玉成 刊期： 2000年第05期
卡托普利是具有良好降压效果的短效血管紧张素转换酶抑制剂.我们选用卡托普利治疗充血性心力衰竭40例,观察临床疗效满意,现报告如下.1 材料与方法1.1 对象选择1998-08～1999-08充血性心力衰竭病人40例,其中男性26例,女性14例.年龄36～64岁,平均50.4±12.8岁.心功能Ⅱ级19例,Ⅲ级21例.全面体格检查,并常规进行心电、心脏彩超、血离子、肾功、尿常规、肾上腺B超、大血管彩超等检查以除外继发性高血压.
作者：孙心海；孙增学；刘吉祥 刊期： 2000年第05期
羊水过少,由于其对围产儿威胁较大,已逐渐引起产科学者的重视,现将我院1993-01～1995-02收治的50例作简要的分析,如下.1 临床资料1.1 孕产妇的一般情况,见表1.
作者：彭春杰；刘划；王学敏 刊期： 2000年第05期
本文就哈尔滨市16个三甲医院的肿瘤发病报告资料及哈尔滨市肿瘤防治所1974～1992年间恶性肿瘤死亡率资料,应用组合模型对1993～2000年内哈尔滨市肿瘤病人的死亡情况进行了预测,为有关部门制定防治对策提供了理论依据,现报告如下.1 资料来源与方法资料来源于哈尔滨市肿瘤防治所及市内16家三甲医院1974～1992年全部死亡原因回顾调查中的总癌亡率及八种主要恶性肿瘤的标化死亡率.
作者：陈亦新；田辉 刊期： 2000年第05期
米非司酮配伍前列腺素药物流产是一种安全、简便、有效的非手术终止妊娠的方法,但有少数药流者有流产后长时间阴道出血或因不全流产突然大量出血及感染.本文就药物流产后阴道出血的临床表现及病理变化,予以探讨.1 临床资料1.1 一般资料本院于1997-01～1999-01收治药物流产后长期阴道出血89例,其中有5例为突发大量出血.
作者：徐桂香；王虹；张春艳 刊期： 2000年第05期
自体牙再植术是拔除患牙，经修复后再植回牙槽窝内，以恢复其正常咬合及咀嚼功能的方法。对患有慢性根尖周炎并经过数次治疗仍未见好转的下颌第一磨牙，上颌第一磨牙，采用此方法，避免了因拔牙造成的义齿修复或种植义齿修复。1 临床资料 再植牙16例，男9例，女7例。年龄30～45岁之间。所拔除的患牙均因经口内科反复治疗未能取得满意效果，根管内仍有渗出物并伴有轻微叩痛，颊侧牙龈形成瘘孔。X线显示：根尖周围有炎性肉芽组织，颊侧骨板有轻微破坏，瘘孔形成。
作者：李瑞友；赵日升；赵金阳 刊期： 2000年第05期
近几年来,发现高尿酸血症常与冠心病的危险因素相并存,而胰岛素抵抗已被认为是冠心病的独立危险因素,但血尿酸与冠心病之间的关系却一直不能肯定.本文就血尿酸与胰岛素抵抗的关系作一探讨.1 对象与方法1.1 对象本组105例,男59例,女46例为本院1998-11～1999-10住院病人,均符合WHO冠心病诊断标准,排除肾功能不全患者.年龄60岁～89岁,平均69.5岁.
作者：郭莹；殷跃；田立芬 刊期： 2000年第05期
儿童外伤性无骨折脱位型脊髓损伤(简称SCIWORA),占儿童脊髓损伤约35%[1].我院1989～1999年经确诊治疗22例儿童颈椎SCIWORA,现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组22例,男15例,女7例.年龄4～6岁3例,6～10岁15例,10～12岁4例.致伤原因:高处坠落伤6例,交通事故伤12例,休育运动伤4例.
作者：黄阳；刘建新；白雪峰 刊期： 2000年第05期
酶联免疫吸附法(ELISA)由于其敏感度与固相放免法(SPRIA)相仿,但实际工作中,对诸多方面的因素忽略控制,常存在假性结果,ELISA法应用的标化问题亟待解决.我们在使用国产商品ELISA试剂药盒时,加强质量控制,初步取得了满意效果,现将质量控制情况如下.1 ELISA法检测前质控器材必须干燥清洁,移液器做好标定,精密度要求＜±0.02.商品试剂药盒选用按规定运输,存放并在有效期内使用;新购进的试剂药盒使用前用自制的阳阴性血清检查药盒质量,要求自制阳、阴性血清吸光度比值大于2.1倍(P/N OD＞2.1):试剂药盒的阳、阴性对照血清吸光度比值大于10倍(P/N OD＞10)方可选用.实际工作中体会到用自制的阳、阴性务检查试剂药盒质量可以避免单纯选用试剂药盒中高滴阳性对照血清所导致低滴度阳性样品的结果误判.
作者：杨淑珍；李静；秦丽梅 刊期： 2000年第05期
Sino-Implant皮下避孕埋植剂是在世界人口理事会研制Norlant-1型基础上发展研制升级换代产品.为了掌握其在我省的使用效果、副反应,以便于指导育龄妇女选择、应用.我们从1996-06～1998-08对310例埋植避孕剂的妇女进行了临床观察,现将观察结果报告如下.1 材料与方法1.1 埋植者的条件年龄20～39岁.已婚生育过1个孩子.对甾体激素无禁忌者,非妊娠及哺乳期,月经期规律的健康妇女.重点选择对放置宫内节育器不适者,如频繁脱环、带器妊娠、生殖道畸型等.
作者：马瑛；李英峰；孙玮琳 刊期： 2000年第05期
目前对于小儿阑尾切除术所采用的麻醉方法,我们认为:①对于能合作的病人采用硬膜外麻醉,不能合作的病人采用静脉麻醉,②氯安酮和度氟合剂复合应用能有效抑制阑尾系膜牵拉反应,γ-羟基丁酸能消除氯安酮引发的精神症状,以上药物做为硬膜外辅助用药效果满意.应用以上方法,我院自1997-10～1999-03所做52例阑尾手术的麻醉取得了良好效果,现报告如下.1 资料与方法本文52例病人,男36例,女16例.年龄4～14岁,以8～14岁居多.体重10～50kg.其中,静脉麻醉13例,硬膜外辅助氯安酮和γ-羟基丁酸钠39例.术前常规肌注安定和阿托品,有高热或心动过速的病人改阿托品为东莨菪硷.术中持续监测血压、心率、血氧饱和度.
作者：马怀宇；王昕；于立朋 刊期： 2000年第05期
在重症肝炎及肝硬化腹水治疗中,低氯低钾性碱中毒是棘手问题.其内环境紊乱难以纠正,常加重病情导致死亡.通过多年探索,我们对低氯低钾性碱中毒的治疗方法进行改进,结果报告如下.1 资料与方法本组选取住院病例68例,其中肝硬化44例,慢肝24例.本组病例均为男性.年龄28～66岁.治疗前K+3.5mEq/L以下,Cl-88mEq/L以下.其中治疗组34例,肝硬化28例,慢肝6例;对照组34例,肝硬化27例,慢肝7例.
作者：黄冬梅；张冬梅；王玉华 刊期： 2000年第05期
肝功能异常病因复杂,可以是原发肝细胞损害,也可以是继发性肝细胞损害.本文的目的是评价泰特在治疗肝功能异常中的价值.1 资料和方法1.1 病例选择本组共79例,随机分为两组,泰特(GSH)治疗组43例和肝泰乐治疗组36例.其中,GSH组男性24例,女性19例.年龄15～68岁,平均44岁;肝泰乐组36例,年龄22～65岁,平均42.5岁.两组病人肝功异常的病因均为原发肝损害的肝炎、肝硬化和继发肝损害的病人,后者包括非消化道感染病人、非消化道实体肿瘤化疗病人和血液病化疗、贫血、高血压、冠心病等病人,这些病人的肝功异常均是治疗中药物引起肝炎的病人.分组情况详见附表1.
作者：王雪萍；焦宁宁；唐志明 刊期： 2000年第05期
随着人们生活水平的日益提高,冠心病已成为危及人们健康的主要疾病.治疗冠心病经历了药物治疗与溶栓治疗两个阶段.进入80年代后,开始应用介入手段.介入治疗的应用使许多药物及溶栓治疗难以解决的顽固型心绞痛及心肌梗死的病人得到了有效的医治.但介入治疗后,长期的预后护理,如再狭窄、血栓形成、心理护理都是摆在我们面前的新课题.自1997年,我院将PTCA应用于临床以来,共收治心绞痛病人500余例,冠脉造影后呈狭窄者232例,行PTCA术者94例.PTCA后总有效率98%以上.据统计,PTCA后易出现下列几种情况:再狭窄率30%、血栓形成20%.为了更好地防止这些情况的发生,我们逐渐摸索总结了一些护理经验,现介绍如下.
作者：黄乐；王晓丽；宋丽芸 刊期： 2000年第05期
脐静脉给药是抢救新生儿窒息的一种高效方法,能及时强心、纠正酸中毒、抗过敏、解除痉挛.脐静脉注射速度的快慢和成功率的高低直接影响抢救效果.以往我们对脐静脉注射采用一次性注射器给药,由于一次性注射器针头尖锐易刺破血管,又不易固定,致使药液外漏;需注射多种药物时要反复穿刺,不能在有效的时间内将药液注入新生儿体内,错过抢救时机.根据上述缺点,我科自1999年初我们采用一种简捷快速高效脉静脉注射法,临床效果好,现介绍如下.1 方法选用18号无菌麻醉套管针1个,抽去针芯,用0.9%生理盐水冲管,按5ml一次性注射器,距脐轮15cm左右处断脐,用无菌纱布擦净脐带断端的血迹,暴露脐静脉,0.5%碘伏液消毒,用1把止血钳夹住两条脐动脉并拉直脐带,将套管针自脐静脉孔水平旋转插入2cm左右,回抽见血,用上1把止血钳夹住套管针处固定,依次推入抢救药.
作者：王晓丹；王林秋；杨丽菊；于志超 刊期： 2000年第05期
膀胱全切、输尿管腹壁造瘘术,其方法是膀胱切除后,将输尿管下段向上游离约10cm输尿管内插入一塑料管做支架至肾盂,在腹壁切一小口,输尿管从此口拉出,其断端与皮缘缝合造瘘的手术方法.现将护理体会,总结如下.1 心理护理肿瘤病人对膀胱全切术心理负担很重,对尿道改道术更难以接受,我们反复耐心做好解释工作,取得治疗和护理上的有机配合.
作者：李守波；张术云；宋长虹 刊期： 2000年第05期
1995～1999-10,我科共为14例老年泌尿系感染施行膀胱内灌洗,现将疗效观察及护理体会,总结如下.1 临床资料本组14例均系本院住院的老年患者,年龄65～70岁,其中男性9例,女性5例,尿潴留者6例,尿失禁者5例,一般病例3例.其中留置尿管8例,置管时间长者1周,短12h.
作者：张金凤；孙炳梅；鲁统宏 刊期： 2000年第05期
老年人各器官的机能逐渐衰退.其机体处理糖的能力也渐渐减退,表现为血糖升高,尿糖阳性,常伴有低血糖反应的特点,所以对老年性糖尿病的病人护理应提高认识.1 临床资料我科近几年收治糖尿病病人共104例,其中老年性糖尿病为93例,占总数的90%,年龄都在60岁以上,发病比例:男＞女,全部为非胰岛素依赖型.
作者：徐殿芳；张颖；赵美英；李景兰 刊期： 2000年第05期
肺心病的呼吸衰竭是指动脉血氧分压(PaO2)低于60mmHg,因此低氧血症是呼吸衰竭重要病理生理之一,而氧气治疗则是肺心病综合治疗中不可缺少的重要工具.1 控制性氧疗的方法1.1 低浓度(＜35%)氧疗对机体有益无害,慢性呼吸衰竭病人的中枢化学感受器对血中二氧化碳浓度改变反应很弱,呼吸主要靠外周化学感受器的驱动作用,如过急和过高浓度快速吸氧容易产生Torr的急剧增高,不但未能解决呼吸衰竭而且使病人发生昏迷,不能咳嗽等症状.
作者：王永华；胡艳霞；曹广艳 刊期： 2000年第05期
急性心肌梗死(AMI)起病急、变化快、发病后24h内死亡率较高.因此,早期发现本病及时治疗与护理是提高本病治愈率的关键.我科于1992-03～1996-12共收治了18例AMI患者,其中男14例,女4例.年龄60.6±10(45～79)岁.本组18例患者并发心源性休克者3例,心力衰竭4例,心律失常5例,在抢救治疗过程中,由于医护人员的密切配合,严密观察病情,使病人转危为安,无1例住院期间死亡.现将护理体会如下.
作者：蔡昕；牛淑华；郭玉花；唐宏梅 刊期： 2000年第05期
我科于1995～1998年共为112例因重型颅脑损伤所致的昏迷患者进行气管切开术,其中,带管时间长30d,短7d,平均13d.现将护理体会,总结如下.1 保持病室内清洁,空气新鲜由于气管切开术后,空气不再经患者鼻咽部过滤而直接进入肺部,故空气消毒很重要,我们采用1∶30金星消毒液室内喷雾消毒30min,1次/d.室内温度应保持在16℃～20℃.相对湿度保持60%～70%,以防止气道干燥和痰液粘稠.
作者：杨亦男；杨亦丹 刊期： 2000年第05期
我院从1996～1999年共收治10例巨大垂体瘤,均经右额幕上开颅摘除肿瘤.病理报告为泌乳腺瘤6例,混合腺瘤3例,生长激素腺瘤1例,垂体瘤术后护理体会报告如下.1 临床资料垂体瘤主要有颅内神经功能障碍及内分泌功能障碍两个方面.性别:男8例,女2例.
作者：石孟莹；徐潇滢；刘国华 刊期： 2000年第05期
随着医学知识的普及,越来越多的精神病人及家属渴望在短的住院日数内,得到他们需要知道和应该知道的信息.护士应在有限的时间内使病人、病人家属及所有想了解精神卫生知识的人们,开展健康教育宣传.近2年来,我院护理人员运用所掌握的有效健康教育方法开展了一系列健康教育活动.做法如下.1 评估1.1 评估病人的学习需要和学习能力将病人按知识水平、生活经历、疾病种类、恢复进程差异程度,进行分组.选派有较丰富知识、有施教能力、有丰富护理经验的护士担当健康教育者.首先向病人及家属等了解需要知道和应该知道的信息,以及学习进程中是否有思想压力、语言、视力、听力、文化水平、理解力、判断力、学习态度和信仰等阻抗因素.并通过评估,针对不同情况采取
作者：孟令丹；吴艳玲；赵振清 刊期： 2000年第05期
我院1998-01～1999-12共收治AMI(心肌梗死)病人40例,其中8例为无痛性AMI,占20%.现结合临床实践将如何鉴别无痛性AMI及AMI病人护理中应该注意的问题,讨论如下.1 无痛性AMI的识别据文献报道,10%～30%AMI呈无痛性.凡中年以上患者,有高血压、糖尿病、高血脂症、冠心病家族史等,若突然出现心力衰竭,严重心律失常、阵发性晕厥、急性消化系统症状、不明原因的休克、精神异常、周围血管栓塞、心脑卒中、恐惧不安、原有高血压而突然显著下降,又无其它原因解释者,应考虑有AMI的可能.心电图检查是诊断心肌梗死的主要手段之一,对可疑病例,应作心电图检查.
作者：孙炳梅；张金凤；王爱英 刊期： 2000年第05期
手术是治疗外科疾病的重要手段.患者及家属都有恐惧、疑虑的心理.病人在手术室的时间虽然短暂,但手术室护士的语言形象可以直接影响病人的情绪,造成血压、脉搏等生命体征变化.因此,需要手术室人员用亲切温柔的语言、端庄热情的态度实施相应的护理工作,使手术顺利进行并获得理想效果.1 研究对象针对108例手术中病人进行心理护理,其中男性58例,女性50例.小儿16例,老年人42例.恶性肿瘤切除术16例,整形手术6例,其它手术86例.
作者：马迪迪；毕红梅；罗振红 刊期： 2000年第05期
腹腔肿瘤术后多伴有不同程度的营养吸收障碍及梗阻出血等症状.我院采用胃肠外营养支持(简称TPN)疗法,但如护理不当,不仅会影响治疗,还会给病人带来更大的痛苦和经济负担,故TPN的护理更为重要.1 临床资料我科自1993～1998年对50例病人采用TPN治疗,男性35例,女性15例.年龄32～71岁,平均54岁.
作者：刘伟；曲家艳；齐丽娟 刊期： 2000年第05期
放射治疗是一种对人体破坏性较大的治疗方法,病人的心理常发生复杂变化,医学心理学研究证明:疾病的发展与转归是受心理因素制约的.因此,做为一名临床护理人员必须了解放疗病人的心理活动规律做好病人的生活护理和心理护理,以减轻病人痛苦,并教育自身提高职业道德,使自己的心理品质更好地适应护理工作,从而保证放疗及药物等治疗措施取得良好效果.1 放疗前后病人的心理特点当病人得知自己身患癌症需要放疗时,常产生恐惧、忧虑等副性心理;放疗后给精神和心理上都带来巨大创伤.
作者：吴宇殊；韩燕；张绍伟 刊期： 2000年第05期
近年来,利用手术显微镜与显微外科手术发展报道,应用日趋广泛,现就手术配合概述如下.1 术前准备1.1 室温过低能引起血管痉挛,保持稳定的室温在20～25℃为宜.
作者：王桂芹；李红 刊期： 2000年第05期
肺心病是由慢性支气管炎、肺气肿以及其它胸肺疾病或肺心管病变引起的心脏病.此病病程长,患者年纪相对偏大,机体抵抗力差.常因受凉或不明诱因而发生咳嗽、咳痰、口唇发绀、呼吸困难、呈端坐呼吸.痰为白色泡沫样或黄色粘稠样痰.常伴有呼吸性酸中毒、或代谢性碱中毒等.由于缺氧严重,会出现呼吸减弱、头痛、烦躁、恶心、呕吐、性格改变等肺性脑病的早期症状,后出现神志不清、昏迷而导致肺性脑病、呼吸衰竭和心力衰竭、预后很差.现将护理体会,报告如下.
作者：许桂凤；张成华；杨文革 刊期： 2000年第05期
本文对早产儿的发生因素进行分析,并探讨护理措施.1 对象与方法胎龄在31～37周之间的新生儿.在1997-01～1999-06间在我院产科出生的早产儿进行统计分析.
作者：徐永玉；王淑英；马中青 刊期： 2000年第05期
现代儿科急救医学和急救护理学是一个包括现场急救,病儿转送和急救中心等三部一体的综合体系.现将抢救护理体会,报告如下.1 现场急救和护理1.1 使患儿立即脱离发生意外的因素,置地上或木板床上,取仰卧位、枕后颈使头后仰,以开放气道.
作者：赵晓丽；孙丽萍；吕国艳 刊期： 2000年第05期
胸外伤多因暴力撞击或锐器直接刺伤胸部,引起胸腔脏器损伤,胸腔内短时间大量出血,影响呼吸和循环两大系统功能障碍,导致有效循环血容量不足,失血性休克甚至死亡.因此,全体医护人员要齐心协力,争分夺秒地以快速准确为原则抢救病人生命.手术室人员要具备扎实的理论基础、高度的责任心、迅速的反应、灵敏的思维和准确轻柔的操作技术是配合抢救成功的关键之一.现将20例胸外伤抢救的手术配合,报告如下.1 临床资料与手术方法1.1 临床资料本组20例,男18例,女2例.年龄17～45岁,平均年龄26.5岁.锐器直接刺伤胸部和挤压伤造成肺破裂7例,心包填塞2例,胸腔大血管破裂8例,胸膜联合刀刺伤肺肝破裂3例.病人从入院到手术开始时间为5～40min,平均18.5min.病人均面色苍白,手足湿冷,脉搏＞100次/min,呼吸频率＞20次/min,血压为10～7/5～0KPa之间,平均血压6.45/4.25KPa,术中补血量1000～3000ml,平均补血量2000ml.20例中,除1例抢救无效死亡外,其余均抢救成功,成功率95%.
作者：毕红梅；马迪迪；罗振红 刊期： 2000年第05期
本文将临床常见的闭角型青光眼手术前后护理,介绍如下.1 临床资料自1998年,我院共收治手术闭角型青光眼病人206例,其中,男性108例,女性98例.以40～60岁的女性多见,病人多以急症入院,均有不同程度头痛、眼胀痛、恶心、呕吐,视力障碍等症状.
作者：于俊云；李淼；孙盛芬 刊期： 2000年第05期
糖尿病是一种慢性的终身性疾病.坚持长期、持久乃至终身的综合治疗至关重要.但由于受诸多因素的影响,糖尿病病人不可能长期在医院治疗,这就需要病人和家属学会必要的有关糖尿病的知识,认识糖尿病的本质和特点,掌握自我监测和家庭康复的治疗方法,提高自我护理的能力,积极预防并发症的发生.特别是急性并发症的发生.糖尿病酮症酸中毒(DKA)是急性合并症之一.DKA是因血浆中有效胰岛素严重缺乏而引起糖代谢紊乱加重,分解加速,血清酮体上升,酮体中酸基积聚,而发生代谢性酸中毒.年轻糖尿病酸中毒病人,若能早期发现,及时治疗,其预后是良好的.老年病人发生酮症酸中毒后,如若伴有急性心肌梗死,死亡率较高,但若早期发现,早期积极处理,治疗成功率可显著提高.对糖尿病人的健康教育应包括:糖尿病基本知识教育、心理教育、饮食治疗教育、运动疗法教育、药物治疗教育等等.除此之外,这里着重介绍如下几个问题,旨在帮助糖尿病病人接受和掌握,其目的减少糖尿病的急性并发症--酮症酸中毒的发生.
作者：梁娥；张秀兰；许香艳 刊期： 2000年第05期
本院1999-01～1999-08共收治16例新生儿惊厥病儿,其中治愈10例,好转4例,死亡2例.现将对新生儿惊厥的观察及护理体会介绍如下.1 保持呼吸道通畅,迅速改善组织缺氧立即清除口鼻腔内的分泌物、呕吐物、羊水等,如分泌物粘稠不易排出可用蒸气或雾化吸入.头偏向一侧以防呕吐物吸入气管引起窒息.同时立即给氧,氧浓度一般40%～50%为宜.若紫绀无改善,呼吸暂停频繁发作或持续存在应行气管插管或气管切开,进行人工机械呼吸.
作者：田晓东；赵庆伟；代丽杰 刊期： 2000年第05期
我科自1999-01～12共分娩206例,其中剖腹产72例,占分娩总数35%,现将护理体会作总结如下.1 术后观察病情产妇回病房后立即测血压、脉搏、呼吸并观察输液及留置尿管是否通畅等,注意术前与术后若血压相差3kpa,脉压差小,心率快而弱时,应结合产妇的面色、神志,每10～20min测量生命体征一次.子宫收缩不良,引起阴道出血病人血压下降,面色苍白,脉细弱.有否尿潴留,子宫复旧欠佳等,应正确处理,按摩子宫或挤压宫底,配合医生应用药物止血等.每10～15min观察阴道出血及宫缩情况,直到出血量少为止.
作者：邓晓慧；李亚梅；刘淑梅；沈洪滨 刊期： 2000年第05期
我院1997-05～1998-12共住院分娩553例新生儿,其中,轻度窒息61例,重度窒息2例,由于采取了行之有效的抢救及护理,均收到了良好的效果.报告如下.1 轻度窒息的抢救及护理1.1 注意保暖,及时吸痰,必要时行气管插管,保持呼吸道通畅.
作者：张显冬；逯琨；张汉杰 刊期： 2000年第05期
现在一次性注射器被普遍使用.现将我遇到的1例溶血现象报告如下.患者女,70岁.以冠心病于1999-12-02收入本科,常规采血检查.采用一次性10ml注射器,按常规消毒,扎止血带采血.当时约采至5ml血就抽不出正常血液,再抽出来的都是气泡,于是我把针头拧紧,继续抽至10ml拔出.送化验室检验时,发现已溶血.分析溶血原因:①针头与针栓套得不紧,抽血时产生气泡.②抽血时间长,由于老年人血管硬化,血流缓慢,先抽5ml血,中间隔了一段气泡后再抽至所需量,在注入试管时,由于开始抽的5ml血已凝固,这样导致红细胞破裂而引起溶血.
作者：马中青；王丽琨 刊期： 2000年第05期
1997年,我院开展了整体护理模式病房工作,开始之初,护士们做的多,说的少,不知如何去和患者进行交流,护理部根据所存在的问题,经过反复组织学习,取得了显著效果.现将我们具体做法,总结如下.1 明确认识,更新观念整体护理工作是以现代护理为指导,以护理程序为框架,根据病人身心、社会、文化需要提供优质护理和健康教育,因此,观念的转变,是工作成败的关键.只有树立以病人为中心的思想,实现观念的转变,才能为患者提供优质服务,满足病人的需要.
作者：侯春霞；童敏；慕慧杰 刊期： 2000年第05期
洗胃在急诊工作中是一项重要的抢救工作,据我院全年抢救工作的统计数字表明占全年工作量的30%左右.年龄不同和性别差异,病人的心理反应也不一样.因此在洗胃时我们针对不同洗胃病人的心理状态,采取不同的心理护理,促使病人积极配合抢救治疗,都取得了较好的效果.1 对各种纠纷服毒自杀病人的心理护理此类病人多数性格内向,不愿与人交往,社会适应能力差,一旦被抢救过来以后,自悲心理非常严重.心理护理能否及时跟上直接影响治疗效果.面对此类病人,取得配合,赢得治疗时间为重要.我们根据病人年龄、性别的不同,采用唠家常,同情的语言,亲切的语语对病人进行开导,并明确表示能够理解他们,并用热情的态度感化他们,全新树立起生活的信心,而取得了病人的积极治疗,并对他们的病情予以保密,而打消他们的顾虑.
作者：宋晓华；林华；张丽梅 刊期： 2000年第05期
新生儿窒息需精心护理、严密观察,防止再次出现意外.1 保温新生儿经抢救复苏后,必须做好保温.一般新生儿可给予热水袋置于襁褓外保温,热水袋温度以50℃为宜,切实注意袋外加套并保证不漏水,以防止导致新生儿烫伤.对早产儿及低体重儿,应放在保温箱内保温.根据新生儿的体重及一般情况,调节箱内温、湿度.
作者：李立波；魏丽影；周彦；张卫红 刊期： 2000年第05期
整体护理也正在发展中开始完善,从责任制护理到整体护理.现将体会介绍如下.1 整体护理密切了护患之间的关系,促进了护理专业的发展,也得到了广大医务人员的认可及病人和家属的肯定.
作者：张晓慧；丁艳华；宋庆珍 刊期： 2000年第05期
流行性出血热高热期,发热加重是本病病情,所以,发热期的护理是非常重要的.临床上,我们通过密切观察病情变化,防止血压下降及水电解质紊乱,补充血容量以达到纠正休克的目的.本文阐述流行性出血热高热期的护理问题.1 临床护理1.1 密切观察病情变化每1～2h测量1次血压并记录,如发现球结膜充血水肿逐渐加重,血压呈下降趋势,收缩压低于13.3/KPa,病人出现恶心、腹胀、口渴等,应立即协助医生抢救,以防病情进一步恶化,积极预防休克.
作者：赵宏杰；李春莲；于春玲 刊期： 2000年第05期
目的:观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对老年急性心肌梗死(AMI)心率变异性(HRV)的影响;方法:64例老年急性心肌梗死患者随机分为二组,一组为常规治疗,一组为加服西拉普利(5.2～5mg 1次/d)共4周,并于心肌梗死后48h、4周测HRV指标.同时测30例健康老年人HRV指标作为对照;结果:二组急性心肌梗死患者48hHRV指标差异不显著,但均低于对照组,差异非常明显(P＜0.01),心肌梗死后4周二组HRV指标均高于48h,差异显著(P＜0.05),且西拉普利组高于常规治疗组(P＜0.05).但均低于对照组(P＜0.05);结论:老年急性心肌梗死患者HRV值明显降低,西拉普利可以明显提高HRV指标.
作者：刘彤梅；付宏娟；林淑娟；赵春莲；吴海英 刊期： 2000年第05期
目的:对PRK术后屈光欠矫的再矫正进行探讨.方法:采用美国Laser-Sight 200D型准分子激光仪对PRK术后屈光欠矫11例(19眼)进行二次切削治疗,其中每膜混浊明显的病例,采用治疗性角膜切削术(PTK)和光学性角膜切削术(PRK)相结合的方法治疗,角膜无明显混浊的病例采用PRK或Lasik治疗.结果:PRK术后屈光欠矫为-1.5D～-9.0D,平均为-3.69D;随访3～6个月表明,11只眼(64.7%)的裸眼视力达到术前矫正视力,6只眼矫正视力较术前减少一行,2只眼矫正视力较术前增加一行.结论:准分子激光二次切削治疗PRK术后屈光欠矫是有效的.
作者：王雪红；刘畅；初海迪 刊期： 2000年第05期
目的:为了研究大鼠腹部皮瓣在缺血再灌注时氧自由基的变化;方法:应用电子顺磁共振(EPR)技术,对缺血再灌注后的SD大鼠腹壁岛状皮瓣进行了直接检测;结果:大鼠腹壁皮瓣在缺血再灌注以后产生大量的超氧阴离子自由基(O(-)/(*)2);而且O(-)/(*)2变化十分活跃;结论:大鼠腹壁岛状皮瓣是EPR研究氧自由基较为理想的模型.
作者：王力军；杨国华；王鑫；李志海；刘金敏 刊期： 2000年第05期
目的:探讨异位妊娠破裂伴休克病人应用氯胺酮、氟哌利多复合麻醉的手术前、后生命体征变化.方法:选择66例ASAⅡ～Ⅲ级急诊病人.常规面罩吸氧,经及时地扩容、纠酸及输适量全血等综合性抗休克治疗.同时,分次缓慢静注氯胺酮0.5～1mg/kg和氟哌利多2.5～5mg.并连续记录手术前5min和手术后30、60、90min时MAP.HR.RR.及SPO2的参数.结果:术毕时与术前比较,MAP、HR均有显著性差异(P＜0.05).结论:异位妊娠伴休克病人应用氯胺酮、氟哌利多复合麻醉作用快,使抢救手术及时安全,并且术后苏醒快.
作者：朱峥晖 刊期： 2000年第05期
如何应用B超确定和识别胆囊息肉样病变的良、恶性,及应采取的相应治疗措施;方法:根据87例胆囊息肉样病变的术前B超影像图特征、病理诊断以及所采取的术式,分析寻找诊断和治疗的佳方案;结果:87例胆囊息肉样病变中,胆固醇性息肉67例,占77%;腺瘤恶变4例,占4.6%.在经腹腔镜手术摘除胆囊中,2例中转开腹,占2.3%;结论:胆囊息肉样病变的B超影像诊断可靠准确,其良恶性的鉴别还要结合病理检验等其它手段,经腹腔镜摘除胆囊是治疗该病变的佳选择.
作者：许锦华；贲丽媛；刘波；董肱 刊期： 2000年第05期
近年来我院儿科采用超声雾化吸入疗法治疗重症喘憋性肺炎应用普遍,并取得满意的疗效,现报告如下.1 临床资料1996～1999年收治重症喘憋性肺炎患儿66例.男40例(占60%),女26例(占40%).年龄2～6个月48例(占72.4%),＜2个月3例(占4.6%),1～3岁15例(占23%),呈流行性,起病急骤.临床表现:均急性起病,突发咳嗽、喘憋、双肺广泛哮呜音.其中发热53例(占80%),并发心力衰竭46例(占70%),中毒性脑病4例(占6%).未梢血象:白细胞总数偏低或正常.X线:小点片状阴影52例(占77%),肺纹理增强14例(占23%).除常规抗生素吸氧,对症治疗外均采用超声雾化吸入与拍背,吸痰配合治疗.
作者：马铭；谭玉奇；叶清华 刊期： 2000年第05期
本文1998-10～1999-03,经超声诊断胃溃疡59例,现报告如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组59例,男40例,女19例.年龄20～54岁,平均年龄36.9岁.
作者：孙春晓；蒋咏梅 刊期： 2000年第05期
近年来,我院眼科对5例复发性翼状胬肉患者术中应用阿霉素与地塞米松局部注射方法,取得满意疗效.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料5例患者中,男3例,女2例.年龄大76岁,小43岁.其中2例二次复发,3例是三次复发,部位均在鼻侧.
作者：张素梅；韩素珍 刊期： 2000年第05期
我院从1993年开始时0～1岁儿童从生后14d投给预防量的维生素D2已坚持6年.为了判断其疗效.现就1996、1997两年投药儿童的发病情况进行观察.1 临床资料1.1 将1996-01～1997-12月出生的小儿102例做为治疗组,进行预防治疗,按规定投药.对照组(未投药组):共116例,系1991-07～1992-12出色的小儿.以上两组均由体检资料中进行统计分析,其男女比例基本相等.
作者：苏成；柳润达；白莉 刊期： 2000年第05期
复发性鼻息肉的复发率很高,有人主张术后施以镭疗预防.近年来,我院以冰片疗法治疗,取得较好的效果.报道如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料我院1990-02～1997-08共收治36例鼻息肉,其中,复发性鼻息肉18例,多发鼻息肉4例,单个鼻息肉14例.均行鼻息肉摘除手术2次以上,其中,2例为3次,均1年内复发.本组18例患者随机分成两组,对照组与预防复发组.
作者：王运东；陆矿新 刊期： 2000年第05期
本文对我院1988-03～1998-12,收治的30例晚期产后大出血的病例分析如下.1 临床资料在本组资料中,年龄小22岁,大36岁,平均年龄26岁.其中初产妇29例,经产妇1例.有人工流产史6例,30例患者均为足月妊娠.晚期产后大出血的原因:①胎盘胎膜残留20例;②子宫复旧不良7例;③产褥感染2例均为正常分娩.④切口裂开1例,20例胎盘胎膜残留平均出血量为900ml,7例子宫复旧不良平均出血量为680ml;2例产褥感染平均出血量为500ml,切口裂开出血量为4000ml.
作者：牟继红；杨淑兰；刘划 刊期： 2000年第05期
1 一般资料本组病例41例,男性31例,女性10例,年龄大者69岁,小者24岁.术后完全未发生水肿者36例,Ⅰ度水肿者5例,无1例皮桥坏死.2 手术方法本组病例全部采用内扎外剥术,按内扎外剥术式切除外痔结扎内痔位(具体手术过程此处不加陈述),修剪皮缘后,创面建立良好的引流渠道,分别用如下方法处理几处皮桥下组织,视皮桥长度用2～3把组织钳并排钳住皮桥一侧皮缘向后上方牵拉同时术者食指抵住皮桥使之翻转并充分暴露皮下组织,用剪刀在食指的引导下逐步剪除皮桥下的结缔组织及静脉丛,(不可剪断或剪透皮桥)并使皮桥与皮下组织彻底分离,翻转皮桥,彻底剪除皮桥上残存的皮下组织,充分止血后,将皮桥归位并使之与皮下创面紧密贴合,(如出血较多或皮桥过于松弛,可将皮桥与皮下创面缝合,行针方向应平行于肛管,打结不可过紧).肛管内膜入油沙卷,加压包扎,24h后取出.
作者：奚明；齐晓钟；蒋海洋 刊期： 2000年第05期
尿道牵引套入术又称Badenoch手术,或Jolovov-Badench手术.国内一些医院应用此手术治疗后尿道狭窄获得较好效果.我院1985～1997年共施行此手术20例.现报告如下.1 临床资料本组20例,年龄小10岁,大52岁.均为外伤性骨盆骨折合并后尿道狭窄.其中,14例曾行尿道会师手术或尿道成形修复术1～4次,但均失败.20例后尿道狭窄长度为1.5cm～3.0cm不等,5例采用Badenoth手术,15例采用改良的Badenoch手术.20例共行22次手术,一次手术成功者17例.3例因早期手术失败.失败的原因分别为牵引套松脱,损伤直肠致直肠尿道瘘以及假尿道牵引套入.前2例给第2次牵引套入术治愈.19例手术成功者,术后均能自行控制排尿,尿流通畅,各种尿瘘均愈合.术后16例获得随诊,随诊时间6个月及18个月各1例,2～5年6例,6～10年8例.有的病例术后1年需作2～3次尿道扩张.随诊2年以上除2例需作不定期尿道扩张,效果不理想之外,其余12例至今排尿通畅,不须作尿道扩张.1例在抬重物时有部分尿失禁,1例阴茎勃起时有轻度弯曲,但无疼痛亦不影响性生活,1例外伤后已有阳萎,术后仍阳萎.所有病例术后均无尿瘘发生.
作者：刘文峰；王春艳；王明义 刊期： 2000年第05期
1996年以来,我们为因各种原因发生的慢性葡萄膜炎引起的低眼压病人应用中药进行治疗,收到较好效果.现总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组32例绝大部分是门诊病例,根据随机抽样的原则进行观察,用药前分别测眼压,用药2周～1个月后再测眼压.随访时间短2个月,长3个月.
作者：杜曼华；梁斗立；张冬梅 刊期： 2000年第05期
手足癣,是一种常见的传染性浅部霉菌病.患病经常瘙痒难忍,抓破后易继发感染或角化皲裂,另外还可以侵犯指(趾)甲而形成甲癣(灰指甲).下面谈谈用中西医结合的方法治疗手足癣的体会.1 临床分型手足癣一般分三型:①湿热型(水泡型):在单侧手足的指(趾)缝间出现小水疱和小丘疹,水疱部位较深,疱壁厚,周围无明显红晕,疱液清呈黄色,疱破或干枯而形成蜂窝样外观或脱鳞屑.局部瘙痒剧烈,有臭味,常因搔抓,挑破而继发感染,一般没有全身症状.冬轻夏重.②热毒型(浸渍糜烂型):在指(趾)缝间出现糜烂、渗出、腐皮脱落、瘙痒剧烈、有恶臭.常常经搔抓,挑破以致出现局部红肿、脓疱或脓性渗出,并常伴有发热、口渴等全身症状,舌红,苔黄腻,脉滑数.夏季多见.③血虚风燥型(鳞屑角化型):在掌指(趾)部或足跟、足侧,出现有皮肤干燥、肥厚、粗糙、脱屑.鳞屑细碎,刮去磷屑基底部发红,皮损界线清楚.冬季足跟部常有皲裂,以致疼痛.严重者侵犯足背,形成由丘疹水疱组成的弧状或环形的皮肝损害.冬重夏轻.
作者：王广波；徐桂芝；司彦军 刊期： 2000年第05期
慢性宫颈炎是妇科常见的疾病之一,除增加病人的痛苦、影响妇女的健康和受孕外,还与宫颈癌有一定关系.我院自1998-06开始应用微波治疗各种慢性宫颈炎共218例,取得了颇为满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组218例,其中单纯性糜烂179例,有纳氏囊肿18例,伴宫颈息肉者21例.单纯性糜烂179例中轻度22例,中度89例,重度68例.年龄大57岁,年龄小22岁.
作者：王淑芹；赵淑琴；伞翠萍 刊期： 2000年第05期
回顾分析我院十年来28例单宫颈双子宫畸形早孕人工流产的结果,发现人流术前先给予米索前列醇素(简称米索)制剂可使流产更容易、安全,减少病人痛苦,且可避免并发症的产生,值得推广应用.1 临床资料我院1989-01～1999-04,共行单宫颈双子宫畸形早孕人工流产28例.年龄大的39岁,小22岁,平均26岁.已婚13例,未婚15例.经产妇5例,未产妇23例.
作者：刘旭；李冬月；杨淑兰 刊期： 2000年第05期
从1998-01～1999-07我院发生新生儿窒息16例其中重度6例,轻度10例.因发现及时,处置方法正确,因而无1例死亡.1 预防1.1 及时听取胎心音,及早发现和治疗妊娠合并症,提高产前质量.
作者：张春艳；李燕萍；牛兵 刊期： 2000年第05期
患者:男性25岁,因事故摔伤右肘部,当时肿痛不能活动,休息10余日不见好转就诊.右肘关节屈曲呈90°,软组织中度肿胀,伸、屈功能受限,右肘后方扪及骨性隆起、压痛十分明显,略可活动.X线表现:右肘关节后方见一个半月形骨块,约4cm×1.7cm大小,与尺骨近端形成关节、关节面比较光整,骨块中部可见不规则的骨折线,并分离错开,其余骨未见异常,X线诊断为:右侧肘肘子骨骨折.肘子骨骨折临床十分罕见,为肘部发育异常,系尺骨鹰嘴突未与尺骨融合形成的子骨.
作者：王刚；宋庆杰；蒲春林；杨立滨 刊期： 2000年第05期
西维尔含有机硒(Se).微量元素Se的降低,是导致心肌病发生发展的主要原因之一.实践中采用Se治疗心肌病25例,疗效满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料两组病例依照WHO的心肌病诊断标准确定诊断50例患者,男30例,女20例.年龄16～60岁,平均35岁.病程为1.5～5年,平均3.5年.把50例心肌病患者分为两组,一组为治疗组,一组为对照组,两组年龄、性别、心功能级别经统计学处理无明显差异.
作者：聂亚东；高广生；李晶 刊期： 2000年第05期
患者25岁,住院号3716,因妊娠39周,孕1产0,排便后突然发生渐进性腹痛,腹胀,自觉胎动消失两天并曾伴一时性晕厥而于1995年11月4日晚9时入院.该产妇妊娠经过正常,妊娠晚期无下肢浮肿,无头晕、眼花等症状,未做过产前检查,月经初潮16岁,周期规律,既往健康.检查:血压7.8/2kPa,脉搏102次/min,体温37.6℃、呼吸22次/min,面色苍白,四肢冷,呈急性病容,心肺正常,腹部高度膨隆,腹肌紧张,全腹压痛(+),反跳痛(+),子宫轮廓不清,宫壁薄,可触及胎儿部分,胎位不清,胎心音未闻及,移动性强音(+),腹围118cm,宫底达剑突下.妇科检查:外阴发育正常,未产型,阴道较深远,无血迹,分泌物正常,宫颈短小,圆柱状,宫口紧闭,穹隆消失,见阴道粘膜有螺旋纹.化验室检查:血色素4g/L,白细胞12×109/L,中性0.86,淋巴0.14.入院当日即拟诊为胎盘早剥,失血性休克死胎.在抗休克、感染的同时行剖腹探查术,术中发现腹腔内有约500ml陈旧血,子宫超足月妊娠大小,呈暗紫色,子宫下段逆时针方向扭转720°,右侧子宫角处无附件,左侧子宫角处见附件瘀血、水肿.从输卵管伞端往腹腔流陈旧性血水样物,卵巢也瘀血呈紫兰色,为左侧单角子宫,剖宫取出一成熟女死胎,暗红色羊水500ml,胎盘正常大小与宫壁已全剥离,宫腔积血及血块共约2000ml,虽无新鲜出血,但子宫集中处于高度松驰状态.宫壁上仅复用宫缩剂、热敷、按摩等处理仍不收缩,故行单角子宫次全切降术.术中见右侧尚有另一单角子宫体如鸭卵大及所附的右侧卵巢、输卵管均正常.术中输血1600ml,术后7d拆线,切口早期愈合.于第8d痊愈出院.术后6个月月经复现,至今月经规律,量少,未再孕.于今年5月份来我院复查,子宫体偏右细长形,宫深8cm,宫颈管与宫体等长各占4cm,阴道内可见前后穹隆迫求要求再孕,限我院条件不能再做进一步检查,嘱其去上级医院做卵巢功能及输卵管通畅检查等.据报,输卵管通畅,卵管功能未做详细检查,有再孕希望.
作者：王玉萍；信丽华；牟继红 刊期： 2000年第05期
患者男性,46岁.在做健康检查时CT示肝脏占位性病变,二次CT检查仍提示:小肝癌.病人无肝炎病史,无乏力、纳差、发热、体重减轻等情况.入院查体、血压、脉搏、体温均正常,全身无阳性体征.辅助检查:心电图,窦性心动过缓,心率59次/min,律齐;心功能、心向量正常;胸片:右上肺陈旧结核灶,心及两隔正常;AFP阴性,CEA阴性,CA-50阴性;三大常规、肝、肾、功能、血电解质、凝血酶原时间正常.
作者：谷晶；张建华；丛晓丽 刊期： 2000年第05期
我院1993～1999年间,应用B超对76例外伤性脾破裂病人进行检查,现将诊治结果报告如下.1 临床资料本组76例,男58例,女18例.年龄小9岁,大72岁.脾破裂B超图像主要表现为脾内有低或无回声区,脾周或腹腔有液性暗区.脾破裂各种类型:中央性脾破裂;包膜下脾破裂;真性脾破裂各有其特征性图像.对入院时已做B超发现脾破裂严重,腹腔出血量大的48例病人行手术治疗;对入院未做B超,经短时间保守治疗未见好转的12例,做B超发现脾损伤严重,及时中转手术.对首次B超检查发现病情较轻,而行保守治疗的16例,其中通过B超复查发现,出血量增多,及时中转手术,病情好转的12例继续保守直至痊愈.76例脾破裂的B超检查结果,其诊断正确率为94.7%,诊断腹腔出血正确率为96.9%.2例假阴性均为脾蒂部轻度损作.
作者：洪淳学；李丹；王丽霞 刊期： 2000年第05期
糖尿病有遗传倾向的代谢内分泌疾病,糖尿病的防治已成为当今医学界的焦点.笔者自1990年至今共收治38例糖尿病患者,采用中西医结合进行治疗,取得满意疗效,现介绍如下.1 临床资料本治疗组38例病人,均为1990-10～1999-10住院或门诊患者,均符合国家糖尿病诊断标准.其中男性27例,女性11例.病程一年20例,二年7例,三～四年5例,五年以上6例.
作者：陆长青；张荣霞；司彦军 刊期： 2000年第05期
面颈部皮肤瘘有先天性及后天两种.在各类面颈部瘘中,根据其解部部位不同可分为内眦瘘、侧鼻瘘、颌瘘、颌下瘘、颏瘘、颊瘘及颈瘘等.我科近五年中共收治此类患者34名,经过各种方式的治疗,取得了较满意的疗效,现介绍如下.1 临床资料34名患者中男性19名,女性15名.年龄大的52岁,小的19岁,以25～35岁中青年多见.颌瘘及颌下瘘共21例,约占61.8%,颏瘘8例,约占23.5%,颊瘘3例,约占8.8%,内眦瘘及颈前瘘各一例,约占5.8%.
作者：申海；徐强；杨成义 刊期： 2000年第05期
糖尿病合并肺结核者临床上不少见,该病治疗棘手,一直被临床医生所重视.近2年来我们对11例糖尿病合并肺结核的患者采用中西医结合治疗,取得了满意疗效,现报告如下.1 临床资料11例病人中,男性10例,女性1例.年龄47～66岁.糖尿病病程2～6年,平均4年.空腹血糖9.57～15.63mmol/L,平均12.41mmol/L.本组病人除有口渴多饮、多尿、明显消瘦等糖尿病症状外,并发热者6例,咳嗽吐痰、咳血、盗汗、胸痛者3例,余2例结核症状不明显.所有病例均经痰涂片检查,胸部X线检查确诊为浸润型肺结核.
作者：王少波；张亚梅；马如臣 刊期： 2000年第05期
1 病例介绍杜某,男,42岁.因支气管炎在家服用哈尔滨制药三厂生产的三精阿莫西林胶囊3粒后10min左右,病人突然出现胸闷、头晕、面色苍白、呼吸困难、大汗等症状,下肢无力难以站立.被家人迅速送到诊所.既往健康,有青霉素过敏史.当即将患者平卧,解开其颈部衣扣,同时给予肌肉注射肾上腺素0.5mg;针刺人中;地塞米松5mg加入25%葡萄糖2ml中静推;并给予地塞米松5mg、维生素C5.0g加入5%葡萄糖250ml中静滴.经上述处置后,患者逐渐恢复正常.2 讨论阿莫西林是目前临床上较常用的口服青霉素制剂,临床主要用于呼吸道感染、泌尿道感染及胆道感染治疗等.不良反应主要有胃肠道反应、皮疹、转氨酶升高等,但一般较轻,其重要的不良反应就是可产生休克.本病例反应迅速,考虑为抗原抗体反应所致.本品与其他青霉素有交叉过敏反应,中国药典规定,阿莫西林应用前必须作青霉素过敏试验,过敏反应患者禁用.目前经国家药品监督管理局认定可免作皮试的口服青霉素制剂有阿莫灵、澳沸林等.因此,医生在开处方之前,应从病人的安全出发,仔细询问过敏史,对于那些未得到国家鉴定认可和安全性临床验证的口服青霉素制剂,使用前是不能免作皮试的.
作者：靳彩霞；孙彩秋 刊期： 2000年第05期
我院自1975～1992年确诊52例肾性骨营养不良.其中348例经血、尿生化检查证实;现将其临床X线特征分析报告如下.1 临床资料52例肾性骨营养不良病例中40例为女性,12例为男性.年龄小5岁,大的78岁,以11～12岁组病例多.临床症状主要是骨痛,开始为腰腿痛,逐渐波及全身各关节,本文骨关节疼痛者有52.4%,.42.6%有肢体畸形(膝内翻,膝外翻、髋内翻等).9.8%有明显尿频尿急的症状,10%有侏儒症的表现.实验室检查,在52例中有43例血钙低于4.54mEg/l,18例低于4mEg/l,低者为2.6mEg/L,没有1例血钙升高,血磷有30例低于1.7mEg/L.碱性磷酸酶有32例高出正常范围.二氧化碳结构力有18例低于正常范围.尿常规检查有21例尿中有蛋白、红血球、白血球.
作者：卢维国；董红；高晓 刊期： 2000年第05期
由于诊断及治疗水平的不断提高,嗜铬细胞瘤的死亡率已从20%-30%下降至1%.对于髓质增生、生化检查及手术前后机体的病理生理改变及相应准备,一并讨论.嗜铬细胞瘤中每克嗜铬细胞组织的肾上腺素及去甲肾上腺素分泌量可高于正常组织10-500倍.大量血管加压素使血管床长时间处于紧张状态,致使血容量减少.当肿瘤摘除后血管床处于松驰状态.血压下降,这是低血容量休克发生的主要原因.如果单用升压药物,而忽略扩容,则效果差,死亡率高.而短时间内补充大量液体则易发生心血管系统危象.因此为避免上述危象可采用以下方法:①长效α-肾上腺素能阻滞剂,阻断加压物质的周围效应.②术前使用足够的胶体液及晶体液,防止休克发生.具体方法如下:术前10d开始口服苯苄胺10～20mg,2-3次/d.总量达到150～300mg时即可以手术;心律不齐可口服心得安,首次剂量20～40mg,使脉率保持在80～100次/min;术前应测血红蛋白,红细胞计数,红细胞压积,估计补液;手术前一天下午切开大隐静脉,插入输液管到下腔静脉.以备输液、输血,测中心静脉压.观察得知,当肿瘤或肾上腺切除后,无准备组血压急剧下降,需立即输入高浓度的血管加压剂,而发生休克的可能性极大.有准备组较平稳,发生血压下降的可能性小.但因严重的心血管疾病或年老体弱不能耐受手术.此时可选用α-阻滞剂、8-12h内具有扩张血管的作用.其用量大小与肿瘤大小分泌强度有关,其中苯苄胺常用,既苯苄胺效果亦很好.
作者：邢继宽；王景香；叶永平 刊期： 2000年第05期
患者,5岁,住院号:95096.外阴肿物近2年,于1997-10-17入院.2年前曾行外阴息肉切除,今年5月发现肿瘤复发约鸡卵大,近1个月肿物生长迅速,约手拳大小,伴腹痛、腹胀,活动受限.耻骨联合上下腹正中可触及一鸭卵大肿物,边界尚清,质硬,活动欠佳,无压痛,无腹水征.妇科检查:外阴发育正常,幼女型,在外阴部突出一手拳大肿物,蒂在阴道内,长约1.5cm,肿物表面呈烂菜花样,灰白色,质较软,触及易破碎,溃疡处,表面有渗出,味臭,与小阴唇内面相连,无明显触痛,其余未摸及异常.B超示盆腔可探及一囊实混合性肿物约6.0cm×4.6cm×4.0cm,与之紧连可探及另一低回声肿物4.6cm×4.2cm×3.4cm.提示:盆腔囊实混合性肿物.入院诊断:阴道肉瘤;盆腔肿物.于1997-10-21在硬膜外麻醉下行阴道肉瘤切除术.术中见:蒂位于阴道前壁偏左,锐性剪断肿瘤蒂部,取下大瘤体,于阴道后壁,会阴内侧,有一簇葡萄状赘生物,部分剪除,止血,阴道指诊查,盆腔包块大小约6.0cm×5.0cm×4.0cm,并与腹腔相通,未予切除.术后病理报:阴道葡萄状肉瘤.阴道肉瘤占阴道恶性肿瘤2%以下,以葡萄状肉瘤常见,阴道的葡萄状肉瘤,可能是由苗靳氏管周围的间胚叶胚胎性残余所发生的肿瘤,常见于5岁以下的儿童,是一种很少见的肉瘤,几乎2/3的病例在2岁以内.常见死于肿瘤直接扩散.原发性阴道肉瘤早期难以发现,多数患者就诊时已属中、晚期,对其需采用综合治疗的手段,即以手术切除为主,佐以化疗或放疗,可提高疗效,手术的术式视肿瘤的生长情况和范围而定.
作者：王智慧；王月 刊期： 2000年第05期
产道血肿可以导致出血造成产后出血甚至休克,继发贫血、继发感染危害.应做到积极预防,早期发现,正确处理.1 产道血肿的诊治小的外阴、阴道血肿可以进行局部压迫止血,或者以肠线缝合结扎止血,压迫观察血肿变化.如发生产后疼痛应立即进行外阴、肛门或阴道检查,一旦发生血肿应以手术治疗为主,尽快折除原缝合线,开放血肿,排出血液,结扎止血,再逐层缝合.有的可以找到断裂血管进行结扎处理.但大多数病例已找不到出血点,此时,切忌为了寻找出血点而分离周围组织盲目搜索,为了便于手术进行,可以应用杜冷丁50mg肌肉注射,止痛效果好.预防感染非常重要,术前应认真消毒,选新更换敷料.血肿腔应以加有抗生素,盐水进行冲洗.再进行缝合术应用抗生素,为了预防再次发生血肿,术毕应压迫止血20min,术后留置尿管24-48h.
作者：陈丽；王丽；杨淑兰 刊期： 2000年第05期
笔者对本院1998-10～1999-10,收治的208例肝胆系统疾病患者血清γ-谷氨酰转移酶(GG-T)活力进行了检测,并与非肝胆性疾患作以比较分析目的在于探讨GGT在肝胆系统疾病中的变化规律,为临床诊断治疗提供可靠依据.
作者：鲍维珍；邵丽娟；赵殊娟 刊期： 2000年第05期
目前普遍认为牙周病是菌斑的结果,牙齿发育中形态的某些变异又为菌斑的滞留积聚提供了掩蔽所,因而易于导致局部牙周损害.从慢性菌斑滞留和发育中的异常这两方面来看,都发现有牙周骨质缺损的现象.牙颈部釉质凸起从磨牙的牙骨釉质界延向根分叉部位处的釉质凸起.有些异常的牙齿往往有菌斑积聚而又很难清滞.据统计,大约29%下颌磨牙,17%上颌磨牙有牙颈釉质凸起. 临床上对牙根面上发现的釉珠早已有所认识,釉珠可以是有完全性釉质或者含有牙本质或牙髓组织所组成,它的直径大约有0.3～2.0mm之间.一般牙颈釉质凸起同冠部釉质以及牙根面上远端釉珠相连在一起,每只牙通常仅有一颗釉珠,普通型的釉珠位于根尖部,但在牙颈部和牙冠处有时也能看到.在牙根面上形成的大部分釉质被牙骨质所复盖,因而牙骨质沉积异常同釉珠有关.发生在上颌切牙的又一种异常是腭龈沟,(尤其在侧切牙),它起于牙冠凹陷部位,然后延续到颈嵴,并且继续向无端根尖处延伸,这种缺损还可用牙龈沟相交通,这就破坏了远中边缘嵴和颈嵴之间的连续性.在此部位,上皮附着常常受到损害,这为细菌内毒素流通提供了有利的通路,同时形成骨下袋,1%上颌侧切牙发现有此沟.有的此沟非常明显,以致形成副根,这种异常也更易于造成局限性的牙周病.在早期牙周软组织附着于牙骨釉质界,当出现牙周病时,牙骨釉质界和根分叉就暴露了.过多暴露牙根时,控制菌斑就更困难,根分叉越小,去除菌斑就越困难,在牙周膜健康情况下,这种变异比较少见,因为它们并不暴露于口腔,当发生牙周病或者牙髓病时,这种变异就有一定的作用,有时甚至也是发病困素.上述所说牙齿发育中形态的这些变异,通过菌斑积聚和钙化沉积,对牙周病产生一定的影响,由于菌斑得不到控制就加速了牙周病的发生,因而临床医生必须认识到这些变异和孤立的牙周病的病因学意义所在,认识这些变异和早期诊断可以改善所受损牙齿的预后.
作者：刘中玉；王晓萍；于敏 刊期： 2000年第05期
我院自1998-07～09底,治疗小儿佝偻病、佝偻病后遗症,收到较满意疗效,现报告如下.1 临床资料本组共131例,其中男61例,女70例.年龄:小1个月,大2岁.131例中,佝偻病症状42例(易惊、多汗、脱发、食欲低下、睡眠不好).佝偻病后遗症89例,其中膝内翻畸形65例,膝外翻畸形24例.
作者：高晓；董红；金玲 刊期： 2000年第05期
患者26岁,孕产.1997-06-08入院,孕39周,入院时查体KT36.3℃、P88次/min、R19次/min、BP14/9KPa,宫高32cm,腹围94cm,枕右前位,胎心率144次/min、于06-19 10h30min侧切分娩1正常男婴,胎盘正常大小,其母体面可见14.6×3.3cm实性肿物,暗红色,表面粗糙,质中等,切面呈细颗粒状,灰白夹紫色,立即取肿块不同部位作镜检,发现均有内皮细胞组成,肿瘤细胞呈扁平形或梭形,胞浆极少,核呈圆形及梭形,间质不明显,细胞大小不等,排列无一定规则,毛细胞管腔内含数量不等的红细胞,有不同程度的间质水肿、出血,未见胎盘组织,病理诊断为胎盘毛细血管瘤.讨论:胎盘血管瘤为胎盘肿瘤中较常见的良性肿瘤,常为单个,少数为多发性,胎盘血管瘤大时,胎盘也增大,重量增加,肿瘤部位的厚度增加,大的胎盘血管瘤多有隆起,突出于胎儿面,少数位于母体面,占据部分或全部胎盘小叶,极少数血管瘤位于胎膜内,与胎盘以血管蒂相连,胎盘血管瘤的营养血管与绒毛膜板相连,胎盘血管瘤的症状与瘤体的大小及生长部位有关,一般不引起症状,但肿瘤较大直径大于5cm或以上者,生长部位靠近脐带附近,可压迫脐静脉,伴发羊水过多,早产、产后出血、妊娠高血压综合征等,但很少有胎儿死亡及畸形并发症.
作者：鄂玲香；刘学；苏丽杰 刊期： 2000年第05期
胰岛生恢复胰岛功能,提高胰岛受体功能,现将50例Ⅱ型糖尿病临床观察如下.1 一般资料50例中,男23例,女27例.年龄18～75岁.病程3个月～8年,50例均符合WHO糖尿病诊断标准.
作者：林晓微；李冬梅；张晓焱 刊期： 2000年第05期
我院在传统硬膜外麻醉基础上,加以改进、行妇科手术300例效果很好,特报道如下.1 资料与方法子宫肌瘤切除术300例,其中子宫次全切127例,全切术173例.年龄34～41岁.体格分级ASAⅠ～Ⅱ级.300例行硬膜外阻滞.手术时间在50min～1h零45min.术前30min肌注鲁米那0.1g,阿托品0.5mg,麻药均采用1.33/lidocaine+0.25/Dicaine+1/20付肾素,取L23或L34穿刺针缺口向尾端穿刺成功后,确认确膜外腔时,先行注入8～10ml麻药,然后再将穿刺针旋转180度,使缺口指向头端,再次试验确系硬膜外腔时,置入硬时外导管3～5cm,病人翻身平卧,观察5min、无生命体征改变则给全量,一般病人麻醉药用量20～25ml(含试验量),能维持1h左右,若此时手术未结束则在给追加5～8ml,则可顺利完成手术.300例手术术中血压,脉搏较平稳.
作者：蔡天祥；牟继红 刊期： 2000年第05期
患者男,60岁,因阴茎肿物2个月,增大迅速于1998年入院.体检:见阴茎前端龟头处有1cm大小呈结节状,紫红色隆起来的包块,质实软,有恶臭味,活动度较低.临床诊断:阴茎恶性平滑肌肉瘤;阴茎恶性纤维组织细胞瘤;行切除术.术后病理检查证实为阴茎恶性纤维组织细胞瘤.患者术后两年死亡.讨论:恶性纤维组织细胞瘤好发于四肢及躯干的皮下组织筋膜肌腱卵巢等处,阴茎的恶性纤维组织细胞瘤发生较少,其恶性程度很高,发展迅速.转移早,多经血行转移,与平滑肌肉瘤、多发出血性肉瘤、恶性黑色素瘤相似.鉴别如下:①与平滑肌肉瘤的鉴别:平滑肌肉瘤的瘤细胞呈梭形并形成宽阔的束带,无编织或车轮状排列,瘤细胞核长杆状,异形明显但低于恶性纤维组织细胞瘤.②与恶性黑色素瘤的鉴别:恶性黑色素瘤中的梭形细胞常排列成交错的束与纤维组织细胞瘤类似尤其是缺乏色素或无色素型比较难区别,主要应用杜巴(氨基二羟苯初油酸)反应呈阳性者,胞浆内显示黑色颗粒可帮助鉴别.③与多发出血性肉瘤的鉴别:此瘤晚期外膜细胸演化成纤维细胞并排列成束向各方伸延,细胞大小不等核大小不一阵子深染,有不典型的核和病理核分裂象,鉴别:多发出血性肉瘤的纤维细胞间有红细胞外渗和含铁血黄素沉积可帮助鉴别.④如果恶性纤维组织细胞瘤出现粘液变性应与粘液肉瘤相鉴别:实变区切取时,在标本不同外多取材,找到不含粘液的纤维组织细胞瘤;恶性纤维粘液变不含脂母细胞;冰冻切片脂肪染色阴性与粘液型肉瘤鉴别.
作者：罗浩；王秀英 刊期： 2000年第05期
糖尿病合并肺结核者临床上不少见,该病治疗棘手,一直被临床医生所重视.近2年来我们对11例糖尿病合并肺结核的患者采用中西医结合治疗,取得了满意疗效.现报告如下.1 临床资料11例病人中,男性10例,女性1例.年龄47～66岁.糖尿病病程2～6年,平均4年.空腹血糖9.57～15.63mmol/L,平均12.41mmol/L.所有病例均经痰涂片检查,胸部X线检查确诊为浸润型肺结核.
作者：王少波；张亚梅；马如臣 刊期： 2000年第05期
在临床工作中股动脉损伤、缺损很常见,多因刀刺伤所致.在血管修复中,如果血管缺损较多,应做血管移植,勿在有张力下勉强直接缝合.我院自1995年以来,取大隐静脉移植修复股动脉缺损12例,均获得成功,取得满意效果.1 资料方法及结果本组12例中,男性10例,女性2例.年龄小18岁,大62岁.均为刀刺伤所致.12例股动脉损伤、缺损,均取大隐静脉移植修复股动脉缺损,术后肢体血循环良好,肢体远端动脉搏动可触及,无肌肉坏死及截肢.
作者：茹新；刘金玉；张林 刊期： 2000年第05期
对子宫内膜腺癌中几种细胞膜抗原表达的研究、探讨在诊断子宫内膜腺癌中的作用及相互关系.表明:癌胚抗原(CEA)、上皮膜抗原(EMA)、角蛋白(KT)在子宫内膜癌组织中阳性染色分布特点是诊断子宫内膜癌、判定组织分化程度的重要标志.
作者：胡云；刘颖；郑建华 刊期： 2000年第05期
白血病的疗效和预后与其分型密切相关.在光学纤微镜下对白血病的正确分型率只有70%,而结合细胞化学、细胞遗传学、免疫学和分子生物学等方法,其准确分型率能进一步提高,但仍有约10%类型难以确定.我们应用(付酯醇TPA)诱导分化试验对白血病分型进行了研究,现将结果报告如下.
作者：胡龙虎；许立新；张鹏；范圣瑾；韩雪英；杨惠芬；李晓霞；王树叶；周晋 刊期： 2000年第05期
含水量是蜂蜜的一个重要的质量指标,本实验通过测定蜂蜜在不同密度下的含水量,从中找到含水量与密度的定量关系,为确定蜂蜜的各类质量标准提供一个简单的测试方法.
作者：刘明德；冯立彬；武生 刊期： 2000年第05期
不育中以生殖系感染为主要原因,多数因疾病所致的不育与性传播疾病有关.其中结核、淋病、衣原体和支原体引起的生殖系感染与不育关系十分密切.防止这些疾病可预防不育[1].本文将重点综述.1 生殖系结核与不育生殖系结核是公认的易被忽视的致不育原因之一.多继发于肺结核或肠结核.常是肺结核并发症.早期常累及输卵管的浆膜层时呈粟粒样病灶,侵犯肌层引起纤维组织增生或钙化,使输卵管僵值变粗,累及内膜可引起干酷样坏死,堵塞管腔.是致不育的主要原因[10].
作者：原玉杰；周航 刊期： 2000年第05期
现将我院自1989～1999年期间发生的5例会阴侧切合并会阴Ⅲ度裂伤的情况分析如下.1 资料方法及结果会阴侧切术后合并Ⅲ度裂伤5例,年龄20～28岁.全部为初产妇,其中3例为产钳助产,2例为侧切分娩.其中部分肛门括约肌断裂2例,全部肛门括约肌断裂3例.行会阴缝合修补术后,甲级愈合4例,乙级愈合1例.
作者：刘学；苏丽杰；迟微 刊期： 2000年第05期
为进一步提高我区传染病管理水平,及时准确地掌握传染病动态,为传染病防治工作提供较为可靠的数据,以便有针对性地采取防治措施.为此对富区1981～1998年各类传染病进行统计分析.1 资料来源富区1981～1998年急性传染病报告病例统计,包括对医疗机构定期漏报检查中发现漏报后核实补报的病例.各类传染病分类按耿贯一主编<流行病学>方法进行.统计病种限于<传染病防治法>规定应报告的乙类传染病.
作者：刘颖；刘佳慧；林泉；牛兵 刊期： 2000年第05期
有关乙型肝炎流行及发病情况国内外已有大量报导.虽然乙型肝炎的发病与职业无直接相关,但生产环境和劳动条件较差时,是否引起该病多发.为此对部分体检的驾驶员及工厂的工人进行了乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的检测并做以分析报告如下.1 对象与方法受检者为某市汽车驾驶员487例均为男性.年龄20～50岁,工令1～25年.对照组为机加工人125名,普通工人135名,均为男性年龄、工令同上.随机抽样进行(HBsAg)检测采用反相血况法,试剂由上海科华生化制品有限公司提供.
作者：史爱萍；张茹欣 刊期： 2000年第05期
男性,37岁.因右上腹疼痛6d,加重伴畏寒发热2d而入院.2月前出现右上腹疼痛,阵发性疼痛,伴恶心、呕吐,并向右肩部放射,无黄染.胆囊B超检查提示:胆囊约10cm×5cm大小壁毛;增厚、胆汁透过度欠佳,诊断为急性胆囊炎,经抗感染利胆治疗,腹痛缓解,1周前再次出现右上腹痛,症状如前,经抗感染利胆对症治疗腹痛未缓解.查体:T39.3℃,R22/min,P86/min,BP15.86/11.97Kpa.右上腹压痛,反跳痛明显,Murphy征阳性.血常规:WBC15.4×109/L,N0.90.拟诊断为急性化脓胆囊炎未排除急性阑尾炎,行剖腹探查术.术中见阑尾尖端与大网膜粘连伸向胆囊并与胆囊底体部粘连,阑尾位置高,脓苔附着,阑尾腔内张力增高,有波动尖端浆膜呈紫黑色,因阑尾及大网膜粘连较重,故做逆行阑尾切除术.切开阑尾见腔内有多大小不等粪石,较硬,手术顺利.术后复查彩超,胆囊炎影像消失.
作者：李雄；朱凤江；汝明 刊期： 2000年第05期
